放射科影像检查申请单
放射检查申请单
放射检查申请单标题：放射检查申请单引言概述：放射检查申请单是医疗机构中进行放射检查的重要工具，它记录了医生对患者进行放射检查的要求和指示。
放射检查申请单的准确填写对于确保患者的安全和提高诊断的准确性至关重要。
本文将详细介绍放射检查申请单的内容和格式。
一、患者信息1.1 患者姓名和身份证号码在放射检查申请单上，首先需要填写患者的姓名和身份证号码。
这些信息是确保患者身份准确性的重要依据。
1.2 年龄和性别在患者信息部分，还需要填写患者的年龄和性别。
这些信息对于选择适当的放射检查方法和剂量调整非常重要。
1.3 临床病史患者的临床病史对于放射检查的诊断和评估至关重要。
在放射检查申请单上，医生需要详细记录患者的症状、既往疾病、手术史、过敏史等信息，以便制定合理的检查方案。
二、检查部位和类型2.1 检查部位在放射检查申请单上，需要明确填写患者需要进行放射检查的具体部位。
这有助于放射科医生准确选择适当的检查方法和参数。
2.2 检查类型放射检查包括X线检查、CT扫描、核磁共振等多种类型。
在申请单上，医生需要明确指明所需的检查类型，以便放射科医生进行相应的准备工作。
2.3 特殊检查要求有时，在放射检查申请单上，医生还需要提供特殊的检查要求，如需要使用对比剂、特殊体位等。
这些要求有助于提高检查的准确性和可行性。
三、临床诊断3.1 主要症状和体征在放射检查申请单上，医生需要详细描述患者的主要症状和体征，以便放射科医生在检查时有针对性地进行观察和评估。
3.2 临床诊断和怀疑诊断医生还需要在申请单上提供初步的临床诊断和怀疑诊断。
这有助于放射科医生在进行放射检查时关注特定的异常表现，提高诊断的准确性。
3.3 其他相关信息在临床诊断部分，医生还可以提供其他相关信息，如患者的病情变化、治疗效果等，以便放射科医生进行综合评估。
四、医生签名和日期4.1 医生签名放射检查申请单上，医生需要在申请单上签名确认，以表明对检查的责任和承诺。
CT检查申请单
CT检查申请单CT检查申请单是一种用于医学影像诊断的重要工具。
它是医生向放射科医师提交的一种书面申请，用于请求进行CT扫描以匡助诊断疾病或者评估患者的病情。
下面是一份标准格式的CT检查申请单，以便医生能够提供足够的信息以确保准确的诊断。
【CT检查申请单】患者信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男性- 身份证号码：***************- 联系电话：***********临床信息：- 主诉：患者近期浮现胸痛、呼吸难点和咳嗽症状。
- 病史：患者无明显过敏史，无手术史，无心脏病史。
- 家族史：患者无家族遗传疾病史。
- 体格检查：患者体温正常，血压正常，心率正常，呼吸正常。
检查要求：- 目的：评估患者胸部症状的原因，排除或者确认肺部疾病的可能性。
- 扫描范围：胸部。
检查部位：- 胸部：包括肺部、纵隔、胸腔等。
扫描参数：- 电压：120kVp- 电流：100mA- 层厚：1mm- 重建间隔：1mm- 扫描方式：螺旋扫描- 对照剂：无注意事项：- 患者需要空腹进行检查，至少4小时内不进食。
- 患者需要脱掉金属饰品、胸罩等与检查无关的物品。
- 患者需要保持平静呼吸，遵循医生的指导。
签名：- 医生姓名：李四- 医生职称：主治医师- 医生联系电话：***********以上是一份标准格式的CT检查申请单。
医生在填写申请单时应确保提供准确、详细的患者信息和临床信息，以便放射科医师能够根据实际情况进行CT扫描，并提供准确的诊断结果。
同时，医生还应注意患者的注意事项，确保患者能够按照要求进行检查。
这样，医生和放射科医师之间的沟通将更加顺畅，有助于提高诊断的准确性和效率。
放射科申请单报告单[修改版]
![放射科申请单报告单[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/c89e1ae2a76e58fafbb00367.png)
第一篇：放射科申请单报告单放射科摄片、CT及放射透视检查申请单的填写要求1. 申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。
由进修或实习医师所填写的申请单，必须由带教或患者主管医师审核并签名。
2. 摄片检查、透视检查应分开填写申请单；不能同时在同一申请单上填写。
CT检查应在CT专用申请单上填写。
3.急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。
患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等, 应在申请单上注明。
