中西医治疗慢性盆腔疼痛研究进展
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慢性盆腔严重影响女性的交际及生活质量,应配合适当的心理疏导。
* 基金项目:上海市科委科研计划项目(14401930100、16401970900);蔡氏妇科流派传承研究基地建设项目(ZY3-CCCX-1-1006)。
** 第一作者:沈宇凤(1991―)女,2014级硕士研究生。
研究方向:慢性盆腔痛。
***通信作者:付金荣(1967―)女,博士,主任医师。
研究方向:妇科痛症、不孕症等。
E-mail :fjr180********@。
慢性盆腔疼痛(Chronic Pelvic Pain,CPP)是指发生在女性盆腔、腹部、腰骶部或臀部的非周期性疼痛,持续6个月以上的疾病。
CPP被认为是一个公共的健康问题,流行病学发现[1]:CPP约占妇科门诊咨询的10%、腹腔镜检查的40%、子宫切除术的10%~12%。
CPP病因复杂,且涉及妇科、泌尿、消化、神经等多个系统疾病,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、肠易激综合征、间质性膀胱炎等。
中医认为CPP虽发病原因不同,但其产生疼痛的机理均可由于瘀血阻滞冲任、胞脉失畅,导致“不通则痛”。
目前CPP治疗较为棘手,个体化差异很大,且与不同致病因素相关,本文就其治疗进展作一概述。
1…西医治疗1.1…药物治疗1.1.1 镇痛药…镇痛药包括中枢性镇痛药和外周止痛药物。
根据患者疼痛程度按阶梯用药, 有针对性地选用不同镇痛强度的药物。
非甾体类抗炎药(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs ,NSAIDs)是最常见的外周止痛药,适用轻、中度疼痛,主要通过抑制COX-1及COX-2的活性,使花生四烯酸不能经环氧化酶氧化成前列腺素,从而起到了抗炎、解热、镇痛的作用;口服NSAIDs半衰期短,可以反复应用,但存在副作用主要表现为胃肠道不适及心血管的不良反应[2]。
聂文博[3]应用网状Meta分析方法评价6种非处方类 NSAIDs 对于痛经患者疼痛缓解的有效性分析发现,萘普生、布洛芬、双氯芬酸钾和酮洛芬的效果较好。
当疼痛达到中、重度时,可选择中枢性镇痛药,主要包括阿片类药物,如吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等。
为防止医源性药物成瘾,对CPP的治疗能否长期使用目前尚存在争议。
1.1.2 抗抑郁药及抗癫痫药…CPP患者往往因为疼痛的长期刺激容易出现焦虑、甚至表现抑郁,所以伴有抑郁症的CPP患者可考虑使用三环或四环类抗抑郁药,如阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪等,可增强CPP患者对疼痛的耐受性,使疼痛的强度减弱和持续时间缩短。
Martellucci等[4]发现加巴喷丁、普瑞巴林等主要用于神经痛的抗癫痫药物也可用于缓解盆腔疼痛。
因为慢性疼痛是一种由神经网络编码异常所导致的中枢性疾患,持续慢性疼痛刺激可诱导疼痛中枢的显著激活[5],抗抑郁药物通过激活去甲肾上腺素及5-羟色胺,增强抑制性下行通路功能,抑制疼痛信息向中枢的传导及参与中枢对疼痛信息的调制等途径起镇痛作用[6],而抗癫痫药直接具有中枢镇痛作用[7]。
但是服用以前普遍认为CPP应首选腹腔镜检查,在明确诊断的同时可进行相应治疗,以最小创伤达到最佳诊治效果。
