临床医学讲解习题考题骨骼肌肉系统病变
放射科主治医师(骨骼肌肉系统)模拟试卷8(题后含答案及解析)
放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. A2型题 4. A1型题 5. X型题A．骨骺B．干骺愈合后的骨端C．干骺端D．骨干E．脊椎骨1．骨巨细胞瘤好发于正确答案：B 涉及知识点：骨骼肌肉系统2．成软骨细胞瘤好发于正确答案：A 涉及知识点：骨骼肌肉系统3．骨肉瘤好发于正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统4．急性化脓性骨髓炎好发于正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统5．骨转移瘤好发于正确答案：E解析：以上各种病变的好发部位的规律性。
知识模块：骨骼肌肉系统A．强直性脊柱炎B．成骨型骨转移瘤C．氟骨症D．致密性骨炎E．慢性硬化性骨髓炎6．男，35岁，腰骶及骨盆部疼痛1个月，夜间加重。
结合骨盆正位片，最可能的诊断为正确答案：B 涉及知识点：骨骼肌肉系统7．若本例为25岁女性，且临床、影像学检查基本排除其他部位原发肿瘤，则最可能的诊断为正确答案：D解析：片示双侧髂骨、骶骨、左髋臼及第4腰椎椎体骨质呈大片象牙质状致密影，边界不清楚，其内骨小梁显示不清，逐渐移行于周围正常骨结构；双侧骶髂关节间隙变窄、硬化。
综上，本例最可能的诊断为双侧髋骨、骶骨及第4腰椎成骨型转移瘤。
追溯病史，该例罹患前列腺癌。
致密性骨炎虽好发于骨盆之髂、骶、耻骨及腰椎，但多见于20-25岁年轻女性，主要表现为髂骨耳状面中下2／3处三角形均匀性密度增高影，基底朝内，内缘以骶髂关节为界，从不侵及关节。
病变多双侧对称，少数呈单侧性。
骶骨发病者，邻近骶髂关节边缘。
石骨症全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，皮质和髓腔界限消失。
骨盆受累者，髂骨翼可见多条与髂骨嵴平行的弧形致密线。
知识模块：骨骼肌肉系统8．女，9岁，右髋部疼痛、跛行半年，无发热。
结合骨盆平片，最可能的诊断为A．右髋关节结核B．右髋关节化脓性关节炎C．右股骨骨骺骨结核D．右髋类风湿性关节炎E．右股骨头骨骺缺血坏死正确答案：E解析：本例X线特点为：右侧股骨头骨骺变扁平，密度不均匀增高并节裂，轻度向外上移位，致Shenton线不连续，同侧骺板不均匀变窄，干骺部粗短，近骺板处可见囊样变。
放射科主治医师(骨骼肌肉系统)模拟试卷5(题后含答案及解析)
放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题 4. X型题A．范围大，引起临床症状或功能障碍，但不需治疗B．范围小，不引起临床症状或功能障碍，但需治疗C．范围小，不引起临床症状或功能障碍，不需治疗D．范围小，引起临床症状或功能障碍，但不需治疗E．范围可局限，但引起临床症状或功能障碍，需治疗1．骨关节先天变异的描述，正确的是正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统2．骨关节先天畸形的描述，正确的是正确答案：E解析：骨关节先天变异范围小，不引起临床症状或功能障碍，不需治疗。
而先天畸形范围可局限，但常引起临床症状或功能障碍，需要治疗。
知识模块：骨骼肌肉系统3．滑膜型关节结核特点的以下描述中，不正确的是A．骨质破坏开始于关节边缘B．较早发生关节间隙变窄C．晚期可发生纤维性强直D．多慢性发病E．骨质破坏不累及关节持重面正确答案：B解析：晚期才出现关节间隙变窄。
知识模块：骨骼肌肉系统4．痛风性关节炎急性期首先侵犯A．腕关节B．肘关节C．肩关节D．膝关节E．第一跖趾关节正确答案：E解析：痛风临床上分为三期：无症状期(仅有高尿酸血症)、急性关节炎期和慢性关节炎期。
