透析患者的血压管理
透析过程中血压管理
二、原 因
〈一〉 透析相关性的低血压
〈二〉 患者自身因素相关的低血压
1.RAAS激活，肾素、血管紧张素Ⅱ分泌过多引起 血管阻力增加和血压升高。 2. 慢性肾脏病(CKD)患者体内交感神经常过度活跃， 血浆儿茶酚胺浓度升高(可能为肾脏对儿茶酚胺清除率减少所 致)。
超滤脱水引起血液浓缩 透析液离子浓度：钠高、钙高，钾低易出 现血压升高
病因
容量负荷过重 失衡综合征 透析过程中抗高血压药物被透析清除 β-受体阻滞剂， ACEI可经血透大量清除 内皮细胞功能不全
二、原 因
透析器膜的生物相容性差，发生过敏；低氧 血症对心血管功能的影响。
在透析中进食过多、过快，使胃肠道血管扩 张，血液分流。 其他，如败血症、失血？（透析管道出血、 内脏出血）、溶血及心包出血等。
三、防 治
(1)对肝功能不全、腹水、低蛋白血症的患 者，在透析过程中可以静脉输入血浆、白蛋白。 (2)用碳酸盐透析，提高透析液钠浓度，适 当降低透析液温度(34～36℃)，低温透析可以 通过刺激血管收缩，增加外周阻力。 (3)高血压患者在透析前及透析中避免服用 大剂量及长效或快速降压药，如患者有严重的 高血压，可以服用小剂量、作用温和的降压药。
四、治疗及护理措施
低血压是血液透析过程中最常见的 并发症，应密切观察，特别对年龄大、 反应迟钝及病情危重的患者要加强观察， 发现低血压应及时抢救。
四、治疗及护理措施
(1)血压明显下降、症状明显(如脉搏细速、
血液透析期间的血压管理，护士怎么帮助控制？
血液透析期间的血压管理，护士怎么帮助控制？随着医学科技的不断进步，越来越多的慢性肾脏疾病患者需要接受血液透析治疗，以帮助他们维持生命的正常功能。
然而，在血液透析期间，患者常常面临血压管理的挑战，因为透析过程中会对体内的血压产生一定的影响。
这篇文章将探讨血液透析期间的血压管理问题，并介绍护士在这一过程中如何帮助患者控制血压。
一、什么是血液透析？首先，让我们简要了解一下血液透析是什么。
血液透析是一种替代性治疗方法，用于代替肾脏无法完成的滤除体内废物和多余液体的功能。
在透析过程中，患者的血液被抽出体外，通过特殊的透析机器进行滤清，然后再返回体内。
这个过程需要经常进行，通常每周3次，每次约35小时，以确保体内废物不积聚。
二、血压问题在血液透析中的重要性血压管理对于血液透析患者至关重要。
因为肾脏在正常情况下可以帮助调节体内的血压，但对于慢性肾脏疾病患者来说，肾脏功能已经受损，无法有效地维持血压平稳。
在血液透析过程中，透析机器会过滤掉体内多余的液体，这可能导致血容量下降，从而影响患者的血压。
三、低血压与高血压在血液透析期间，患者可能会面临两种主要的血压问题：低血压和高血压。
1.低血压低血压是血液透析患者常见的问题之一。
它可能导致头晕、恶心、呕吐、乏力等不适症状。
低血压的原因包括：透析机器可能过滤掉过多的液体，导致血容量下降，从而引发低血压。
透析过程中，心脏需要额外的工作来推动血液通过透析机器，这可能对心脏造成负担；一些患者可能在透析前使用抗高血压药物，如果不适当地调整药物剂量，也可能导致低血压。
2.高血压另一方面，一些患者在血液透析期间可能经历高血压。
高血压会增加心脏和血管的负担，增加心血管事件的风险。
高血压的原因包括：透析机器未能足够有效地滤除废物和液体，导致体内积聚；患者摄入过多的盐分，导致体内液体潴留，进而增加了血压；一些患者可能同时患有其他疾病，如糖尿病，这也可能导致高血压。
四、护士如何帮助控制血压？当护士在血液透析期间协助患者管理血压时，以下是更详细的方法和建议：1.定期监测血压定期监测患者的血压是护士在血液透析期间的首要任务之一。
血液透析患者高血压的治疗
血液透析患者高血压的治疗一、血液透析患者高血压的分类与定义高血压是血液透析患者最常见的重要并发症。
血液透析患者高血压包括：①透析高血压，透析过程中平均动脉压较透析前升高15mmHg以上；②透析间期高血压，非透析日血压符合高血压的诊断标准(居家自测血压连续6个非透析日早晨和夜间平均BP≥135/85mmHg、动态监测血压非透析日24h平均BP≥130/80mmHg，非透析日诊室BP≥140/90mmHg)。
