产科常见急症处理 ppt课件
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产科常见急症处理 ppt课件
产科常见急症处理
产科常见急症处理
急产
脐带脱垂
胎盘早剥 脑血管意外
胎死宫内
2020/10/28
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
LOGO
产科常见急症处理
发生脑血管意外的最高平均动脉压（MAP） =130mmHg 以此作为警惕的阈值。
采用头颅CT、脑脊液检查和颈动脉造影有助于诊 断；
重度PIH合并肾功能损害和眼底病变者，更易脑 梗塞；
脑功能受损程度与抽搐次数成正比； 子痫控制后6小时仍不醒，且MAP高达130mmHg
产科常见急症处理33临床表现分类分类剥离面积临床表现腹部检查患者常无腹痛或轻微腹痛贫血体征不明显子宫软大小同孕周相符胎心正常胎位清楚产后胎盘母体面有凝血块及压迹剥离面积13左右突发的持续性腹痛腰酸或腰背痛无阴道流血或流血不多贫血程度与阴道流血量不相符子宫大于孕周宫底随胎盘后血肿增大而升高胎盘附着处压痛明显宫缩有间歇胎位可扣及胎儿存活剥离面积超过12可出现恶心呕吐面色苍白血压下降脉搏细数等休克症状子宫硬如板状宫缩间歇期不能放松胎位扣不清胎心消失产科常见急症处理34子宫胎产后出血凝血功能障碍肾功能衰竭羊水栓塞并发症产科常见急症处理35临床表现心理社会胎盘早剥的发生往往比较突然而且病情变化快一旦确诊则应立即处理
脑梗塞 脑出血
血液循环 功能障碍
脑卒中 脑中风
LOGO
产科常见急症处理
子痫是脑血管意外 的常见原因
脑血管意外包括：脑 出血、脑梗塞、蛛 网膜下腔出血、脑 血栓形成
产科常见急症处理
急产
脐带脱垂
胎盘早剥 脑血管意外
胎死宫内
2020/10/28
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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产科常见急症处理
发生脑血管意外的最高平均动脉压（MAP） =130mmHg 以此作为警惕的阈值。
采用头颅CT、脑脊液检查和颈动脉造影有助于诊 断；
重度PIH合并肾功能损害和眼底病变者，更易脑 梗塞；
脑功能受损程度与抽搐次数成正比； 子痫控制后6小时仍不醒，且MAP高达130mmHg
产科常见急症处理33临床表现分类分类剥离面积临床表现腹部检查患者常无腹痛或轻微腹痛贫血体征不明显子宫软大小同孕周相符胎心正常胎位清楚产后胎盘母体面有凝血块及压迹剥离面积13左右突发的持续性腹痛腰酸或腰背痛无阴道流血或流血不多贫血程度与阴道流血量不相符子宫大于孕周宫底随胎盘后血肿增大而升高胎盘附着处压痛明显宫缩有间歇胎位可扣及胎儿存活剥离面积超过12可出现恶心呕吐面色苍白血压下降脉搏细数等休克症状子宫硬如板状宫缩间歇期不能放松胎位扣不清胎心消失产科常见急症处理34子宫胎产后出血凝血功能障碍肾功能衰竭羊水栓塞并发症产科常见急症处理35临床表现心理社会胎盘早剥的发生往往比较突然而且病情变化快一旦确诊则应立即处理
脑梗塞 脑出血
血液循环 功能障碍
脑卒中 脑中风
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产科常见急症处理
子痫是脑血管意外 的常见原因
脑血管意外包括：脑 出血、脑梗塞、蛛 网膜下腔出血、脑 血栓形成
产科应急预案.pptPPT31页
*行政后勤，维护抢救秩序，缩短取血时间，做好会诊、转诊的急救预案
内循环：医生4-5人， 护士4-5人
抢救医师分工
危重病人
1-2名医师负责处理产科出血问题，即急救处理病因
* 1名医师做好容量管理及生命体征的管理——麻醉师
*科主任或最高职称者现场主持抢救，做出决策
* 1名医师写申请单、记录病情、沟通、汇报病情进展——（值班医师和住院医师）
二级急救响应：二级急救处理
二级急救响应：二级急救处理
二级急救
* 呼叫二级急救队员：科主任、护士长等，汇报院急救组长，
* 启动院内急救流程，内、外循环抢救组同时启动
* 医师组在呼叫1-2名同伴协助，护士组再呼叫2名护士协助。
* 医务部、护理部或总值班呼叫相关科室人员