急性痛风性关节炎早期多侵犯单关节，以第一跖趾关节最多见，占50％～90％。
知识模块：骨骼肌肉系统5．骨骺损伤的表述，错误的是A．干、骺愈合前骨骺部发生的创伤，也称骨骺分离B．约30％骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形C．X线平片表现为骨骺移位、骺板增宽及临时钙化带模糊或消失D．X线平片可以显示二次骨化中心骨化前的骨骺损伤E．MRI显示骺板的纤维桥和骨桥最佳正确答案：D解析：X线平片不能显示二次骨化中心骨化之前骨骺的损伤。
知识模块：骨骼肌肉系统6．女，44岁，头痛1周。
结合鼻窦CT平扫及重组图像(MPR)，最可能的诊断是A．骨软骨瘤B．骨瘤C．内生软骨瘤D．真菌感染(曲菌球)E．骨化性纤维瘤正确答案：B解析：右侧额窦内示一骨性肿块影，边界清楚，密度不均，CT值280～1308HU，额窦骨壁完整，首先考虑骨瘤。
骨骼和肌肉系统题库
骨骼和肌肉题库自测题库：1、骨与关节系统最常用的影像学检查方法是：AA. X线平片B. CT 检查C. MRI 检查D. 超声成像检查2、关于X线平片摄片要注意以下几点，其中正确的是：BA.任何部位，都要用正、侧两个摄影位置，还要用斜位、切线位和轴位等。
B.任何部位，都要用正、侧两个摄影位置。
C.四肢长骨摄片都要包括邻近的一个关节，但可不包括周围的软组织。
D.两侧对称的骨关节，均应在同一技术条件下摄照对侧，以便对照。
3、小儿长骨的主要特点是：DA. 骨干（diaphysis）B. 干骺端（metaphysis）C. 骺板（epiphyseal plate）D. 骺软骨（epiphyseal cartilage）。
4、关于骨龄（bonr age）的概念，正确的是：DA.每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄B.骺线完全消失时的年龄C.骺与干骺端完全结合D.每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄和骺线完全消失时的年龄5、关于脊柱的组成，正确的是：BA.颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎3个。
B.由脊椎（vertebra）和其间的椎间盘（intervertebral disc）所组成。
C.每个脊椎分椎体及椎弓两部分。
D.脊椎由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。
6、关于骨质疏松（osteoporosis），以下说法错误的是：DA.是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少B.骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
C.组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
D.X线表现主要是骨密度减低。
但疏松的骨骼不易发生骨折。
7、关于骨质软化（osteomalacia），以下说法错误的是：A.是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。
B.骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。
C.骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以四肢骨骼为明显。
放射科主治医师(骨骼肌肉系统)模拟试卷4(题后含答案及解析)