手术方式有:①子宫切除术:CPP实施子宫切除手术通常是因为子宫病变造成的,如EMs、子宫肌腺症、子宫肌瘤等严重影响生活质量、且无生育要求的患者。
但是盆腔经腹手术本身并发症会出现盆腔粘连,发生率可达43.7%[11]。
子宫虽切除,可能疼痛并不缓解,故单纯切除子宫并不是本病的最佳治疗方案。
②腹腔镜下病灶切除术:EMs 导致CPP合并盆腔包块应首选腹腔镜手术,尤其合并有卵巢巧克力囊肿者尽量切除肉眼所见病灶。
有研究发现[12],卵巢EMs患者腹腔镜手术治疗有效率达97.33%,复发率为1.33%,同期采用开腹手术者有效率为82.67%,复发率为14.67%。
③腹腔镜下粘连分解:EMs导致的盆腔粘连可在腹腔镜下电灼、消融、分离粘连,毁坏病灶,必要时切除受累器官,以达到消除或缓解疼痛的目的[13]。
④子宫圆韧带悬吊术:腹腔镜下悬吊双侧圆韧带,使得高度后倾屈的子宫复为前位,悬吊后淤血的盆腔静脉或静脉丛消失,可治疗盆腔瘀血综合征。
此手术还可以治疗子宫脱垂导致的CPP。
⑤神经阻断术:神经肠(总有效率为58.0%)均高。
局部的电刺激加速肌肉收缩和神经传导,使机体血液循环加速,直接改善盆腔血流,减少盆腔淤血,并抑制子宫内膜异常增生和出血,消散EMs结节,软化粘连引起的瘢痕,同时抑制前列腺素分泌,提高痛阈,达到改善疼痛的目的。
2…中医治疗中医认为CPP属于“妇人腹痛”“痛经”等疾病的范畴,病因不外乎外邪侵袭、情志失调、饮食失节、劳倦内伤、手术创伤所致。
CPP可由不同疾病导致,虽发病原因不同,但其产生疼痛的机理均可由于瘀血阻滞冲任、胞脉失畅,导致“不通则痛”。
《血证论》曰:“瘀之为病,总是气与血交结而成,须破血行气以推除之。
”故治疗CPP以活血化瘀为治则贯穿始终。
2.1…中药内服…痛证多为瘀,治“痛”之法,重在“通”,然而临床施治根据中医“异病同治”理论,需审证求因,随证加减。
梁红艳[19]发现72例血瘀型CPP患者经过水蛭内金汤治疗后疼痛强度明显减轻;杨露荑[20]比较观察治瘀汤口服、治瘀汤口服加药渣外敷以及丹莪妇康煎膏治疗气虚血瘀型子宫内膜内异症CPP的临床疗效,有效率分别为70%、86.67%和73.733%,三组均有效降低了患者的血清CA125值,改善患者疼痛程度,且中药口服加外敷效果最显著;陈丽[21]运用丹鳖汤治疗盆腔炎湿热瘀阻证患者96例,对照组采用抗生素治疗,观察组在抗生素基础上联合给予丹鳖汤配合坤复康胶囊治疗,结果观察组总有效率为93.8%,对照组总有效率仅为77.1%,且中药可明显降低炎症反应,降低大鼠血液流变学状态,改善血瘀证“浓、黏、凝、聚”的病理状态。
中药治疗慢性疼痛有绝对优势,疗效好,副作用少,且具有治病求本、审因论治的优势与特色。
2.2…中药外敷…中草药局部外敷可通过皮肤吸收改善局部血供,起到清热祛湿、活血通络止痛的作用。
陈小姗等[22]采用当归芍药散加味内服结合四黄散外敷治疗CPP患者33例,治愈6例,显效10例,有效11例,总有效率可达81.82%。
叶妮等[23]观察湿热型慢性盆腔炎患者120例,治疗组抗生素联合红藤方经腹热敷,对照组单纯抗生素治疗,10d为一个疗程,两个疗程后治疗组总有效率可达96.7%,对照组总有效率为78.3%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。
说明中药局部热敷能使药物经皮吸收直接浸润渗透到盆腔,直达病所,且温热的药液有利于盆腔脏器的血液循环,减少淤血程度,达到止痛效果。
2.3…灌肠治疗…CPP病程长,长期服用活血化瘀类药物恐伤脾胃,由于疼痛病位在盆腔,直肠与盆腔器官相邻,且黏膜壁薄,有丰富的静脉丛,经直肠给药可直接通过肠壁渗透药液,改善盆腔内的微环境。