* 启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投入急救状态
产房物品准备
急救箱
1、产后出血急救箱 2、羊水栓塞急救箱 要求：按物品清单准备，责任到人，日常维护并检查，放在显眼处，人人皆知，随手可用。
应急预案三级响应
三级响应：一般急救，由产科当日值班（主班）医师启动，主持抢救或求助。 二级响应：重症抢救，由主持抢救的主治医师（或科主任）启动，呼叫副高以上专家或科主任主持抢救。上报医务科或总值班。现场抢救负责人：副高以上专家（科主任） 外环节负责人：医务科长（护理部主任、总值班），报告院长 一级响应：急危重抢救，由主持抢救的专家启动，呼叫科主任或上级医院专家会诊参与抢救。现场：科主任和抢救核心小组 外环节负责人：院长、医务科长（护理部主任、总值班）、行政人事部主任
产后出血
处理线：二级急救处理
预警线：一级急救处理
危重线：三级急救处理
产后盆底康复
出血≧400ml且出血未控制
内循环：医生4-5人， 护士4-5人
抢救医师分工
危重病人
1-2名医师负责处理产科出血问题，即急救处理病因
* 1名医师做好容量管理及生命体征的管理——麻醉师
*科主任或最高职称者现场主持抢救，做出决策
* 1名医师写申请单、记录病情、沟通、汇报病情进展——（值班医师和住院医师）
二级急救响应：二级急救处理
二级急救响应：二级急救处理
二级急救
* 呼叫二级急救队员：科主任、护士长等，汇报院急救组长，
* 启动院内急救流程，内、外循环抢救组同时启动
* 医师组在呼叫1-2名同伴协助，护士组再呼叫2名护士协助。
* 医务部、护理部或总值班呼叫相关科室人员
* 启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投入急救状态
产房物品准备
急救箱
1、产后出血急救箱 2、羊水栓塞急救箱 要求：按物品清单准备，责任到人，日常维护并检查，放在显眼处，人人皆知，随手可用。
应急预案三级响应
三级响应：一般急救，由产科当日值班（主班）医师启动，主持抢救或求助。 二级响应：重症抢救，由主持抢救的主治医师（或科主任）启动，呼叫副高以上专家或科主任主持抢救。上报医务科或总值班。现场抢救负责人：副高以上专家（科主任） 外环节负责人：医务科长（护理部主任、总值班），报告院长 一级响应：急危重抢救，由主持抢救的专家启动，呼叫科主任或上级医院专家会诊参与抢救。现场：科主任和抢救核心小组 外环节负责人：院长、医务科长（护理部主任、总值班）、行政人事部主任
产后出血
处理线：二级急救处理
预警线：一级急救处理
危重线：三级急救处理
产后盆底康复
出血≧400ml且出血未控制
《产科急症p》课件
羊水栓塞
一名孕妇在分娩后突然出现呼吸 困难和心悸，需立即进行心肺复 苏和抗凝治疗。
总结和展望
通过本课程，我们深入了解了产科急症的重要性和处理方法，以及急诊医生 的角色和职责。希望这些知识能帮助您在面对产科急症时更加自信和有效。
急症护理中的注意事项
1 快速响应
对于产科急症，快速响应至关重要，以确保病人的安全和生命。
2 团队协作
在处理产科急症时，需要紧密协作的多学科团队，包括医生、护士、助产士等。
3 有效沟通
在急症情况下，有效的沟通是确保信息流动和协调行动的关键。
急诊医生的角色和职责
诊断和治疗
急诊医生负责评估病人症状， 制定诊断和治疗计划，以控制 急症状况。
常见的产科急症类型
子痫前期
子痫前期是妊娠期间常见的一种产科急症，主要 特征是高血压等症状，如果不处理，可能导致子 痫发作。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种罕见但严重的产科急症，发生时 羊水进入母体血液循环，可导致肺动脉高压和心 脏衰竭。
胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘过早分离于子宫壁，导致出血 和胎儿缺氧。这是一种紧急情况，需要即刻处理。
产后出血
产后出血是指分娩后子宫出血超过500毫升的情 况。如果不及时干预，可能导致严重的贫血和休 克。
处理产科急症的步骤
1
紧急治疗
2
对于危急病人，立即开始紧急治疗以稳