二、血液透析患者高血压的主要病因和危险因素1.残肾功能丧失和钠盐摄入过多等引起的水钠潴留，导致容量负荷过重。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。
3.交感神经兴奋。
4.氧化应激与微炎症状态。
5.甲状旁腺功能亢进。
6.睡眠障碍。
7.药物影响：红细胞生成刺激素、环孢素、他克莫司、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药等。
8.血液透析对降压药物体内代谢的影响。
9.其他：三、血液透析患者高血压的治疗在消除或控制危险因素的基础上，对血液透析患者进行容量控制、降压药物选择应用以及透析间期的血压管理，控制透析高血压。
控制高血压的工作流程见图19-1。
图19-1 血液透析患者高血压控制的工作流程(一)评估血液透析患者合并高血压的临床类型1.对于合并高血压的血液透析患者，应连续3个透析日和非透析日的周期评估患者非透析日及透析日，透析前、透析过程中和透析后的血压，绘制患者血压波动曲线，明确高血压的临床类型。
2.血液透析相关高血压的病因与临床类型依据患者透析前、透析中、透析后及透析间期的血压特征分为：①高-下降-正常-高型：患者透析前高血压，透析过程中伴随超滤增加血压逐渐降低，透析结束时血压正常，透析间期(非透析日)血压逐渐升高；其主要病因是患者容量负荷增多。
②高-下降/低-低-高型：患者透析前高血压，透析过程中伴随超滤增加血压逐渐降低，并发生低血压，透析间期血压逐渐升高；其主要病因是患者容量负荷增多的基础上，透析过程中溶质清除过快导致血浆渗透压降低，引起血管内液体再充盈不足，且合并心力衰竭或交感神经反应性不足，引发透析低血压。
血液透析患者高血压的护理
血液透析患者高血压的护理
一、充分透析和超滤
充分透析可以清除体内的毒素和过多的水分，是维持透析患者内环境稳定和血压平稳的关键，每2~4周对患者的干体重进行重新评估，观察患者干体重质量同时注意每次透析室呕吐、食欲、皮下水肿及其他身体一般情况，同时借助血压进行评估。
二、饮食护理
透析高血压缓和应低脂、低胆固醇、低盐饮食，但必须摄取足够的蛋白质，每日以1~2g/kg体重质量为宜，以优质动物蛋白为主。
严格限制水钠摄入，对于无尿患者必须严格控制饮水量，两次透析之间体重增加应控制在干体重的7%以内，每日钠的摄入量以2g为宜。
三、正确合理用药
对一些降压药，必须使患者知道服药时间、方法，药物作用的持续时间，主要的药理作用，以及可能出现的不良反应，警惕低血压的发生。
透析高血压患者如果是容量依赖性，透析当天避免服用降压药，以免透析过程中出现严重的低血压。
四、改变透析方式
对高血压患者可采用高温、低钠透析或HF、HDF等方
式。
五、心理护理
一些透析高血压患者是情绪紧张型，他们往往因过分担心而变得抑郁、焦虑，虽然他们已经积极治疗，对血压的控制仍是一个不良影响。
应该多和患者沟通，了解其忧虑，取得患者的信任，向患者解释情绪激动与高血压的关系，指导患者训练自我控制的能力，消除消极情绪，保持良好的心态，促进患者的角色转化。
透析患者血压控制管理制度范文
透析患者血压控制管理制度范文患者血压控制管理制度范一、引言高血压是指血压持续升高，分为原发性和继发性高血压。
高血压是心血管疾病的重要危险因素，严重影响人民群众的健康和生活质量。
据统计，全球有12亿人患有高血压，其中中国人口中高血压患病率已经达到了27.9%。
高血压不仅是冠心病、脑血管疾病和慢性肾脏疾病等的高危因素，还会引发出其他一系列的并发症，加重人体其他系统的负担。
因此，对患者的血压进行控制管理至关重要。
本文旨在透析患者的血压控制管理制度进行范文的编写，帮助医院、医疗机构和相关从业人员规范患者血压控制工作，提高患者的生活质量和健康水平。
二、患者血压控制管理制度1. 目的患者血压控制管理制度的主要目的是通过规范的措施和方法，持续监测、评估和干预患者的血压水平，达到降低血压、预防并发症和提高患者生活质量的目标。
