现场急救技术(心肺复苏)

二、什么是现场急救？
现场急救是指发生事故以后，现场作业人
员以及赶赴现场的其他救护人员，为及时 抢救受伤和遇险的人员，而在事故现场附 近就地进行的应急救护工作这些急救操作技术，常常可以使伤
员恢复呼吸，血液正常循环，止住流血， 减轻严重的休克，保护伤口，防止感染和 其他并发症，并且能保护伤员的体力。有 时遇到看起来已经停止呼吸的伤员，通过 急救能“起死回生”；相反，如果现场急 救操作不当，本来能够得救的，也会因为 不得法或延误时机，从而对伤员造成二次 伤害或使伤员丧失生命。
～6分钟开始复苏者，10%可以救活；
超过6分钟者存活率仅4%；
10 分钟以上开始复苏者，存活可能性极
小。
二、复苏技术操作程序
１、在判定事发现场安全、配备个人防护
装备后，开始施救。 2、快速判断患者反应，确定意识状态 ， 判断有无呼吸或呼吸异常（如仅仅为喘 息），应在5~ 10秒内完成。
3、胸外按压常见错误
方法： 按压用力不垂直 按压时肘部弯曲 双手交叉放置错误
五、心肺复苏程序（单人操作）
在开放气道的情况下， 由同一个抢救者顺次 轮番完成口对口人工 呼吸和胸外心脏按压。 先进行2次连续吹气 后，抢救者迅速回到 伤员胸侧，重新确定 按压部位，作30次胸 外心脏按压，再移至 伤员头侧，作口对口 人工呼吸2次。
开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，
以后每隔5秒吹1次气，相当于每分钟 12～15次，连续反复进行，直至伤员恢 复自主呼吸为止。 吹气时应观察伤员胸部有无起伏。有起伏 者，人工呼吸有效；无起伏者，口对口吹 气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或 气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔 异物。

进行5次循环后（120～150秒），
再用“看－听－感觉法”确定有 无呼吸和脉搏。若无呼吸和脉搏， 再进行5次循环，如此周而复始。
视频：胸外心脏按压
祝全体学员： 学习愉快！ 身体健康！ 谢谢！
3、抢救者的位置； 抢救者应跪于伤员
的右侧肩部水平， 这样抢救者不需移 动膝部就能实施人 工呼吸和胸外心脏 按压，且有利于观 察伤员的胸腹部。
4、畅通呼吸道；
凡意识丧失的伤员，即使有微弱的自
主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落， 而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使 空气难以或无法进入肺部，这时应立 即通畅呼吸道。
使用仰头举颌法打
开伤员呼吸道： 抢救者一只手放置 于伤员的前额，用 力往下压，使其头 后仰，另一只手的 食指、中指放在下 颌骨下方，将下颌 部向上抬起（如图 6-4）。
这是一种最常用的开放 呼吸道徒手操作法。但 操作时应注意手指不要 压迫颌下软组织，以防 呼吸道受压；也不要压 迫下颌，使口腔闭合。 其程度是：下颌尖与耳 垂连线和地面垂直，这 样可使下颌向前移，呼 吸道得以打开，此时伤 员的口呈微张 。
现场急救技术
（心肺复苏）
皖北矿山救护大队
第一节
概述
：
一、现场急救的目的和重要意义
现场急救的关键在于“及时”。据统计：
现场急救搞得好，可减少20%伤员的死亡； 人员受伤害后，2分钟内进行急救的成功率 可达70%，4分钟内达50%，6分钟以内达10%， 超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以后成功 率则较低。延误抢救时机，即使经过抢救， 伤员有了心跳与呼吸，却成了没有意识的 “植物人”或更多的伤员因为失去抢救机 会而死亡。
2、注意点： ①按压时手指不应压在胸壁上，否则易
造成肋骨骨折； ②按压要平稳，有规则，不能间断，按 压速度不宜过快或过慢，不能冲击猛压； ③按压位置应正确，否则易造成剑突骨、 肋骨骨折而致肝破裂、血气胸； ④按压时施力不垂直，易致压力分解， 摇摆按压易造成按压无效或严重并发症； 冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引 起骨折。

5、清理呼吸道异物；
若伤员呼吸道被异物阻塞，应及时清
除。口腔里若有煤、泥、痰液、血块、 假牙等，可用一食指深入口腔深处， 直至舌根部，清除并钩出异物，注意 不要把异物推入更深部位。
6、判断呼吸情
况； 在开放呼吸道以 后，抢救者可将 自己的耳贴近伤 员口鼻处，侧头 注视胸腹部，从 以下3个方面判定 呼吸是否存在 （如图）。

