2021年儿科护理学自考本科重点简答题及答案

一、简述小儿生长发育顺序性遵循规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低档到高档、由简朴到复杂规律。

二、简述与小儿沟通技巧：①尊重是医护人员与患儿沟通最主线原则。

②交谈技巧：积极简介，使用恰当方式，耐心倾听，注意语调、语调、音量和语速，适时使用幽默，真诚理解，注意保护隐私。

③非语言沟通技巧：亲切和蔼情感表达，平等尊重体态动作。

三、简述小儿添加辅食原则：①添加方式：依照小儿营养需要及消化能力逐渐增长，辅食质和量变化应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，逐渐过渡到固体食物②添加时机：应在小儿身体健康时进行③食物质量：添加食品应单独制作④注意观测：密切观测小儿大便有无异常。

目：①补充乳类营养局限性②利于食物形状转换③增进小儿生长发育。

四、简述患儿出温箱条件：①患儿体重达g或以上，体温正常②在室温24~26C状况下，患儿穿衣在不加热温箱内，能维持正常体温。

③患儿在温箱内生活了一种月以上，体重虽不到g但普通状况良好。

五、简述佝偻病患儿护理办法：①户外活动：指引家长每日带患儿进行一定期间户外活动，直接接受阳光照射。

②补充维生素D：倡导母乳饲养，遵医嘱供应维生素D制剂③防止骨骼畸形和骨折④加强体格锻炼：对已有骨骼畸形可采用积极和被动运动办法矫正。

⑤防止感染⑥健康教诲。

六、简述腹泻病惯用分类：①按病因分：感染性和非感染性②按病程分：急性（<2周）、迁延性（2周~2月）、慢性（>2月）按病情分：轻型和重型七、简述先天性心脏病分类，并举例阐明：①左向右分流：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭②右向左分流：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、积极脉骑跨、右心室肥厚）、大动脉错位③无分流型：积极脉缩窄、肺动脉狭窄九、简述营养性缺铁性贫血病因：①先天储铁局限性②铁摄入局限性（重要因素）③生长发育快④丢失过多⑤吸取减少十、简述住院小朋友重要压力来源：①刚入院患儿普通会对陌生环境，陌生人群，医疗设备，紧张氛围和噪音不能适应②由于不理解治疗过程，特别是某些侵入性治疗，小儿会产生不同限度抵抗情绪③住院使患儿和家庭寻常生活被打乱，致使小儿适应社会能力减低。

1、生长发育规律：（1）生长发育持续性和阶段性（2）各系统器官发育不平衡性（3）生长发育顺序性（4）生长发育个体差别性2、正常足月儿和早产儿护理办法：（1）保持呼吸道畅通，维持有效呼吸（2）维持体温稳定（3）合理喂食（4）补液管理（5）纠正酸中毒（6）急切观测病情（7）防止感染（8）健康教诲3、新生儿黄疸，是胆红素在体内积聚而引起。

胆红素代谢特点：1.生成较多，新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，因素：①胎儿期处在氧分压偏低环境，故生成红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞数相对过多、破坏亦之。

②胎儿血红蛋白半衰期短③其她来源胆红素生成较多；⒉运转胆红素能力局限性、刚娩出新生儿有不同限度酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白联结；⒊肝功能发育未完善；⒋肠肝循环特性、新生婴儿肠道内细菌量少，不能将肠道内胆红素还原成粪胆原、尿胆原。

病理性黄疸：⒈特点：①黄疸在出生后24小时内浮现②黄疸限度重，血清胆红素〉12-15mg/dl ③黄疸持续时间长④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素〉1.5mg/dl；⒉因素：⑴感染性①新生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，常在出生后1-3周或更晚浮现黄疸；②新生儿败血症及其她感染；⑵非感染性①新生儿溶血症②胆道闭锁，三个月后发展为肝硬化③母乳性黄疸④遗传性疾病⑤药物性黄疸；⒊治疗：⑴找出引起病理性黄疸因素，采用相应办法，治疗基本疾病；⑵减少血清胆红素，予以蓝光疗法；提早饲养，诱导正常菌群建立，减少肠肝循环；保持大便畅通，减少肠壁对胆红素再吸取；⑶保护肝脏，不用对肝脏有损害及也许引起溶血、黄疸药物；⑷控制感染、注意保暖、供应营养、虽然纠正酸中毒和缺氧；⑸恰当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，减少游离胆红素。

