影像检查申请单的填写
X线检查申请单
X线检查申请单引言概述：X线检查是一种常见的医学影像检查方法，可以帮助医生诊断和治疗各种疾病。
在进行X线检查之前，医生通常会填写一份X线检查申请单，以确保检查的准确性和有效性。
本文将详细介绍X线检查申请单的内容和作用。
一、患者信息1.1 患者姓名、性别、年龄：X线检查申请单上通常会记录患者的基本信息，包括姓名、性别和年龄，以确保检查结果与患者信息匹配。
1.2 联系方式：除了基本信息外，申请单还会记录患者的联系方式，便于医院通知患者检查结果或其他相关信息。
1.3 就诊医生：申请单上还会注明患者的就诊医生，以便医生了解患者的病情和需求。
二、检查部位和目的2.1 检查部位：申请单会明确记录需要进行X线检查的部位，如头部、胸部、腹部等，以便医生准确指导检查过程。
2.2 检查目的：申请单上还会注明检查的目的，如排除骨折、观察病变情况等，以帮助医生更好地分析检查结果。
2.3 特殊要求：有些患者可能有特殊情况或需求，申请单会记录这些特殊要求，如孕妇需要避免辐射等，以确保检查过程安全和准确。
三、临床病史和诊断意见3.1 临床病史：申请单上会记录患者的临床病史，包括既往病史、症状描述等，以帮助医生更好地理解患者的病情。
3.2 诊断意见：医生会在申请单上填写诊断意见，指导X线检查的方向和重点，以帮助技师更好地进行检查。
3.3 重点关注部位：有些患者可能有特定部位需要重点关注，申请单会明确记录这些部位，以确保检查结果准确。
四、医生签名和日期4.1 医生签名：申请单上会有医生的签名，表示医生对检查的必要性和准确性负责。
4.2 日期：申请单上还会记录填写日期，以确保检查及时进行并及时处理检查结果。
4.3 医院信息：申请单上还会包含医院的名称、地址和联系方式，方便患者在需要时联系医院。
五、注意事项5.1 辐射安全：X线检查是一种辐射检查方法，申请单会提醒患者注意辐射安全，如孕妇应避免X线检查。
5.2 饮食禁忌：有些检查需要空腹或特定饮食禁忌，申请单会提醒患者注意这些要求。
CT检查申请单
CT检查申请单一、引言CT（Computed Tomography）是一种非往往见的医学影像检查技术，广泛应用于临床诊断和疾病监测。
CT检查申请单是医生向放射科提供的一份重要文件，用于指示患者接受何种CT检查以及检查的目的。
本文将详细介绍CT检查申请单的标准格式和内容要求。
二、CT检查申请单的标准格式CT检查申请单通常由医生或者医疗助理填写，以确保准确传达患者的病情和检查需求。
以下是CT检查申请单的标准格式：1. 患者信息：- 姓名：患者的全名- 年龄：患者的年龄- 性别：患者的性别- 住院号/门诊号：患者的住院号或者门诊号2. 临床病史：- 主要症状：患者的主要症状，如头痛、呕吐等- 其他症状：患者可能存在的其他症状- 病史：患者的既往病史，如高血压、糖尿病等- 过敏史：患者对药物或者造影剂是否有过敏反应3. 检查部位：- 需要检查的具体部位，如头部、胸部、腹部等4. 检查目的：- 检查的目的和诊断疑点，如排除肺结节、评估脑卒中等5. 特殊要求：- 针对特定检查的特殊要求，如需要静脉注射造影剂、需要患者保持特定姿式等6. 签名和日期：- 医生或者医疗助理的签名和填写日期三、CT检查申请单的内容要求为了确保CT检查申请单能够准确传达患者的病情和检查需求，以下是CT检查申请单的内容要求：1. 患者信息：- 确保填写患者的姓名、年龄、性别和住院号/门诊号等基本信息，以便正确识别患者身份。
2. 临床病史：- 描述患者的主要症状和其他症状，以匡助放射科医生更好地理解患者的病情。
- 记录患者的既往病史和过敏史，以便评估患者对造影剂等特殊要求的适应性。
3. 检查部位：- 切当指示需要检查的部位，以避免不必要的辐射暴露和时间浪费。
4. 检查目的：- 清晰说明检查的目的和诊断疑点，以便放射科医生能够针对性地进行检查和解读结果。
5. 特殊要求：- 如有需要，明确指示是否需要静脉注射造影剂，以及其他特殊要求，如特定体位等。
CT检查申请单
CT检查申请单引言概述：CT检查申请单是医疗领域中常见的一种申请单，用于指导医生进行CT扫描。
本文将详细介绍CT检查申请单的内容和要求，以及其在临床应用中的重要性。
一、申请人信息1.1 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重等，这些信息对于CT扫描的准确性和安全性非常重要。
