全段甲状旁腺激素的介绍
全段甲状旁腺激素测定在肾脏疾病中的应用
标记免疫分析与临床
堡 旦蔓 鲞箜 塑
１３ ４
全 段 甲状 旁 腺 激 素 测 定在 肾脏 疾 病 中 的应 用
孙 晓丽 ， 美财 ， 朱 杨航 燕 ， 任 曲 ， 宋 颖
（ 空军 总 医 院 临床 检 验 中心 ，北 京 １０３） ０ ０ ６
Ｓ Ｎ ａ —ｉ Ｕ Ｘｉｏ ｌ，ＺＨ Ｕ ｅ— ａ ，ＹＡＮＧ ａ — ａ Ｍ ｉｃ ｉ Ｈ ｎｇ ｙ ｎ，ｅ １ ｔａ ．
（ ｅ ｔ ｌ ａ ｏ ａｏ ｙ ｏ ｒＦ ｒｅＧ ｎ ｒｌ ｓ ｉ ｌ Ｌ Ｃ ｎ ｒ ｂ ｒｔ ｒ ｆＡｉ ｏ ｃ ｅ ｅａ ａＬ Ｈｏ ｐｔ Ａ， ｅ ｉｇ １ ０ ３ ，Ｃ ｉａ ａＰ Ｂ ｉｎ ０ ０ ６ ｈｎ ） ｊ
ｍｏ ｅ Ｐ ｎ ，ｉＴＨ） 道 较 少 。Ｂ ｙｒ 司 提 供 的 化 学 报 ａｅ 公
摘 要 ： 评 价 在 肾脏 疾 病 中 检 测 全段 甲状 旁腺 激 素 的 临床 应 用 价 值 ， 定 ４ 为 测 ４例 尿 毒 症 组 ，９例 透 析 治 疗 组 和 ２ ２ ６ 例 肾 炎 组 患 者 血 浆 全 段 甲状 旁 腺 激 素 （ Ｐ 。结 果表 明 尿 毒 症 组 、 析 治 疗 组 血 浆 ｉ Ｐ 浓 度 与 ３ 对 照 组 ｉ Ｈ） Ｔ 透 Ｔ Ｈ １名 有 显 著 性差 异 （ Ｏ ０ ） 肾 炎 组 ｉ Ｈ 浓 度 与 对 照 组 无 显 著 性 差 异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． １ ， ＴＰ Ｐ＞ ． ５ 。提 示 ： 功 能 衰 竭 期 ｉＰ 浓 肾 Ｔ Ｈ 度增高 ， 甲状 旁 腺 功 能亢 进 。 关 键 词 ： 段 甲状 旁腺 激 素 ； 肾脏 疾 病 ； 化 学发 光免 疫 分 析 全
中图 分 类 号 ： ９ ． Ｒ６２ ５ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６１０ （０ ６ ０— １３０ １０ —７ ３ ２０ ）３０ ４—２
甲状旁腺素
内分泌
三、1，25二羟胆钙化醇：
1，25二羟胆钙化醇 是维生素D在肾脏经羟化 修饰后的产物，它能够 促进钙磷吸收和骨钙动 员，从而升高血钙、血 磷水平。
7-脱氢胆固醇
真皮下 肝内 紫外照射 25-羟化酶 1α-羟化酶
维生素D3（胆钙化醇） 25-羟胆钙化醇
肾内Βιβλιοθήκη 1，25二羟胆钙化醇内分泌
内分泌
1，25二羟胆钙化醇的生理作用有：
5
内分泌
甲状旁腺素的主要作用是升高血Ca2+，其靶器官 为骨、肾脏和肠道。 （1）PTH对骨的作用：
促进骨钙溶解进入血液使血钙升高。
（2）PTH对肾脏的作用是： ①肾小管对钙的重吸收，增加尿磷的徘出； ②肾小管内羟化酶的活性（1，25-(OH)2D3）。 （3）PTH对肠道的作用（间接促进Ca2+的吸收）。
第四节 甲状旁腺 （ Parathyroid gland ） 和调节钙、磷代谢的 激素
一、甲状旁腺的位 置、形态和结构 甲状旁腺一般为4个 棕黄色小腺体，每个重 30-50mg。
1
内分泌
甲状旁腺素：
甲状旁腺是位于 甲状腺附近的成对小 腺体，一般有两对。
甲状旁腺素（PTH）是由甲状旁腺主细胞分泌的一种 多肽（84），其氨基酸组成随动物种属不同而略有差异。
3
4
二、甲状旁腺激素 甲状旁腺激素（ parathyroid hormone ， PTH）是调节血钙与血磷水平的最重要激素， 有升高血钙和降低血磷的作用。PTH 的靶器官 是肾和骨。PTH分泌过多是很罕见的，可导致 骨质脱钙疏松，易骨折，引起软组织病理性钙 化，如肾结石；甲状旁腺机能低下也是少见的， 多因甲状腺手术不慎，将甲状旁腺一并切除或 阻碍了甲状旁腺的血流所致，血钙浓度下降， 神经、肌肉的兴奋性异常升高，引起手足抽搐， 严重时可因喉肌和膈肌痉挛而窒息死亡。
甲状旁腺激素的调节课件
血清磷离子浓度
血清磷离子浓度也参与 PTH的分泌调节，但其作 用相对较弱。
其他激素
一些激素如降钙素、雌激 素、胰高血糖素等也参与 PTH的分泌调节，但它们 的作用相对较小。
甲状旁腺激素的调节课件
contents
目录