定其生命体征和状况。
3
评估和诊断
通过对病人的症状、体征和检查结果进 行评估和诊断，确定产科急症的类型和 严重程度。
进一步护理
根据病人的具体情况，制定个性化的进 一步护理计划，包括药物治疗、手术干 预等。
紧急手术
在需要手术干预的情况下，急 诊医生通过快速判断和执行手 术来拯救病人的生命和健康。
【2024版】妇产科常见危急重症早期识别、初步处理原则和转诊时期--ppt课件
第三部分：及时转诊级转诊时机
3
出血休克患者转诊前处理： 1、平卧位，保暖、吸氧、避免剧烈震动，观察生命体征； 2、保持静脉通道，应用宫缩剂，抗生素； 3、局部压迫止血，观察子宫收缩及外出血情况； 4、转诊一次到位。
建立完善的急救机制和组织、培训，精湛的急救技能和及时有效的转诊是降低孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的最重要措施！
病史、体征、辅助检查 同上 诱因、体征，辅助检查 详细诊断标准
输血、输液、及时清宫，无输血、手术条件在输液条件下护送转诊 一旦出血立即转诊至有输血条件的医院 输血输液，无输血、手术条件在输液条件下护送转诊 轻、重度子痫前期或子痫，在乡卫生院解痉、降压后转诊
初 步 处 理（表2）
危险因素
第一部分：相关疾病的快速初步诊断
1
评估项目
危险指标
考虑诊断
呼吸道及呼吸
望：发绀、呼吸困难 查：皮肤苍白 听：哮鸣音或啰音
心衰 肺炎 重度贫血 哮喘
休克的信号
查:皮肤：湿、冷 脉搏：细速：》110次/分 血压：<90mmHg
阴道出血：孕早、中、晚期、产褥期
问：停经史、是否妊娠，妊娠周数； 查：外阴出血量 腹部：早孕：腹部压痛、反跳痛 中晚孕：有无宫缩、宫体压痛 产褥期：宫底高度、有血阴道检查慎重
初 步 处 理（表4）
危险因素
可能发生的危险
检查方法
乡级医院处理原则
胎膜早破
脐带脱垂、早产、感染
临产前破水
住院、防感染、主要胎心，根据孕周保胎或引产，无条件处理者转上级医院
产程延长
难产、滞产
初产妇潜伏期超过8小时，活跃期超过4小时，第二产程超过1小时 经产妇在宫口开大6cm胎头下级小于cm/h， 初、经产妇第三产程超过30分钟
产科急症的抢救规程PPT课件
正确处理第三产程 胎盘嵌顿时麻醉下轻轻扩张宫颈环 胎盘残留及粘连可手取胎盘及刮宫 植入性胎盘面积大立即切除子宫，有人宫腔填纱后给予化疗，但容
易引起感染加重出血。 防治休克预防感染
.
13
产后阴道旁巨型血肿
❖ 定义：指发生于阴道旁、子宫旁组织、阔韧带内、 腹膜后等部位的巨大血肿。
❖ 病因：会阴损伤、软产道深层血管撕裂、助产技术 不当、凝血功能障碍。
抢救休克，补液、补血、给氧。 刮宫、宫腔填塞、甚至立即开腹切除子宫 如出血不多，可先用化疗药物杀胚后再行清宫更加安全。 预防感染用消炎药。
.
3
异位妊娠流产及破裂
❖ 临床特点：停经、阴道不规则出血、腹痛、晕厥、休克。 ❖ 检查：休克体征，腹肌抵抗较轻，移动性浊音，子宫颈举痛，
子宫稍大 ❖ 辅助检查：尿HCG，B超，后穹窿穿刺，诊断性刮宫。 ❖ 鉴别诊断：宫内妊娠流产、卵巢黄体破裂、卵巢巧克力囊肿
.
16
❖ 5.预防和治疗DIC：
❖
①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。
❖
②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ；宜小
剂量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜应用，以免发生创面大出血。
❖
③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
❖
6.积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。
❖ 5.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎
❖ 6.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液
❖ 7.心电监护，请内科会诊，协助抢救。
.
