腹部带蒂皮瓣的护理PPT课件
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腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿 ppt课件
2020/11/13
17
术后护理
• 5、体位护理 术后体位和固定护理对预后效果至关
重要，由于患者术后固定需要很长时间进 行恢复，局部血液循环就会受制，为此在 患者卧床的时候，应采取平卧最佳卧位， 同时将手术部位踮起，最好高于心脏 10°～15°。护理人员应该严密观察患者 是否咋睡眠中不自觉将皮瓣撕掉，走路是 否平稳安全，预防滑到。
腹部带蒂皮瓣修补术的护理查房
2020/11/13
参加人： 赵会会 张德莉
郭荣荣
李钰
1
• • •
• • • •
主要内容
病概相护护健专
史
关理理康科
简 介
述
治 疗
诊 断
措 施
教 育
链 接
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
管充盈程度，若出现不良反应应及时送诊，对症
治疗，接触血管危象。同时冬天要预防寒冷，保 持手术部位温度。
2020/11/13
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健康教育
• 1、指导患者术后功能恢复 为了预后效果更好，恢复手指功能，患者在术后可以
在健肢和患肢手部制动下做功能恢复，通过活动患肢肩关 节进行功能恢复。术后3周后进行断蒂，断蒂前做好血运 训练。术后2周后即可做血运训练，采用皮管夹等阻断皮 管一侧血运，每日4次。训练时间由少逐渐增加，最开始 可3分钟，最后可增加到1～2个小时，训练幅度使皮管颜 色良好、不肿胀、柔软即可。断蒂后可以对患肢关节、肘 关节、腕关节、健指指关节进行科学的恢复训练。若患者 没有发生骨折或肌腱断裂，术后可以做指关节伸屈恢复训 练。
腹部带蒂皮瓣的护理共36页PPT
腹部带蒂皮瓣的护理
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
带蒂皮瓣课件(1)
管状皮瓣的剥离方法：
皮瓣移植的操作技术
它属於修复再造一类的手术，手术操作 要求高，如果设计潦草，操作粗糙， 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果， 重者会导之手术失败。
皮瓣的设计：采用逆转设计法
皮瓣设计的几点注意
1、皮瓣长与宽的比值： 一般为1：1—1.5，双蒂比值可不大于3，手部 皮瓣为1：1.5一2
1、设计错误：比例、形状等 2、皮瓣供血方向错误 3、皮瓣过小，缝合后张力过大 4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、
压迫 5、感染：
早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈
2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度 3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它
不规则形均不宜 4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向
皮瓣断蒂：
时间： 扁平皮瓣：3---4周 管状皮瓣：5---6周
皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进行 蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运， 缩短断蒂或转移时间
皮瓣失败的原因
2、准备将来在植皮下面修复深部组织 3、手指再造 4、改善局部血循环及感觉功能
皮瓣的种类：---按形状分类
1、扁平皮瓣： 分为单蒂双蒂
2 、管状皮瓣：