放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. X型题1．化脓性关节炎的X线表现中，下列哪项出现较早且又具有特征性A．关节囊增大，密度增高B．关节间隙增宽C．关节承重面骨质破坏D．关节周围骨质疏松E．病理性关节脱位正确答案：C解析：化脓性关节炎早期X线表现为关节周围软组织炎性水肿，关节积液所致的关节间隙增宽和关节囊肿胀，以及局部骨质疏松，但均不具特征性。
关节软骨下骨质破坏出现相对较早(相对于关节结核)，呈小透亮区，且首先见于关节承重面，为本病特点。
随病程进展，骨质破坏渐扩大，而呈大片状。
知识模块：骨骼肌肉系统2．骨肉瘤好发年龄为A．婴幼儿B．10岁以下C．15～25岁D．25～40岁E．40岁以上正确答案：C解析：骨肉瘤最好发于15～25岁青少年。
知识模块：骨骼肌肉系统3．以下骨质增生硬化概念表述不妥的是A．骨质增生硬化是成骨增多B．骨质增生硬化是破骨减少C．多属于机体代偿反应D．骨质增生硬化是成骨增多、破骨减少E．骨质增生硬化就是骨量的增多正确答案：E解析：骨质增生硬化是一定单位体积内骨量的增多。
组织学及X线上可见骨皮质增厚，骨小梁增粗、增多，此乃成骨增多、破骨减少或两者兼存所致，见于慢性炎症、骨折后的修复、成骨型骨肉瘤或转移瘤、石骨症等。
属于机体代偿性反应。
知识模块：骨骼肌肉系统4．以下骨结构或病理改变中，X线或CT上表现为低密度的是A．骨皮质B．骨髓腔C．矿物质沉积D．钙化E．死骨正确答案：B解析：骨髓腔在X线或CT上均表现为较低密度。
知识模块：骨骼肌肉系统5．动脉瘤样骨囊肿CT表现，一般不会出现A．病变多呈囊状膨胀性骨破坏B．病变多呈溶骨性骨破坏C．破坏区与正常骨交界区可有硬化D．破坏区内一般可见多个含液囊腔E．囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或骨化正确答案：B解析：动脉瘤样骨囊肿为肿瘤样病变，病变多呈囊状膨胀性骨破坏，而不是溶骨性骨破坏。
临床医学练习题库(附答案)
临床医学练习题库（附答案）一、单选题（共93题，每题1分，共93分）1.生态平衡是指A、自然环境中各种生物之间的动态平衡B、机体内各种物资的吸收与排泄之间保持的动态平衡C、外界环境中生物之间,生物与环境之间的动态平衡D、人与环境之间物资交换的平衡E、环境中非生物因素与人体之间的动态平衡正确答案：C2.沙门菌食物中毒少见的有毒食物()A、奶类食品B、肉类食品C、鱼虾类食品D、蛋类食品E、米饭粮谷类食品正确答案：E3.新生儿轻度窒息,Apgar评分为()A、10分B、7~10分C、4~7分D、2~4分E、0~3分正确答案：C4.1岁,经常腹泻,母乳喂养未加辅食,体重7kg,身长70㎝,皮下脂肪厚度0.3㎝,情绪不稳定。
其诊断最可能是()A、营养发育正常B、中度营养不良C、轻度营养不良D、佝偻病活动期E、中度脱水正确答案：B5.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选A、血管紧张素转换酶抑制剂B、中枢交感神经抑制剂C、β受体阻滞剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：A6.胎心晚期减速提示()A、伴有胎头受压,可能伴胎儿一过性缺氧B、伴有脐带受压,可能伴胎儿宫内一过性缺氧C、伴有脐带受压,但无胎儿缺氧D、提示胎儿胎盘功能不全或胎儿宫内窘迫E、伴有胎头受压,无胎儿缺氧正确答案：D7.CO中毒的严重程度取决于A、血中碳氧血红蛋白含量B、个体敏感性C、与其他毒物的联合作用D、血中氧合血红蛋白含量E、呼吸道的通气功能正确答案：A8.