20
糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
❖ 1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水 或5%葡萄糖溶液。
❖ 2、小剂量胰岛素持续静滴：
易引起感染加重出血。 防治休克预防感染
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产后阴道旁巨型血肿
❖ 定义：指发生于阴道旁、子宫旁组织、阔韧带内、 腹膜后等部位的巨大血肿。
❖ 病因：会阴损伤、软产道深层血管撕裂、助产技术 不当、凝血功能障碍。
抢救休克，补液、补血、给氧。 刮宫、宫腔填塞、甚至立即开腹切除子宫 如出血不多，可先用化疗药物杀胚后再行清宫更加安全。 预防感染用消炎药。
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异位妊娠流产及破裂
❖ 临床特点：停经、阴道不规则出血、腹痛、晕厥、休克。 ❖ 检查：休克体征，腹肌抵抗较轻，移动性浊音，子宫颈举痛，
子宫稍大 ❖ 辅助检查：尿HCG，B超，后穹窿穿刺，诊断性刮宫。 ❖ 鉴别诊断：宫内妊娠流产、卵巢黄体破裂、卵巢巧克力囊肿
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❖ 5.预防和治疗DIC：
❖
①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。
❖
②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ；宜小
剂量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜应用，以免发生创面大出血。
❖
③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
❖
6.积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。
❖ 5.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎
❖ 6.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液
❖ 7.心电监护，请内科会诊，协助抢救。
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20
糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
❖ 1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水 或5%葡萄糖溶液。
❖ 2、小剂量胰岛素持续静滴：
产科急危重症处理课件
产科急危重症处理课件一、前言为提高临床产科医师在处理急危重症患者时的应变能力，本课件针对常见的产科急危重症，就其病因、临床表现、诊断及处理方法等方面进行了详细的介绍，旨在提高医务人员的认知水平及技术操作水平，增强其应急处置的能力。
二、宫缩障碍1. 病因产前期、分娩期及产后的宫缩障碍都可能出现，包括：宫缩过于弱或过于强烈、频率不规律，均称为宫缩异常。
2. 临床表现宫缩异常的常见症状包括：•宫缩过短、过长或不规则•胎儿心率异常•阴道出血•疼痛等3. 诊断根据症状、生殖道检查与宫颈扩张程度及子宫活动数据测定，结合胎心监护图、超声心动图等进行诊断。
4. 处理方法根据产妇和胎儿情况不同，采取不同的处理方法，包括药物处理、手术治疗、降压等。
三、产后大出血1. 病因产后直接失血或失血后代谢紊乱所致，常包括产道裂伤、宫缩不良、子宫破裂等等。
2. 临床表现产后大出血的症状主要包括：•阴道排血量大于500ml•血压下降•心率加快•呼吸急促•意识障碍等3. 诊断主要根据阴道流血情况、子宫萎缩状态及手术情况等来判断是否产后大出血。
4. 处理方法尽早诊断、早期干预，进行子宫质地按摩或所需的手术治疗，适量输注适当类型的红细胞、新鲜血浆等，以及鼓励产妇适当进食等。
四、羊水栓塞1. 病因羊水栓塞通常是胎盘剥离或胎儿死亡时出现，在快速、大量涌入循环系统的宫内羊水中带入了羊水中不应存在的胎儿绒毛或碎块。
2. 临床表现羊水栓塞的症状主要包括：•急骤胸骨后或整个胸部疼痛、气促、发绀与休克•意识障碍等3. 诊断手术治疗、过刺胎膜或胎盘、胎儿心率监测以及病史调查是诊断羊水栓塞的关键。
4. 处理方法抢救是羊水栓塞的首要任务，早期诊断与较早的抢救行动，是减轻其危害、提高其预后的关键。
五、产科重症抢救室针对产科急危重症进行救治所用的特别医学部门叫做产科重症抢救室。
1. 产科重症抢救室建设产科重症抢救室除了基础设施外，还应配备一定数量的药品、设备、抢救器械等物资，最重要的还是要配备具有丰富临床经验的医护人员。
妇产科医疗急救ppt课件
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4．对转诊、接诊的危重孕产妇经初步判断后，直 接送人ICU（不需手术的）或手术室（需急诊手术 的），实验室检查和特殊检查应由检查人员快速赶到 病人身边，减少在检查过程中的延误。 5．巡诊护士或产科门诊医生应该清楚地了解候诊 孕妇病情的轻重缓急，并应优先安排危、急、重的患 者就诊。 6．急诊病人在转诊前应作初步处理，同时及时呼 救，并应该实行转诊一步到位，避免逐层上转造成的 时间延误。 7．病情危急的病人无法上转时应立即呼救，请上 级会诊，参与抢救，并提供明确的需要协助抢救的物 品、药品、甚至血源等，呼救时做好记录，同时组织、 安排好院内的抢救协调工作。
