消化道出血的护理学
消化道大出血的护理措施
消化道大出血的护理措施简介消化道大出血是指由于消化道黏膜破损或血管破裂等原因导致的大量出血。
这种情况下，患者需要紧急抢救和全面的护理。
本文将介绍消化道大出血的护理措施，包括早期护理、治疗干预和后期康复等方面。
早期护理1.监护和评估：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并记录相关数据。
评估患者出血的程度、频率、持续时间以及出血的性质。
2.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，避免因呕吐或咳嗽导致进一步食管和胃的刺激。
可辅助患者采取侧卧位，避免平躺。
3.输液维持水电解负平衡：根据患者失血的程度和体液的丢失，合理给予输液治疗，补充失血引起的体液减少。
4.禁食禁饮：对于患者严重出血的情况，应禁食禁饮，以降低胃肠道的刺激和减轻消化道的负担。
5.监测尿量：密切监测患者的尿量，尿量减少可能是肾血流减少的表现，需要及时干预。
6.保持休息和安静：在急性出血的情况下，患者需要充分的休息和保持安静，避免剧烈活动增加出血的风险。
治疗干预1.药物治疗：根据患者的具体情况，给予止血药物或止血剂，如血管收缩剂、贫血纠正药物等，帮助止血、促进恢复。
2.内镜检查和止血：内镜检查是确定出血部位和程度的重要工具，可通过内镜下止血、电凝止血或注射止血剂等技术来止血。
3.介入治疗：对于严重出血的患者，可以考虑进行介入治疗，如动脉栓塞或栓塞术等，以控制出血，减少手术的风险。
4.手术治疗：对于无法通过内镜检查和介入治疗控制出血的患者，可能需要手术治疗来修复或切除出血部位。
5.血液制品输注：根据患者的出血情况和血红蛋白水平，合理输注红细胞悬液、血小板悬液和新鲜血浆等血液制品来纠正贫血和减少出血风险。
后期康复1.观察与监测：患者出血后需要继续观察和监测其血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿量、便次等指标，发现异常及时处理。
2.饮食指导：根据患者的病情和康复情况，合理指导饮食，注意避免辛辣、刺激性食物和过度饮酒，保持消化道的健康。
3.药物管理：根据医嘱合理使用抗酸药物、抗生素等药物，辅助治疗和预防消化道出血的复发。
小儿消化道出血护理业务学习课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血？ 2. 如何识别小儿消化道出血？ 3. 小儿消化道出血的护理措施 4. 如何预防小儿消化道出血？ 5. 小儿消化道出血的后续护理
什么是小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血？
定义
小儿消化道出血指的是婴幼儿和儿童消化系统内 出现的出血现象，包括上消化道和下消化道出血 。
合理的饮食能促进消化道的恢复。
小儿消化道出血的护理措施
观察记录
定期记录小儿的出血情况、体征变化以及治疗反 应。
详细记录能够为后续的治疗和护理提供重要依据 。
如何预防小儿消化道出血？
如何预防小儿消化道出血？ 健康教育
对家长进行健康教育，强调定期体检的重要 性，及时发现潜在问题。
教育家长关注小儿的饮食和生活习惯。
实验室检查
进行血常规、粪便隐血试验等实验室检查以 确认出血情况。
通过实验室检查得出的结果可以为治疗提供 依据。
小儿消化道出血的护理措施
小儿消化道出血的护理措施 心理护理
安抚小儿情绪，消除其恐惧感，必要时可借助玩 具进行分散注意力。
良好的心理状态有助于恢复。
小儿消化道出血的护理措施 饮食管理
根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物，补充 清淡易消化的食品。
出院后定期带小儿复查，关注康复情况及是否有 复发。
持续的医疗跟踪能帮助及时发现问题。
小儿消化道出血的后续护理 家长指导
指导家长如何观察小儿的健康状况，教会他们处 理常见的消化问题。
增强家长的护理意识和能力。
小儿消化道出血的后续护理 营养支持
确保小儿在康复期间获得充足的营养，帮助其恢 复体力和免疫力。
营养不良会影响小儿的恢复速度，需特别注意。
消化道出血护理急救措施
使用三腔管压迫止血时：应
保持三腔管通畅有效止血， 每隔12小时放松1次，每次
3
15~30分钟。放松时防止形成
食管胃底黏膜撕裂而再出血
使用冰盐水洗胃时：水温
4
4~8℃为宜，灌注速度不宜过 快，以免血管扩张而加重出
血
5
对休克患者应做好心电监护 和心肺复苏的准备
6
做好心理护理：给予安慰、
解释以消除恐惧感
6
注意观察患者的情绪变化：及时给予心理疏导和支持。在患者情绪紧张或疼痛难以忍 受时，可适当给予镇静剂或镇痛药以缓解症状。同时，要向患者及其家属解释消化道 出血的原因和治疗方法，让他们了解病情和治疗方法，增强患者的信心和配合度7Leabharlann 预防并发症预防并发症
防止因卧床过久引起坠积性肺炎和下肢深静脉 血栓形成
保持床铺清洁、干燥、平整：每2小时协助翻 身一次，并按摩受压部位，以预防褥疮
病情观察与记录
病情观察与记录
