监理脚手架安全巡视检查表
脚手架及模板安全检查表
脚手架及模板安全检查表
脚手架检查表
检查人员：检查日期：受查单位：
1、钢管脚手杆应用外径为48mm～51mm，壁厚为3mm～3.5mm 的钢管，长度以4m～6.5m及2.1m～2.8m为宜。
凡弯曲、压扁、有裂纹或已严重锈蚀的钢管，严禁使用。
立杆、大横杆的接头应错开，搭接长度不得小于50cm，承插式的管接头插接长度不得小于8cm；水平承插式接头应有穿销并用扣件连接，不得用铁丝或绳子绑扎。
2、木质立杆有效部分的小头直径不得小于7cm。
横杆有效部分的小头直径不得小于8cm，6cm～8cm的可双杆合并使用，或单杆加密使用。
3、竹脚手必须搭设双排架子；立杆、大横杆、剪刀撑、支杆等有效部分的小头直径不得小于7.5cm，小横杆有效部分的小头直径不得小于9cm。
直径在6cm～9cm之间可双杆合并或单杆加密使用。
凡青嫩、枯脆、白麻、虫蛀的，严禁使用。
4、各种材质脚手架的立杆、大横杆及小横杆的间距应符合下表的规定（单位为米）：
模板工程安全检查记录表。
危大工程巡视检查记录表-(脚手架)
危大工程巡视检查记录表-(脚手架)巡视日期: [填写巡视日期]
工程信息:
- 工程名称: [填写工程名称]
- 工程地址: [填写工程地址]
- 建设单位: [填写建设单位]
- 施工单位: [填写施工单位]
脚手架情况:
- 脚手架类型: [填写脚手架类型]
- 脚手架搭设位置: [填写脚手架搭设位置]
- 脚手架搭设高度: [填写脚手架搭设高度]
- 脚手架安全措施: [填写脚手架安全措施是否齐全]
巡视记录:
- 巡视人员: [填写巡视人员]
- 巡视情况:
- 检查脚手架搭设情况: [填写检查结果，如是否牢固稳定，是否有松动部位等]
- 检查脚手架安全措施: [填写检查结果，如是否设置好防护栏杆，是否使用安全网等]
- 检查脚手架材料质量: [填写检查结果，如脚手架材料是否符合标准要求]
- 异常情况及处理措施: [填写如有发现异常情况时的处理方法]
备注:
[可填写其他需要记录的信息]
---
此巡视检查记录表为工程安全管理的一部分，请做好巡视记录的细致和准确，确保工程安全。
如有新的发现或情况变化，请及时记录并采取相应的处理措施。
安全检查巡视记录表
4）、卷筒上是否有防止钢丝绳滑脱保险装置。 □是 □否
7、塔吊巡查检查情况：
1）、是否有超高、变幅、行走限位器。□是 □否 ；吊钩是否有保险装置。□是 □否
2）、卷扬机滚筒是否有保险装置。□是 □否 ；上人爬梯护圈是否符合要求。□是 □否
2）、是否按规范要求设计纵横向支撑。□是 □否 ；作业面孔洞及临边是否防护措施。□是 □否
3）、木立柱下端是否锯平。□是 □否 ；下端是否垫板。□是 □否
4）、混凝土浇灌运输道是否平稳、牢固。 □是 □否
5）、垂直作业上下是否隔离防护措施。□是 □否 ；2m以上高处作业是否可靠立足点。□是 □否
5、“三宝”及“四口”防护巡查检查情况：
5）、基坑内作业人员上下通道的搭设是否符合规定，注意人员上下安全。□是 □否
6）、土方开挖时，是否是挖“神仙土”，即从坑槽壁中、下部往内挖凹进去，让中、上部土体自然垮塌。□是 □否
7）、机械挖土，挖土机作业位置是否牢固。 □是 □否
4、模板工程巡查检查情况：
1）、支撑模板的立杆材质及间距是否符合要求。□是 □否 ；立柱长度是否一致。□是 □否
3）、每层卸料口安全防护门是否有使用。□是 □否 ；是否超过规定载人、载物。□是 □否
4）、安装完毕后是否按规定进行验收。□是 □否 ；电气控制是否有漏电保护装置。□是 □否
5）在避雷保护范围外是否有避雷装置。 □是 □否
6）、施工电梯防坠器是否进行第三方检测、或检测手续已经过期。 □是 □否
9、施工用电安全巡查检查情况：
1）、进入施工现场是否戴安全帽及符合规定。□是 □否 ；悬空作业、高空作业是否系安全带、安全绳。□是 □否 ；楼栋通道口是否设牢固的防护棚。 □是 □否
机械设备(脚手架)安全日常检查表
脚 水沟的验 3、排水沟的宽度和坡度是否符合要求
手 3、脚手 1、脚手架垫板、底托的验收是根据脚手架高度及承载来定的
架 架垫板、 2、脚手架的垫板面积、厚度必须经过严格计算
底托的验 3、脚手架底托必须摆放在垫板中心部位
收
4、脚手架底托宽度大于100mm厚度不得小于50mm
4、脚手 1、扫地杆必须与立杆连接，水平高差不得大于1m，距边坡的距离不得小于0.5m 架扫地杆 2、纵向扫地杆应采用直角扣件固定在距底座不大于200mm处的立杆上 的验收 3、横向扫地杆宜采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上
检查结果
安全检查表
名称 检查项目
检查标准
1、 脚手 架地基、 基础验收
1、脚手架地基与基础的施工，必须根据脚手架搭设高度、搭设场地土质情况按照有关规定进行计算 2、脚手架地基与基础是否夯实 3、脚手架地基与基础是否平整 4、脚手架地基与基础里是否积水