复查者应注明前次检查X线号(CT号)。
4. 申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。
门诊及为重患者申请单上必须注明患者的联系方式。
摄片及放射透视检查报告单的书写1.检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。
2.报告内容（1）检查部位、范围、方法与过程（具体写出本次检查包括的解剖部位，照片的大小与张数；造影剂的名称、浓度、计量、注射方法、投照时间及方位；检查是如何进行的，说明检查次序的先后）。
（2）X线的发现及解释，按系统如实描述病变形态、数目、大小、位置、密度、结构、边界以及与周围关系等所有异常，同时提出重要的正常部分。
（3）X线诊断（肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断）以及建议。
3.报告单必须认真审核无误后方可发出，透视报告可写在透视单或门诊病历上。
CT报告单的书写1. 检查报告单必须逐项填写，一般项目、CT号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。
2. 报告单内容：CT检查需注明有无增强扫描，按一定顺序描写图像所见，必要时附图说明，提出CT诊断意见或建议。
3. 报告单须认真审核无误后方可发出。
第二篇：放射科CR检查报告单贵定县中医院放射科CR检查报告单患者编号：00261检查日期：2012-08-811：患者姓名：苏瑞英报告日期：2012-08-812：检查部位：胸片科室：床位号：住院号：急诊号：病历号：病区：电话：申请医生：检查所见：胸廓对称，气管居中，所见肋骨未见骨质异常。
放射检查申请单
放射检查申请单标题：放射检查申请单引言概述：放射检查申请单是医疗机构中常见的一种医疗文书，用于医生向放射科医师发出放射检查的请求。
正确填写放射检查申请单对于患者的诊断和治疗非常重要。
本文将详细介绍放射检查申请单的内容和填写要点。
一、患者信息1.1 患者姓名、性别、年龄：在填写放射检查申请单时，首先要确保患者的基本信息是准确无误的，包括姓名、性别和年龄。
这些信息对于后续的检查和诊断非常重要。
1.2 联系方式：除了基本的个人信息外，还需要填写患者的联系方式，以便医护人员在需要时能够及时联系到患者。
1.3 临床诊断：在放射检查申请单上还需要填写患者的临床诊断，即医生对患者疾病的初步判断。
这对于放射科医师进行检查时的参考非常重要。
二、检查项目2.1 检查部位：根据患者的临床症状和医生的诊断，需要明确填写要进行放射检查的部位。
比如头部、胸部、腹部等。
2.2 检查目的：在填写放射检查申请单时，还需要说明进行检查的目的，即医生希望通过这次检查获得什么信息，以指导后续的治疗和诊断。
2.3 检查方式：根据不同的检查部位和目的，选择合适的检查方式，比如X射线、CT、MRI等，填写在申请单上。
三、临床资料3.1 病史：在放射检查申请单上需要填写患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等，这些信息对于放射科医师进行检查时的判断和处理非常重要。
3.2 辅助检查结果：如果患者之前进行过其他的辅助检查，比如血液检查、尿液检查等，也需要在申请单上注明，以便医生综合分析患者的病情。
3.3 临床表现：除了病史和辅助检查结果外，还需要填写患者的临床表现，即患者当前的症状和体征，这对于医生进行综合分析和诊断非常重要。
四、医生签名和日期4.1 医生姓名：在填写放射检查申请单时，医生需要在指定的位置签署自己的姓名，以确保该申请单是由医生发出的。
4.2 医生执业证号：为了进一步确认医生的身份和资质，还需要填写医生的执业证号。
4.3 日期：最后，在放射检查申请单上还需要填写医生签署的日期，以确定这份申请单的有效性和时效性。
放射检查申请单
放射检查申请单
放射检查申请单是医疗机构用于向放射科提出患者放射检查需求的一种文书。
该申请单通常由医生或者其他医疗专业人员填写，包含患者的个人信息、病情描述、检查项目、检查部位、检查目的等内容。
下面是一个标准格式的放射检查申请单示例：
放射检查申请单
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
联系电话：138****1234
病情描述：
患者主诉腰痛，症状已持续两个月，伴有下肢麻木感。
无明显外伤史。
检查项目：
[X] X光检查
[ ] CT检查
[ ] MRI检查
[ ] PET-CT检查
检查部位：
[X] 腰椎
[ ] 颈椎
[ ] 胸椎
[ ] 下肢
检查目的：
