最新脑出血诊断与治疗
2021年脑出血的诊疗指南
2021年脑出血的诊疗指南【原创版】目录一、脑出血的概述二、脑出血的诊断与评估1.病史与体征2.影像学检查3.实验室检查4.疾病诊断及病因分型三、脑出血的治疗1.内科治疗2.外科治疗四、脑出血的预防与康复1.预防措施2.康复治疗正文脑出血是一种常见的神经系统疾病，具有较高的发病率和死亡率。
为了提高脑出血的诊疗水平，我国于 2021 年发布了《脑出血诊疗指导规范》。
本文将从脑出血的诊断与评估、治疗、预防与康复等方面进行概述。
一、脑出血的概述脑出血（Intracerebral Hemorrhage，ICH）是指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集。
根据 2018 年脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据，40 岁及以上人群的脑卒中标化患病率由 2012 年的 1.89%上升至 2018 年的 2.32%。
脑出血在脑卒中各亚型中的发病率仅次于缺血性脑卒中，位居第二。
脑出血发病凶险，发病 30 天的病死率高达 35%~52%，仅有约 20% 的患者在 6 个月后能够恢复生活自理能力。
二、脑出血的诊断与评估1.病史与体征：诊断脑出血首先要详细询问患者或目击者脑卒中发生的时间、症状、当时患者所处的环境等，同时进行体格检查，了解患者的神经系统体征。
2.影像学检查：头颅 CT 和头颅 MRI 是诊断脑出血的主要方法，可以清楚地显示脑出血的部位、大小等。
3.实验室检查：主要包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等检查，以评估患者的一般状况和手术风险。
4.疾病诊断及病因分型：根据患者的病史、体征、影像学检查及实验室检查结果，明确脑出血的诊断，并进行病因分型，如高血压性脑出血、脑动静脉畸形所致脑出血等。
三、脑出血的治疗1.内科治疗：主要包括控制高血压、降低颅内压、预防感染、维持水电解质平衡等。
对于脑出血量较小、症状较轻的患者，可以采用内科治疗。
2.外科治疗：对于脑出血量较大、症状较重的患者，需要进行外科手术，如开颅血肿清除术、钻孔引流术等，以减轻颅内压，挽救患者的生命。
2024脑出血诊疗指导规范
2024脑出血诊疗指导规范脑出血(intracerebral hemorrhage, C H)是是一种常见而又难治的疾病，脑卒中患者中脑出血患者的致残、致死率高千脑梗死患者，脑出血患者1个月死亡率高达35%~52% I 6个月末仍有80％左右的存活患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。
诊断与评估脑出血早期进展迅速，容易出现神经功能恶化，及时评估病情和决速诊断至关重要。
对突然发病疑似脑卒中的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理尽快送往有条件的医院，在尽可能短的时间内完成脑CT/C TA或MRI等检查。
一旦确诊应根据病渭紧急采取相应的治疗措施。
1.病史与查体1.病史采集：临床症状常表现为突发起病，且多在动态状况下发病，常伴有恶心、呕吐、头痛、血压升高、不同程度的意识障碍及神经系统阳性体征。
应重点询问患者或目击者下述清况：脑卒中发生时间、症状、起病时的活动清况、年龄、是否有外伤史、原发性高血压病史、缺血性或出血性脑卒中史、糖尿病史、吸烟及饮酒史、药物史（是否服用阿司匹林、氯毗格雷、华法林或其他抗凝药物，包括药物服用的时间以及剂量等）、是否存在凝血功能障碍及其他诱发出血的内科疾病（如血液病、肝病等），是否存在使用成瘾药物（如可卡因）等。
2.体格检查和病情评估：首先对患者生命体征进行评估，在完成气道、呼吸和循环功能评估后，进行一般体格检查和神经系统专科检查，可借助脑卒中量表评估神经功能缺损的严重程度、判断预后和选择各种治疗措施。
