言语治疗

言语治疗技术重点
1.言语治疗的方法：A.训练与指导（一对一训练，集体训练，家属指导和自我训练）
B.手法介入
C.辅助具
D.替代方式
E.训练用设备（常用物品，卡片、镶嵌板，交流板，言语评定及训练仪等辅助设备）
2.治疗原则：1）由评定设定训练课题2）制定训练程序3）及时强化反馈
3.言语训练注意事项：1）训练场所选择2）治疗次数和时间3）注意观察患者的异常反应4）尊重、理解、关爱患者
4.构音障碍：是指在言语活动中，由于构音器官的运动和形态结构异常，环境或心理因素等原因所导致的语言不准确的现象。

5.运动性构音障碍的治疗原则：1）针对言语表现进行治疗2）按评定的结果选择治疗顺序3）选择适当的治疗方法和强度4）治疗时期引导作用
6.运动性构音障碍治疗的具体方法：1）呼吸训练2）放松训练3）构音运动训练4）发音训练5）其他治疗方法6）交流辅助系统的应用
7.失语症：是指大脑损伤引起的语言能力的丧失或损伤。

8.口语表达障碍：口语表达障碍亦是失语症患者常见的症状，是指患者的口语表达能力受损或丧失。

9.言语失用：是指不能执行自主运动进行发音和言语活动，且这种异常是不能用言语与有关肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍。

10.言语使用的言语特征：1)随着发音器官运动调节复杂性增加，发音错误增加2）辅音在词头发音错误增加3）重复朗读同一内容时，发音错误倾向于一致性4）模仿言语比随意言语发音错误更多5）发音错误随着词句难度的增加而增加。

11.口失用：是指在非言语状态下，与言语产生活动有关的肌肉自发活动仍存在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难。

短期目标：是患者在短期内可能达到或改善的语言功能，短期目标的确定，一般是以较现有功能提高一个阶段为短期目标。

13.失语症的治疗目的：促使失语症患者尽可能的恢复语言功能，提高患者语言理解和表达能力，最大限度的恢复期日常生活交流能力。

14.失语症治疗的适应症及禁忌症：原则上所有失语症都是失语症康复的适应症，但有明显意识障碍，情感、行为异常及精神病患者不适合失语症治疗。

15.失语症Schuell刺激法的主要原理：1）利用强的听觉刺激2）适当的语言刺激3）多途径的语言刺激4）反复利用感觉刺激5）刺激应引出反应6）正确反应要强化以及矫正刺激
17.失语症的对症治疗：1）语言理解训练：听理解训练，以言语刺激促进法为核心。

A.语言辨识 B.听词指图 C.听语记忆广度扩张 D.句篇听理解 E.执行口头指令
2）口语表达训练：A.语音训练B.自动语训练C.复述训练D.命名训练E.叙述训练F.失语法训练G.日常生活能力交流训练
3）阅读理解和朗读训练：A.阅读理解治疗B.朗读障碍的治疗
4）书写障碍的治疗：A.临摹与抄写阶段B.提示书写阶段C.自发书写阶段
18.语言发育迟缓：是指儿童在发育过程中，其语言发育未达到与其实际年龄相应的水平。

19.语言发育迟缓的病因：1）听觉障碍2）交往障碍3）智力发育迟缓（精神发育迟缓）4）受语言学习限定的特异性障碍（发育性失语症及获得性失语症）5）语言环境的影响6）构音器官的异常
20.专门用来检查儿童语言发育水平的检查方法——汉语儿童发育迟缓检查法，又称“S—S 语言发育迟缓检查法”，简称“S—S法”。

21.“S—S法”的原理：从认知研究的角度，一般将语言行为分为语法、语义、语言应用三方面。

S—S法是依照此理论对语言发育迟缓儿童进行评定的，在此检查法中对“符号形式与指示内容关系”、“促进学习有关的基础性过程”和“交流态度”三方面进行评定，并对其语言障碍进行诊断，评定，分类和针对性的治疗。

22. S—S法的适应证：S—S法适用于各种原因引起的语言发育迟缓，原则上适合1岁至6岁半的语言发育迟缓儿童，有些儿童的年龄已超出此年龄段，但其语言发展的现状如未超出此年龄段水平，也可适用。

另外，学龄前的儿童获得性失语症也可以参考应用。

不适合病因为听力障碍的语言障碍。

23.语言发育迟缓康复训练原则：1）以儿童语言发育达到的阶段为训练的出发点2）横向扩展与纵向上身相结合3）专业训练与家庭训练相结合4）言语训练与病因治疗相结合。

24.训练内容：1）未学会言语符号儿童的训练——适用对象为按符号形式与指示内容关系分群中的A群。

2）手势符号训练——适用于训练中度到重度语言发育迟缓，言语符号的理解与表达尚未掌握的儿童，或言语符号理解尚可，但不能表达的儿童。

3）词汇训练——当儿童能够通过动作（手势符号）来理解事物时，则可开始训练其通过听口语来理解事物，即进行词汇训练。

4）语法训练——可逆句训练适用对象为可以理解不可逆句的句型；被动句训练的适用对象为可以理解可逆句语句形式的患儿。

5）表达训练——适用对象为能理解语言符号，口语困难或口语很少的孩子，大多数语言发育迟缓儿童均适合。

6）文字训练——音声语言的理解与表达困难的儿童；音声语言的理解好而表达困难的儿童；轻度或临界全面发育迟缓学龄前到低年级的儿童；既有上诉原因又伴有构音障碍，说话清晰度全面低下的患儿。

