病理学大题汇总

一、 简述血栓形成的条件

1、 心血管内皮细胞的损伤

内皮下胶原纤维暴露

血小板+凝血因子XII 激活 启动内源性凝血系统 内皮细胞损伤 释放组织因子 凝血因子VII 激活 启动外源性凝血系统 2、 血流状态改变

血流减慢+涡流产生 有利血栓形成 3、 血液凝固性增高

A ． 血液中血小板、凝血因子增多

B ． 纤维蛋白溶解系统活性降低

二、 简述栓子运行途径

栓子运行的途径一般与血流方向一致。

1、体静脉系统+右心 随血流栓塞肺动脉主干及其分支

2、体循环系统+左心 随动脉血流阻塞于各器官中相应大小口径的动脉分支

3、门静脉系统 来自肠系膜静脉，栓塞肝内门静脉分支

4、心腔（有房室间隔缺损） 偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧心腔，再随动脉血流栓塞相应分支，称【交叉性栓塞】

5、下腔静脉（胸腹腔压力突然升高） 可由较大静脉逆行至较小静脉，称【逆行性栓塞】

三、 简述肺动脉栓塞栓子来源、好发部位、后果

来源：右心及静脉系统的血栓（下肢深静脉+盆腔静脉+右心附壁） 好发部位：肺动脉主干或小分支

后果：1、栓子较小→栓塞肺动脉小分支→无严重后果（因有肺\支气管动脉双重血液供应） 2、肺严重淤血→栓子较小→栓塞肺动脉小分支→肺出血性梗死 3、栓子较大→栓塞肺动脉主干或大分支

呼吸困难、发绀、休克至死亡

栓子较小但数量多→广泛栓塞小分支

四、 简述出血/贫血性梗死的形成条件、好发器官、肉眼形态特点

五、简述静脉性充血（淤血）

六、试比较创伤一期愈合与二期愈合

七、简述肉芽组织的组成和病理过程中的生物学意义

组成：新生毛细血管+增生的成纤维细胞+炎性细胞

功能：1、抗感染、去异物、保护创面

2、填补连接创口及其他组织缺损

3、机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物

结局：肉芽组织→纤维结缔组织→瘢痕组织

八、简述骨折愈合基本过程

1、血肿期→骨断端及其周围出血，形成血肿

2、纤维性骨痂期→局部增生的纤维性肉芽组织（临时性/纤维性骨痂）使血肿机化，填充连

接断端，局部形成梭形膨大

3、骨性骨痂形成→纤维性骨痂→类骨组织→骨性骨痂

4、骨痂改建→骨性骨痂→板层骨→重新恢复皮质骨和骨髓腔的正常关系

九、试比较急性炎症和慢性炎症特点

十、简述化脓性炎症主要类型及特点

特点：中性粒细胞渗出为主+不同程度组织坏死+脓液形成（脓细胞=中性粒细胞变性坏死）脓液及成分：中性粒细胞+坏死组织+细菌+浆液

常见病原：葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌

好发部位：阑尾、皮肤、皮下、肌肉、内脏、浆膜等处

结局：吸收，排出

十一、简述渗出液在炎症中的意义

有利的方面：

1、稀释毒素、减轻毒素对局部损伤

2、为局部组织带来营养物质，带走代谢产物

3、渗出物中所含的抗体和补体有利于消灭病原体

4、渗出物中的纤维蛋白原→纤维蛋白→交织成网→限制病原微生物扩散→

利于白细胞吞噬与修复

5、渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，利于产生细胞

免疫和体液免疫

不利的方面：

1、渗出液过多→压迫阻塞作用

A、严重喉头水肿→窒息

B、心包、胸膜腔积液→压迫心脏或肺脏

2、纤维素吸收不良发生机化

A、肺肉质变

B、浆膜粘连

C、浆膜腔闭锁

十二、简述急性炎症蔓延扩散的方式

十三、简述慢性肉芽肿性炎、常见病及其病因，并以结核结节为例说明肉芽肿组成结构。

概念：是一种特殊的慢性增生性炎，以肉芽肿形成为特点。

肉芽肿：由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。

常见病因：细菌感染：结核杆菌→结核病；麻风杆菌→麻风

1、螺旋体感染：梅毒螺旋体→梅毒

2、真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌→组织胞浆菌病；血吸虫→血吸虫病

3、异物：手术缝线、石棉等

4、原因不明：结节病

结构（以结核结节为例）：

干酪样坏死（中心）+上皮样细胞（周围放射状排列）+朗格汉斯细胞（掺杂其中）+大量淋巴细胞浸润（外周）+纤维结缔组织（包绕）

十四、区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生

十五、区别癌和肉瘤

十五、区别良性、恶性肿瘤

十六、试述恶性肿瘤转移方式

1、直接蔓延：肿瘤细胞体积增大→沿组织间隙+淋巴管+血管+神经束连续浸润生长→破坏

邻近组织器官

2、淋巴道转移：区域淋巴结转移（大多数）+“跳跃式”转移（少数）

肿瘤细胞聚集于边缘窦→累及整个淋巴结

3、种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移

胃癌→种植到盆腔；胃癌→种植到卵巢→Krukenberg（库肯勃）瘤

Krukenberg瘤也可通过淋巴道和血道转移形成，但少见

4、血道转移：

A、经门静脉系统转移：腹腔内肿瘤→门静脉→转移到肝脏

B、经体循环系统转移：四肢肿瘤→体循环→肺

C、经动脉系统转移：肺癌→动脉系统→全身播散→骨、脑

D、经椎旁静脉系统转移：

乳癌椎体转移；甲状腺癌的颅骨转移；前列腺癌的骨盆转移

十七、简述动脉粥样硬化的基本病变、发生发展过程、继发性病变

基本病变：动脉内膜形成粥样斑块。发生于大、中动脉。

发生发展过程：1、脂纹；2、纤维斑块；3、粥样斑块；4、继发病变

继发病变：1、斑块内出血

2、斑块破裂

3、病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡

4、钙化6、动脉瘤形成

5、血管腔狭窄