急性肾小球肾炎AGN，是一组不同病因所致感染后免疫反映引起急性弥漫性肾小球炎性病变，重要临床体现为急性起病，多有前驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压。

Ⅰ临床体现：⒈前驱感染；⒉典型体现，起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等症状。

⑴水肿。

为最常用和最早浮现症状，水肿是由于肾小球率过滤减少，导致尿少和水钠潴留引起；⑵少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血压；⒊严重体现，⑴严重循环充血⑵高血压脑病⑶急性肾衰竭。

Ⅱ辅助检查：⒈尿液检查，镜下除见大量红细胞外，可见透明、颗粒或红细胞管型；⒉血液，⑴有轻度贫血，系血容量增长，血液被稀释，血块增快。

⑵血清抗链球菌抗体升高，⑶血清补体及C390%在病程初期明显下降，多在6-8周恢复正常，⑷少尿期有轻度氮质血症，尿素氮暂时升高。

Ⅲ治疗：⒈急性期应卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失；⒉水肿、高血压者限制钠盐摄入，氮质血症者限制蛋白；⒊控制链球菌感染和清晰病灶；⒋对症治疗：⑴利尿，忌用保钾利尿剂和渗入性利尿剂；⑵降压，舒张压高于90时应首选硝苯地平，口服或舍下含服；⑶高血压脑病，首选硝普钠，5-20mg 加入5%葡萄糖液100ml中，静脉滴注，同步予以地西泮镇定之痉及呋塞米利尿脱水；⑷严重循环充血，严格限制水、钠入量和用强利尿剂增进液体排出；⑸急性肾功能衰竭，维持水电平衡，及时解决水过多、高钾血症和低钠血症等问题。

Ⅲ护理诊断：⒈体液过多，与肾小球率过滤下降关于；⒉活动无耐力，与水肿、血压升高关于；⒊潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭；⒋知识缺少：患儿及家长缺少本病护理知识。

Ⅳ护理办法：⒈休息、利尿、控制水盐摄入⑴休息：可减轻心脏承担，改进新功能，增长心排血量，起病2周内卧床休息；⑵饮食：尿少水肿期，限制钠盐摄入；⑶利尿、降压：应用硝普钠应即配即用，放置4小时后不能再用，副作用有恶心、呕吐、情绪不稳定、头痛和肌肉痉挛。

⒉观测病情变化⑴观测尿量、尿色，患儿尿量增长，肉眼血尿消失提示病情好转；⑵观测血压⑶密切观测呼吸、心率、脉搏，警惕严重循环充血发生，如发生，将患儿置于半卧位、吸氧，遵医嘱给药；⒊健康教诲。

新生儿黄疸特点：（1）生后24小时浮现黄疸（2）血清总胆红素浓度足月儿＞221 mol/L,早产儿＞257 mol/L（3）黄疸限度重、发展快，血清总胆红素每日上升＞85mol/L（4）黄疸持续不退或退而复现，足月儿＞2周，早产儿＞4周，并进行性加重（5）血清结合胆红素＞34 mol/L.具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

4、母乳饲养长处：（1）营养丰富，比例适当（2）增强婴儿免疫力（3）母乳有助于婴儿脑发育（4）良好心理-社会反映（5）喂哺简朴：母乳温度适当，不易污染（6）对妈妈有利：刺激妈妈子宫收缩、复原，增进健康。

7、维生素D缺少性佝偻病病因：（1）日光照射局限性（2）维生素D摄入局限性（3）生长发育迅速、维生素D相应局限性（4）疾病与药物影响。

8、先天性心脏病临床体现：（1）左向右分型：①乏力、气促②重复呼吸道感染③声音嘶哑④青紫（2）右向左分型：①青紫②蹲踞现象③阵发性缺氧发作10、缺铁性贫血：为体内缺少铁质，致使血红蛋白合成减少而引起一种小细胞低色素性贫血。