密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量等生命体征的变化 注意观察呕血及黑便的量、次数、时间及伴随症状 对使用三腔管止血者应每4小时测量体温、血压一次 记录出入量：做好交接班工作 做好消化道出血的护理记录：准确记录出入量，保留大便后的容器，观察大便颜色。 留置胃管的患者，按胃管护理常规进行护理。口腔护理每日2~3次，保持口腔清洁无异 味。注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮
10
预防再出血
预防再出血
1
2
3
4
指导患者及家属识 别再出血的征象： 如出现呕血、黑便、 头晕、心慌等症状
时应及时就医
避免进食粗糙、坚 硬及刺激性食物： 忌烟酒，以防再出
血
按医嘱使用药物预 防再出血：如抗酸 药、血管收缩药等
小儿消化道出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血？ 2. 为什么需要关注小儿消化道出血？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血？
定义
小儿消化道出血是指儿童从消化道任何部位（如 食道、胃、小肠、大肠等）出现的出血现象。
定期检查以监测病情变化，预防复发。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如儿童出现大量呕血或黑便，需立即就医。
这些情况可能指示严重的内出血，需紧急处理。
何时需要就医？
观察症状
若儿童出现持续腹痛、食欲不振等症状，建议及 时就医。
医生会根据症状进行必要的检查和诊断。
何时需要就医？
定期复查
对于有消化道疾病史的儿童，需定期进行复查。
以确保病情得到有效控制，及早发现潜在问题。
如何进行护理？
如何进行护理？
饮食管理
根据医生建议调整儿童的饮食，避免辛辣及 刺激性食物。
可选择易消化、高纤维的食物，帮助消化道 恢复。
如何进行护理？ 观察记录
护理人员应详细记录儿童的出血情况及其他 症状。
这些记录对于医生的诊断和治疗非常重要。
如何进行护理？
这种情况可能是由于多种原因引起的，包括感染 、创伤或肿瘤等。
什么是小儿消化道出血？ 临床表现
常见的症状包括呕血、黑便、腹痛等。
家长应及时关注儿童的症状变化，并及时就医。
什么是小儿消化道出血？ 发病原因
出血原因多样，可能涉及感染、消化性溃疡、血 管畸形等。
需通过医学检查确认具体病因。
为什么需要关注小儿消化道出 血？
为什么需要关注小儿消化道出血？ 健康风险
内科护理学 上消化道大出血
量
0ml
消化系统疾病护理
目前有无活动性出血
第六步
症状 头晕、出冷汗、心悸、口渴、呕血、便血。 体征 血压下降、心率增快、肠鸣音活跃。 实验室检查 红细胞及血红蛋白下降、粪隐血试
验持续阳性。 上消化道出血者，胃管抽吸有鲜红色血液。
消化系统疾病护理
治疗要点
（一） 迅速补充血容量，纠正休克 ——放在一切治疗措施之首
• 2．失血量的判断：病情严重度与失血量呈 正相关，因呕血与黑便混有胃内容物与粪便 ，而部分血液贮留在胃肠道内未排出，故难 以根据呕血或黑便量判断出血量；
消化系统疾病护理
5
5/27 Wednesday
出血严重度与预后的判断
• 3. 根据临床综合指标判断：大量出血(急性 循环衰竭，需输血纠正者。一般出血量在 1000ml以上或血容量减少20％以上)、显性 出血(呕血或黑便，不伴循环衰竭)和隐性出 血(粪隐血试验阳性)。临床可以根据血容量 减少导致周围循环的改变(伴随症状、脉搏 和血压、化验检查)来判断失血量。
• 禁忌证：心率>120次／min，收缩压<90mmHg或 较基础收缩压降低>30mmHg、血红蛋白<50g／L 等，应先迅速纠正循环衰竭，血红蛋白上升至 7Og／L后再行检查。危重患者内镜检查时应进行 血氧饱和度和心电、血压监护。
消化系统疾病护理
• 应仔细检查贲门、胃底部、胃体垂直部、胃角小 弯、十二指肠球部后壁及球后处，这些部位是易 遗漏病变的区域。当检查至十二指肠球部未能发 现出血病变者，应深插内镜至乳头部检查。发现 有2个以上的病变，要判断哪个是出血性病灶。
消化系统疾病护理
既往史：3年前诊断为酒精性肝硬化，在医生指导下， 应用保肝利尿药物维持治疗。1年前做食管X线检查，显 示食管中、下端呈虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行粘膜皱 裂增宽。
上消化道出血护理教学查房
上消化道出血护理教学查房一、患者病情评估1.了解患者的病史、主诉和症状，包括出血的时间、频率和程度。
2.进行体格检查，特别关注皮肤黏膜、心率、血压和呼吸等生命体征的异常变化。
3.了解患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能及内镜检查等。
二、护理干预1.保持患者的安静休息，卧床，减少活动量，避免剧烈运动和激动，以减少病情进展和出血风险。
2.观察患者的出血情况，包括呕血、黑便、鼻出血等，记录出血量和颜色，以及出血频率，判断出血是否有增加或减少的趋势。
3.观察患者的意识状态、皮肤黏膜的颜色和温度等，及时发现和处理出血导致的休克和贫血等并发症。
4.密切监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸等，及时发现和处理出血相关的心血管问题。
5.限制患者的饮食，给予食管造瘘患者禁食，胃管引流患者进行少量流质饮食，以减少胃肠道刺激和出血风险。