心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是()A、动脉导管未闭B、间隔缺损C、法乐四联症D、房间隔缺损E、肺动脉狄窄正确答案：D9.关于新生儿败血症,下列哪项不正确()A、缺乏特异性的临床表现B、血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌,可作病原学诊断C、病原体多为肺炎双球菌D、血培养阴性,不能否定败血症的存在E、可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等正确答案：C10.一组资料近似服从正态分布,在±1.96s在区间内包括了变量值的()A、5%B、95%C、97.5%D、2.5%E、100%正确答案：B11.与人类生活及环境污染关系较为密切的三大循环是()A、氮、碳、钙B、水、碳、氮C、氧、镁、氮D、氢、硫、钾E、氮、钙、水正确答案：B12.1岁半患儿多汗烦躁,前囟未闭,方颅,鸡胸,“()”形腿,血清钙、磷偏低,治疗主要()A、手术纠正骨骼畸形B、口服钙片1~3g/dC、口服维生素D400IU/dD、口服维生素D4000IU/d,持续1个月后改用预防量E、口服维生素Dl0000IU/d,持续1个月后改用预防量正确答案：D13.婴儿腹泻伴脱水患儿,在补液和纠正酸中毒后出现低血钙症状,主要是由于()A、离子钙降低B、钙从尿中排出C、血清钙被稀释D、钙在肠道内与磷结合被排出E、进食少,从食物中摄入钙不足正确答案：A14.下列哪项不是沙门菌属特点()A、在咸肉中可存活两个月B、革兰阴性杆菌C、一般较耐热D、18~37℃可大量繁殖E、在乳制品中能存活数月正确答案：C15.我国人民核黄素主要食物来源是()A、粮谷类B、薯类C、奶类与奶制品D、瓜果类E、动物性食品类正确答案：E16.甲亢术前准备,脉率应降至每分钟A、100次以下B、90次以下C、80次以下D、110次以下E、120次以下正确答案：B17.水的总硬度是指A、钙、镁等盐的总量B、钙、镁离子的总量C、钙、镁的硫酸盐的总量D、钙的重碳酸盐的总量E、以上都不是正确答案：A18.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群,追踪其各自的发病结局,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度,该研究为A、病例对照研究B、现况调查研究C、临床试验研究D、描述性研究E、队列研究正确答案：C19.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为A、消瘦B、贫血C、呕吐D、腹胀E、脱水正确答案：C20.在矿山防尘的综合性措施中最主要的是A、定期检查空气中粉尘浓度B、推广湿式作业C、加强通风D、使用防尘口罩E、密闭尘源正确答案：B21.下列哪些不是社区卫生服务“六位一体”的综合功能:A、专科医疗B、健康教育C、康复D、社区预防E、保健正确答案：A22.我国大量蛋白尿的定量标准为:()A、≥50mg/Kg.dB、≥70mg/Kg.dC、≥90mg/Kg.dD、≥100mg/Kg.dE、≥75mg/Kg.d正确答案：D23.两样本均数比较,经假设检验,结果差别有统计学意义。
放射科主治医师(骨骼肌肉系统)模拟试卷10(题后含答案及解析)
放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题 4. X型题A．项圈征B．棕色瘤C．砂粒状死骨D．大块死骨E．schmorl结节1．骨结核的X线征象正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统2．急性化脓性骨髓炎的X线征象正确答案：D 涉及知识点：骨骼肌肉系统3．椎弓崩裂的典型X线征象正确答案：A 涉及知识点：骨骼肌肉系统4．甲状旁腺功能亢进的X线征象正确答案：B解析：骨结核在骨质破坏区内形成的死骨较小，呈砂粒状。