2. 适用范围本制度适用于透析患者血压控制管理的全过程，包括入院、住院和出院。
3. 责任和权限（1）透析医生：负责制定患者血压控制管理的治疗方案、定期评估患者血压水平、调整药物使用、及时处理血压异常等。
（2）护士：负责按照医生的要求，对透析患者进行血压测量、记录和评估，并配合医生的治疗方案进行协助治疗。
（3）透析中心管理员：负责监测透析中心的血压测量设备的维护和更新，加强对透析患者血压控制管理工作的监督和指导。
4. 测量方法和频率（1）测量方法：在透析前30分钟，在透析过程中和透析后30分钟内分别测量一次患者的血压。
（2）测量仪器：使用标准的电子血压计进行测量，确保测量准确。
（3）测量位置：血压测量时应该选择正确的位置，通常是在上臂神经支配区域，避免测量误差。
（4）测量频率：透析患者应该每次透析都进行血压测量，测量频率高于非透析患者。
5. 血压控制标准（1）收缩压（SBP）控制目标：一般情况下，透析患者的SBP应控制在130-140mmHg之间。
（2）舒张压（DBP）控制目标：透析患者的DBP应控制在80-90mmHg之间。
血透患者血压管理目标
血透患者血压管理目标血液透析是慢性肾功能不全患者的重要治疗手段，而血压管理是其中的重要环节。
对于血透患者而言，血压管理的目标主要包括以下几个方面：控制高血压：高血压是血透患者常见的并发症之一，长期高血压可能导致心血管疾病、脑血管疾病等严重后果。
因此，控制高血压是血透患者血压管理的首要目标。
根据患者的具体情况，制定个性化的降压方案，并在透析过程中密切监测血压，确保血压控制在理想范围内。
预防低血压：低血压可能导致患者头晕、乏力、心悸等症状，影响生活质量。
在血透过程中，由于超滤、清除溶质等因素，患者血压可能发生变化。
因此，预防低血压也是血压管理的重要目标。
根据患者的具体情况，调整透析方案，如减少超滤量、降低透析液钠浓度等，以保持血压稳定。
稳定血流动力学：血流动力学不稳定是血透过程中的常见问题，可能导致心绞痛、心肌梗死等严重后果。
通过合理的血压管理，稳定血流动力学，可以降低相关并发症的风险。
密切监测患者的心率、心律、血压等指标，及时发现并处理血流动力学异常。
降低心血管风险：心血管疾病是血透患者的主要并发症之一，也是导致患者死亡的主要原因之一。
通过有效的血压管理，降低心血管风险，可以提高患者的生存率和生活质量。
定期进行心电图、心脏超声等检查，了解患者的心血管状况，及时发现并处理问题。
提高生活质量：血透患者的血压管理不仅关注生理指标的控制，同时也关注患者的生活质量。
通过合理的血压管理，改善患者的临床症状，减轻不适感，提高患者的活动能力和生活自理能力，从而提高生活质量。
与患者进行充分的沟通和交流，了解其需求和困扰，提供心理支持和指导。
综上所述，血透患者的血压管理目标是通过控制高血压、预防低血压、稳定血流动力学、降低心血管风险和提高生活质量等方面的综合管理，以改善患者的预后和生活质量。
血透室血压管理工作计划
一、背景血液透析室作为肾脏疾病患者的重要治疗场所，血压管理对于患者治疗和预后至关重要。
为了提高血液透析室血压管理水平，保障患者生命安全，特制定本血压管理工作计划。
二、目标1. 提高患者血压控制率，降低并发症发生率。
2. 加强血压监测与评估，确保患者血压在合理范围内。
3. 提高医护人员对血压管理的认知和技能水平。
4. 建立健全血压管理相关制度和流程。
三、工作内容1. 组织培训与学习（1）定期组织医护人员进行血压管理相关知识和技能培训，提高医护人员对血压管理的认知和操作水平。
（2）邀请相关专家进行专题讲座，分享血压管理经验和研究成果。
2. 完善血压监测与评估（1）制定血压监测制度，确保患者透析前、中、后均进行血压测量。
（2）建立血压监测档案，记录患者血压变化情况，分析血压波动原因。
（3）针对不同患者制定个性化血压管理方案，确保血压在合理范围内。
3. 加强血压药物治疗与管理（1）合理选择和使用降压药物，根据患者病情调整药物剂量。
（2）监测患者血压药物治疗效果，及时调整治疗方案。