6.给予患者输液治疗，包括补液、纠正电解质紊乱和输血等，以维持患者的循环稳定，改善组织氧供。
7.根据医嘱给予患者药物治疗，如质子泵抑制剂、抗酸剂、抗生素等，以减少胃酸分泌和细菌感染，并促进溃疡的愈合。
8.协助医生进行内镜检查或手术治疗，包括止血措施和溃疡修复等，如静脉注射止血药物、电凝、激光光固化术等。
9.提供心理支持和教育，帮助患者和家属了解病情、进行合理的饮食和生活方式的调整，并遵循医嘱进行治疗和复查。
三、护理宣教与预防1.普及胃肠道保健知识，如合理饮食、不过饱不暴饮暴食、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒等，减少胃肠道刺激和溃疡发生。
2.指导患者预防出血的危险因素，如避免长时间使用非甾体类抗炎药，注意药物的正确使用和不良反应的预防等。
3.教育患者和家属掌握早期出血的识别和处理方法，如注意饮食异常、黑便、呕血等的及时就医和处理。
4.鼓励患者定期复查和随访，监测溃疡的愈合情况和预防病情复发，并及时处理出血的可能。
通过以上护理教学的内容和方法，可以提高上消化道出血患者的护理质量和预后，减少并发症的发生，更好地帮助患者恢复健康。
上消化道出血-护理教学查房
对查房中发现的问题进行跟进，确保患者的 治疗和护理得到及时有效的处理。
06
护理教学查房的意义和价 值
提高护士临床思维能力
加深疾病知识理解
通过查房，护士可以更加深入地 了解上消化道出血的病因、病理 生理、临床表现、治疗及护理等 方面的知识。
培养临床思维
在查房过程中，护士需要结合患 者的具体情况，综合分析、判断 ，提出针对性的护理计划和措施 ，从而培养其临床思维能力。
经过积极治疗，患者呕血症状得到控制，黑便逐渐转黄，生命体征平稳。复查胃 镜显示溃疡面缩小，周围黏膜充血水肿减轻。继续给予抑酸、保护胃黏膜等药物 治疗，并嘱患者注意饮食及休息。
02
护理评估
生命体征观察
血压
密切监测患者血压变化 ，及时记录并报告异常
波动。
脉搏
观察脉搏速率和节律， 评估循环系统的稳定性
04
并发症预防与处理
休克预防与处理
密切观察生命体征
定期监测患者的血压、心 率、呼吸频率和体温，及 时发现休克的迹象。
补充血容量
建立静脉通道，及时补充 血容量，维持血压稳定。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，给 予吸氧，改善组织缺氧状 态。
感染预防与处理
严格执行无菌操作
在护理过程中，严格遵守无菌操作原则，减少感 染机会。
心理护理与健康教育
心理护理
关心体贴患者，了解其心理需求 ，给予心理安慰和支持，减轻焦
虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者及家属讲解上消化道出血 的相关知识，包括病因、症状、 治疗及预防措施等，提高患者对
疾病的认知和自我保健能力。
出院指导
指导患者出院后注意饮食调整、 避免诱因、定期复查等事项，如
消化道出血护理业务学习课件
抗感染药物
生长抑素类似物
通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸 度，减轻胃酸对溃疡面的刺激和 腐蚀，缓解疼痛，促进溃疡愈合 。
通过促进血小板聚集和增加凝血 因子活性，达到止血效果。
用于预防和治疗消化道出血引起 的感染。
可抑制内脏血流、抑制胃酸分泌 、促进血小板聚集和抑制纤维蛋 白溶解，可用于治疗消化性溃疡 出血、肝硬化食管胃底静脉曲张 出血等。
手术方式与步骤
• 手术方式：包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式。 • 开腹手术：通过开腹的方式，直接暴露出血部位进行止血。适用于病情较重、出血量大、有穿孔或幽门梗
阻等并发症的患者。 • 腹腔镜手术：通过在腹部打小孔的方式，使用微创技术进行止血。适用于病情较轻、出血量较少、无严重
并发症的患者。 • 步骤 • 术前准备：进行必要的实验室检查和影像学检查，评估患者的身体状况和出血程度。 • 术中操作：根据手术方式选择合适的切口，进入腹腔后找到出血部位进行止血。同时根据情况进行胃大部
病因治疗
并发症预防
针对出血原因进行相应治疗，如溃疡出血给 予抑酸药、抗生素等。
密切观察病情变化，预防休克、贫血等并发 症的发生。
预后评估与随访建议
评估病情
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果评估病情严 重程度。
定期随访
对于消化道出血患者应定期进行随访，了解病情变化，及时调整 治疗方案。
健康教育
消化道出血护理业务学习课件
2023-10-26
目 录
• 消化道出血概述 • 消化道出血护理原则 • 消化道出血的药物治疗 • 消化道出血的手术治疗 • 消化道出血的预防与控制 • 消化道出血护理业务学习建议
01
消化道出血概述
定义与分类
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2016年九月业务学习上消化道出血的护理时间：2016.09.00 地点：护士站主讲人：孙丽丽上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