1.2 就诊原因：详细描述患者就诊的原因，如疾病症状、体征等，有助于医生了解患者的病情并制定适当的CT扫描方案。
1.3 既往病史：包括患者的既往病史、手术史、药物过敏史等，这些信息对于CT扫描的安全性和结果的解读都有重要影响。
二、扫描部位和协议2.1 扫描部位：明确指出需要进行CT扫描的具体部位，如头部、颈部、胸部、腹部等，这有助于医生确定扫描参数和选择适当的协议。
2.2 扫描协议：根据患者的病情和扫描部位，制定相应的扫描协议，包括扫描方式（增强扫描、非增强扫描）、层厚、层间距、扫描延迟等参数，以确保获取高质量的图像。
2.3 特殊要求：如有特殊要求，如静脉注射对比剂、特殊体位等，应在申请单中明确说明，以便医生在扫描过程中进行相应的操作。
三、其他检查信息3.1 实验室检查：如有需要，申请单中应注明需要进行的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等，这些检查结果对于CT扫描的解读和诊断有重要的参考价值。
3.2 其他影像学检查：如患者之前进行过其他影像学检查（如X光、MRI等），应在申请单中注明，并提供相关的检查结果，以便医生对比分析。
3.3 预期诊断：根据患者的症状和体征，申请单中可以提供医生对预期诊断的初步判断，这有助于医生在CT扫描结果解读时有针对性地进行分析。
四、注意事项和禁忌症4.1 注意事项：在申请单中列出患者在CT扫描前需要注意的事项，如是否需要空腹、是否需要停止某些药物的使用等，以确保扫描的准确性和安全性。
4.2 禁忌症：列出患者是否存在CT扫描的禁忌症，如孕妇、严重的肾功能不全、甲状腺功能亢进等，这些禁忌症对于医生决定是否进行CT扫描至关重要。
如何填写合格的影像检查申请单概要
XXX人民医院
2、未来很重要，一个人的过去同样重要
患者的病史和相关辅助检查结果非常关键，最好在填写申请单的 时候一并写入。病史主要是指临床医师觉得对此次影像检查有影响的 病史摘要，如肿瘤病人的放化疗史和手术史或者其肿瘤之前检查的变 化情况，对于此次患者影像检查的诊断就非常重要。再比如AIDS病 毒感染史，这对于怀疑卡氏肺囊虫肺炎就非常重要。相关辅助检查主 要是指化验室检查和活检结果，如怀疑肺感染病人的血常规，怀疑肺 动脉栓塞患者的D-二聚体值等。活检结果，如肺部肿瘤穿刺、肾病穿 刺病理，支气管镜、胃镜检查结果等。
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3、沟通的重要性
在日常工作中，因为每位患者的疾病不同，就会存在很多特殊情 况。尽管临床医师非常认真的书写申请单，仍然会与影像医师的要求 之间存在差异。这时候就体现了沟通的重要性，一个电话就可以解决。 比如有时出现某些检查部位不易界定的情形，如果开两个部位的检查 又会增加患者经济负担，不开的话临床医师又不能确定影像科是否会 做到他所怀疑罹患疾病的部位时，就可以在申请单中直接注明你要检 查的部位或者脏器，或者直接一个电话打到检查科室说明你患者的情 况。我们是非常欢迎此类电话的，这样才能彼此沟通，互相进步，更 好地为患者服务。
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4、几点说明
（1）、影像学检查中的一些特殊检查，如“增强CT或磁共振、子 宫输卵管造影等”，对于患者的药物过敏史、肝肾心功能均有明确要 求，这时需要在申请单中予以注明。 （2）、临床诊断、检查部位须与上述病情摘要保持一致。特殊情 况，需检查其他部位排除某些疾病时，一定要在临床诊断下面注明。 这样可以有效地避免错开申请部位的情况。 （3）、急诊患者，就诊医生确实没有时间填写申请单的，可以在 便条上书写病人简单情况，主要是写明检查部位，这样有利于影像科 医生启动绿色通道，在病人手续不到位的情况下为患者进行检查，而 且可以有效地避免遗漏某项检查或者重复检查。在患者手续办理完毕 后，当班医生在补下医嘱的同时，再完整填写申请单即可。
CT检查申请单
CT检查申请单
CT检查申请单是医院内进行CT检查的必备文件，它包含了患者的基本信息、病情描述、医生的诊断意见以及具体的检查要求。
下面是一份标准格式的CT检查申请单示例：
【医院名称】
【科室名称】
【科室地址】
【患者基本信息】
患者姓名：XXX
性别：XX
年龄：XX岁