中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床研究进展
中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床研究进展Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床研究进展摘要:慢性盆腔炎是一种常见的妇科炎症,严重影响女性生活质量。
中西医结合治疗慢性盆腔炎已经取得了显著的疗效。
本文旨在回顾和总结近年来中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床研究进展,包括中西医结合诊断标准、治疗方法和效果评价等方面,以期为临床实践提供参考。
关键词:中西医结合,慢性盆腔炎,临床研究,治疗方法,效果评价一、引言慢性盆腔炎是一种由细菌感染引起的妇科炎症,常见症状包括盆腔疼痛、白带异常增多和性交疼痛等。
中医药治疗慢性盆腔炎进展
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月经提前或错后 , 表现为无定期 , 量或多或少 , 婚后 久不 孕 , 经前 胸 肋胁 乳房 胀 痛 , 带下 量 多色 白 , 舌质 紫暗、 苔薄 白, 脉弦或涩。高氏【 7 予 自拟盆腔清解汤 ( 当归3 0 g , 白芍 1 5 g , 川芎 1 5 g , 红花 1 5 g , 丹参 1 5 g , 郁 金1 5 g , 延胡索 2 0 g , 香附 1 2 g , 乌药 1 2 g , 益母草 1 5 g , 川楝子 1 5 g , 柴胡 1 2 g , 大腹皮 1 5 g , 蒲公英 1 5 g ) 作为 治疗组 , 予盐酸环丙沙星片 O . 5 g , 甲硝唑片O . 4 g 作为 对照组治疗气滞血瘀 型慢性盆腔炎 。结果 : 治疗组
J I A N G X 1 J OU R N A LO FT R A D I T I O N A LC H I N E S EME D I C I NE
中医药治疗慢性盆腔炎进展
★ 熊苏力 董双虎 。 ( 1 . 江西 中医学院 2 0 1 0 级硕士研究生 南昌 3 3 0 0 0 4 ;2 . 江西省南 昌市第二 医院 南
盆腔腹膜炎症的总称 , 包括子宫内膜炎 、 输卵管卵巢 炎、 盆腔腹膜炎 、 盆 腔 结缔 组织 炎 以及 盆 腔脓 肿 n 。
有 急性 和慢性 之 分 , 临 床上 尤 以慢性 盆 腔 炎最 为 常
瘀阻型慢性盆腔炎疗效显著 , 且对血液流变学指标 具有改善作用。李氏[ 4 1 运用清热利湿化瘀止带法治 疗湿热瘀结型慢性 盆腔炎 , 基本方 : 大血藤 3 0 g , 三 七粉 3 g , 急性子 6 g , 金银花 3 0 g , 蒲公英 3 0 g , 酒 大黄 1 0 g , 黄柏 1 0 g , 苍术 1 0 g 。结果 : 本组 6 O 例, 临床治愈 9 例, 显效 2 6 例, 有效 1 8 例, 无效 7 例, 总 有效率
慢性盆腔炎中医病因病机及辨证论治的研究进展
慢性盆腔炎中医病因病机及辨证论治的研究进展
言娜;雷磊;刘慧婷;范孝盈
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(40)6
【摘要】慢性盆腔炎是女性患者的盆腔部位结缔组织、盆腔腹膜等处的炎症性疾病,具有病程长、症状明显、疼痛程度剧烈、治疗难度大等特点。
中医认为,本病属于“妇人腹痛”“癥瘕”“带下病”范畴,发病过程中受到寒、湿、热、虚、瘀等多种因素的相互作用,具体病机分型为湿热瘀结、血瘀气滞、寒湿凝滞、气虚血瘀症等,根据相应症型给予针对性的中医治疗。