急性化脓性骨髓炎死骨较大，呈大块死骨，甚至病骨大部骨干成为死骨。
椎弓崩裂好发于第5腰椎，腰椎斜位片上，崩裂的椎弓峡部(“狗颈部”)可见一带状裂隙，宛如戴了一个项圈，称为项圈征。
甲状旁腺功能亢进时破骨活动增强，引起骨吸收，骨吸收区可被纤维及肉芽组织替代，后两者可出现继发性黏液变性和出血，因富含含铁血黄素而呈棕红色，称为棕色瘤。
知识模块：骨骼肌肉系统5．Looser带(假骨折线)是诊断下述哪种疾病的可靠征象A．Paget病(畸形性骨炎)B．骨质软化症C．甲状旁腺功能减退D．骨纤维异常增殖症E．石骨症正确答案：B解析：Looser带是骨质软化症的特征性X线表现。
知识模块：骨骼肌肉系统6．佝偻病恢复期长骨X线特征为A．骨质增生硬化B．先期钙化带重新出现C．杯口状改变D．骨骺与干骺端距离加大E．骨质疏松正确答案：B解析：佝偻病愈合的X线表现首先是先期钙化带的重新出现，几周后干骺端出现大量不规则或均匀的钙盐沉积，使杯口状凹陷和毛刷状改变减轻、消失。
知识模块：骨骼肌肉系统7．疲劳性骨折的骨折线多表现为A．边缘清楚的带状密度增高影B．边缘模糊的带状密度增高影C．边缘清楚的透亮线D．边缘模糊的透亮线E．骨折断端错位正确答案：B解析：疲劳骨折的骨折线特点是横行、边缘模糊、有明显不规则硬化，周围有梭形骨痂包围。
知识模块：骨骼肌肉系统8．关于骨肌系统CT扫描，错误的是A．参考X线平片确定扫描范围B．肢体检查应双侧同时扫描C．有时可采用斜位扫描D．应用骨窗和软组织窗同时观察E．为发现骨病变行增强扫描正确答案：E解析：增强扫描对发现骨病变意义不大，有时对病变定性有所裨益。
医学基础肌肉系统问题集与答案
医学基础肌肉系统问题集与答案问题1：请简述肌肉系统的组成及功能。
{content}答案：肌肉系统主要由骨骼肌、心肌和平滑肌组成。
骨骼肌负责身体的主动运动，心肌控制心脏的收缩与舒张，平滑肌分布于内脏和血管等处，参与内脏器官的运动和血管的收缩与扩张。
肌肉系统在维持身体姿态、促进血液循环、保障内脏功能等方面发挥重要作用。
---问题2：请列举导致肌肉疼痛的常见原因。
{content}答案：肌肉疼痛的常见原因包括：1. 肌肉过度使用或劳损，如长时间站立、提举重物、剧烈运动等。
2. 肌肉拉伤或扭伤，如不正确的运动姿势或意外伤害。
3. 神经源性肌肉疼痛，如坐骨神经痛、三叉神经痛等。
4. 电解质失衡，如低钾血症、低钠血症等。
5. 内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等。
6. 感染，如流感、带状疱疹等病毒感染。
7. 结缔组织疾病，如纤维肌痛、类风湿性关节炎等。
8. 药物副作用，如某些抗抑郁药、高血压药等。
---问题3：请解释什么是肌肉萎缩。
{content}答案：肌肉萎缩是指肌肉体积的减少和肌肉质量的下降，是一种肌肉退化现象。
它可能由于多种原因引起，包括：1. 长期不运动或卧床休息，导致肌肉能量消耗减少和蛋白质降解。
2. 神经损伤或疾病，如中风、多发性硬化症等，影响神经对肌肉的控制。
3. 内分泌疾病，如库欣综合征、甲状腺功能减退等，影响肌肉蛋白质的合成。
4. 营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，导致肌肉组织分解。
5. 感染、药物副作用或其他慢性疾病，也可能导致肌肉萎缩。
---问题4：请描述肌肉痉挛的症状及可能的原因。
{content}答案：肌肉痉挛是指肌肉突然、不自主地强烈收缩，通常持续数秒至数分钟。
症状表现为局部肌肉僵硬、疼痛，活动受限。
可能导致肌肉痉挛的原因包括：1. 缺水或电解质失衡，尤其是低钙血症、低镁血症等。