2、脚手 1、脚手架搭设场地杂物清除、平整，并使排水通畅
架架体排 2、排水沟的设置与脚手架外排的立杆的距离
监理安全巡视检查记录
监理安全巡视检查记录监理安全检查记录表工程项目名称：（填写工程项目名称）检查时间：（填写检查时间）施工单位安全责任人：（填写责任人姓名）监理工程师：（填写监理工程师姓名）安全文明施工管理检查1、是否有专（兼）职安全员到岗：□是/□否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是/□否。
3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/□否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/□否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/□否；安全交底是否具有针对性：□是/□否。
4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/□否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。
5、建筑工程专项施工方案检查：1）是否编制了专项施工安全方案对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等：□是/□否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/□否。
注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。
6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/□否。
7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/□否。
8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/□否；是否具有通畅的排水设施：□是/□否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/□否。
9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/□否；是否设置了宣传栏：□是/□否。
三宝”、“四口”防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：□是/□否。
2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：□是/□否。
监理现场安全巡检记录表---范本+表格
XXXXXX办公楼工程
监
理
安
全
巡
检
记
录
表
XXXXX工程监理有限公司
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：008
检查类型：定期安全检查编号：009
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：010
检查类型：定期安全检查编号：011
检查类型：定期安全检查编号：012
检查类型：定期安全检查编号：013
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：014
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：015
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：016
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：017。
脚手架日常安全巡视检查表
材料扣件禁止往下抛掷，采用可靠的运输措施
三级特级（15米）高空作业脚手架拆除时必须有可靠的安全技术措施
拆除脚手架时必须设置警戒线，施工区域内无关人员严禁逗留
拆除脚手架时必须有专人看守
脚手架日常安全检查表
检查区域
检查人
检查时间
序号
检查项目
检 查 内 容
检查结果
（√、×）
备注
1
人员
管理
从事脚手架施工的人员必须经考试合格，持证上岗，严禁酒后作业
应有专项施工的施工方案
搭设脚手架人员必须戴安全帽、系安全带、穿防滑鞋
4
脚手架
搭设
钢管无裂缝，锈蚀，弯曲、扣件不完整、脆裂变形、滑丝的不得使用
架体搭设必须按施工方案搭设
搭设的高度形状符合安全施工要求
架子牢固稳定，不变形
架杆搭设应横平竖直，搭接牢固
高度（15米）以上高处作业的脚手架应安装避雷设施