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
【临床病史】
患者主诉：XXX
病史：XXX
既往史：XXX
过敏史：XXX
【体格检查】
体温：XX℃
心率：XX次/分钟
呼吸：XX次/分钟
血压：XX/XX mmHg
【影像学检查】
检查部位：XXX
检查目的：XXX
检查方法：XXX
检查要求：XXX
【医生诊断意见】
根据患者的临床症状和体格检查结果，结合之前的检查和诊断，我认为CT检查对于明确诊断和指导治疗非常重要。
请尽快安排患者进行CT检查。
【医生签名】
医生姓名：XXX
医生职称：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
以上是一份标准格式的CT检查申请单示例，根据实际情况，可以根据医院的要求进行适当的调整和修改。
在填写申请单时，医生需要尽可能详细地描述患者的病情和检查要求，以便医技人员正确理解并安排相应的检查。
同时，医生的签名和日期是必不可少的，以确保申请单的合法性和真实性。
请在填写申请单时仔细核对患者的个人信息，确保准确无误。
CT检查申请单
CT检查申请单CT检查申请单是一种用于医学影像诊断的重要工具。
它是医生向放射科医师提交的一种书面申请，用于请求进行CT扫描以匡助诊断疾病或者评估患者的病情。
下面是一份标准格式的CT检查申请单，以便医生能够提供足够的信息以确保准确的诊断。
【CT检查申请单】患者信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男性- 身份证号码：***************- 联系电话：***********临床信息：- 主诉：患者近期浮现胸痛、呼吸难点和咳嗽症状。
- 病史：患者无明显过敏史，无手术史，无心脏病史。
- 家族史：患者无家族遗传疾病史。
- 体格检查：患者体温正常，血压正常，心率正常，呼吸正常。
检查要求：- 目的：评估患者胸部症状的原因，排除或者确认肺部疾病的可能性。
- 扫描范围：胸部。
检查部位：- 胸部：包括肺部、纵隔、胸腔等。
扫描参数：- 电压：120kVp- 电流：100mA- 层厚：1mm- 重建间隔：1mm- 扫描方式：螺旋扫描- 对照剂：无注意事项：- 患者需要空腹进行检查，至少4小时内不进食。
- 患者需要脱掉金属饰品、胸罩等与检查无关的物品。
- 患者需要保持平静呼吸，遵循医生的指导。
签名：- 医生姓名：李四- 医生职称：主治医师- 医生联系电话：***********以上是一份标准格式的CT检查申请单。
医生在填写申请单时应确保提供准确、详细的患者信息和临床信息，以便放射科医师能够根据实际情况进行CT扫描，并提供准确的诊断结果。
同时，医生还应注意患者的注意事项，确保患者能够按照要求进行检查。
这样，医生和放射科医师之间的沟通将更加顺畅，有助于提高诊断的准确性和效率。
影像学检查申请
影像学检查申请尊敬的医生：我是患者XXXXXXXX（姓名），今年XX岁，现在病情XXXXX （简单描述病情），经过初步诊断，您建议进行影像学检查以进一步明确我的病情。
现在，我正式向您提出影像学检查的申请。
1. 病情描述（这部分可以根据实际情况进行修改和补充，以下为示例）我最初出现的症状是XXXXX。
经过一段时间的观察和尝试治疗，症状没有明显改善。
我还注意到XXXXX（其他相关症状）。
根据初步诊断，我可能患有XXXXX（疾病或疾病范畴）。
为了进一步明确诊断和给予相应的治疗，您建议我进行影像学检查。
2. 申请理由（这部分可以根据实际情况进行修改和补充，以下为示例）影像学检查是一种非侵入性的检查方法，通过X光、超声、核磁共振等技术，可以清楚地观察和记录人体内部器官、组织和结构的情况。
通过影像学检查，可以对患者的病情进行更加准确和详细的分析，为您制定合理的治疗方案提供重要的参考依据。
考虑到我目前的病情和需要明确的诊断，影像学检查是非常必要的。
3. 检查要求和具体检查项目（这部分根据实际情况进行修改和补充，以下为示例）根据您的建议，我希望进行以下影像学检查项目：1) XXXX（检查项目1）：该项目主要用于观察和分析XXXX（具体需要观察的部位或结构）的情况，并排除或确认XXXX（相关疾病）。
这个项目对我当前的病情非常关键。
2) XXXX（检查项目2）：此项目可以进一步了解XXXX（具体需要了解的情况），以明确病情。
