睾丸下降术
隐睾试题
隐睾[单项选择题]1、对隐睾患者，行睾丸下降固定术的最佳时间是（）A.1岁以内B.1岁时C.2周岁左右D.3周岁时E.6岁以后参考答案：C[单项选择题]2、单侧隐睾手术治疗应在（）A.2岁以前B.3～6岁C.7～10岁D.青春期E.婚后影响生育时参考答案：A[单项选择题]3、男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。
半年前曾用HCG治疗无效。
下一步的处理应（）A.继续观察半年B.继续用HCG治疗C.改用IMRH治疗D.用HCG和雄激素联合治疗E.尽早手术治疗参考答案：E[单项选择题]4、隐睾的精子生成缺陷和下列哪一种情况有关（）A.温度调节差B.原发性性腺功能不足（先天性）C.垂体功能不足D.以上都是E.以上都不是参考答案：D参考解析：胎儿时期垂体功能不足，可影响睾丸的发育及正常下降，造成原发性性腺功能不足及隐睾症。
患有隐睾会因睾丸温度调节差而使生精上皮萎缩。
[单项选择题]5、隐睾症常伴有或伴发（）A.腹股沟疝B.精索扭转C.睾丸癌D.以上都是E.以上都不是参考答案：D参考解析：隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。
[单项选择题]6、隐睾症最宜手术的年龄是（）A.2岁以前B.3～6岁C.7～9岁D.10～13岁E.14岁以后参考答案：A参考解析：隐睾症最好在2岁以前、内分泌治疗无效后手术。
[单项选择题]7、有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的（）A.内分泌治疗B.睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行C.合并斜疝者，同时做疝修补术D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变参考答案：E参考解析：隐睾松解固定，并不能防止睾丸恶变，仅能减少恶变几率。
术后睾丸固定在明显部位，可及时发现恶变情况。
[多项选择题]8、隐睾对人体的危害不包括（）A.发生肿瘤机会大B.影响睾丸发育C.影响阴茎的发育D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育参考答案：C,E[单项选择题]9、患儿，6个月。
右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。
睾丸下降固定手术知情同意书
6)术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；
7)感染；
8)术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等）；
9)术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合，伤口瘢痕形成；
10)术后病理，恶性可能，需进一步治疗；
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
XXX中医院
睾丸下降固定手术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行术。
睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长或过短，而导致下降不全，容易发生恶变。
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下睾丸下降不全手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
35岁隐睾的处理方法
35岁隐睾的处理方法
35岁隐睾的处理方法通常包括以下几个方面：
1. 医药治疗：如果患者的隐睾是由于睾丸功能问题引起的，医生可能会给予药物治疗，例如使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）或睾丸素（hMG）等来刺激睾丸发育和下降。
这些药物通常需要长期使用，可能需要几个月或更长时间才能见效。
2. 手术治疗：对于35岁的隐睾患者来说，手术治疗可能是最有效的方法。
手术可以通过开放手术或腹腔镜手术来进行。
手术的目的是将睾丸下降到阴囊中，以便正常发育和功能。