扁ห้องสมุดไป่ตู้皮瓣：
与扁平皮瓣属同一类的 皮瓣有： 局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V---Y皮瓣 “Z”形皮瓣
管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂
皮瓣的定义：
皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移 植时必须有一部份与供皮相连，相连部 称为“蒂”。 皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应营 养，等受皮创面血管长入建立新的血运 后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂
皮瓣的用途：
1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的 血管或神经干等组织裸露的创面
腹部带蒂皮瓣修复手术的PPT课件
腹部解剖结构
腹壁层次
由外向内可分为皮肤、皮下组织、肌 肉、腹膜等层次，各层次均有其特定 的功能和结构特点。
腹部内脏器官
腹部血管和神经
腹部的血管和神经对腹部器官的血液 供应和信息传递起着重要作用，腹部 带蒂皮瓣修复手术需特别关注这些结 构。
包括胃、肝、胆、脾、胰、肾等重要 器官，各自位于腹部的不同位置，承 担着消化、排泄、代谢等生理功能。
先天性畸形
如先天性并指畸形等，需用皮 瓣修复以改善外观和功能。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全
血液系统疾病
由于手术和麻醉的刺激可能导致病情加重 ，甚至危及生命。
如凝血障碍、血小板减少等，手术可能导 致出血不止或形成血肿。
感染病灶
肿瘤转移或肿瘤复发
手术可能导致感染扩散，影响手术效果。
手术可能刺激肿瘤细胞扩散或导致肿瘤复 发。
根据缺损大小、形状， 设计合适的皮瓣，确保
皮瓣的血液循环。
皮瓣切取与转移
按照设计好的皮瓣形状 切取皮瓣，并将其转移
到缺损部位。
缝合与固定
将皮瓣与周围组织进行 缝合固定，确保皮瓣与
周围组织贴合紧密。
术后处理
常规护理
监测患者的生命体征，观察皮瓣的颜色、温 度、肿胀等情况。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进血液循环和功能恢复。
的修复手术。
手术方法
03
采用腹部带蒂皮瓣移植手术，将腹部皮肤的一部分转移到手掌
部位。
腹部带蒂皮瓣修复手术的案例分享
术后恢复
术后手部功能恢复良好，外观无明显异常，患者对手术效果非常 满意。
案例二
足部皮肤缺损的修复
患者情况
腹部皮瓣带蒂护理教学查房课件
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护理文书书写规范
文书内容
护理文书应包括患者基本信息、病情记录、护理措施和效果评价等内容。
书写要求
护理文书书写应规范、准确、及时，记录好患者的病情变化和护理措施的实施情况。
CHAPTER 04
腹部皮瓣带蒂护理案例分享 与讨论
成功案例介绍
患者背景
一位50岁的女性患者，因机器外伤导致右手掌缺失，需 要进行右手掌重建。
一位30岁的男性患者，因车祸导致左大腿 皮肤缺损，需要进行皮肤移植。
医生采用了腹部皮瓣带蒂移植手术，手术 历时4小时，术后恢复不理想。
失败原因
经验总结
术后出现了血管危象，导致皮瓣坏死和感 染，需要进行二次手术。
医生在手术过程中操作不够熟练，对血管 情况判断不够准确，术后护理不当，这些 因素导致了手术的失败。
定义与特点
定义
腹部皮瓣带蒂是一种手术方法，通过 将腹部皮肤和皮下组织连同血管一起 移植到受伤或缺失的部位，以修复组 织缺损、重建器官功能。
特点
腹部皮瓣带蒂具有操作简便、适用范 围广、可重复利用等优点，但也存在 术后易出现感染、血管危象等并发症 的风险。