• 甲状旁腺激素的概述 • 甲状旁腺激素的分泌调节机制 • 甲状旁腺激素与疾病的关系 • 甲状旁腺激素的临床应用 • 甲状旁腺激素的研究进展
01
甲状旁腺激素的概述
甲状旁腺激素的定义
甲状旁腺激素（PTH ）是由甲状旁腺分泌 的一种激素，属于肽 类激素。
PTH通过与其受体结 合，发挥调节体内钙 、磷代谢的作用。
甲状旁腺激素分泌过多引起的疾病
骨质疏松症
甲状旁腺激素分泌过多会增加破 骨细胞活性，导致骨量减少和骨 组织结构改变，引发骨质疏松症
。
肾结石
甲状旁腺激素过多可促进肾脏钙盐 沉积，形成肾结石。
消化性溃疡
甲状旁腺激素过多可能通过影响胃 酸分泌和胃黏膜保护机制，增加消 化性溃疡的风险。
甲状旁腺激素分泌不足引起的疾病
尿病发病风险有关。
高血压
甲状旁腺激素水平升高可能增加 高血压的发病风险，影响心血管
健康。
肿瘤
甲状旁腺激素水平异常可能与某 些肿瘤的发生和发展有关，需要
进一步研究证实。
04
甲状旁腺激素的临床应用
甲状旁腺激素在骨质疏松症治疗中的应用
总结词
甲状旁腺激素可促进骨形成，增加骨密度，减少骨折风险
详细描述
甲状旁腺激素通过刺激成骨细胞活性，促进骨形成，有助于治疗骨质疏松症。研 究表明，甲状旁腺激素可增加骨密度，降低骨折风险，尤其对于绝经后妇女和老 年人具有较好的疗效。
甲状旁腺激素(PTH)
甲状旁腺激素（PTH)甲状旁腺激素（PTH)介绍：甲状旁腺激素(parathyroid hormone)，是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。
简称PTH。
甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。
在甲状旁腺主细胞内首先合成PTH的第一前身物质，称为前甲状旁腺激素原，含115个氨基酸，以后这一前身物质在细胞内裂解成为含90个氨基酸的第二前身物质甲状旁腺激素原，后者进而在细胞内裂解成为含84个氨基酸的多肽，即PTH。
正常人血浆中PTH的浓度约为1纳克/毫升。
甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加，增高血钙;抑制肾小管对磷的吸收，促进肠钙、磷的吸收。
临床上常用放射免疫法、免疫化学荧光法测定。
甲状旁腺激素（PTH)正常值：放射免疫法：氨基端(活性端)230～630ng/L;羧基端(无活性端)43 0～1860ng/L。
免疫化学荧光法：1～10pmol/L。
甲状旁腺激素（PTH)临床意义：异常结果：增高：原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退。
减低：甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血钙症。
需要检查的人群：亢进，肾功能衰竭，关节疼痛，肌肉萎缩者甲状旁腺激素（PTH)注意事项：检查前：1、检查前须停食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，根据食用量的多少，停食2~4周。
2、检查前须停服以下药物，根据用药量和时间，停服2~8周。
(1)、含碘药物，如碘化物、复方碘溶液、含碘片等。
(2)、影响甲状腺功能的药物，如甲状腺片、抗甲状腺药等。
(3)、某些中草药，如海藻、昆布、贝母、牛蒡子、木通等。
检查时：检查当日患者应空腹。
不适宜人群：没有甲状旁腺激素（PTH)检查过程：测定血清激素的常用方法为放射免疫测定法(RIA)。
这方法结合了放射线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个可靠、经济和特异的测定方法。
慢性肾脏病患者全段甲状旁腺激素水平分析
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王 辛 ， 李倩 菊 ， 郑永 刚 （ 清华 大 学玉泉 医院检验 科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ４ ９ ）
甲状旁腺素