常用的量表有：＠格拉斯哥昏迷量表；＠美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)；＠脑出血评分量表。
2.影像学检查影像学检查是诊断脑出血的重要方法，主要包括头部CT、MRI和脑血管造影等。
CT及MRI能够反映出血部位、出血量、波及范围和血肿周围脑组织情况。
脑血管造影能够帮助明确脑出血的潜在病因。
1头部CT检查1)头部CT普通扫描使用广泛，脑出血在CT上表现为高密度影，是诊断脑出血首选的影像学检查方法。
新版中国脑出血诊治指南
• 脑出血概述 • 脑出血诊断 • 脑出血治疗 • 新版指南更新内容 • 脑出血预后与康复
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据病因可分为原发性脑出血和继发性脑出血，原发性脑出血最常见的原因是 高血压合并小动脉硬化，继发性脑出血则常见于血管畸形、动脉瘤、血液病等 。
04
新版指南更新内容
诊断标准的更新
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断标准更加明确
新版指南对脑出血的诊断标准进行了 更加明确的描述，包括临床症状、影 像学检查等方面，有助于提高诊断的 准确性和一致性。
重视早期诊断
诊断流程优化
新版指南对脑出血的诊断流程进行了 优化，简化了诊断步骤，提高了诊断 效率。
新版指南强调对脑出血的早期诊断， 以便及时采取治疗措施，减少并发症 和后遗症的发生。
影像学诊断
头颅CT扫描
头颅CT扫描是脑出血诊断的首选影像学检查方法，可明确显 示出血部位、出血量及是否存在继发性脑损害。
MRI检查
对于某些特定部位的出血，如脑干或小脑，MRI检查可能更 敏感，但一般不作为首选检查。
实验室检查
血常规检查
血常规检查可了解患者的一般状况和 是否存在感染、贫血等异常。
凝血功能检查
脑室引流
对于脑室内出血量大、颅内压高的患 者，可进行脑室引流术，以降低颅内 压、缓解症状。
去骨瓣减压术
对于脑肿胀严重、颅内压高的患者， 可进行去骨瓣减压术，以缓解颅内压 、减少脑疝发生的风险。
血肿清除术
对于脑实质内出血量大、危及生命的 患者，可进行血肿清除术，以迅速清 除血肿、降低颅内压。
最新版脑出血诊治指南
1 院前处理 2 诊断与评估 3 脑出血的治疗 4 预防脑出血复发
1
院前处理
Pre hospital treatment
院前处理
症状突发，多在活动中起病
The symptoms of intracerebral hemorrhage are sudden, and most of them start in activity
脑出血检查
（1）CT平扫：CT平扫可迅速、准确地显示血肿的部位、出血量、 占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损等情况， 是疑似卒中患者首选的影像学检查方法。 （2）增强CT和灌注CT：需要时，可做此2项检查。增强CT扫描发 现造影剂外溢的“点征”（spot sign）是提示血肿扩大高风险的重 要证据 。 （3）标准MRI：标准MRI包括T 1 、T 2 及质子密度加权序列在慢性 出血及发现血管畸形方面优于CT。 （4）多模式MRI：多模式 MRI包括弥散加权成像、灌注加权成像、FLAIR和梯度回波序列 （GRE）等，其有助于提供脑出血更多的信息，但不作为急诊检查 手段。磁敏感加权成像（SWI）对微出血十分敏感
内科治疗-药物治疗
2.其他药物： （1）神经保护剂：研究显示自发性脑出血 6 h内应用自由基清 除剂NXY-059治疗是安全、可耐受的，但未改善临床预后 。铁 螯合剂的疗效有待进一步临床研究。此外，还有一些神经保护 剂，如依达拉奉，在脑出血的临床研究与分析中发现对改善患 者神经功能起到了一定积极作用。 （2）中药制剂：中药制剂在我国也较多应用于治疗出血性脑卒 中。有中药制剂用于脑出血治疗的临床研究与分析，但因研究 质量及研究样本的局限性，尚需进行高质量、大样本的随机对 照试验予以进一步证实。