护理重要性及与患者关系
护理重要性
有效的护理对于腹部皮瓣带蒂手术的成功至关重要。通过精心的护理，可以减 少术后并发症的风险，提高患者的康复速度和满意度。
手术操作
按照规定的操作流程进行腹部 皮瓣带蒂手术，注意保护好供 区和受区血管，确保皮瓣的存 活。
止血
在手术过程中注意止血，避免 术后出血和血肿等并发症的发
生。
操作难点与注意事项
难点
腹部皮瓣带蒂手术的操作难度较大，需要医生有丰富的经验 和技能，特别是对于血管情况较差的患者。
皮瓣的观察与护理ppt课件
*
血管危象的表现
动脉危象： 移植组织的皮肤颜色苍白、灰白、 温度明显降低 移植组织毛细血管充盈缓慢 ﹥5秒 移植组织弹性下降 、质地变硬 针刺无出血
静脉危象 ： 移植组织皮肤颜色变暗、发绀 移植组织明显肿胀水疱、皮纹消失 张力增高及皮温逐渐下降，毛细血管反应仍可存在。
*
血管危象的预防
适宜的环境﹥22° 术后常规头部或肢体适当制动5-7天 遵医嘱使用镇静止痛和改善微循环药物，如低分子右旋糖酐、罂粟碱 严密监测：术后6小时，每30分钟一次，6小时后每1小时一次，持续5-7天 血管危象及时探查，皮瓣动脉缺血可耐受6小时，静脉淤血仅能耐受3小时
全身情况的观察 皮瓣血运的观察
*
观察要点（一）
全身情况观察
生命体征
血容量Байду номын сангаас
出血倾向
*
观察要点（二）皮瓣血运
皮纹
毛细血管 充盈反应
针刺出血 反应
质地
温度
颜色
皮瓣血运 的观察
*
观察要点（二）
颜色： 皮瓣颜色反映了皮下血循环的状态，皮瓣区应与供区颜色一致，有些术后1-2天颜色稍显苍白 宜在自然光线下观察皮瓣颜色，日光灯照射下皮肤呈苍白色 如皮瓣颜色变暗、紫绀，说明静脉淤血;如皮瓣颜色灰白，则为动脉缺血
*
结语
血管危象重在预防
皮瓣的护理重在观察
*
*
*
观察要点（二）
温度： 皮瓣移植后多有温度下降，一般不低于皮温的3-6° 皮温过低可以表面覆盖棉垫，烤灯距30㎝以外照射加温 如温度过低伴有颜色变化，则应探查
*
观察要点（二）
质地、皮纹： 皮瓣移植后有轻度肿胀和正常皮纹皱折 如皮瓣明显肿胀，质地变硬，皮纹消失则为血管危象的发生
血管危象的表现
动脉危象： 移植组织的皮肤颜色苍白、灰白、 温度明显降低 移植组织毛细血管充盈缓慢 ﹥5秒 移植组织弹性下降 、质地变硬 针刺无出血
静脉危象 ： 移植组织皮肤颜色变暗、发绀 移植组织明显肿胀水疱、皮纹消失 张力增高及皮温逐渐下降，毛细血管反应仍可存在。
*
血管危象的预防
适宜的环境﹥22° 术后常规头部或肢体适当制动5-7天 遵医嘱使用镇静止痛和改善微循环药物，如低分子右旋糖酐、罂粟碱 严密监测：术后6小时，每30分钟一次，6小时后每1小时一次，持续5-7天 血管危象及时探查，皮瓣动脉缺血可耐受6小时，静脉淤血仅能耐受3小时
全身情况的观察 皮瓣血运的观察
*
观察要点（一）
全身情况观察
生命体征
血容量Байду номын сангаас
出血倾向
*
观察要点（二）皮瓣血运
皮纹
毛细血管 充盈反应
针刺出血 反应
质地
温度
颜色
皮瓣血运 的观察
*
观察要点（二）
颜色： 皮瓣颜色反映了皮下血循环的状态，皮瓣区应与供区颜色一致，有些术后1-2天颜色稍显苍白 宜在自然光线下观察皮瓣颜色，日光灯照射下皮肤呈苍白色 如皮瓣颜色变暗、紫绀，说明静脉淤血;如皮瓣颜色灰白，则为动脉缺血
*
结语
血管危象重在预防
皮瓣的护理重在观察
*
*
*
观察要点（二）
温度： 皮瓣移植后多有温度下降，一般不低于皮温的3-6° 皮温过低可以表面覆盖棉垫，烤灯距30㎝以外照射加温 如温度过低伴有颜色变化，则应探查
*
观察要点（二）
质地、皮纹： 皮瓣移植后有轻度肿胀和正常皮纹皱折 如皮瓣明显肿胀，质地变硬，皮纹消失则为血管危象的发生
腹部带蒂皮瓣的护理36页PPT
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
腹部带蒂皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的护理