（3）开展患者血压药物治疗教育，提高患者对药物治疗的依从性。
4. 优化血压管理流程（1）建立血压管理小组，明确责任分工，确保血压管理工作落到实处。
（2）制定血压管理流程，规范血压测量、评估、治疗等环节。
（3）加强与其他科室的沟通协作，共同提高血压管理水平。
5. 落实监督与考核（1）定期对血压管理工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。
（2）将血压管理纳入绩效考核，激励医护人员提高血压管理水平。
四、实施步骤1. 第一阶段（1-3个月）：开展血压管理培训，完善血压监测与评估制度。
2. 第二阶段（4-6个月）：加强血压药物治疗与管理，优化血压管理流程。
3. 第三阶段（7-9个月）：落实监督与考核，提高血压管理水平。
4. 第四阶段（10-12个月）：总结血压管理工作，持续改进血压管理水平。
五、预期效果通过实施本血压管理工作计划，预计可达到以下效果：1. 患者血压控制率提高，并发症发生率降低。
血液透析病人的高血压控制
药品降压普通标准
• 对个体进行综合危险度评价 • 长久甚至终生服用降压药 • 初始小剂量, 逐步递增剂量 • 平稳降压, 使用长久有效降压药 • 合理联适用降压药
• 没有症状也要吃药，高血压治疗应依据病 人血压水平，而不是症状有没有或轻重
• 吃药别忘了测血压
血液透析病人的高血压控制
14/21
改变生活方式预防高血压
血液透析病人的高血压控制
10/21
β受体阻滞剂
• β受体阻滞剂，代表药品为美托洛尔(倍他乐 克)既可防治高血压，又可治疗心绞痛，尤 其是心肌梗死患者，可预防再梗死；不良 反应包含，心动过缓、房室传导阻滞、因 剂量过大而诱发心衰、哮喘，还可能会对 血脂有影响，故有上述不良反应症状者禁 服。因为这类药品能够减慢心率，使用时 应严密监测，确保心率大于60次/分。
或佩尔地平，依据血压情况或15分钟重复用药。 • 4、可视情况增加超滤总量 • 5、严重高血压经处理仍不能下降，应终止透析。
血液透析病人的高血压控制
20/21
多谢大家
血液透析病人的高血压控制
21/21
血液透析病人高血压控制
血液透析病人的高血压控制
1/21
血压与高血压
• 1.什么是血压? • 血压是指人体动脉中血液
流动时对血管壁侧压力。 • 心脏“收缩” 时在血管
壁上测到压力为“收缩 压”。 • 心脏“舒张” 是测到压 力为舒张压。 • 用收缩压/舒张压形式表 示血压
• 2.什么是高血压? • 18岁以上成人收缩压(高压)
6/21
高血压治疗
Diagram
药品 治疗
血液透析病人的高血压控制
非药品 治疗
7/21
惯用5类降血压药品
322血液透析患者高血压的护理要点
322血液透析患者高血压的护理要点密切监测患者的血压变化。
在血液透析过程中，血压波动可能较大，因此需要定时观察并记录患者的血压，以便及时发现异常情况。
例如，在一位65岁的男性患者进行血液透析时，我们发现他的血压在透析过程中出现了明显的波动，最高时达到160/90mmHg，最低时降至110/70mmHg。
通过密切监测并及时调整透析参数，我们成功地将他的血压稳定在130/80mmHg左右，从而保证了透析的效果。
合理调整透析参数。
透析液的流量、温度和钠浓度等参数都会对患者的血压产生影响，因此需要根据患者的具体情况进行调整。
例如，在一位70岁的女性患者进行血液透析时，我们发现她的血压在透析过程中持续偏高，无法控制在合理范围内。
经过分析，我们发现她的透析液钠浓度设置得过高，导致血压升高。
在将透析液钠浓度调整为135mmol/L后，她的血压逐渐降至140/90mmHg左右，透析效果得到了明显改善。
注意患者的饮食管理。
在血液透析过程中，患者需要控制水和盐的摄入，以减轻肾脏负担，降低血压。
例如，在一位60岁的男性患者进行血液透析时，我们发现他的血压偏高，与他的高盐饮食有关。
在对他进行饮食指导，限制盐分摄入后，他的血压逐渐下降，透析效果也得到了改善。
再者，加强患者的用药指导。