CTA和增强CT的“点征”有助于预测血肿扩大风险，必要时可行有关评估（Ⅱ级推荐，B级证 据）。 如怀疑血管病变（如血管畸形等）、肿瘤或CAA者，可根据需要选择行CTA、CTV、增强CT、增强 MRI、MRA、MRV、DSA、GRE-T 2 * 或SWI检查，以明确诊断（Ⅱ级推荐，B级证据）。 可应用GCS或NIHSS等量表评估病情的严重程度（Ⅱ级推荐，C级证据）。
脑出血治疗指南
脑出血治疗指南一、诊断与评估一旦怀疑脑出血，应立即进行头颅CT 扫描，这是确诊的关键检查。
同时，医生还会评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行神经系统检查，以确定出血的部位和严重程度。
此外，还会了解患者的病史，如高血压、糖尿病、心脏病、吸烟史等，以及是否正在服用抗凝药或抗血小板药物。
二、紧急处理1、保持呼吸道通畅如果患者出现意识障碍或呼吸困难，应立即进行气管插管或切开，以保证充足的氧气供应。
2、控制血压过高的血压会增加出血的风险，因此需要将血压控制在适当范围内。
但快速过度降压也可能导致脑灌注不足，加重脑损伤。
一般来说，收缩压在 180mmHg 以下，舒张压在 105mmHg 以下时，可以先密切观察，不急于降压。
如果收缩压超过200mmHg 或平均动脉压超过150mmHg，应使用静脉降压药物进行治疗。
3、降低颅内压常用的方法包括使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，以及呋塞米等利尿剂。
这些药物可以减少脑组织中的水分，降低颅内压，减轻脑水肿。
4、止血治疗对于凝血功能障碍导致的脑出血，需要补充凝血因子或血小板进行止血治疗。
但对于大多数原发性脑出血患者，止血药物的效果尚不明确。
三、手术治疗1、手术指征出血量较大（大脑半球出血量超过30ml，小脑出血量超过10ml），出现神经功能恶化或脑干受压的患者。
脑室出血导致脑积水、颅内压增高的患者。
2、手术方法开颅血肿清除术：可以直接清除血肿，减轻颅内压，但手术创伤较大。
钻孔血肿抽吸术：通过在颅骨上钻孔，将血肿吸出，手术创伤相对较小。
脑室引流术：适用于脑室出血的患者，通过引流脑脊液，降低颅内压。
四、药物治疗1、神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱等，可以减轻脑损伤，促进神经功能恢复。
2、预防并发症预防肺部感染：定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时使用抗生素。
预防应激性溃疡：使用质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂。
预防下肢深静脉血栓：早期活动肢体，必要时使用抗凝药物。
脑出血治疗指南(一)2024
脑出血治疗指南（一）引言概述:脑出血是一种严重的疾病，它指的是脑内血管破裂，导致血液进入脑组织的状态。
脑出血治疗的目标是控制出血、减轻脑损伤以及预防并发症的发生。
本文将提供脑出血治疗的指南，包括急诊处理、药物治疗、手术干预、康复护理和预防措施五个大点。
正文内容:急诊处理1. 对于怀疑脑出血的患者，应立即进行神经系统检查，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等。
2. 必要时进行紧急血液学检查，包括血常规、凝血功能等，以评估出血的严重程度和引起原因。
3. 保持患者的呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。