1010/2010/MODULAR ANALYTICS E170甲状旁腺素用途：用免疫学方法定量测定人血清或血浆的甲状旁腺素（PTH）的含量。
电化学发光免疫测定试剂，适用于罗氏Elecsys1010、2010和E170免疫测定分析仪。
概述:甲状旁腺素（PTH）由甲状旁腺合成并分泌入血流中。
完整的PTH由一条肽链组成，含84个氨基酸，分子量为9.5KD。
具有生物活性的N端片段半衰期只有几分钟。
因此，有选择地检测完整的甲状旁腺素，可以直接了解甲状旁腺体的分泌活性。
PTH与维生素D和降钙素一起，动员骨骼系统的钙和磷酸，增加小肠对钙的吸收和肾脏对磷的排泄。
PTH和降钙素的相互作用维持血钙水平的稳定性。
血钙升高抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。
甲状旁腺体机能紊乱引起的PTH分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低（高钙血症或低钙血症）。
检查甲状旁腺机能低下症要求灵敏的试验，以便检测低于正常范围的PTH水平。
甲状旁腺机能功能亢进症导致PTH分泌上升，主要由甲状旁腺腺瘤引起。
继发性的甲状旁腺机能功能亢进症中，血钙低下，这是由于其它病理状态引起的。
目前，对甲状旁腺机能亢进的诊断中，PTH和血钙含量测定更加引起重视，在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH能帮助外科医生了解手术效果，完全切除可使PTH快速下降。
PTH测定法采用双抗体夹心法原理，生物素化的单抗与N端结合（1-37），钌标记的单抗与C端结合（38-84）。
对应的抗原决定簇氨基酸序列在26-32和55-64区域。
原理：采用双抗体夹心法，整个过程18分钟完成。
·第1步：50µl标本、生物素化的抗PTH 单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗PTH单抗混匀，形成夹心复合物。
·第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。
·第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。
甲状腺及甲状旁腺激素 ppt课件
定期监测
定期监测甲状腺功能，以便调整治疗 方案和确保治疗效果。
甲状旁腺功能亢进症的治疗与管理
01
02
03
04
药物治疗
使用钙剂、维生素D类似物等 药物来降低甲状旁腺激素水平
。
手术治疗
在严重或药物治疗无效的情况 下，可考虑手术切除病变的甲
状旁腺。
生活方式调整
保持低磷饮食，避免摄入过多 的咖啡因和酒精等刺激性物质
详细描述
治疗甲状旁腺功能减退症的方 法包括甲状旁腺激素替代治疗
和对症治疗等。
CHAPTER
05
甲状腺及甲状旁腺激素的检测 与诊断
甲状腺激素的检测与诊断
甲状腺功能检测
通过血液检测甲状腺激素水平， 包括T3、T4、FT3、FT4等，以状腺抗体，如TPOAb 和TGAb，以评估甲状腺自身免
对心血管系统的影响
促进血管收缩
甲状旁腺激素可以刺激血管平滑 肌收缩，导致血压升高。
促进心肌收缩
甲状旁腺激素可以刺激心肌收缩 ，增加心输出量，有助于维持心 血管系统的正常功能。
CHAPTER
04
甲状腺及甲状旁腺激素的异常 表现
甲状腺功能亢进症
总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌 过多导致的全身代谢亢进综合征。
促进蛋白质合成
甲状腺激素可以促进蛋白质的合成，增加肌肉、骨骼等组织的生长 和修复。
调节糖、脂肪和氨基酸代谢
甲状腺激素对糖、脂肪和氨基酸的代谢有调节作用，维持机体的正 常生理功能。
对生长发育的影响
01
02
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促进骨骼发育
甲状腺激素对骨骼的生长 和发育具有重要作用，缺 乏甲状腺激素会导致骨骼 发育迟缓。
全段甲状旁腺素iPTH与CKD
二、按照KDOQI 指南建议的目标值iPTH 达标率低