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如孕产妇出现下列症状应视为急诊： 1．呼吸困难（心肺疾患） 2．虚弱、脉快、肤冷（休克） 3．妊娠各期及产后的异常出血（产前破产后出 血） 4．抽搐或昏迷（子瘸、脑病） 5．视力模糊、服冒金星、头痛（妊娠高血压疾 病、子痫前期） 6．持续腹痛（急腹症、胎盘早剥） 7．高热（感染） 8．面色苍白、头晕、无力（重度贫血） 急诊孕产妇不必等候，应立即得到诊治。
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（三）所有医务人员经过培训，能使用这些器械； 各种设备、仪器上均应附有使用 说明步骤，便于操作应用。 （四）院内应设有抢救小组，人员公示；备有通 讯方式，分别存放在候诊室、急诊 室、产房、手术室；所有医务人员做到招之即来， 来之能战。 （五）候诊室、急诊室或产房应有急诊、会诊抢 救流程。 （六）利用继续教育课堂，每年定期进行危急重 症的抢救演练，并结合本院抢救的实际病例，不断 总结经验教训，尽快提高快速判断和处理的能力。
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3．定期评估急救处理能力包括全地区急救网络的 运转；急救设备、药品、血源 的完好、充足，是否随时处于功能状态；本中心各 部门协调及诊断准确，能否及时成功救治孕产妇及 围生期儿。 4．建立各种严重产科并发症的急救程序及规范， 并培训到基层，提高全地区处理危重症的水平。 5．建立基础信息登记设立孕产妇危急重症接诊及 出诊登记本、孕产妇危急重症抢救登记本、转运与 反馈登记本、院内危急重症及死亡病例讨论记录本、 业务培训登记本。
妇科常见急症及护理 ppt课件
ppt课件
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二、卵巢黄体破裂
黄体破裂是妇科常见的急腹症，此病好发于14-30 岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。
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二、卵巢黄体破裂
病因 1、外伤 2、卵巢受直接或间接外力作用 3、盆腔炎症 4、出血倾向等
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二、卵巢黄体破裂
处理原则 1、保守治疗 适用于出血少生命体征平稳者，主要措施
是卧床休息和应用止血药物。 2、手术治疗 适用于出血较多者，若出现休克，在积极
抗休克同时手术治疗，切除出血的黄体。
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二、卵巢黄体破裂
临床表现： 突然下腹痛，恶心、呕吐、大小便频繁感。 晕厥、心悸、贫血外观、脉快、血压下降等休克症 状。 下腹部压痛、反跳痛。
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
妇科常见急症及护理
海阳
ppt课件
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课件内容
1、妇科急症的概述 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 3、妇科急症的护理 4、练习题
ppt课件
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妇科急症
是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病 尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常 需要紧急的手术治疗。
妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时 间内发生急剧变化，稍有忽略一、异位妊娠
其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右。输 卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡 部，伞端和间质部妊娠较为少见。
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一、异位妊娠
病因： 1、输卵管炎症 2、输卵管发育不良或功能异常 3、受精卵游走 4、其他：内分泌失调、精神压力增加等
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贫血、失血性休克
贫血程度与外出血不成正比。
胎儿窘迫
胎心改变、胎动改变、甚至死胎。
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产科常见急症处理
休克体征
恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细数 等
腹部检查
子宫硬如板状，有压痛；子宫大于孕周；胎位、 胎心不清，甚至胎心音消失。
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产科常见急症处理
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临产后卧床待产：先
露未入盆、胎位异常、
多胎妊娠、羊水过多， 减少阴查
胎膜已破：先露部尚
未固定者，卧床休息、 监测胎心
预防
B超检查：高危因素 者，确定脐带位置
人工破膜：采用高位
破膜，使羊水缓慢流
出，破膜后即听胎心， 予胎监
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产科常见急症处理
胎膜 未破
头 先露
取头低臀 高俯卧位
密切观察 胎心
阴道 分娩
胎心好
剖宫 产
胎监异常
胎位 异常
剖宫 产
产科常见急症处理 胎膜已破
停宫缩剂
抬高胎头