4. 给予纠正凝血功能的治疗，如输注新鲜冷冻血浆或凝血因子。
药物治疗1. 必要时给予降压药物，如硝酸甘油和硝普钠，以控制高血压，降低脑出血的风险。
2. 给予镇痛药物，如吗啡和芬太尼，以减轻患者的疼痛和不适。
3. 给予抗惊厥药物，如苯妥英钠和苯巴比妥钠，以预防脑出血引起的癫痫发作。
4. 给予抗凝血药物，如华法林和阿司匹林，以预防血栓形成。
手术干预1. 对于大面积脑出血或严重脑积水的患者，应考虑行去骨减压术，以减轻脑组织的压力。
2. 对于小面积脑出血且有明显的病因血管畸形的患者，可以考虑行介入手术，如血管栓塞或血管瘤切除术。
3. 对于血肿较大且有明显脑疝迹象的患者，应及时行开颅手术，以减轻脑压力和控制出血。
康复护理1. 对于脑出血后的患者，及时进行康复评估，包括神经功能、言语能力、肢体活动等。
2. 进行针对性的康复训练，如物理治疗、语言治疗和职业治疗，以帮助患者恢复功能。
3. 提供心理支持和援助，帮助患者应对脑出血带来的身体和心理变化。
4. 给予营养支持，包括合理饮食和补充营养素，以促进患者的康复进程。
预防措施1. 控制高血压，通过定期监测血压，遵循健康饮食和生活习惯，减轻体重。
2. 接受定期体检和血液检查，以及时发现和治疗潜在的疾病，如血管畸形和血液病等。
3. 避免或减少饮酒和吸烟，以降低脑出血的风险。
脑出血诊疗指南最新版2023年
脑出血诊疗指南最新版2023年脑出血是一种严重的脑血管疾病，发病率较高，病情危重。
脑出血的诊疗对患者的康复和生存有着重要影响。
因此，及时准确的诊断和有效的治疗非常关键。
针对脑出血的诊疗，各国医学专家都制定了相应的诊疗指南，以便医生和患者了解最新最有效的诊疗方法。
本文将就脑出血的诊疗指南2023年最新版本进行介绍，帮助读者了解脑出血的诊疗标准和方法。
一、脑出血的诊断方法1.临床症状脑出血的临床症状常见有突发性严重头痛、昏迷、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等，医生在诊断时需要根据患者的具体症状来判断是否为脑出血。
2.影像学检查头部CT和MRI是诊断脑出血的重要检查手段，可以清晰地显示出脑出血的位置和范围，有助于确定脑出血的类型和严重程度。
3.脑脊液检查通过脑脊液检查可以了解患者的蛋白质含量、细胞数量等指标，有助于判断脑出血的病因和病情。
二、脑出血的治疗方法1.急诊治疗对于急性脑出血患者，应立即转入重症监护室进行全面监测，维护患者的生命体征，保持呼吸道通畅和循环稳定。
2.药物治疗对于脑出血患者，常规给予脑血管扩张剂、抗凝药物、降压药物等药物治疗，以减少脑出血的损害和减轻症状。
3.外科手术对于一些严重的脑出血患者，需要进行紧急清除血肿的手术治疗，以减轻颅内压和防止脑组织受到继续损害。
4.康复治疗脑出血患者的康复治疗非常重要，包括物理治疗、言语康复、认知康复等，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
除此之外，脑出血的诊疗指南还包括了对危险因素的控制，如高血压、高血脂、糖尿病等进行积极治疗和控制，降低脑出血的发生风险。
此外，还对脑出血患者的家庭护理和长期随访也进行了详细介绍，以便患者及其家属了解疾病，进行有效的护理和管理。
总之，脑出血的诊疗指南2023年最新版本包括了对脑出血的全面诊断方法和治疗方案的详细介绍，为医生和患者提供了一份科学可行的诊疗参考，有助于提高脑出血患者的生存率和治愈率。
希望广大医生和患者能够认真学习和应用这些指南，为脑出血的诊疗提供更好的帮助。
脑出血的早期识别与紧急治疗措施
脑出血的早期识别与紧急治疗措施脑出血是一种突发性、危重性的疾病，其发病率在人群中逐年增加。
早期识别和紧急治疗对于患者的生命安全至关重要。
本文将从早期识别和紧急治疗两个方面进行论述并提供相关建议。