北京市2007 年血液透析患者有血iPTH 登记资料的占14.6%，平均血iPTH 水平为421.5± 489.2pg/ml，按照KDOQI 指南建议的目标值，血iPTH 达标率为28.5%。在21～30 岁年龄段iPTH 水平明显增高为718.3 ± 582.6 pg/ml，达标率最低为8.8%。北京市血液净化质量控制和改进中心2011 年发表的年度报告(ADR-2011) 共4616 例患者资料，达标标准按照KDOQI 指南的建议,iPTH 的达标率仅为20.4% pg/ml。国外DOPPS Ⅱ期研究资料显示，血清钙、磷、钙磷乘积和iPTH 达标率分别是42.50%、44.40%、61.40%、26.20%。目前统计资料特别是国内统计资料显示， iPTH 的目标值难以达标是普遍情况。这使得我们对iPTH 的目标值产生了困惑。是否目标值得设定的不适合临床的需求？我们的血液透析患者一定要遵循这个目标值吗？
体识别N-末端区域靶抗原，这种方法被认为是PTH 测定的经典方法。实际上由于抗体识别位点的关系，仍包括了7-84 PTH，而7-84 PTH 与1-84PTH 两种分子的生物活性恰恰相反。另一种为双抗体“夹心”法，避免了检测结果中包括7-84PTH 的问题，在此基础上发展出化学发光免疫测定法，免疫放射法及ELISA 法，这些方法的灵敏度和特异性更高。
3、 PTH 增高和死亡率增加没有明显的直接关系
DOPPS 研究显示，当PTH 水平大于600pg/ml 时，在时间依赖模型和固定协变量的Cox 模型上虽可见与全因死亡率呈显著相关，但和心血管事件死亡率无明显相关。Geoffrey 对40538 例维持性血液透析患者进行了一项荟萃研究分析，发现当 PTH 在300～600pg/ml 之间时，未校正的相对死亡风险反而有所下降。 最近一项在超过58,000 名维持性血液透析患者的研究中采用时间依赖模型，iPTH 介于300-600 pg/mL 的一组患者与150-300 pg/mL 组相比，死亡风险逐步增加。尽管高于600pg/ml 的PTH 值仍具有较高的死亡风险，但是并未显示死亡率进一步增加，甚至略有下降。
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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢全段甲状旁腺激素的介绍
导语：全段甲状旁腺激素是我们体内的一种激素，这个激素如果一旦发生了偏高或者是偏低现象的话，那么我们将会警惕起来，因为这样的现象一旦发生过
全段甲状旁腺激素是我们体内的一种激素，这个激素如果一旦发生了偏高或者是偏低现象的话，那么我们将会警惕起来，因为这样的现象一旦发生过后对我们的身体会造成很大的伤害，全段甲状旁腺激素对我们的人体作用也有很多，如果异常之后就考虑是患上了什么重大疾病，对于这样的现象要及时的开展治疗，那么下面我们来看看关于这个全段甲状旁腺激素的相关知识：
内分泌系统的放射性核素检查包括核素显象及功能检查两个方面。
核素显象能显示内分泌腺的②甲状旁腺功能减退的鉴别诊断：甲状旁腺功能正常的病人受低血钙刺激后甲状旁腺激素增高，故继发于肠道或肾脏障碍及维生素D耐抗的低血钙病人甲状旁腺激素升高，甲状旁腺激素(parathyroidhormone，PTH)是调节血清钙、磷酸盐浓度的激素。
PTH、血清钙和磷酸盐浓度的测定是鉴别钙代谢异常疾病的重要评判指标，临床上一些钙磷代谢失常的发生也与PTH有着密切的关系。
目前PTH检测已被应用于临床，报道多为PTH？？N段、PTH？？C段，PTH？？M段，而全段甲状旁腺激素(intactparathyroidhor？？mone，iPTH)报道较少。
Bayer公司提供的化学发光免疫分析的测定原理是双位点夹心免疫法，它采用两个抗人PTH抗体，第一抗体是抗人PTH？？N端(1~34氨基酸)抗体，标记吖啶酯。
第二抗体是一个生物素化的抗人PTH？？C端(39~84氨基酸)抗体，链霉亲合素被共价偶联到顺磁乳胶颗粒上。
当第一抗体与iPTH的N端结合后，通过第二抗体俘获，一起被固定在乳胶颗粒上，依据结合在第一抗体上发光剂的量，测定iPTH浓度。
本文总结99例不同肾
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