病因上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
1.上胃肠道疾病（1）食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。
（2）胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
（3）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
2.门静脉高压（1）各种肝硬化失代偿期。
（2）门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
（3）肝静脉阻塞综合征。
3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。
（2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。
（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。
（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
4.全身性疾病（1）血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
（2）尿毒症。
（3）血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。
（4）结节性多动脉炎系统性红斑性狼疮或其他血管炎。
（5）应激性溃疡败血症创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。
临床表现1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。
但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。
2.失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。
大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。
3.氮质血症。
4.贫血和血象变化急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。
上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。
但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。
5.发热中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。
检查1.化验检查急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.特殊检查方法（1）内镜检查胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。
做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。
②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。
③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。
（2）选择性动脉造影在某些特殊情况下，如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并进行栓塞治疗。
（3）X线钡剂造影因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。
但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。
一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。
动脉造影及内镜的检查。
（4）放射性核素扫描经内镜及X线检查阴性的病例，可做放射性核素扫描。
其方法是采用核素（例如99m锝）标记病人的红细胞后，再从静脉注入病人体内，当有活动性出血，而出血速度能达到0.1ml/分钟，核素便可以显示出血部位。
治疗1.一般治疗2.补充血容量3.止血措施（1）药物治疗①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁。
对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。
凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。
②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。
患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。
有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。