因素：（1）先天性储铁局限性（2）铁摄入局限性（3）生长发育快（4）吸取障碍（5）丢失过多；特点：①以6个月-2岁发病率最高，②小细胞低色素性；③血清铁、运铁饱和度减少；④铁剂治疗有效11、予以铁剂护理重点（1）从小剂量开始并在两餐之间服用，减少刺激；铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸取；忌与抑制性铁吸取食物同服；用吸管或者用注射器或滴管服用；服用后及时刷牙，以减轻着色；服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长阐明因素，消除紧张心理（2）注射铁剂时应选取大肌群深部肌内注射，每次更换注射部位，注射后勿按揉注射部位（3）观测疗效。

有效者在用药3-4天网织红细胞升高。

7-10天达高峰；2周后血红蛋白逐渐上升，临床症状随之好转。

如服药3-4周扔无效，应查找因素。

12、惊厥临床体现-高热惊厥：是婴幼儿最常用惊厥，多见于6月-3岁小儿；常发生于急性上呼吸道感染或者其她感染性疾病初期，体温骤然升高（大多39℃）持续时间短，较少持续发作；发作后意识恢复快，无神经系统异常体征；约半数患儿会在后来疾病发热时再次或多次发作。

13、急性肾小球肾炎护理办法-休息：（1）普通起病2周内应卧床休息（2）待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动（3）血沉正常可上学，但仍需避免体育活动（4）Addis计数正常后恢复正常生活。

14.结核菌素实验办法：惯用抗原制剂有2种，旧结核菌素（OT）和结核菌纯蛋白衍化物（PPD）。

将1：OT稀释液0.1mL或PPD试剂0.1ml（含结素5个单位）于左前臂掌侧中下1/3处作皮内注射，使之形成直径6～10mm皮丘，48～72h观测注射局部反映。

如皮肤实验为阴性，可逐渐增长结素浓度进行复试，试剂浓度达1:100时，皮肤实验依然阴性可排除结核病诊断。

如患儿伴有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，表白变态反映强烈，结素浓度宜从1:10000稀释液开始，以防止局部过度反映和也许病灶反映。

临床意义：⑴阳性：①接种卡介苗后②曾经感染过结核菌③3岁如下特别是1岁内未接种过卡介苗者，中毒阳性反映多表达体内有新结合病灶④强阳性和极强阳性反映者，体内有活动性结核病⑤由阴性反映转为阳性反映，表达新近有感染；⑵阴性：①未感染过结核②结核迟发型变态反映前期③假阳性反映④技术误差或结核菌素失败。

15、肾病综合征，是一组各种因素所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起一种临床症候群，4大特点：大量蛋白尿（是本病最主线和最重要病理生理变化，是导致其她特别基本因素）、高胆固醇血症、低蛋白血症（是核心环节）、不同限度水肿。

Ⅰ临床体现：⒈单纯性肾病⒉肾炎性肾病⒊并发症⑴感染，是本病最常用并发症，常用有呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染和原发性腹膜炎；⑵电解质紊乱和低血容量；⑶高凝状态和血栓形成，由于，①肝脏合成凝血因子增长，呈高纤维蛋白原血症；②尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，血浆抗凝物质减少；③高脂血症时血液粘滞度增高，血流缓慢，血小板凝集增长等因素，低蛋白血症患儿血液常处在高凝状态，易发生血栓；⑷急性肾功能衰竭⑸生长延迟。

Ⅱ、治疗：⒈普通治疗⑴休息、⑵饮食、水肿患儿要限制盐摄入⑶补充维生素及矿物质⑷防治感染；⒉利尿；⒊糖皮质激素，首选肾上腺皮质激素，短程疗法强松，冲击疗法、甲基强松龙；⒋免疫抑制剂；⒌抗凝治疗；⒍其她，如免疫调节、血管紧张素转换酶抑制剂、中医药治疗等。

Ⅲ、护理：⒈恰当休息；⒉营养管理⑴热量⑵蛋白质⑶水和盐⑷维生素及微量元素；⒊防止感染、加强皮肤护理；⒋观测药物疗效及副作用；⒌心理支持与健康教诲16.急性肾小球肾炎AGN，是一组不同病因所致感染后免疫反映引起急性弥漫性肾小球炎性病变，重要临床体现为急性起病，多有前驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压。