当然，我也非常愿意听取您的意见和建议，如果您认为还有其他的影像学检查项目对我的诊断和治疗有帮助，请随时告知。
4. 申请人和联络方式（这部分填写申请人的信息）申请人姓名：XXXXXXXX（您的姓名）年龄：XX岁性别：男/女联系电话：XXXXXXXXXXXX电子邮件：XXXXXXXXXX以上就是我对影像学检查的申请，希望能够得到您的批准和安排。
我真诚期待能够尽快进行影像学检查，以明确我的病情并得到进一步治疗。
CT检查申请单
CT检查申请单
CT检查申请单是一种用于医学影像学的申请表格，用于医生向放射科医师提
出CT（计算机断层扫描）检查的要求。
该申请单的标准格式包括以下几个部份：
1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号（或者门诊号）等基本信息。
这些信息有助于确保该申请单与患者的身份相符。
2. 临床诊断：这一部份由医生填写，包括患者的主要症状、疾病病史、体征等。
这些信息对于确定是否需要进行CT检查以及选择合适的检查方案至关重要。
3. 检查部位：在这一部份，医生需要明确指定需要进行CT检查的具体部位。
例如，头部、胸部、腹部、盆腔等。
对于复杂的病例，可能需要指定多个部位。
4. 检查目的：医生需要说明进行CT检查的目的。
例如，评估病变的性质、大小、形态，检测是否存在异常结构或者器官功能异常等。
这有助于放射科医师选择合适的扫描方案和参数。
5. 特殊要求：如果有特殊要求，医生需要在这一部份进行说明。
例如，对于某
些患者，可能需要考虑使用对照剂、螺旋CT扫描、三维重建等特殊技术。
6. 签名和日期：医生在填写完以上内容后，需要在申请单上签字并注明日期。
这是为了确保该申请单的真实性和可追溯性。
CT检查申请单的编写需要严格按照医疗机构的规定和标准进行。
医生在填写
申请单时应当准确、清晰地描述患者的病情和需要进行的检查内容，以确保放射科医师能够准确理解并执行相应的检查。
此外，医生还应根据患者的具体情况，合理选择检查部位、技术和参数，并在必要时提供相关的临床资料，以提高CT检查的
准确性和临床应用价值。
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4.术前胸片检查患者 XX手术术前检查＋既往有无心 肺疾患
例： XX术前检查，既往有高血压病
史，五年前患肺结核已治愈。
5.常规体检 仔细询问体检的目的，追问 体检部位的既往情况
例：
X厂招工体检，既往无特殊 X矿招工体检，有粉尘接触史5年 有结核接触史 结核正规化疗，停药6月后复查
常规正侧位：主要是四肢、躯 干骨、单个指骨
附膝关节轴位
经常遇到问题
1.病史无和不详，左右弄错 2.腰椎CT（指椎体）和腰椎间盘CT是 两个不同的扫描部位，需写清楚。 （胸、腰部需注明以哪个椎体为中心） 3. 骨折复查要注明 4. 用住院或医保开具申请单非本人检 查，必须要附一张检查人申请单。
浅谈影像检查申请单 的填写
胡神平
申请单对放射工作人员的意义
有目的得做好检查的准备工作 指导技师投照清晰的照片。 指导放射科诊断医生阅片 便于对患者档案的查找及追踪随访
一般项目的填写
包括姓名、性别、年龄、职业、住
址、联系电话、科室、住院号、检 查日期、曾经检查的x线号、体位 等
病史的填写
2．在某种病治疗期间检查其他系 统疾病 主要病的诊断＋检查部位的专科 情况
例：
中风患者摔伤右髋部30min， 右腿内旋畸形，大转子处肿胀压痛 明显，有骨擦感。
3．复查患者或已被确诊患某 病患者 原诊断＋目前该检查部位 的专科情况及疗效
例：
1.确诊右上肺结核化疗1月，现患 者仍咳嗽偶有咯血，右上肺可闻及 细湿啰音，午后潮热及盗汗消失。 了解病变范围变化情况。
临床诊断的填写
指与检查部位相吻合的临床诊断
检查部位和体位的填写
常规正位：肺、腹、肩关节（肱骨
头颈）、锁骨、骨盆、髋关节
胸部正位
肩关节正位
腹部正位：腹部平片（KUB）和腹 部立位片
腹部立位片（空腔脏器穿孔）
常规正斜位：手、足、肋骨、肩胛骨
附：1.胸骨侧位片
2.穿胸位
常规侧位：骶尾骨首诊患者
不同于首程，主要是围绕检 查目的简明扼要的 描写，包括病 因、病程时间、主要症状伴随症状、 与之相关的体征及其辅助检查结果、 既往该器官或组织健康状况等
例：
淋雨后咳嗽一周，伴发热、咳铁 锈色痰、胸痛 PE：右下肺叩诊呈浊音、管状呼 吸音 辅检：WBC↑↑ 曾患结核已治愈