2. 肌肉过度使用或疲劳，长时间维持同一姿势或剧烈运动后。
3. 神经系统疾病，如多发性硬化症、肌张力障碍等。
临床医学习题(含答案)
临床医学习题（含答案）一、单选题（共23题，每题1分，共23分）1.骨样骨瘤最佳检查方法是（）A、X线平片B、HRCTC、MRID、核素显像E、高千伏摄影正确答案：B2.子宫肌瘤常见的临床表现不包括（）A、无痛性不规则阴道出血B、慢性继发性贫血C、月经量多D、经期延长E、可伴有不孕症正确答案：A3.在心脏收缩期，压力最高的腔室是（）A、主肺动脉B、升主动脉C、左心房D、左心室E、右心室正确答案：D4.房间隔缺损患者，测得三尖瓣反流的最大流速为3m/s，若右房压为10mmHg，此时估计肺动脉收缩压约为（）A、40mmHg以下B、40~50mmHgC、50~60mmHgD、60~80mmHgE、80mmHg以上正确答案：B5.原发性肝癌的特点，不包括（）A、部分肿块周围可见声晕B、大部分肝癌呈浸润性生长C、常有肝硬化病变D、多数癌肿有包膜E、可发生在肝脏的一叶或数叶正确答案：D6.髓内室管膜瘤CT扫描下述诸征象的描述，错误是（）A、增强后肿瘤实质部分轻度强化或不强化B、肿瘤边缘模糊，与正常脊髓分界欠清C、平扫见脊髓密度均匀性增高，外形呈不规则膨大D、当肿瘤扩张、压迫邻近骨质时，可见椎管扩大E、CTM可见蛛网膜下腔变窄、闭塞、移位正确答案：C7.下列脑挫裂伤描述，下列哪项是错误的（）A、低密度水肿区出现斑点状高密度出血灶B、通常有占位效应C、病变局部脑池脑沟变小、消失D、可发生在白质或灰质，不能同时受累E、可伴有蛛网膜下腔出血正确答案：D8.不影响造影散射回声强度的因素是（）A、调节机械指数B、微气泡直径大小C、发射超声功率D、微囊上微颗粒大小E、检测部位深度正确答案：D9.关于镜面右位心，下列不正确的是（）A、心脏位于右侧胸腔B、心尖朝右侧胸腔C、可有大动脉转位D、心房反位E、内脏位置正常正确答案：E10.二维超声伪彩图像的主要作用是（）A、增加彩色血流的敏感度B、能进行定量分析和测量C、增加低速血流的显示能力D、增加对灰阶图像的视觉分辨能力E、增加彩色血流的信息量和充盈度正确答案：D11.下列哪项不是放射治疗的并发症（）A、血小板增加B、直肠炎C、皮肤炎D、膀胱炎E、肺炎正确答案：A12.男性患者，43岁，既往无任何神经系统症状，8小时前突发剧烈头痛，伴喷射状呕吐，肢体活动无障碍。
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密度。
下 颌 骨 膨 胀 性 骨 质 破 坏
皮 质 边 缘 极 度 变 薄 ， 不 连 续
髓 腔 内 呈 软 组 织 密 度
病 灶 内 部 点 状 钙 化 灶
以上讲述的是骨肿瘤 接下来演示肌肉软组织肿瘤
滑膜肉瘤
是一种恶性软组织肿瘤； 易复发及远处转移； 临床诊治的早晚对其预后影响极大； 组织发生与滑膜并无关系，而且部分肿瘤
CT
表 现 ， 低 密 度 为 主
最后讲述一种特殊的骨肌系统感染
脊柱椎间隙感染
发病率较低但有严重并发症 给患者带来极大的痛苦
椎 体 边 缘 不 整 ， 椎 间 隙 变 窄
椎 间 隙 接 近 消 失
椎 体 高 信 号 ， 椎 间 隙 点 状 高 信 号
椎 体 均 匀 强 化 ， 未 见 明 显 破 坏
性肿瘤三分之一。
X线表现
骨质破坏； 骨膜反应； 层状或针状骨膜反应，病变逐渐进展，出
现Ｃｏｄｍａｎ三角和放射针状骨膜反应 等典型骨肉瘤征象； 软组织肿块； 肿瘤骨和瘤样钙化。
MRI表现
软组织肿块Ｔ１为等信号，Ｔ２为等高信 号；
肿块局限于骨破坏周围； 肿块周围可见骨髓水肿及软组织水肿； 骨髓水肿在Ｔ２和ＳＴＩＲ序列呈片状高
熟的编织阶段，不能形成正常的骨小梁。 临床上主要症状为轻微的疼痛不适、肿胀