80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。
短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。
（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。
如药物止血效果不佳，可考虑使用。
该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。
（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。
一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。
（4）血管介入技术对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。
（5）手术治疗经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。
如仍无效可考虑手术治疗。
食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。
胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。
护理护理诊断1 体液不足：与上消化道大量出血、液体摄入不足等有关。
2 恐惧、忧虑：与消化道出血生命受威胁有关。
3 体温过高：与失血性周围循环衰竭引起体温调节中枢功能障碍，伴有贫血有关；与机体抵抗力下降合并感染有关。
4 活动无耐力：与血容量减少有关。
5 营养失调：（低于机体需要量）与上消化道大出血血液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。
6 腹泻：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。
护理措施1绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧。
2 协助病人去除污染衣物。
3 立即采血，做交叉配血。
4 建立两条静脉通路，按医嘱给药，一路给予5%葡萄糖500ml 加思他宁3mg ，首次以120滴/分的速度快速输入5分钟，以后改为41.6毫升/小时持续24小时静脉输入。
另一路给予输血、补液、给予其他常用药物。
5 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的急性大出血药物治疗无效者，给予三腔管压迫止血，并做好相应的护理：即保持三腔管通畅，有效牵引；定时监测气囊的压力；三腔管使用24小时应放气，5分钟后再注气加压，以免压迫时间过长引起胃肠道黏膜坏死；抽吸胃液以判断上消化道大出血是否停止；三腔管放置48至72小时后，先将气囊放气，观察12 小时，如无出血，给予石蜡油30ml口服，10分钟后拔管。
6 在输血输液纠正体液不足时应避免因输血、输液过多、过快引起急性肺水肿和激发再出血的可能；肝硬化病人宜输入新鲜血，以免引起肝性脑病。
⑦密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压。
7通过沟通了解病人及其家属产生恐惧、忧虑的原因，加强对患者及家属的健康教育和心理指导，使患者和家属情绪稳定下来，在坦然、平静的心绪中接受治疗。
8密切观察患者的体温变化，体温超过37.5℃测四次温，体温平稳3日后改为二次温。
9体温超过38.5℃应立即报告医生，根据医嘱合理使用物理降温、药物降温。
10及时檫干汗液、更换衣服、床单、被单以免着凉，11注意观察降温效果，加强口腔护理、皮肤护理。
12遵医嘱给予静脉输血、输液，观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度，判断病人的血容量恢复情况。
13小量出血者应鼓励病人进食温凉的高热量、高蛋白、高维生素饮食流食或半流食，避免进食生、冷、硬、热、辛辣、凉拌、粗糙等刺激性强的食物，并指导进食者细嚼慢咽，少食多餐，病情平稳后改为软食。
急性大出血、频繁呕吐不能进食者给予静脉补充营养，必要时给予静脉高营养。
14：注意观察粪便的颜色、性质、形状、量及排便的次数，做好记录。
15及时清除粪便，保持肛门周围皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。
根据医嘱正确留取粪便标本及时送检。
健康教育1）一般知识指导：保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。
总之，上消化道出血，起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。
2）针对原发病的指导：引起上消化道出血的病因有很多，各种原发病都可能导致再次出现，应帮助病人了解和掌握自身疾病的相关知识和护理，减少再次出血的危险。
（3）识别出血并及时就诊：病人及家属应早期学会识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位，以免误吸；立即送医院治疗。
慢性病者定期门诊随访。