一、早期识别1. 症状和体征脑出血的典型症状包括剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍及神经系统异常等。
特别是突发性剧烈头痛，常表现为“雷击样”的感觉，应引起警惕。
此外，还可出现面部肌肉无力、言语困难、四肢乏力以及眼球运动异常等神经系统损害体征。
2. 高危因素高血压是导致脑出血最常见的原因之一，所以患有高血压或未能控制好高血压的患者需要特别留意。
其他高危因素还包括脑动脉畸形、颈动脉狭窄、血液凝固功能异常以及长期使用抗凝药物等。
3.辅助检查针对患者的症状和体征，一些辅助检查有助于早期识别脑出血。
例如头颅CT 扫描可以用来确认脑出血的存在和位置，快速而准确。
需要注意的是，如果条件允许，在进行CT扫描前应进行抽血检查以排除凝血异常。
二、紧急治疗措施1. 心肺复苏对于意识模糊或意识丧失的患者，在急救过程中要确保空气通畅，维持呼吸道通畅并做好氧合。
如有必要，进行胸外心脏按压以及人工呼吸等心肺复苏措施，尽可能减少缺氧时间。
2. 降低颅内压脑出血会引起颅内压增高，加重脑组织损伤。
因此，降低颅内压是紧急治疗过程中的重要环节之一。
最常用的方法是通过给予镇静剂、利尿剂、脱水药物等来减少脑组织水肿，从而降低颅内压力。
3. 控制出血点在紧急治疗过程中，需要尽量控制出血点以防止继续出血。
对于某些患者，可能需要进行手术干预。
然而，应权衡利弊并由专业医生决定是否进行手术。
4. 液体管理脑出血会引起体液的改变，在治疗过程中需根据患者的情况进行液体管理。
通常采用缓慢静滴等方法给予适量的液体，既要保持适度的循环容量又要避免导致心脏负担过重。
5. 神经保护为了减少脑组织损伤和促进神经功能恢复，紧急治疗过程中还应该考虑神经保护措施。
这包括输注有氧化镁、抗自由基药物、维持正常体温以及提供营养支持等。
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【治疗】
但甘油果糖禁用于遗传性果糖不 耐受患者、本品任一成分过敏者以及 高钠血症（因甘油果糖注射液含有氯 化钠）、无尿和严重脱水者。
【治疗】
3.调控血压
（1）收缩压180～230mmHg或舒 张压105～140mmHg时，可口服卡托 普利、美托洛尔等降压药；收缩压 180mmHg以内或舒张压105mmHg以 内可观察而不用降压药。
【治疗】
（4）甘油果糖脱水效果更佳 成人一般每次250~500毫升，一
日1~2次，每500毫升需静脉滴注2~3 小时； 儿童为5~10毫升/千克体重/日，每 500毫升静滴3~4小时，可视病情使用 1~2周。
【治疗】
甘油果糖的作用优势： 甘油可在脑部形成显著的渗透压梯
度，从而选择性的消除脑组织中的水分； 增加脑血流，降低血液粘滞性，在
（2）绝对卧床、取头高脚低位； 保持呼吸道通畅，有意识障碍时，应 侧卧，及时吸痰，必要时行气管切开/ 插管，间歇给氧；
【治疗】
（3）密切观察生命体征；维持水、 电平衡；不能进食者予以鼻饲，保证 营养供应；
（4）加强护理和对症治疗：控热、 导尿、翻身、抗感染。
【治疗】
2.控制脑水肿： （1）20％甘露醇125～250ml，
共同症状，表现为三偏征：病灶对侧肢 体瘫痪、偏身感觉障碍、同向偏盲； 出血在左半球者常有不同类型的失 语；
【临床表现】
出血量大(30ml)或出血靠近丘脑 者常有严重意识障碍，鼾声明显，呕 吐频繁，可有胃的应激性溃疡发生； 两眼可向病灶侧凝视或固定于中央位。
若双侧瞳孔不等大，提示发生了 小脑幕疝。
消除脑水肿同时增加缺血部位的供血和 供氧量； 增加脑组织有氧代谢，保护脑组织； 稳定、持久降低颅内压，反跳现象 少；
பைடு நூலகம்
【治疗】
主要由组织代谢，8~12小时完成，属非 渗透性利尿，不易引起水电解质紊乱，肾脏 负担小，适用于有肾功能损害的患者；对血 容量影响少，血压变化小，不增加心脏负担， 适用于合并循环系统疾病的患者；