停止使用催 产素，取左 侧卧位，吸 氧，改善胎 儿血氧供应
用手指经宫 颈将胎头抬 高
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应用宫缩 抑制剂
可使用安定 及 β肾上腺素 能受体阻滞 剂，迅速抑 制宫缩，改 善胎盘、脐 带灌注
国内0.46－2.1%
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产科常见急症处理
其 它
病病因因
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产科常见急症处理
底蜕膜出血， 形成血肿，使胎盘 至附着处分离。
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产科常见急症处理
显性出血
隐性出血
混合出血
出血突破胎盘和 子宫壁附着处
血液隐匿在胎盘 和子宫肌壁中， 未突破周围胎膜 附着处
隐性出血时出血 达到一定程度， 血液仍可冲开胎 盘边缘与胎膜而 外流
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产科常见急症处理
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产科常见急症处理
生理方面 症状 体征
社会心理方面
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产科常见急症处理
轻型
以显性出血为 主，胎盘剥离面积 一般不超过1/3，多 见于分娩期。
重型
以隐性出血和 混合出血为主，胎 盘早剥面积超过1/3 ，多见于重度妊高 征。
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产科常见急症处理
阴道流血
孕晚期或临产后、持续性、有诱因、伴腹痛。
心音虽好但 胎儿很小， 估计不能存 活者，可等待 自然分娩
产科常见急症处理
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 并发症 • 处理
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产科常见急症处理
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎 盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥 离，称为胎盘早期剥离。
特点：起病急、进展快、病情重，常常导致凝血功能障碍。 发病率：国外1%－2%
国外：脐带脱垂围产儿病死率为9%－49%。
脐带脱垂是分娩期严重并发症之一
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产科常见急症处理
ห้องสมุดไป่ตู้
名称
部位
胎膜
隐性脐带脱垂
位于胎先露一侧或胎先露与 骨盆壁之间
未
脐带先露
位于胎先露的前方
未
脐带进一步降至胎先露的下 显性脐带脱垂 方，经宫颈脱出于阴道内， 已
甚至暴露于外阴
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产科常见急症处理
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产科常见急症处理
果断选择分娩方式
头先露
臀位
脐带无搏动
宫口开全或近开 全，先露+2以上
，可考虑钳产 结束分娩； 宫口未开大， 即持续上顶胎头
至剖宫产
经产妇宫口开7－8cm 或初产妇宫口开9－
10cm，可还纳 脐带的，行 臀牵引术。 对宫口未开 大，胎心音好 ，即行剖宫产
脐带搏动停止， 胎心消失或胎
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产科常见急症处理
表现：孕28周以上，突感腰腹坠痛，短时间内 有排便感并有规律的下腹疼痛，间隔时间极 短；破水、出血、出现排便感；甚至阴道口 可看见抬头露出。
诱因：产妇年龄<18岁、经产妇、早产、胎儿 生长受限、急产史、流产次数多、不正当使 用缩宫素。
母婴危害
产妇
产后出血
大小便失禁
婴儿
胎儿缺氧、 脑出血
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产科常见急症处理
围生育期保健
• 加强计划生育宣传 • 减少流产次数
孕妇学校
• 孕期加强宣教和指导 • 孕晚期做好物质、心理准
备，认识产兆的三个指征
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脐带脱垂
定义
诊断
预防
处理
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产科常见急症处理
脐带位置异常可分为：隐形脐带脱垂、脐带先 露、和显性脐带脱垂。
国内：根据1981年全国17个地区围产儿死亡原因调 查，脐带脱垂占36.98%。
产科常见急症处理
产科常见急症处理
急产
脐带脱垂
胎盘早剥 脑血管意外
胎死宫内
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产科常见急症处理
概念 及 临床 表现
对 母婴 的危
害
急救 要点
预防 措施
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产科常见急症处理
从临产到完成分娩，只要少于3小时 就称为急产。
医学上对急产的界定则为：初产妇，每小 时子宫颈扩张的速度>5cm；经产妇，每小时 子宫颈扩张速度>10cm，据统计，在临床上的 发生率达10%。
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产科常见急症处理