手术后需要进行适当的休养和康复期，包括戴睾丸托和避免剧烈运动等。
3. 随访治疗：在治疗完成后，需要定期进行随访。
随访的目的是评估手术效果以及检查睾丸的正常发育和功能。
定期随访可以帮助医生及时发现任何并发症或其他问题，并及时采取相应的治疗。
总结起来，35岁隐睾的处理方法包括医药治疗、手术治疗和随访治疗。
具体的处理方法应根据患者的具体情况来确定，建议尽快咨询专业医生进行评估和治疗。
经脐单孔腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿隐睾初步报告
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睾酮去势标准
睾酮去势标准睾酮去势是一种手术，通过移除男性睾丸来削减或消除男性体内的睾酮激素水平。
这种手术通常在治疗某些疾病（如前列腺癌）或为了转换为女性的跨性别者中进行。
标准的睾酮去势方法包括阉割、双侧睾丸切除术和异位睾丸切除术等。
这些手术都可以有效地降低体内的睾酮水平，从而实现各种用途。
睾酮去势手术有一系列的标准程序，需要在专业医生的指导下进行。
首先，医生会对患者进行全面的身体检查，以了解患者的健康状况和手术的可行性。
医生还会与患者详细讨论手术的目的、预期效果以及可能的风险和并发症。
如果患者同意进行手术，医生会进一步制定手术计划和术前准备。
在进行睾酮去势手术前，患者需要进行一系列的血液和尿液检查，以评估内分泌水平和身体状况。
这些检查可以帮助医生了解患者是否有其他潜在的健康问题，同时也有助于确定手术的最佳时机。
术前准备包括禁食和排空肠道，以减少手术中的并发症风险。
患者还需要停止服用某些药物，尤其是影响血凝和止血功能的药物。
这些措施可以降低手术的风险，并加快术后康复。
在睾酮去势手术中，医生通常使用全身麻醉或局部麻醉来确保患者在手术过程中没有疼痛感。
手术过程中，医生会进行一系列切口和缝合，以便安全地移除睾丸。
然后，医生会检查和清洁手术区域，确保没有血管或神经受到损伤。
最后，医生会给予患者一些止痛药和抗感染药物，以促进康复。
术后康复是睾酮去势手术的一个重要部分。
患者需要遵循医生给出的术后护理指南，包括保持手术区域清洁、避免剧烈活动和重物提起。
医生还会定期进行术后检查，以确保手术效果良好，并及时处理任何并发症。
患者可能需要服用一些药物来控制术后不适和促进康复。
此外，患者还应留意自己的身体变化，如乳房增大、声音变高等，以便及时向医生咨询。
睾酮去势手术的效果因个体而异，一般来说，它可以有效地降低男性体内的睾酮水平，从而达到一定的治疗效果。
在治疗前列腺癌的情况下，这种手术可以减缓肿瘤的生长，并延长患者的生存时间。
对于跨性别者而言，睾酮去势手术可以帮助他们实现身体性别的转变，减少男性特征的表现，并增加女性特征的出现。
隐睾的护理查房
（三）遗传因素：有部分隐睾病人有明显家族史，故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。
分类
• 异位睾丸:指位于腹壁、股管
手术治疗
年龄：1岁~2岁 手术关键：充分松解精索，使精索无张力地
将睾丸放入阴囊内
手术方式：睾丸下降固定术 优点：睾丸无张力降入阴囊内，术后睾丸位置
好，不易萎缩
• 2.腹腔镜隐睾固定术பைடு நூலகம்探查术
• 适应症:不能扪及的隐睾
• 优点:不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确
• 定位找到睾丸或确诊无睾症,避免盲目探查,还能最 • 高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损 • 伤小、恢复快、住院时间短。
健康教育
1.术后三个月内不宜参加剧烈运动及重体力劳动。 2.术后第 天伤口拆线,拆线后可淋浴。 3.保持愉快的心情,养成良好的生活习惯,保持会阴部清洁。 4.进食高蛋白质、高维生素、易消化,纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力。 5.如出现伤口疼痛,应及时就诊。 6.术后3月,门诊随访睾丸情况
谢谢聆听！
2、术前准备:
(1)有阴毛时需备皮。 (2)腹腔镜手术前一天清洁脐部,手术前灌肠、置胃管。 (3)完成青霉素过敏试验 (4)术前禁食8-6小时,禁饮6-4小时。 (5)协助医生做好患侧手术标识。 (6)进入手术室前嘱患儿排空膀胱。
术后护理措施:
• 1.体位:患儿麻醉未清醒前，应平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸,麻醉未清醒前可肩下垫 一软枕。
隐睾
外科：
小儿隐睾下降固定术护理查房PPT课件
治疗方法1——保守治疗
1.隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适 应证应根据隐睾的自然下降、退行性变、生育能力和治疔效 果来考虑。
2.内分泌治疗 3.若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低，用HcG治疗
后出现血清睾酮上升，表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感，则 睾丸下降机会最大
常见的护理诊断
感染的危险 与手术创伤
舒适改变
与疼痛有关
潜在并发症 并发睾丸损伤、扭转及恶 变。
护理目标
患者未发生感染 患者未发生不适感 未发生潜在的并发症
护理措施
术前护理措施： 1.病情观察及护理：评估患儿阴囊是否空虚、睾丸
有无滑动，阴囊周围皮肤有无污迹、破损，护理时 应注意保护患儿隐私。 2.术前特殊准备： （1）有阴毛备皮。 （2）术前1天清洁脐部 （3）嘱患儿手术前一天晚上10点之后禁食，12点之 后禁饮。
发病机制
1.内分泌失调 促性腺激素刺激睾丸激素的分泌，母孕 期促性腺激素不足，影响睾丸激素的产生，可影响睾 丸的下降能力。
2.解剖上的机械障碍 如睾丸与腹膜粘连 、精索过短、 腹股沟管过窄、皮下环过紧等可使睾丸正常下降受阻 。
临床表现
1.隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较多见 。单侧隐睾发生率右侧高于左侧。
状态，发现问题及时更换；提醒操作者正确、安全使用精 密器械。 5.术后器械及专科物品按器械性能分类处理。
巡回护士配合要点
1.患儿在入手术室前，查对患儿的一般资料及用药情况。尤其 注意查对腕带标识并要家属确认，向家属询问禁食、禁饮 情况。
2.患儿对外界温度变化不易适应，体温不稳定，所以注意保暖 。患儿进入手术间应调节室温在24℃～26℃，湿度在50%～ 60%。进行各种操作时尽量减少患儿身体不必要暴露。
什么是隐睾？该怎么治疗呢？
什么是隐睾？该怎么治疗呢？（一）什么是隐睾？隐睾是指男婴出生后，一侧或者双侧的睾丸未能按照正常的发育过程下降到阴囊内的一种病理状态，又称为睾丸下降不全，是小儿外科常见病。
胚胎时睾丸位于肾肘水平，随着发育逐渐降入阴囊，如果睾丸停留停留在膜后、腹股沟管或阴囊入口处，就形成隐睾。
多为单侧，双侧少见，右侧发生率高于左侧，其中双侧的发病率占比在10~20％左右。
足月儿发病率为4％，早产儿可高达45％。
对于较小患儿，睾丸可能会自行下降，但出生6个月后，隐睾下降机会明显降低，1岁以后下降率约为1％，多已无自愈的机会。
隐睾的发生受到多种因素的影响，主要包括：（1）遗传因素：医学研究发现隐睾具有遗传倾向性，家族中发病率接近14％。
与隐睾发生的可能相关的基因有lns1-3、Tsg23、Bcl-2、AR基因、雌激素和雌激素受体基因等。
（3）解剖因素：主要包括睾丸引带缺如或收缩不良，直接导致睾丸不能由原位进入阴囊；鞘状突未关闭隐睾患者鞘状突多终止于耻骨结节或阴囊上方，而异常的引带残余及筋膜覆盖阴囊人口，这些因素都可阻止睾丸下降。
（3）内分泌因素：下丘脑-垂体-睾丸轴失衡导致隐睾患者睾酮水平低于正常，内分泌因素所致的隐睾多为双侧隐睾。
睾丸下降过程与睾酮水平密切相关，睾酮-双氢睾酮与精索和阴囊表面的受体蛋白结合，促使睾丸下降。
（4）其他因素：睾丸本身的缺陷，如精缩血管或输精管先天发育过短、睾丸与附睾分离、睾丸缺如等也可阻碍睾丸下降，也会导致隐睾的发生。
（二）隐睾的主要分类隐睾患者患侧阴囊明显的发育不良，阴囊空虚，不能扪及睾丸，单侧隐睾显示左右阴囊不对称，双侧者左右阴囊则扁平。
主要分类包括：（1）依据隐睾位置分类：①低位隐睾：睾丸位于腹股沟管内环与外环之间处，是隐睾中最为常见的类型，占比在85％左右。
②高位隐睾：睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，在隐睾中的占比在15％左右。
（2）依据体格检查结果分类：①可扪及睾丸：出生后未在阴囊内触及，但可在腹股沟或阴囊上极触及到睾丸样的肿块。