2.突然发病、迅速昏迷而体征不明 显的应与糖尿病、肝昏迷、尿毒症、 急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、 一氧化碳中毒引起的昏迷进行鉴别。
3.有外伤时，应与外伤后的硬膜下 出血相鉴别。
【治疗】
（一）急性期治疗
治疗原则：防止继续出血；
积极抗脑水肿；
调整血压；
防治并发症。
【治疗】
1.一般治疗
（1）就地抢救，避免长途搬运， 病情稳定后，再进行必要的转诊。
【辅助检查】
1.头颅CT：首选检查项目，发病 后CT即可见高密度阴影，可与梗死鉴 别，还能确定出血部位、范围，脑水 肿及脑室情况。
2.头颅MRI：对脑干的出血优于 CT，病程4～5周后，MRI仍可辨别陈 旧性脑出血和脑梗死。
【辅助检查】
3.脑血管造影：可显示脑血管畸 形、脑动脉瘤、脑底异常血管网，等， 对手术有很大意义。
6～8小时一次，快速静滴，连用7～10 天，病情严重者可以延长，同时注意 水、电平衡和肾功能情况；
【治疗】
2.控制脑水肿：
（2）利尿剂：速尿与甘露醇合用， 可增强脱水效果，每次40mg，每日 2～4次，静脉滴注；
（3）10％血清白蛋白50～100ml， 每日一次，静脉滴注，对低蛋白血症 病人更适用，可提高血浆胶体渗透压， 作用持久。
激征明显，易误诊为原发性蛛网膜下 腔出血。 大量出血除出现相应脑叶功能受 损征象外，还可出现意识障碍。
【临床表现】
（五）脑室内出血 内实质内出血破入脑室内，称继
发性脑室出血。 原发性脑室出血占脑出血的3％～
5％。
【临床表现】
出血量小者，酷似蛛网膜下腔出 血，预后良好；
出血量大者，症状严重，头痛、 恶心、呕吐、深昏迷，四肢迟缓性瘫 痪，脑膜刺激征阳性。生命体征不稳 定，多迅速死亡。
【临床表现】
（二）桥脑出血
占脑出血的10％左右。
出血量少时，病人意识可清楚，出 现桥脑一侧受损体征，交叉性瘫痪，即 出血侧面神经和外展神经麻痹，对侧肢 体瘫痪；交叉性感觉障碍，即病灶侧面 部感觉障碍和对侧肢体感觉障碍，双眼 向患侧凝视。
【临床表现】
出血量大时（大于5ml），病情严 重，昏迷出现早而重，四肢瘫痪，少 数可出现去大脑强直，双侧瞳孔极度 缩小呈针尖样，中枢性高热，同时呼 吸不规则，多于24～48小时死亡。
脑出血诊断与治疗
定义
非外伤性的原发性脑实质内出血。 约占全部脑卒中的20％～30％。
【临床表现】
症状体征： 发病突然，数分钟至数小时达高
峰，多表现突然头痛、头晕、恶心、 呕吐，偏瘫失语、意识障碍、大小便 失禁等。 血压多增高。 因出血部位不同，临床表现各异。
【临床表现】
（一）基底核区出血 为脑出血的70％。 出血较多者可侵及内囊，出现一些
【临床表现】
（三）小脑出血
占脑出血的10％左右。
发病突然，眩晕明显，频繁呕吐， 枕部疼痛，病灶侧共济失调，可见眼 球震颤
出血量15ml即为大出血。病情如 继续加剧，颅内压明显增高，昏迷加 深，极易发生枕骨大孔疝死亡。
【临床表现】
（四）脑叶出血 即皮质下白质出血。 出血量小症状轻，酷似脑梗死。 出血破入蛛网膜下腔者，脑膜刺
4.腰穿CSF检查：因颅内压高， 有诱发脑疝的危险，慎作。
5.其它常规检查和生化检查有助 于对患者全身情况的了解和鉴别诊断。
【诊断和鉴别诊断】
诊断 根据年龄、发病情况、过去史、
症状体征比较容易考虑到此病的诊断， 头颅CT的高密度阴影是诊断的可靠依 据。
【诊断和鉴别诊断】
鉴别诊断：
1.与其它急性脑血管病进行鉴别， 主要与脑梗塞、蛛网膜下腔出血相鉴 别。头颅CT有重要的鉴别作用。
（2）急性期血压急骤下降提示病 情危重，应及时选用升压药（如多巴胺） 以维持有效的脑灌注所需的血压水平， 防止脑损害的进一步加重。
【治疗】
3.调控血压
（3）急性期过后，脑水肿消退
时，血压仍高者可系统应用降压药，
使血压控制在较理想的水平。
【治疗】
4.止血剂和凝血剂：凝血障碍性疾 病所致脑出血时应用。