以及局部的压痛 以四肢长骨居多，30% 累及颅面骨，病理
性骨折是常见的并发症。
X线表现
(1) 囊状改变。单囊或多囊，其中可见条状 骨纹和斑点状钙化影，病灶边缘硬化 。
( 2) 磨玻璃样改变。表现为正常骨纹消失， 髓腔密度如磨玻璃样，髓腔闭塞。
下 颌 骨 骨 折
鼻 骨 多 发 骨 折
左 侧 肩 胛 骨 骨 折
顶 骨 凹 陷 性 骨 折
枕 骨 骨 折
右 侧 额 骨 骨 折
右 侧 颧 弓 骨 折
MRI诊断骨折
辅助作用 显示伴随的软组织损伤
椎 体 压 缩 性 骨 折
骨 折
骨纤维异常增殖症( FDB)
又称骨纤维结构不良、纤维囊性骨炎; 是一种骨的生长发育性疾病； 骨内纤维组织增殖，骨的发育停止在未成
也可以发生于人体内无滑膜的部位； 严格意义上讲，滑膜肉瘤并不是滑膜肿瘤 主要发生于青壮年，约半数在 20 ～ 40岁之
间。
影像表现
肿块呈圆形或分叶状； 低于肌肉密度，密度不均，内见更低密度
区； 边缘清楚，无毛刺； 不均匀明显强化。
骨 盆 骨 质 未 见 明 显 异 常
类 圆 形 ， 信 号 基 本 均 匀
郎汉斯组织细胞增生症
左 侧 肩 胛 骨 膨 胀 性 骨 质 破 坏
皮 质 变 薄 ， 中 断 ， 髓 腔 扩 大
皮 质 不 规 则 ， 周 围 软 组 织 肿 胀
骨肿瘤
良性骨肿瘤
骨巨细胞瘤
恶性骨肿瘤
骨肉瘤
骨巨细胞瘤
较常见，原发性，低度恶性； 我国骨巨细胞瘤发生率占骨肿瘤的第一或
第二位 少数病例呈侵袭性生长，甚至发生转移； 主要临床表现为局部间歇性疼痛、肿胀、
另一例骨转移性肿瘤
椎 体 压 缩 性 骨 折 ， 椎 体 多 发 异 常 信 号
椎 体 信 号 不 均 匀
成釉细胞瘤
最常见的牙源性肿瘤； 发生率约占颌骨肿瘤的60%以上； 为颌骨良性肿瘤； 具有一定的侵袭性, 术后复发率较高。
CT表现
表现为多房或单房膨胀性骨质破坏； 多房者常呈皂泡状或蜂窝状,其间可见间隔； 骨皮质可明显膨胀变薄,部分可穿破骨皮质
局部包块、邻近关节活动受限。
X线表现
以股骨下端、胫骨上段多见‘ 偏心性、溶骨性、膨胀性骨质破坏； 横径常超过纵径； 由于多发骨嵴而形成皂泡样改变。
MRI表现
T1为均匀的低信号或中等信号; Ｔ2常表现为信号不均，呈低、等、高混杂
信号，形成“卵石征”; 出血、囊变、坏死; 液－液平; 增强后实质部分呈显著强化，而坏死、出
椎 体 压 缩 性 骨 折
外 踝 骨 折
多 发 肋 骨 骨 折
左 侧 锁 骨 骨 折
CT诊断骨折
轴位 三维成像
右 侧 股 骨 颈 骨 折
双 侧 额 骨 多 发 骨 折
右 侧 额 顶 骨 骨 折
左 侧 股 骨 骨 折
骶 骨 髂 骨 多 发 骨 折
椎 体 粉 碎 性 骨 折
椎 管 骨 折
骨转移
骨转移癌是恶性肿瘤晚期常见的并发症； 原发恶性肿瘤通过血液等途径转移至骨骼
而继发生长； 常伴有疼痛和功能障碍。
影像表现
溶骨性破坏，多呈小斑片状、虫蚀状或地 图状大片骨质缺损区，与正常骨结构分界 不清；
常合并病理性骨折；
成骨性转移，表现骨质结构不均匀性密度 增高，骨髓腔变窄至消失；
膨 胀 性 改 变 ， 正 常 骨 皮 质 变 薄
与 正 常 骨 质 交 界 清 晰
骨巨细胞瘤CT表现
皮 质 不 连 续 ， 伴 随 骨 折
病 灶 边 界 非 常 清 晰
病 变 突 破 皮 质 ， 向 软 组 织 内 发 展
膝 关 节 置 换 术 后 改 变
另一例骨巨细胞瘤
股 骨 远 端 偏 心 性 病 变 ， 长
额 骨 内 外 板 之 间 膨 胀 性 骨 质 破 坏
第四例骨纤
右 侧 上 颌 骨 膨 大
典 型 磨 玻 璃 样 改 变
郎格汉斯组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)