现从慢性盆腔炎中医病机和辨证论治两个方面对当前的研究进行综述分析。
【总页数】4页(P700-703)
【作者】言娜;雷磊;刘慧婷;范孝盈
【作者单位】湖南中医药大学;湖南中医药高等专科学校附属第一医院/湖南省直中医医院妇科;湖南中医药大学中西医结合学院妇产科教研室;益阳市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.33
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中医外治法治疗慢性盆腔炎研究进展
盆腔炎的中西医治疗研究进展
因有外邪侵袭、 手术创 伤等。急性盆腔炎 的发病诱 因主要分 为以下几种 : 流产 、 宫内上环 、 分娩等相关的妇科 手术造成 , 术 中术后 的消毒不严格 ,行 房事保洁不当 ,性生 活混乱无节制 等 。朴永华 … 认为体内湿热、 湿热毒邪是导致发病的主要病 因。石一复 认 为急性 盆腔炎若治疗不 当, 容易转变成 为慢 性 盆腔 炎。周英 等 _ 3 ] 认 为慢性盆腔炎 主要病机为气虚血瘀 、 湿毒内蕴 、 阳气阻遏 , 治当益气健脾、 活血化瘀解毒。 夏桂成认
临床特点 , 可散见于“ 带下病” 、 “ 热入血室” 、 “ 经病 疼痛” 等病 证 中, 与现代医学中的产后感染、 急性盆腔炎等的主要症状表 现有相 似之处 。 现将 中西 医治疗盆腔炎 的研究进展综述如下 。
1 病 因病 机
盆腔炎发病 的诱因大多是 由于感染造成的。病 因不外乎 为 内外两大因素 。内 因有情志失调 、 饮食失节 、 劳倦 内伤 , 外
炎, 总有效率 为 8 6 %。证明妇科 千金 胶囊 服用安全 , 疗效 优 ,
疾病 , 主要包括输 卵管 卵巢 脓肿 、 子 宫内膜炎、 输卵管炎 和盆 腔腹膜 炎等 。炎症可仅局 限于某一个部位 ,也可 同时累及几 个 部位 , 其中较常见 的是输卵管炎。性生活过多且过频繁 、 月 经期间不卫生都易引发盆腔炎 。盆腔炎是引起妇科发病的重
要原因之一 , 如宫外孕 、 不孕 以及慢性 盆腔疼 痛等 , 所 以对于
用量少 , 服药方便 。 许静舒等 … 用活血散治疗慢性盆腔炎 , 有
效率为 1 0 0 %,认为活血散在慢性盆腔炎的治疗 中有较好 的
此病 , 应该做到 以预 防为主 , 治疗为辅 , 患 了盆腔炎不能讳疾 忌医 , 应积极治疗 。中医古籍中并无 “ 盆腔炎” 之名 , 而根据其
中医治疗慢性盆腔炎进展
长、病情难愈以及易复发等特点。同时,也是l 临 床妇科盆 腔疼 痛与粘连性 疾病及异位妊 娠甚至是不 孕的常见诱 因 。中医治疗慢 性盆腔炎有较好效果 ,综述如下。
1 病 因病 机
盆腔炎属中医 “ 月经不调”、 “ 带下病”、 “ 产后发 热”、 “ 妇人腹痛 ”、 “ 症瘕 ”等范畴 。朱文仙 认为经行或产后胞宫空虚 ,湿浊热毒蕴结下焦或客于胞 中,气血互搏 ,气滞血瘀 ,主要病机为湿热凝聚或气滞 血瘀等。高 昂 将主要病机归结为瘀血 内阻 ,并认为胞 宫与胞脉在受到病邪侵袭之后 ,气血的运行必然不同程 度受 阻,故瘀滞不通 ,通常表现为气 ( 阳 )虚血瘀与湿 热瘀 互结 。 2 内治 方 法 辨证论治 。辛茜庭 对许润三教授辨证施治慢性
粉末 ,再 以鲜 姜 汁 和 纯 粮 酒 按 5 0: 1 浓 度 调 配 ,制 成 直 径为2 c m的圆饼后 ,在带脉 、气 海、三 阴、中极 、地机 等穴位敷.  ̄ d i 4~ 6 h ,1 日1 次, 4 周 为一疗程 ,总有效率