另一只手掌根紧贴于食指的上方固定不
动，再将定位手放开，用其掌根重叠放 于已固定手的手背上，保持两掌根平行， 两手手指交叉抬起，脱离胸壁。
（2）姿势：
抢救者双 臂伸直， 肘关节固 定不动， 双肩在伤 员胸骨正 上方（如 图)。
（3）按压：利用上身体重和肩背部肌肉
力量，快速、有节奏地垂直向下用力按压， 把胸骨下段及与其相连接的肋骨垂直向下 压向脊柱，下压深度约4～5厘米；然后随 即放松压力，手掌根部随胸骨弹力恢复到 原来位置，但手掌根部不要抬起离开胸壁， 下压与向上放松的时间应该相等。 按压次数为：80～100次/min ，按压时必 须同时做人工呼吸，并经常检查按压效果。 按压与人工呼吸的比值：30︰2，即30次 按压后给予2次人工呼吸 。

视频：人工呼吸
四、胸外心脏按压
胸外心脏按压是抢救心脏骤停伤员的有
效方法。一旦伤员突然昏迷、意志丧失、 摸不到动脉搏动，即可做出心脏骤停的 诊断。 进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最 好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑 的血流供应。
1、方法： （1）定位：抢救者 把右手的食指、中指 并拢，指尖沿着伤员 的右侧肋弓骨处向上 滑动，中指端置于肋 弓骨与胸骨剑突交界 处，食指与中指并排 横放于交点上方，食 指上方的位置即为按 压区（位置为胸骨中、 下段1/3交界处）。
第二节 心肺复苏
一、心肺复苏的概念
由于外伤、疾病、低温、高温、中毒、溺
水、电击等原因，致使心跳、呼吸骤停， 必须在数分钟内采取急救措施（愈快效果 愈好） ，促使心脏、呼吸功能恢复，从而 保护和促进脑功能的恢复。
这是基础生命复苏支持，重点是维持
脑的血氧供应。故又称心肺脑复苏。
开始复苏的时间是关键： 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； 4
四、现场急救基本操作技术的内容和
基本原则
现场急救的基本操作技术主要包括：心肺
复苏、止血、包扎、固定和伤员搬运等。 现场急救“三先三后”的原则： 1、对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员， 必须先复苏后搬运； 2、对出血伤员，必须先止血后搬运； 3、对骨折的伤员，必须先固定后搬运。
呼吸不规则、不充分时，强迫空气进出肺 部的一种方法。 如果在发生呼吸障碍后最初几分钟内进行 人工呼吸，伤员生存的希望就会变大 。 所以，在井下事故中，凡遇到因触电休克、 溺水、有害气体中毒及外伤性窒息引起的 呼吸很微弱或呼吸停止的假死状态者，都 应该使用人工呼吸方法进行抢救。
2、口对口人工呼吸方法 首先要保持伤员的呼吸道通畅，抢救者用
方法：轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么 了”。 如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有 在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患 者不适当地搬动可能造成截瘫。

2、使伤员置于心肺复
苏体位； 将伤员平卧于木板或硬 地上，使头、颈、躯干 无扭曲。平卧有利于血 液回流，并泵入脑组织， 以保证脑组织供血。解 开领口、裤带和上身衣 服，暴露前胸部，便于 操作与观察，并注意保 暖。
①看：伤员胸部或上腹部是否有呼吸起伏；
②听：伤员口鼻有无出气声； ③感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。 如断定伤员有呼吸，则保持呼吸道通畅， 并置伤员于昏迷体位；若无呼吸，需保持 伤员于仰卧位，并进行人工呼吸。

三、人工呼吸
1、什么是人工呼吸？ 人工呼吸是指伤员在自然呼吸停止或者是
一手的拇指与食指捏紧伤员的鼻翼下端， 然后深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封 住伤员的嘴唇外缘，用力向伤员口内吹气。 吹气要深而快，每次吹气量约800～ 1000ml，或每次吹气时观察伤员胸部上抬 即可；每次吹气应持续2秒钟以上，确保 胸廓起伏。吹气后，抢救者的头稍侧转， 并立即放松捏鼻孔的手，让气从伤员的肺 部排出（如图6-8）。