旧称组织细胞增多症 X（HX），是一组原 因不明的组织细胞增生性疾病；
是一种临床表现各异的原发免疫缺陷性良 性肿瘤样病变
胫 腓 骨 双 骨 折
尺 骨 桡 骨 远 端 双 骨 折
桡 骨 远 端 骨 折 嵌 插
椎 体 压 缩 性 骨 折
椎 体 压 缩 性 骨 折 并 脊 柱 滑 脱
腓 骨 青 枝 状 骨 折 骨 折
多 根 肋 骨 骨 折
斜 形 骨 折
胫 骨 远 端 骨 折
胫 骨 近 端 骨 折
腓 骨 远 端 骨 折
血、囊变区无强化
X线表现
合 并 病 理 性 骨 折
侧 位 片 边 界 清 楚
一 个 月 后 ， 病 变 进 展 ， 骨 折 塌 陷
骨巨细胞瘤MRI表现
质 子 序 列 ， 稍 高 信 号 ， 边 界 清 楚
中 心 更 高 信 号 小 坏 死 灶
T2
， 中 心 坏 死 灶 ， 信 号 更 高
信号； 软组织水肿等长Ｔｌ、长Ｔ２信号； 髓腔内外肿块、骨髓水肿及软组织水肿不
同程度强化；
骨转移性肿瘤
右 侧 股 骨 远 端 偏 心 性 骨 质 破 坏
股 骨 远 端 弥 漫 性 低 信 号
大 片 不 均 匀 高 信 号 胫 骨 小 片 高 信 号
半 月 板 清 晰
压 脂 序 列 ， 不 均 匀 高 信 号 灶
骨肌系统影像见习
同济医院放射科 吴刚
第一部分 骨折
最简单 最常见 最重要
平片诊断骨折
正位片 侧位片 特殊位置拍片
股 骨 骨 折 断 端 重 叠 髌 骨 粉 碎 性 骨 折
股 骨 螺 旋 形 骨 折
嵌 叉
撕 脱 性 骨 折
胫 骨 平 台 骨 折 腓 骨 头 骨 折
多 发 骨 折 线
矫 形 内 固 定 术 后 改 变
另一例骨纤
发生于颌面骨
乳
突
内
软 组 织 影 ， 骨 质 破 坏
右 侧 颞 骨 磨 玻 璃 样 改
变
骨 质 硬 化 与 软 组 织 影 并 存
膨 胀 性 改 变
又一例骨纤
左 眼 眶 后 壁 密 度 均 匀 增 高
骨 质 高 低 密 度 混 杂
多 发 不 规 则 低 密 度 灶
骨 膜 反 应 分 层 状
---
左 肺 小 结 节 影
右 肺 小 结 节 影
胸壁骨肉瘤
骨肉瘤大部分发生于长骨，尤其是股骨远 端、胫骨近端
发生于扁骨的骨肉瘤影响特征同上
类 似 纵 膈 内 巨 大 占 位
软 组 织 肿 块 ， 肋 骨 破 坏
云 絮 状 肿 瘤 骨大源自肋 骨 病 理 性 骨 折
肿 块 包 绕 血 管 ， 血 管 形 态 清 晰
边 界 清 晰 ， 信 号 低 于 肌 肉
流 空 血 管 影
另一例滑膜肉瘤 骨质破坏
骨 皮 质 侵 袭 ， 骨 髓 腔 侵 犯
小细胞肉瘤
较为罕见
类 圆 形 稍 高 信 号
T2
大 片 长 信 号 ， 边 界 清 楚
肿 块 临 近 肌 肉 水 肿 明 显 ， 网 格 状
病变可多发，也可自限自愈； LCH 好发于儿童及青少年，偶见于成人； 基本病理变化是肉芽肿形成, 主要由明显增
生的朗格汉斯细胞（LC） 构成,
影像表现
可累及全身各个系统； 以单灶骨 LCH 最多见； 成人LCH 主要 表 现 为单 发 或多发的溶骨
性骨质破坏； 可有膨胀性改变及软组织肿块形成； 破坏灶边缘锐利，病变区内无钙化。
显 示 椎 体 及 椎 间 隙 强 化
END
T2
多 囊 ， 多 房 ，
多 个 分 隔
均 匀 低 信 号
偏 心 性 ， 边 界 清 楚 ， 略 膨 胀
T2
长
囊 性 病 灶
低 信 号 的 房 间 分 隔
边 界 较 为 清 晰
骨肉瘤
亦称成骨肉瘤，瘤细胞能直接形成骨样组 织或骨质；
恶性度高、发展快； 国内最常见的恶性骨肿瘤，发病率约占恶
( 3) 丝瓜络状改变 。与骨干平行的粗大扭曲 的骨小梁呈丝瓜络状。
( 4) 虫蚀状改变 。表现为单发或多发的斑点 状溶骨性破坏，边缘清晰锐利，如虫蚀状