1. 评估腰椎结构及相关病变；
2. 排除腰椎骨折、脱位等骨损伤；
3. 了解椎间盘情况，判断是否存在腰椎间盘突出等问题；
4. 评估神经根受压情况，判断是否存在腰椎间盘突出引起的神经根压迫症状。
其他备注：
1. 患者无对照剂过敏史；
2. 请注意保持患者隐私，避免信息泄露。
以上为放射检查申请单的标准格式，医生或者其他医疗专业人员在填写时应根据实际情况选择相应的检查项目、部位和目的，并在其他备注中提供必要的补充信息。
申请单的详细描述有助于放射科医师准确理解患者的病情和检查需求，从而进行相应的放射检查和结果解读。
在填写申请单时，医生还应注意保护患者隐私，避免信息泄露。
CT检查申请单
CT检查申请单
CT检查申请单是一种用于医学影像学的申请表格，用于医生向放射科医师提
出CT（计算机断层扫描）检查的要求。
该申请单的标准格式包括以下几个部份：
1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号（或者门诊号）等基本信息。
这些信息有助于确保该申请单与患者的身份相符。
2. 临床诊断：这一部份由医生填写，包括患者的主要症状、疾病病史、体征等。
这些信息对于确定是否需要进行CT检查以及选择合适的检查方案至关重要。
3. 检查部位：在这一部份，医生需要明确指定需要进行CT检查的具体部位。
例如，头部、胸部、腹部、盆腔等。
对于复杂的病例，可能需要指定多个部位。
4. 检查目的：医生需要说明进行CT检查的目的。
例如，评估病变的性质、大小、形态，检测是否存在异常结构或者器官功能异常等。
这有助于放射科医师选择合适的扫描方案和参数。
5. 特殊要求：如果有特殊要求，医生需要在这一部份进行说明。
例如，对于某
些患者，可能需要考虑使用对照剂、螺旋CT扫描、三维重建等特殊技术。
6. 签名和日期：医生在填写完以上内容后，需要在申请单上签字并注明日期。
这是为了确保该申请单的真实性和可追溯性。
CT检查申请单的编写需要严格按照医疗机构的规定和标准进行。
医生在填写
申请单时应当准确、清晰地描述患者的病情和需要进行的检查内容，以确保放射科医师能够准确理解并执行相应的检查。
此外，医生还应根据患者的具体情况，合理选择检查部位、技术和参数，并在必要时提供相关的临床资料，以提高CT检查的
准确性和临床应用价值。
放射检查申请单
放射检查申请单一、背景介绍放射检查申请单是医疗机构用来申请患者进行放射性检查的一种标准化文档。
该申请单通常由医生填写，用于指导放射科医生进行相应的检查。
放射检查是一种无创的诊断方法，通过使用放射性物质或放射线设备来观察和诊断患者的疾病。
二、申请单的格式和内容放射检查申请单通常包括以下几个部分：1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息，以便医生能够准确识别患者身份。
2. 申请项目：列出需要进行的放射检查项目，如X射线检查、CT扫描、核磁共振等。
每个项目后面可以附加具体的部位或要求，例如胸部X射线、腹部CT扫描等。
3. 申请理由：医生在此部分详细说明为什么需要进行相应的放射检查。
可能的理由包括疑似疾病、症状不明、观察疾病进展等。
4. 临床诊断：医生在此部分填写已有的临床诊断结果，以便放射科医生在进行检查时能更好地理解患者的病情。
5. 医生签名和日期：医生在此部分签名确认申请单的真实性，并填写申请日期。
三、填写放射检查申请单的注意事项1. 患者信息的准确性：医生在填写患者信息时应仔细核对，确保姓名、性别、年龄等信息的准确性，以免出现患者身份混淆或错误。
2. 申请项目的明确性：医生在填写申请项目时应确保明确具体的检查项目和要求，以避免放射科医生的误解或错误操作。
3. 申请理由的清晰性：在填写申请理由时，医生应详细描述为什么需要进行相应的放射检查，以便放射科医生能够更好地理解和判断患者的病情。
4. 临床诊断的及时更新：医生在填写临床诊断时，应尽量提供最新的诊断结果，以便放射科医生能够根据最新的病情进行相应的检查。
5. 医生签名和日期的必要性：医生在填写完申请单后，应在医生签名和日期的部分进行签名确认，并填写申请日期，以确保申请单的真实性和时效性。
四、申请单的保存和归档填写完毕的放射检查申请单应妥善保存并进行归档。
医疗机构应建立相应的档案管理制度，确保申请单的安全性和可追溯性。
归档后的申请单可作为患者的重要医疗记录，供医生和患者随时查询和参考。
CT检查申请单
CT检查申请单CT检查申请单是医疗机构中用于申请患者进行CT检查的一种文书。
它是医生向放射科医生提交的一份书面申请，用于说明患者的病情、检查目的、检查部位以及其他必要的信息。