针对高血压患者，合理使用降压药物对于控制血压至关重要。
例如，在一位55岁的女性患者进行血液透析时，我们发现她的血压难以控制，经过询问发现她并未按照医嘱规律用药。
在加强对她的用药指导后，她按时服药，血压逐渐稳定在130/80mmHg左右，透析效果得到了明显改善。
关注患者的心理状况。
血液透析患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这些问题可能导致血压升高。
因此，我们需要加强与患者的沟通，关心他们的心理需求，帮助他们建立积极的心态。
例如，在一位68岁的男性患者进行血液透析时，我们发现他的血压在透析过程中持续偏高，经过了解，发现他与家人发生矛盾，心情抑郁。
透析患者的血压管理护理课件
03
定期评估患者对血压管 理知识的掌握情况，及 时调整教育内容和方式 。
04
加强与患者的沟通和互 动，鼓励患者提问和分 享经验，提高参与度和 效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
培训目标
01
提高护理人员对透析患者血压管理的专业知识和技能，确保提
供优质的护理服务。
培训内容
02
包括血压基础知识、透析患者血压异常的原因及危害、血压监
测方法及注意事项、紧急处理流程等。
培训方式
03
采用理论授课、案例分析、实践操作等多种形式，注重实际应
用能力的培养。
护理操作规范
血压监测
定期监测透析患者的血压，记 录并分析数据，及时发现异常
入过多加重肾脏负担。
运动管理
规律运动
鼓励患者进行规律的有氧 运动，如散步、慢跑、骑 车等，有助于降低血压。
运动强度与时间
根据患者的身体状况和医 生建议，合理安排运动强 度和时间，避免运动过度 引发的不良反应。
运动时的注意事项
运动时应避免剧烈动作和 过度疲劳，以免引发高血 压急症。
药物治疗
按时服药
注意事项
在监测血压时，应确保患者处于安静 状态，避免剧烈运动或情绪波动。同 时，要定期校准血压计，确保测量结 果的准确性。
异常血压的处理
如发现血压异常，应及时通知医生， 并根据医嘱采取相应的处理措施，如 调整透析液钠浓度、增加超滤量等。
CHAPTER 04
透析患者血压管理的护理措 施
护理人员培训
血压管理可以减少透析患者的并发症，如心力衰竭、脑血管意外等 。
血压管理对透析患者预后的影响
01
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
• 2010年新发ESRD人数为116946例，在新发ESRD患者中，28% 原发诊断为高血压，44%原发诊断为糖尿病。
2017/7/27 3 2012 USRDS Annual Data Report.
中国透析现状
• 单击此处编辑母版文本样式
• 血液透析患者的主要原发病
» 第五级
代谢产物 尿毒症
肾脏内
化学受体
CNS
交感神经 系统兴奋
释放 儿茶酚胺
2017/7/27
– 第二级 4.5/2.3mmHg，降低相应事件达： • 血压每降低 • 第三级
– 第四级 » 第五级
2017/7/27
10 Heerspink HJL, et al. Lancet 2009;373(9668):1009-1015.
透析患者高血压治疗的目标值
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
透析患者高血压的非容量依赖性因素
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• RAS系统 • 第三级 • 交感神经系统
– 第四级 » 第五级
2017/7/27
13
透析患者RAS系统活性增加
• RAS系统激活是其血压升高的重要机制之一。 • 透析患者 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
81.5% 81.5%
高血压 其他
2017/7/27
2. 中国人民解放军肾脏病专业协作组.中国血液净化 6 2005;4(5):235-238.