9 3 . 2 %。
4 小
结
主方并随症加减。易蕾等 ¨ 叫用为 四逆汤 ,带下多 者加用牛膝 、薏苡仁 、茯苓等 ,有较严重腹痛者加延胡 索 、川楝 子 ,气虚者 加用党参 、黄 芪 ,病程较久 者加 千斤拔 、鸡血藤 ,有腰痛者加用狗脊 、续断等 ,治疗7 5 例 ,总有效率9 6 . 0 %。付淑秀 ¨ ¨用大黄牡丹汤为主方 , 行经量少者加丹参 、益母草 、泽兰 、赤芍 ,行经量多者 加蒲黄 、大蓟 、小蓟、血余炭等 ,1 3 1 剂 ,给药2 周后总 有效率9 4 . 3 %。梁晋芳 ¨ 以蒲 白解毒活血汤为主方 ,急 性期者加金银花 、连翘 ,有较 明显寒湿症状者去丹皮和 白花蛇舌草并加吴茱萸 、附子 ( 先煎 ),腹痛 明显者加 五灵脂 ,下腹有明显坠胀感者加乌药 、炒枳壳 ,带下量 大者加败酱草 、黄柏 , 日1 剂 ,以 1 0 天为一疗程 ,连续
盆腔炎性疾病中医护理现状和进展研究
【 关 键词 】 盆腔 炎性 疾病 ; 中 医护 理 ; 进展
盆腔炎 是一 种常 见于妇 女 中的疾 病 , 急性 盆 腔炎 如果
不 重视 , 则 容易 转变 成 为 慢性 盆 腔 炎 , 而 慢 性 盆 腔 炎 是 一
的插管 深度 在 1 5 ~2 0 c m。而插 管 是 一种 有 创 操 作 , 反复 插 管 引起 的疼 痛患 者难 以耐受 , 因此在 临床护 理过 程 中注 意 利用 石蜡 油等润 滑剂 进行润 管操作 , 可 明显 提 高药 物在 肠 道 内的保 留时 间 。 2 . 1 . 2 中药 外敷及 其护 理 中药外 敷对 于盆 腔 炎也
经 验 交 流
盆 腔 炎 性 疾 病 中 医护 理 现 状 和 进 展 研 究
苏 美 英
广 西南 宁市 隆安 县 中 医 医 院 妇产 科 , 广西 南宁 5 3 2 7 9 9
【 摘 要 】 中 医护理是 国内较 为 流行 的一种 护理模 式 , 常 用 于配合 中 医治 疗疾病 中, 而盆腔 炎性 疾 病的 中医疗 法在 国 内较 为 常见 , 因此研 究盆腔 炎性 疾病 的 中医护理 对 患者有利 。 目前 国 内 中医护 理进 行 现 状基 本 令人 满意 , 但 缺 陷依 然存 在 ,
干 预治 疗效 果 为 目的 , 但 国 内 常 规 护 理 模 式 普 遍 较 为 落
后, 难 以令 所有 患者 满 意 , 而 中医 护理 是 一 种 结合 传 统 祖 国医学 和 当代 临床 护理 的 国内特色 护理 模式 , 其 是 否可 在 盆 腔炎 性疾病 中起 到显 著 的护 理效 果 尚存在 争议 , 因此 对
中西医治疗慢性盆腔疼痛概述
中西 医治疗慢性盆腔疼痛概述
宾 力 ‘ ,林 忠 ,杨 玲玲 ,刘婷婷
( 1 .广西中医药大学 2 0 1 1 级硕士研 究生,广西 南宁 5 3 0 0 0 1 ; 2 .广西中医药大学附属瑞康 医院妇科,广西 南宁 5 3 0 0 1 1 )
[ 中图 分类 号 ]R 7 1 1 . 3 3 [ 文献标 识 码 ]A [ 文 章编 号 ]1 0 0 4 - 2 8 1 4 ( 2 0 1 3 ) 0 7 - 6 1 0 - 0 2
实用中 医药杂志 2 0 1 3 年7 月 第2 9 卷7 期 ( 总第2 4 6 期)
盆腔炎的中西医结合治疗进展
盆腔炎的中西医结合治疗进展【中图分类号】r162 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0380-031 盆腔炎是妇科常见病、多发病之一其发病原因主要为产后、人流后、取环、上环等宫腔操作术后感染及经期卫生不良,性生活过频等。