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睾丸固定术手术步骤详解
( 一) 标准的睾丸固定术
目前常用的手术方法是在Bevan 、T orek 等手术方法的基础上加以改进的。
主要的手术步骤是，取腹股沟沿皮纹斜切口，分层切开皮肤、皮下浅、深筋膜，打开腹外斜肌腱膜并保护髂腹下和髂腹股沟神经，找到隐睾及白色疝囊，分离疝囊至内环处并结扎，游离精索及睾丸。
经腹部切口在深筋膜下向阴囊作钝性分离，并在阴囊上部作一横形切口及作皮下分离，形成皮下袋以便容纳睾丸。
用丝线在睾丸下部作一贯穿缝合，并用血管钳从阴囊上部切口牵引穿出。
将睾丸置于阴囊皮下袋中，将丝线在阴囊底部穿出并结扎于一纽扣上。
分层缝合腹股沟和阴囊切口，阴囊底部睾丸缝线两周后拆除。
假如隐睾位于内环或者内环以上，需要将切口斜向上延长，将精索血管向上游离，可达肾下方，同时可以打开腹股沟内环，切断腹外斜肌、腹内斜肌及腹横筋膜，以便于游离精索。
隐睾固定于阴囊中必须保证完全没有张力，以充分保证睾丸的血运。
Prentiss 提出可在精索充分游离后，让精索直行向下并作成新的内环，经耻骨前方直接进入阴囊，可以缩短精索2 — 3cm 行程。
假如在手术中没有找到隐睾，应打开腹腔进一步探查。
( 二) 分期睾丸固定术
分期睾丸固定术是应用于高位或者腹内睾丸、精索血管较短的隐睾病人的手术方法。
Suyder 等10 位作者共报道200 余例，治疗成功率从70 — 100 %不等。
具体方法是，作沿腹股沟皮纹切口，找到睾丸后，在睾丸系带上缝合一针，再固定于腹股沟韧带或者阴囊上部，注重保持精索张力不宜过大。
8 — 16 个月后再行手术，游离精索，将睾丸固定于阴囊中。
Corkey 在第一次手术时使用硅胶膜包裹睾丸及精索，减少粘连，使第二次手术能顺利进行。
( 三)Fowle — stephens 睾丸固定术
部分腹内高位隐睾病人输精管较长并弯曲在腹股沟管中，对于这种隐睾，Fowler 和ste-phens 提出了切断精索血管，下移睾丸的治疗方法。
Harrjson~ 研究了睾丸韵血液应情况，是来自于精索内血管和精索外血管( 提睾肌血管) 。
Fowler 和stephePs 研
究了精索血管及睾丸的血液供给和侧枝循环情况，并使用术中睾丸动脉造影确定了精索和输精管之间动脉有吻合支。
Pascual 和Railer 等在最近一篇研究报告中指出，用133xenon 测定睾丸的血流情
况，以结扎精索内血管后睾丸的血流情况，在结扎后1 个小时，睾丸血流减少80 %，但30
天以后睾丸血流恢复到结扎前的水平( 从侧枝循环)r 组织学检查证实6 只白鼠睾丸组
织中; 4 只曲细精管损害低于25 %，1 只曲细精管损害大于75 %，另 1 只有点状损害。
他们的研究支持了Fowle-stepens 手术。
手术的具体方法是，术中游离并找到隐睾和输精
管及伴随的血管后，距隐睾5 厘米以上钳夹精索血管，并在睾丸自膜上切一3 厘米切口，
连续观察五分钟，如切口持续出血，表明可行Fowle — stephens 手术，即切断精索血管，
游离隐睾，保留输精管及伴随的血管，置隐睾于阴囊中。
假如睾丸表面切口.没有出血，则需作睾丸自体移植手术。
手术中要注重保留输精管及相连的后腹膜侧被循环，F~ogan 在最近的一组报告中指
出，26 例病人38 个隐睾，采用此手术方法获得89 %僦功率。
Giblowr 报告治疗17
例腹内隐睾，手术后有5 例(30 % ) 发生睾丸萎缩，萎缩的原因主要是手术中过多的分离和切除输精管四周的后腹膜。
Ransley 提出分期Fowler — stephen~s 手术治疗方法，即在手术的第一步先结扎精
索血管，待睾丸侧枝循环增加，再于6 个月后行第二步游离隐睾至阴囊中，可以提高此手术的成功率。
( 四) 睾丸自体移植( 显微外科技术)
腹内高位隐睾病人仅有部分人适合于Fowler — stephens 手术方法治疗，相当数量
的病人人需要作睾丸自体移植。
从Giuliajn 等报告的移植结果来看，病人的睾丸活检和血清学检查均有正常的男性激素分泌，部分病人有生精改变，多例获得良好效手术具体方法是：将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉行端端吻合，置皋丸子阴
囊中。
由于睾丸组织对缺血的耐受性高，并不需要在术中使用低温冷灌注，手术后病人不需要使用任何抗凝剂治疗.这种手术方法需要有较高的手术技巧和把握显微外科手术技术。