透析患者高血压患病率高，达标率低
• 单击此处编辑母版文本样式
一项在美国2535名透析患者中展开的调查显示： – 第二级 • 86% 的维持性血液透析（MHD）患者伴有高血压。 • 第三级 • 在MHD 伴高血压患者中，仅30%患者血压得到有效控 – 患者没有得到治疗， 第四级 制，12% 58%患者血压治疗不充分。
（N=2529）
30%
16% 3%
2017/7/27
51%
心脑血管疾病 癌症 中断透析 其他
中华肾脏病杂志. 2001;17(2):77-78.
8
高血压显著增加透析患者心血管事件发生风险
• 单击此处编辑母版文本样式 血压升高透析患者的心血管事件风险显著增加
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
• 血透患者高血压达标率：
广州一项血透登记报告
– 第二级 上海血透登记报告
50 40
47.2
• 第三级
– 第四级 » 第五级
14
13.4
（
30
） 20
10 0
达标 26.90% 未达标 73.10%
%
慢性肾小球 高血压肾硬 糖尿病肾病 肾炎 化
2017/7/27
4 张伟明，钱家麟，上海市透析登记及结果分析。中国血液净化杂志 2012;11(5):233-236. 刘日光等。单中心血透登记2010年度报告。中华肾脏病杂志 2011:27(10):739.
目录
有效控制血压 • 单击此处编辑母版文本样式 – 第二级 保护残余肾功能 第三级 • 逆转透析患者的左室肥厚 – 第四级 » 第五级 降低透析患者的心衰风险 减少透析患者的房颤发生
2017/7/27
5
透析患者高血压的患病率高 • 单击此处编辑母版文本样式
– 第四级 » 第五级
一项针对全国28个省市2001例血液透析患者的调查显示： – 第二级 • 中国透析患者的高血压患病率高达81.5%。 • 第三级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
透析前血压目标 <140/90mmHg 透析后血压目标 <130/80mmHg
பைடு நூலகம்
2017/7/27
K/DOQI Workgroup. Am J Kidney Dis 2005; 45(4 Suppl 3): S1–S153.
11
透析患者高血压的发生原因
容量过 • 单击此处编辑母版文本样式 负荷
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
精品课件
1
2017/7/27
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
关注透析患者的血压管理
– 第四级 » 第五级
2017/7/27
2
国外透析现状
• 美国肾脏病据系统（USRDS）显示，2010年ESRD患者人数达 • 594374 单击此处编辑母版文本样式 ，较数1980年增加了近10倍，其中血透患者65%，腹透 5%，肾脏移植30%。
– 第二级
• 第三级
内皮功 能受损
– 第四级 » 第五级
降压药 物被透 析清除
RAAS系 统活性 增加
透析 高血压
交感神 经激活
氧化旁 路及氧 化应激
2017/7/27
钱家麟. 中国血液净化. 2007;6(1):3-4. 12 邹贵勉,邹和群. 器官移植内科学杂志. 2011;6(3):117-122.
透析超滤
肾动脉灌注压
刺激球旁细胞
肾素分泌
2017/7/27
14 戴军，梅长林。中国血液净化 2007；6（1）:5-8.
透析患者交感神经系统活性亢进
• 交感神经活性亢进在ESRD 患者常见，这与血管阻力和血压升高 • 单击此处编辑母版文本样式 有关。 • 可能的机制：尿毒症代谢产物活化了肾脏内化学受体起了重要 – 第二级 作用。活化这些化学受体导致神经反射，沿传入旁路到中枢神 经系统，使交感神经传出张力升高，交感神经兴奋性增加，其 • 第三级 末梢释放儿茶酚胺增多，从而引起小动脉和静脉收缩、心输出 – 第四级 量增加，使血压升高。
2017/7/27
K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. Am J Kidney 9 Dis 2005;45(Suppl3):S1–153.
降压治疗显著降低透析患者 心血管事件、心血管死亡及全因死亡风险 • 单击此处编辑母版文本样式
» 第五级
30% 58%
12%
有效控制 没有治疗 治疗不充分
2017/7/27
Agarwal R. Am J Med. 2003;115(4):291-297.
7
心脑血管疾病是我国透析患者死亡原因之首 • 单击此处编辑母版文本样式
– 第四级 » 第五级
• 全国透析移植登记报告显示，51%的透析患者死于心脑血管 – 第二级 疾病。 • 第三级 1999年全国透析患者死亡的主要原因