若盆腔炎未得到及时控制,即可形成盆腔炎性包块,病情较顽固常反复发作,给患者造成了极大的身心痛苦和沉重的经济负担。
现代医学对本病尚无非常有效的治疗方法,而中医中药则在治疗本病方面有着明显的优势,具有重要的现实意义,在长期的临床实践中发现,气滞血淤是本病主要的病因病机,临床上应用以疏肝理气、活血止痛为主要功效的灌肠药治疗本病取得了满意的疗效。
本研究旨在通过较系统全面的临床研究,观察行气活血方保留灌肠治疗慢性盆腔炎性包块的临床疗效,并结合血液流变学及血沉、血清ca125、b超检查等指标,初步探讨行气活血方的作用机理[1]。
2 中医学对盆腔炎性包块的论述及认识2.1 历史溯源:在祖国医学典籍中,并没有和盆腔炎性包块完全对应的病名。
根据盆腔炎性包块的特别,应属于“盆腔炎”、“癥瘕”、“月经不调”、“腹痛”、“不孕”等病范畴。
早在《内经》就有:止有积聚疝瘕,并无癥字之名,此后世所增设者,盖癥者征也。
瘕者假也。
者成形而坚硬不移者是也,假者无形而可聚可散者也,《金匿要略》从病机上提出“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚。
”即因虚感寒,气滞血瘀的观点,其证治方面有:“妇人腹中诸疾病,当归芍药散主之。
《诸病源候论》继承了仲景”风冷“致病的观点,提出”小腹痛者,此由胞络之间,宿有风冷,搏于血气,停结小腹“,同时提出”若经水未尽而合阴阳,即令妇人血脉挛急,小腹挛急支满,结劳恶血不除,月水不时,因生积聚。
《三因极一病证分论》认为癥瘕的形成“多因经脉失于调理,产褥不善调护,内伤七情,外感六淫,阴阳劳逸,饮食生冷,遂致营卫不输,新陈干许,随经改浊,淋露凝滞,为癥为瘕”。
中西医结合治疗慢性盆腔炎研究进展
有效 4 8例 , 效 l , 无 例 总有 效率 达 9 .7 66 %。
2. 阴道 用 药 2
不调 ”“ 孕 ” “ 瘕 ” 、不 、瘸 等病 症 中 。 就 其 治 疗理 论 的研 究进 兹 展综 述如 下 :
2 3皮 肤 用 药 .
章 勤 等囝 现 芪竭 颗 粒 对 小 鼠盆 腔 炎 有 明显 改 善作 用 。 发 实验 表 明芪竭 颗 粒大 中剂量 组 能显 著 提 高 C D8水平 ,起 到
抵御 病原 微生 物侵袭 的作 用[ 实 验还 表 明 , 竭颗 粒对 实 验 3 1 。 芪
皮 肤用 药 即采 用外 敷 给药 , 药 物通 过 局部 皮肤 直接渗 使 透 和吸 收 , 改善 盆腔 内 的血液 循环 , 促进炎 症 消散 。李 秀珍『 l 3 1
例, 无效 6例 , 期 总有效 率 为 8 .3 %。 远 31 3 1 . 热蕴 结 型 有 医 者认 为慢 性 盆 腔 炎 患者 多 有 带 下 量 . 2湿 2
其 优点 是 将药 物 直接 作用 于 病变 区域 ,且 持续 时 间长 , 延 长效 果 , 药 量较 内服 少 , 效 可靠 。王 晓红 等 治疗 组 : 用 疗 将 大黄 、芒 硝 按 12比例配 制 敷 于小 腹压 痛 处 或 附件处 . : 再 使 用超 短 波 电极 配合 中频 电碘 化钾 离 子导 入 治疗 .治疗 4 0 例, 治愈 2 8例 , 好转 8例 , 无效 4例 , 有效 率 为 9 %。 0
3综合 疗法
多、 黄 、 色 有异 味 的症 状 , 明与湿 热有 着 密切 的关 系 。路 云 说 晶 认 为湿 热瘀 阻 是慢 性 盆腔 炎 的 核 心病 机 , 法 宜清 热 利 治 湿, 活血 化瘀 , 气 止痛 , 理 方用 : 藤 、 参 、 红 丹 败酱 草 等治 疗 3 O