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
Thank you
腹部带蒂皮瓣的护理精品PPT课件
腹部带蒂皮瓣的护理
学习目标
+1、熟悉和了解腹部带蒂皮 瓣的定义
+2、学习术前护理 、术后护 理
+3、重点掌握术后的血运观 察和功能锻炼
腹部带蒂皮瓣的定义
皮瓣移植是修复创伤组 织最有效的治疗方法。是运 用显微外科技术，将供区皮 瓣连同动脉、静脉、神经相 吻合，使移植皮瓣成活，重 建血液循环。
手术方法
病例介绍
+患者：女 年龄：32岁 诊断：左手 压轧伤
手术
+ 急诊在神经阻滞麻醉下行“左手清 创，食指中节指骨骨折内固定、近 指间关节囊修复术、远指间关节融 合术、末节再植术，中环指近节残 端局部转移皮瓣修复术，环指近节 骨折内固定、近指间关节囊修复、 近中节腹部带蒂皮瓣修复术”。
术前护理
+心理护理 +供瓣区的准备 +患肢创面的护理 +特殊体位的适应性训练
+ 移植术后将病人安置在安静舒适的 病房内，保持床单位清洁干燥，使 室内温度恒定在23 ℃～25 ℃、湿 度50%～60%，防止因寒冷致血 管痉挛影响皮瓣血供。皮瓣局部用 40～ 60 W 红外线灯照射，灯距创 面30 cm～40 cm，保持局部温度 在25 ℃～30 ℃。
（二）术后一般护理
+ 观察生命体征：T、BP、R、P + 正确应用抗凝药物，密切观察有无出
+ 皮瓣的保护：移植的皮瓣仅有血管 而无神经，感觉差，反应迟钝，要 注意保护，防止烫伤和冻伤，加强 患肢功能锻炼。
+ 讲解早期活动的重要性，鼓励病人 按计划进行功能锻炼，定期复查。
功能锻炼（重点）
现代创伤治疗的概念应包括早 期救治和后期康复两大部分。因 此， 康复治疗与护理均是重要的 环节。无论是一期还是二期手术 后均应早期有计划、持之以恒地 进行功能锻炼。
学习目标
+1、熟悉和了解腹部带蒂皮 瓣的定义
+2、学习术前护理 、术后护 理
+3、重点掌握术后的血运观 察和功能锻炼
腹部带蒂皮瓣的定义
皮瓣移植是修复创伤组 织最有效的治疗方法。是运 用显微外科技术，将供区皮 瓣连同动脉、静脉、神经相 吻合，使移植皮瓣成活，重 建血液循环。
手术方法
病例介绍
+患者：女 年龄：32岁 诊断：左手 压轧伤
手术
+ 急诊在神经阻滞麻醉下行“左手清 创，食指中节指骨骨折内固定、近 指间关节囊修复术、远指间关节融 合术、末节再植术，中环指近节残 端局部转移皮瓣修复术，环指近节 骨折内固定、近指间关节囊修复、 近中节腹部带蒂皮瓣修复术”。
术前护理
+心理护理 +供瓣区的准备 +患肢创面的护理 +特殊体位的适应性训练
+ 移植术后将病人安置在安静舒适的 病房内，保持床单位清洁干燥，使 室内温度恒定在23 ℃～25 ℃、湿 度50%～60%，防止因寒冷致血 管痉挛影响皮瓣血供。皮瓣局部用 40～ 60 W 红外线灯照射，灯距创 面30 cm～40 cm，保持局部温度 在25 ℃～30 ℃。
（二）术后一般护理
+ 观察生命体征：T、BP、R、P + 正确应用抗凝药物，密切观察有无出
+ 皮瓣的保护：移植的皮瓣仅有血管 而无神经，感觉差，反应迟钝，要 注意保护，防止烫伤和冻伤，加强 患肢功能锻炼。
+ 讲解早期活动的重要性，鼓励病人 按计划进行功能锻炼，定期复查。
功能锻炼（重点）
现代创伤治疗的概念应包括早 期救治和后期康复两大部分。因 此， 康复治疗与护理均是重要的 环节。无论是一期还是二期手术 后均应早期有计划、持之以恒地 进行功能锻炼。
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的住院环境，护士应及时有效地评估
病人存在的心理问题， 并采取积极措
施给予针对性护理， 稳定病人的情绪，
向病人及其家属简单介绍手术的方法
以及影响手术成功的因素、介绍医院
先进的技术和众多成功病例，使病人
了解手术方案， 并对医护人员产生信
任和安全感， 以积极的心理状态配合
治疗。
.