7）交流训练——适用于全部的患儿，特别是法语水平低下和交流态度有障碍的语言未学习的儿童，及有语言理解和表达发育不平衡的儿童。

25.口吃：俗称结巴，磕巴，是一种口语的流畅性障碍，主要表现为与他人交往时不自主的
产生口语的重复、延长或中断，从而无法表达清楚所想表达的内容。

26.口吃的原因：1）生理原因：有人认为口吃与遗传或某种脑功能障碍有关。

2）心理原因：如精神紧张、焦虑、应激。

精神因素是引起口吃的主要原因。

3）整个语言神经功能障碍，即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍
4）生理疾病：如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。

5）模仿和暗示。

27.口吃的伴随症状：是指为了克服口吃而产生的身体紧张、多余的运动等，这些在平时说
话时是不需要的。

应注意一下常见几个部位的表现：颜面部可能出现如
鼓腮、抽噎、张着鼻孔、睁大眼睛、眨眼、闭眼等表现；构音器官、呼
吸系统会出现如伸舌、弹舌、张嘴、歪嘴、下颌开合、喘粗气等表现；
头颈部会出现颈部前后、左右晃动；躯干部可出现前屈、后仰、坐不稳；
四肢可能存在握拳、用手拍脸或身体、用脚踢地、四肢僵硬等。

28.儿童口吃的治疗：1）间接训练：A.口吃儿童父母指导（减慢说话速度；减少提问式语言，
提倡自然表达；采用“即刻重复”技巧；倾听与关注儿童说话；减少语
言发育压力）B.游戏治疗C.环境调整
2）直接训练：A.控制呼吸的训练B.放松训练C.速度和节律训练D.音
量控制训练E.构音训练F.语句训练G.治疗师正确的反馈
29.成人口吃的治疗：1）控制语速及言语节律2）齐读法3）拉长音说话法4）肌肉放松法
5）呼吸训练法6）听觉反馈仪器训练7）心理疗法8）药物治疗
30.听力障碍：整个听觉神经系统中的任何部位发生结构或功能障碍均可导致不同程度的听
力损伤，又称听力障碍。

32.香蕉图：如果声场以听力级（HL）水平建立，测得的听阈结果与正常言语香蕉图比较，
助听阈在香蕉图范围内为佳。

33.电子耳蜗植入适应症：A.电子耳蜗植入的年龄范围宜在1岁半至70岁。

B.双耳深度感
音性聋 C.临床证明助听器及其他助听装置不能改善患者的言语理解能
力。

D.经影像学及医学检查，患者无手术禁忌症。

E.患者的心理及情
感适合接受手术。

F.患者及家属对术后效果的期望值合理，并愿意参加
术后康复训练。

34.听障儿童的听觉言语功能训练的原则：1）听障儿童康复的“三早”原则2）基于听觉
言语评定的个性化训练原则3）听觉言语训练的先后原则4）评定与
训练的有机结合5）合理制定训练目标
35.吞咽障碍：是指由于参与吞咽活动的器官结构异常，或神经、肌肉功能障碍，使食物从
口运送至胃的过程出现问题。

36.吞咽分期：1）认知期2）口腔准备期3）口腔期4）咽期5）食管期
37.吞咽障碍常见病因：1）脑卒中2）获得性颅脑损伤3）痴呆4）帕金森病5）放射
性脑病6）重症肌无力7）吉兰—巴雷综合征
38.洼田饮水试验：通过观察患者的饮水情况来评估，同时还能作为能否进行吞咽造影检查
39.反复唾液吞咽试验：结果判断：30秒内吞咽次数少于三次，或喉上抬的幅度小于2cm为
异常。

40电视荧光放射吞咽功能检查对分析患者吞咽障碍的原因和指导治疗有重要的意义，被公认为是吞咽障碍诊断的“金标准”。

43.治疗性进食的适应症：1）神志清，有中度注意力，对环境能够理解，对听觉、视觉刺激
和简单指令能做出正确反应；2）具有张口、吸允和咀嚼能力，能随意始
发吞咽动作。

患者误吸危险较大：1）有强烈的咬合反应2）放射性吞咽延迟，兴奋性降低，随意吞咽能力降低3）气道保护性机制功能减退，尤其是咳嗽能力差4）健康状
况差，伴有肺部感染。

体位：1）低头吞咽——适用于吞咽启动迟缓患者
2）点头吞咽——适用于舌根部后推力差（会厌谷食物残留）的患者
3）侧方吞咽——适用于一侧咽肌麻痹（咽部有残留）的患者
4）空吞咽与交互吞咽——适用于咽肌收缩无力（残留物分布全咽）。