钢管立杆、横杆接头应错开，不应在同一跨内或同一步内Байду номын сангаас
钢管脚手架立杆应垂直稳放于硬化地面上的木板垫板上
12
脚手架
铺板
脚手板对接时，应架设双排小横杆，间距不大于20cm
脚手板应铺满，不得有空隙，探头板不能过长，脚手板的搭接长度不小于20cm
脚手架外侧设置密目式安全网
所有临边必须按规定设置⒈2m高的双栏杆和安全网或挡脚板
施工层以下每隔10m用平网或其它措施进行封闭
必须搭设施工人员上下的专用扶梯、马道
25
脚手架
拆除
电源线不得直接捆绑在架杆上
金属脚手架与1万伏高压线路水平距离保持5m以上或搭设隔离防护
3、危大工程脚手架工程巡视检查记录表
□通过 口修改后通过 □不
通过
2.论证意见为“修改后通过”或 “不通过”的后续处置情况：
5
现场 管理
公告与 标识
应在施工现场显著位置公告危大工程名称、施工时间和具体
责任人员，并在脚手架危险区域设置安全警示标志
□符合口不符合
交底
1.专项方案编制人员或项目技术负责人应对施工现场管理
合格后双方签字，并在明显位置设置验收合格标识后，方可
投入使用
□已验收，且验收合格
□已验收，但验收不合格
□未验收
使用
1.作业层上施工荷载不得超载
2.不得将缆风绳、泵管等固定在架体上
3.严禁悬挂起重设备
4.严禁拆除和移动架体上的安全防护设施
1.□是□否有集中堆载现象
2.□是□否有把缆风绳与泵管 固定在架体上的现象
内外架
外脚手架不得与内部支撑架混搭连接，必须分开分别搭设
□符合口不符合
材料
夕卜观
钢管、扣件等材料外观检查不得存在开裂、严重变形的现象
□符合口不符合
地基 基础
搭设前应对地基基础与排水进行验收
□符合口不符合
间距与
步足巨
垂直立杆间距与水平横杆的步距等应严格按照专项方案进 行搭设
□符合口不符合
扫地杆、 剪刀撑
3.□是 □否有安装起重吊装设 备于架体上的现象
4.□是 口否 有擅自拆除或移动 架体或防护栏杆、安全网的现象
维保
1.脚手架使用中是否对基础、立杆、连墙件、大横杆及扣件
等进行日常检查维护，是否形成检查记录
2.遇有六级强风及以上风或大雨后，或停用超过1个月后，
必须对脚手架进行检查与验收
1.□是□否开展日常维保，并 形成记录
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专业监理现场脚手架安全巡视检查记录
监理姓名：施工单位：楼号：年月日
项目
立杆基础
钢管扣件
与建筑拉接
剪刀撑立杆大小横杆的设置脚手架及密目网
检查内容检查结论隐患处理脚手架基础平坦坚固，有排水举措，架体一定支
搭在底座（托）或通长脚手板上。
纵横向扫地杆
应切合要求
钢管、扣件有复试检测报告（现场目睹取样取锈
蚀最严重的抽三套）。
应采纳外径 48－51mm，壁
厚 3－3.5mm 的钢管。
钢管无裂纹、曲折、压扁、锈蚀
脚手架一定按楼层与构造用连墙件拉结坚固，拉
结点垂直距离不得超出4m、水平距离不得超出
6m，拉结一定使用钢性资料。
20m 以上的高大脚
手架一定有卸荷举措。
脚手架一定设置连续剪刀撑，宽度不得超出7 根
立杆，角度在 45°－ 60°搭接方式应切合规范
构造脚手架立杆间距不大于 1.5m
大横杆宜设置在立杆内侧，此间距不得大于 1.2m
固定方式、对策应切合相关规定
小横杆的间距不得大于 1m、固定方式、搭接方式
应切合要求
操作面脚手板铺设一定切合规范，操作面护身栏
杆和挡脚板切合要求，操作面下方净空超 3m 时须
设一道水安全全网，架体须用密目网沿内侧关闭，
安全网之间拉接坚固、关闭严实并与架体固定。
悬挑
悬挑梁设置应切合设计要求；外挑杆件与建筑结
设置
构连结坚固；悬挑梁无变形；立杆底部应固定
状况
卸料平台、泵管、缆风绳等不可以固定在脚手架
上；脚手架与外电架空线间距离应切合规范，特别
情
其余
况须采纳防备举措；马道搭设切合要求；门洞口
的搭设切合要求
专业监理现场脚手架安全巡视检查记录（脚手架二）
监理姓名：施工单位：楼号：年月日项目检查内容检查结论隐患处理
外挂架体系作与组装应切合设计要求；悬挂点零件材质和制作、埋设应切合设计要求；采纳穿墙螺栓
脚手
其材质、强度一定知足要求；悬挂点强度一定满
架
足要求；墙体砼强度一定达到每平方毫米 7.5kN。
卸料应有最大载荷标记；其搭设应切合设计要求；卸
料平台周边防备应切合要求；锚固点设置切合“一
平台
锚一绳”
挑梁锚固或配重等抗颠覆装置应切合要求；吊蓝
吊蓝应设置独立的保险绳及锁绳器，绳径不小于
12.5mm；持证作业；禁止进行起重作业运送物料
高处基坑内、楼板上、室内等处的高处作业应采纳工
作业具脚手架，要求工具脚手架：满铺脚手板、有护
脚手身栏杆、挡脚板、构造一定坚固（必需时加斜撑），架作业人员安全带挂在栏杆上。
脚手架设计及施工方案、审批手续
施工
脚手架查收记录
方必
脚手架所用管、扣件有复试查验记录
备资
安全技术交底
料
脚手架检查记录，隐患整顿记录。