5、阴道检查：触及羊水囊内有搏动的条索状物，应 考虑脐带先露；已破膜者一旦发生胎心突然减慢， 应考虑脐带脱垂，即行阴检，了解脐带有无脱垂 和脐带有无搏动。在胎先露部旁或胎先露部下方 以及阴道内触及脐带者，或脐带脱于外阴者，即 可确诊。可触及搏动示脐带脱垂时间不久胎儿尚 存活，予胎监，胎心率减慢，在100次/分钟一下。 脐带无搏动表示胎儿已死亡。
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产科常见急症处理
当急产发生在家或路上时：
1、叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸。 2、因地制宜准备接生用具。 3、将婴儿包裹好以保暖。如无医用器械，应用干净
柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带， 并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。 4、若脐带断裂，应立即扎紧胎儿端，以防新生儿失 血。 5、尽快将产妇和婴儿送往医院。
胎位异常
脐带因素
头盆不称
病因
胎盘因素
胎儿因素
羊水过多
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产科常见急症处理
1、有脐带脱垂的危险因素存在时，应警惕脐带脱垂的发生。 2、注意胎心音的变化 （1）临产后听诊胎心音时，于耻骨联合上方有明显的脐带
杂音，胎动、宫缩后胎心率突然变慢、改变体位、上推胎 先露或抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带脱垂的可能。 （2）胎膜破裂后胎心突然变慢。 3、胎监的变化 胎监NST评分低，出现变异减速或CST 、 OCT阳性，是脐带受压致胎儿急性短暂缺氧的表现。 4、B超可判定脐带位置，阴道探头会更清晰。
容易受伤、 失温
脐带感染、
乙型链球菌 感染
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产科常见急症处理
1 先兆临
产及临产
2 第二、三
产程
询问病史－严密观察宫缩及产程－随时做 好接生准备
持续胎监－提前上台－适当保护会阴，防 止裂伤－预防胎儿娩出过急－严密观察阴 道出血和宫缩
3 产后
检查婴儿脐带并重新消毒包扎后转儿科－ 检查胎盘及软产道－必要时母婴注射破伤 风和抗生素
贫血程度与外出血不成正比。
胎儿窘迫
胎心改变、胎动改变、甚至死胎。
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休克体征
恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细数 等
腹部检查
子宫硬如板状，有压痛；子宫大于孕周；胎位、 胎心不清，甚至胎心音消失。
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产科常见急症处理
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临产后卧床待产：先
露未入盆、胎位异常、
多胎妊娠、羊水过多， 减少阴查
胎膜已破：先露部尚
未固定者，卧床休息、 监测胎心
预防
B超检查：高危因素 者，确定脐带位置
人工破膜：采用高位
破膜，使羊水缓慢流
出，破膜后即听胎心， 予胎监
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产科常见急症处理
胎膜 未破
头 先露
取头低臀 高俯卧位
密切观察 胎心
阴道 分娩
胎心好
剖宫 产
胎监异常
胎位 异常
剖宫 产
产科常见急症处理 胎膜已破
停宫缩剂
抬高胎头
停止使用催 产素，取左 侧卧位，吸 氧，改善胎 儿血氧供应
用手指经宫 颈将胎头抬 高
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应用宫缩 抑制剂
可使用安定 及 β肾上腺素 能受体阻滞 剂，迅速抑 制宫缩，改 善胎盘、脐 带灌注
国内0.46－2.1%
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其 它
病病因因
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产科常见急症处理
底蜕膜出血， 形成血肿，使胎盘 至附着处分离。
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显性出血
隐性出血
混合出血
出血突破胎盘和 子宫壁附着处
血液隐匿在胎盘 和子宫肌壁中， 未突破周围胎膜 附着处
隐性出血时出血 达到一定程度， 血液仍可冲开胎 盘边缘与胎膜而 外流
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产科常见急症处理
生理方面 症状 体征
社会心理方面
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产科常见急症处理
轻型
以显性出血为 主，胎盘剥离面积 一般不超过1/3，多 见于分娩期。
重型
以隐性出血和 混合出血为主，胎 盘早剥面积超过1/3 ，多见于重度妊高 征。
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产科常见急症处理
阴道流血
孕晚期或临产后、持续性、有诱因、伴腹痛。
心音虽好但 胎儿很小， 估计不能存 活者，可等待 自然分娩
产科常见急症处理
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 并发症 • 处理
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产科常见急症处理