下面是一份标准格式的CT检查申请单的内容示例：医疗机构名称：XXX医院科室：放射科日期：2022年XX月XX日患者信息：姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁住院号/门诊号：XXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXXX临床诊断：1. 主要症状：XXXXX2. 既往病史：XXXXX3. 辅助检查结果：XXXXX检查目的：详细描述需要进行CT检查的目的，例如：1. 评估头部损伤情况，排除颅内出血；2. 评估胸部肿块性质，明确是否为恶性肿瘤；3. 评估腹部疼痛原因，排除脏器病变等。
检查部位：详细描述需要进行CT检查的部位，例如：1. 头部：包括颅骨、脑实质、脑脊液间隙等；2. 胸部：包括肺部、心脏、纵隔、肋骨等；3. 腹部：包括肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、脾脏、肠道等。
检查方法：描述CT检查的具体方法，例如：1. 扫描方式：螺旋CT扫描；2. 对比剂使用：需要/不需要；3. 体位：平卧位/仰卧位/俯卧位等。
其他注意事项：详细描述需要注意的其他事项，例如：1. 对于孕妇或可能怀孕的女性患者，需注意避免对胎儿产生不良影响；2. 患者是否需要空腹或禁食等特殊准备。
签名：医生姓名：XXX医生职称：XXX医生联系电话：XXXXXXXXXXXX以上是一份标准格式的CT检查申请单的内容示例，具体内容和格式可根据实际情况进行调整。
请根据患者具体情况填写相关信息，并确保准确、清晰地描述患者的临床诊断、检查目的、检查部位以及其他必要信息，以便放射科医生能够准确理解并安排适当的CT检查。
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○左（髋、膝、踝）正侧位
○CT小肠成像（CTE）
○(胎儿、胎盘)MR平扫
○右（髋、膝、踝）正侧位
四肢
○（左/右）上肢（CTA/CTV）
关节及脊椎
○左（肩、肘、腕、手）MR平扫
○左（手、足）正斜位
○双下肢（CTA/CTV）
○右（肩、肘、腕、手）MR平扫
○右（手、足）正斜位
关节及脊椎
○左（肩、肘、腕、手）CT平扫
放射科影像检查申请单
姓名：性别：男 女年龄：联系电话：
科室：住院号：床号：申请医师（盖章）：申请日期：年月日
病史摘要： 临床诊断：
相关检查结果：检查目的：
请在下表内直接勾选或手工书写（注：①需要平扫+增强，只勾增强；需要平面重组，勾冠状面成像）
检查项目：
特殊要求：
○CT冠状面成像
部位：
○扩散加权成像
部位：
预诊和报价：
DR(X线摄像)
CT（X线计算机断层）
MRI(核磁共振)
胸部
○胸部正位
头颅
○颅脑CT（平扫、增强）
头颅
○颅脑MR（平扫、增强）
○胸部正、侧位
○颅脑CT（CTA、CTV、CTP）
○颅脑特殊（MRA、MRV、
MRS、SWI、fMRI、DTI、PWI）
○胸部正、侧、斜位
颈面
○颈部CT（平扫、增强、CTA）
○骶髂关节CT平扫
○左（大腿、小腿MR（平扫、增强）
特殊
○（下肢、脊椎）全长
○（颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎）
CT（平扫、增强、CTA）
○右（大腿、小腿MR（平扫、增强）
○茎突、颞颌、枢椎断层
○（颈椎、胸椎、腰椎）MR平扫
影像检查流程：①登记室批价；②门诊患者收费处交费/住院患者直接记账；③登记室登记、预约；④按预约时
○左（髋、膝、踝、足）MR平扫
○左（上臂、前臂）正侧位
○右（肩、肘、腕、手）CT平扫
○右（髋、膝、踝、足）MR平扫
○右（上臂、前臂）正侧位
○左（髋、膝、踝、足）CT平扫
○左（上臂、前臂）MR（平扫、增强）
○左（大腿、小腿）正侧位
○右（髋、膝、踝、足）CT平扫
○右（上臂、前臂）MR（平扫、增强）
○右（大腿、小腿）正侧位
○（左/右）乳腺摄片、断层
○(眼、内耳、鼻窦、腮腺、喉)
CT（平扫、增强）
○鞍区MR（平扫、增强）
腹部
○腹部正位、IVP
颈面
○颈部MR（平扫、增强、MRA）
○腹部立卧位
胸部
○胸部CT（平扫、增强、CTA）
○(眼、内耳、鼻窦、鼻咽部)
MR（平扫、增强）
脊椎
○颈椎正侧、单斜、双斜位
○HRCT/肺结节
○胸椎正侧位
○肺动脉CTA（CTPA）
胸部
○乳腺MR增强
○腰椎正侧、双斜位
○冠脉CTA
○心脏MR增强
关节
○骨盆正、斜位
腹盆
○（上腹、下腹、盆腔）
CT（平扫、增强、CTA）
腹盆
○（上腹、下腹、盆腔）
MR（平扫、增强、CTA）
○左（肩、肘、腕）正侧位
○右（肩、肘、腕）正侧位
○CT尿路成像（CTU）
○胰胆管成像（MRCP）