11
（二）供瓣 区的皮肤准备
.
29
2
+ 2、术后体位
+ 术后体位的改变易导致皮瓣的 蒂部扭转、受压、折叠、使皮瓣供 血不足，边缘缺血部分创缘不愈合 ，严重造成皮瓣坏死，要求患者尽 量减少下床活动的次数，日间可取 半卧位，睡眠时宜取屈膝屈髋位。
.
30
3
+ 3、断蒂指针？
+ 使用套皮套的止血钳夹住皮瓣 蒂部，每天1-2次，每次3-5min， 以后循序渐进，每天3-4次，每次 1h。皮瓣仍能保持红润，有弹性， 皮温正常，说明皮瓣已成活，可行 断蒂术。
.
3
手术方法
+ 手术分两期进行，一期手术：在
腹部按照便于转移、适宜血管蒂部生
长、保证血运的原则，根据创面大小
按比例设计皮瓣，在深筋膜浅层分离
，形成皮瓣，修剪皮瓣的皮下脂肪，
保留真皮下血管网，将皮瓣转移至手
部创面上缝合，包扎固定;二期手术：
一期手术后15 d左右带蒂皮瓣行血流
阻断试验，证实血供良好后3周～4周
血倾向，发现异常及时报告医生。 + 局部灯烤保暖 + 供给高能量、高蛋白、高纤维素饮食
或静脉补充营养。 + 准确、合理使用抗生素。
.
19
(三)皮瓣的观察护理（
重点）
+血管危象的观察是皮瓣成活
的关键，皮瓣移植后，皮温
正常、颜色红润、毛细血管
充盈良好，略有肿胀。要全
面系统连续的观察，一旦发
生循环障碍，立即报告医生
6
.
7
.
8
术前护理
+心理护理 +供瓣区的准备 +患肢创面的护理 +特殊体位的适应性训练
.
9
心理护理
+ 手是人类生活和工作的重要器 官，人类活动每时每刻都要使用手 ，因此手外伤后病人精神高度紧张 和恐惧，非常担心预后和伤后就业 情况。经常巡视病房，多与病人和 家属沟通
.
10
心理护理
+
入院后给病人提供一个安静舒适
腹部带蒂皮瓣的护理
.
1
学习目标
+1、熟悉和了解腹部带蒂皮瓣 的定义
+2、学习术前护理 、术后护 理
+3、重点掌握术后的血运观察 和功能锻炼
.
2
腹部带蒂皮瓣的定义
皮瓣移植是修复创伤 组织最有效的治疗方法。是 运用显微外科技术，将供区 皮瓣连同动脉、静脉、神经 相吻合，使移植皮瓣成活， 重建血液循环。
可行断蒂术。
.
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（六）断蒂后的康复护理
+ 皮瓣的保护：移植的皮瓣仅有血管 而无神经，感觉差，反应迟钝，要 注意保护，防止烫伤和冻伤，加强 患肢功能锻炼。
+ 讲解早期活动的重要性，鼓励病人 按计划进行功能锻炼，定期复查。
.
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功能锻炼（重点）
现代创伤治疗的概念应包括 早期救治和后期康复两大部分。 因此， 康复治疗与护理均是重要 的环节。无论是一期还是二期手 术后均应早期有计划、持之以恒 地进行功能锻炼。
断蒂。
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4
病例介绍
+患者：女 年龄：32岁 诊断：左手 压轧伤
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手术
+ 急诊在神经阻滞麻醉下行“左手清 创，食指中节指骨骨折内固定、近 指间关节囊修复术、远指间关节融 合术、末节再植术，中环指近节残 端局部转移皮瓣修复术，环指近节 骨折内固定、近指间关节囊修复、 近中节腹部带蒂皮瓣修复术”。
.