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎 盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥 离，称为胎盘早期剥离。
特点：起病急、进展快、病情重，常常导致凝血功能障碍。 发病率：国外1%－2%
国外：脐带脱垂围产儿病死率为9%－49%。
脐带脱垂是分娩期严重并发症之一
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产科常见急症处理
ห้องสมุดไป่ตู้
名称
部位
胎膜
隐性脐带脱垂
位于胎先露一侧或胎先露与 骨盆壁之间
未
脐带先露
位于胎先露的前方
未
脐带进一步降至胎先露的下 显性脐带脱垂 方，经宫颈脱出于阴道内， 已
甚至暴露于外阴
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产科常见急症处理
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产科常见急症处理
果断选择分娩方式
头先露
臀位
脐带无搏动
宫口开全或近开 全，先露+2以上
，可考虑钳产 结束分娩； 宫口未开大， 即持续上顶胎头
至剖宫产
经产妇宫口开7－8cm 或初产妇宫口开9－
10cm，可还纳 脐带的，行 臀牵引术。 对宫口未开 大，胎心音好 ，即行剖宫产
脐带搏动停止， 胎心消失或胎
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表现：孕28周以上，突感腰腹坠痛，短时间内 有排便感并有规律的下腹疼痛，间隔时间极 短；破水、出血、出现排便感；甚至阴道口 可看见抬头露出。
诱因：产妇年龄<18岁、经产妇、早产、胎儿 生长受限、急产史、流产次数多、不正当使 用缩宫素。
母婴危害
产妇
产后出血
大小便失禁
婴儿
胎儿缺氧、 脑出血
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产科常见急症处理
围生育期保健
• 加强计划生育宣传 • 减少流产次数
孕妇学校
• 孕期加强宣教和指导 • 孕晚期做好物质、心理准
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脐带脱垂
定义
诊断
预防
处理
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产科常见急症处理
脐带位置异常可分为：隐形脐带脱垂、脐带先 露、和显性脐带脱垂。
国内：根据1981年全国17个地区围产儿死亡原因调 查，脐带脱垂占36.98%。
产科常见急症处理
产科常见急症处理
急产
脐带脱垂
胎盘早剥 脑血管意外
胎死宫内
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概念 及 临床 表现
对 母婴 的危
害
急救 要点
预防 措施
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从临产到完成分娩，只要少于3小时 就称为急产。
医学上对急产的界定则为：初产妇，每小 时子宫颈扩张的速度>5cm；经产妇，每小时 子宫颈扩张速度>10cm，据统计，在临床上的 发生率达10%。
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产科常见急症处理
5、阴道检查：触及羊水囊内有搏动的条索状物，应 考虑脐带先露；已破膜者一旦发生胎心突然减慢， 应考虑脐带脱垂，即行阴检，了解脐带有无脱垂 和脐带有无搏动。在胎先露部旁或胎先露部下方 以及阴道内触及脐带者，或脐带脱于外阴者，即 可确诊。可触及搏动示脐带脱垂时间不久胎儿尚 存活，予胎监，胎心率减慢，在100次/分钟一下。 脐带无搏动表示胎儿已死亡。
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当急产发生在家或路上时：
1、叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸。 2、因地制宜准备接生用具。 3、将婴儿包裹好以保暖。如无医用器械，应用干净
柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带， 并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。 4、若脐带断裂，应立即扎紧胎儿端，以防新生儿失 血。 5、尽快将产妇和婴儿送往医院。
胎位异常
脐带因素
头盆不称
病因
胎盘因素
胎儿因素
羊水过多
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产科常见急症处理
1、有脐带脱垂的危险因素存在时，应警惕脐带脱垂的发生。 2、注意胎心音的变化 （1）临产后听诊胎心音时，于耻骨联合上方有明显的脐带
杂音，胎动、宫缩后胎心率突然变慢、改变体位、上推胎 先露或抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带脱垂的可能。 （2）胎膜破裂后胎心突然变慢。 3、胎监的变化 胎监NST评分低，出现变异减速或CST 、 OCT阳性，是脐带受压致胎儿急性短暂缺氧的表现。 4、B超可判定脐带位置，阴道探头会更清晰。
容易受伤、 失温
脐带感染、
乙型链球菌 感染
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产科常见急症处理
1 先兆临
产及临产
2 第二、三
产程
询问病史－严密观察宫缩及产程－随时做 好接生准备
持续胎监－提前上台－适当保护会阴，防 止裂伤－预防胎儿娩出过急－严密观察阴 道出血和宫缩
3 产后
检查婴儿脐带并重新消毒包扎后转儿科－ 检查胎盘及软产道－必要时母婴注射破伤 风和抗生素