一般护理
+ 移植术后将病人安置在安静舒适的
病房内，保持床单位清洁干燥，使
室内温度恒定在23 ℃～25 ℃、湿
度50%～60%，防止因寒冷致血
管痉挛影响皮瓣血供。皮瓣局部用
40～ 60 W 红外线灯照射，灯距
创面30 cm～40 cm，保持局部温
度在25 ℃～30 ℃。
.
18
（二）术后一般护理
+ 观察生命体征：T、BP、R、P + 正确应用抗凝药物，密切观察有无出
.
31
总结
+ 精心护理是腹部带蒂皮瓣移植 成功的关键。护士应积极主动为病 人提供全方位的护理。术前根据手 术特点， 完善各项术前准备， 加 强心理护理。术后严密观察患肢血 运、注意保暖，同时加强营养，给 予高蛋白、高维生素饮食，以增强 机体抵抗力，促进组织修复;鼓励 病人适当活动减少肺部感染、深静 脉血栓等并发症。
.
13
患肢创面的准备
+ 局部皮肤准备：A、瘢痕组织备皮，由 于瘢痕组织坚硬无弹性，表面容易碰 破，因此剃毛时要小心不要剃破。术 前2天用热水浸泡20-30分钟，然后用 5%肥皂水刷洗瘢痕，特别注意洗净瘢 痕表面凹凸不平处。B、皮瓣断离前备 皮，重点是皮瓣及皮瓣周围皮肤要彻 底清洁。若病人游离移植皮处有创面， 用酒精棉球消毒创面周围皮肤。
.
14
（四）特殊体位训练
+术前模拟术后体位训练， 教会翻身技巧
+训练床上进食，大小便 等。
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ15
术后护理
+ 病室准备
+ 术后一般护理
+ 移植皮瓣的观察及护理
+ 疼痛护理
+ 皮瓣的训练
+ 断蒂后的康复护理
.
16
（一）病室准备
+环境：舒适安静
+室温:25—30°C
+室内挂禁烟标志
+床边备烤灯
.
17
，及时对症处理，以免造成
.
20
.
21
.
22
.
23
（四）术后疼痛护理
+疼痛分散技术 +遵医嘱给予止痛药
.
24
（五）皮瓣的训练
+ 一般术后3-4周开
始使用套皮套的止
血钳夹住皮瓣蒂部
，每天1-2次，每
次3-5min，以后循
序渐进，每天3-4
次，每次1h。皮瓣
仍能保持红润，有
弹性，皮温正常，
说明皮瓣已成活，
.
27
功能锻炼（重点）
在患肢固定良好的情况下，指导
病人做耸肩、健指及腕部的屈伸活
动，断蒂后练习肩关节旋转、外伸
、上举，肘关节屈伸、前臂旋前、
旋后，手指屈伸等活动，并以循序
渐进为原则， 逐步加大力度， 以
恢复肢体功能、增强肌力， 同时
要针对病人不同时期的心态适时做
.
28
问题
+1、关于血管危象？
+一般发生在术后2-3小时 至2-3天内，苍白提示动 脉回流不畅，青紫提示静 脉回流不畅。
供区：供区是指切取的移植物，如皮瓣、 肌肉（肌腱）皮瓣、骨骼、组织或神 经血管所在部位。
（1）供区皮肤必须外观正常，质 地柔软，无瘢痕或感染灶。
（2）避免供区皮肤破损，感染
（3）皮瓣血管与受区血管口径
相一致
.
12
（三）患肢创面的准备
+ 清创:A、新鲜创面彻底清创，骨折 行内固定，并修复断裂的肌腱、神 经、血管灯深部组织。B、骨外露 的陈旧性创面，经细菌培养，选择 有效的抗生素，经多次换药后，创 面干净，手术前三天局部创面用抗 生素溶液湿敷，每天数次。