加速康复外科在胃肠道手术中的临床应用
的应 激 降 到 最低 ， 使机体 的生理功 能保持在 稳定状态 ， 使 患 者
从 手 术 打击 的 不 平衡 状 态 中 快 速康 复过 来 ， 减 少 术 后 并 发 症 并
缩短术后康 复 的过程 ＿ ３ ］ 。本 文 主 要 对 Ｅ ＲＡ Ｓ在 胃肠 道 手 术 中 的运 用情 况进 行 简要 概 述 ， 为其临床运用提供指导 。 １ 术 前 处 理 １ ． １ 术 前患者选择及手术方式的选择 Ｅ Ｒ ＡＳ没 有 明 确 的 禁 忌证 ， 对愿意 接受 Ｅ ＲＡＳ的 患 者 均 可 实 行 Ｅ 。手 术 方 式 首 选
速 康 复 成 为许 多 临床 医生 不 断 追 求 的 目标 。２ Ｏ世 纪 末 期 丹 麦 Ｋｅ ｈ ｌ ｅ ｔ 等＿ １ ］ 首先 报 道 ， 在 实 践 中 不 断 总 结 围 术 期 中 一 系 列 措 施， 并加以该进 ， 目的是 减 轻 患 者 生 理 病 理 的反 应 ， 取得 手术 后 短 时 间快 速 康 复 的效 果 ， 称之为快速通道外科 （ Ｆ ＴＳ ） 。其 后 几 年， 多 数 学 者 在 实 践 中称 之 为 加 速 康 复 外 科 （ Ｅ Ｒ ＡＳ ） ［ ２ ３ 。
２ 术 中处 理 ２ ． １ 麻 醉 方 式 常 用 的 麻 醉 方 式 有 ： 硬膜外 、 全 麻 联 合 硬 膜 外
阻滞 、 全 身 麻 醉 等 。硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 利 于 抑 制 应 激 反 应 、 减 少
肠 麻 痹 及促 进 胃肠 功 能 恢 复 ， 快 速苏醒 、 镇 痛 。全 身 麻 醉 起 效 快、 麻 醉 彻 底 而 很 长 时 间 被 临 床 医生 的 广 泛 使 用 ， 但 全 身 麻 醉 的 肠 麻 痹 时 间 和 肺 部 感 染 的风 险 增 加 。 Ｅ Ｒ ＡＳ推 荐 使 用 硬 膜
交感神经阻断会使 应激 反应 降低 ； （ ２ ） 术后肠 麻痹 时 间减少 ；
（ ３ ） 术后 ２ ４ ～３ ６ ｈ内 可 达 到 有 效 镇 痛 。 临 床 实 践 证 明 术 后 镇
痛 和 阿 片 相 关 副 作用 具 有 矛盾 性 ， 临 床 上 正 尝 试 术 后 多 种 方 式 联合镇痛 ， 合 用 ２种 及 以 上 的药 或 辅 助 药 镇 痛 ， 以尽 可 能 减 少
少 了阿 片 相 关 的 术后 不 良反应 的发 生［ １ 。 ２ ． ２ 术 中保 温 结、 直 肠 手 术 不 可 避 免 会 导 致 热 量 丢 失 。低
有重度肥胖 、 妊娠及腹腔广 泛黏连等 ， 腹腔 镜操作 困难者 ； （ ３ ）
随着 医 学 的 不 断 发展 ， 外 科 手 术 已经 成 为 治 疗 多 种 疾 病 的 重 要 手 段 之 一 。 随着 手 术 量 的不 断 增 加 ， 促 进 手术 患 者 术后 快
通 过 近 期 的 临床 实 践 证 实 ： 服用泻剂 、 机 械 性 灌 肠 及 肠 道 抗 菌 药 物 等进 行 肠 道 准备 对 患 者 会 造 成 应 激 反 应 ， 并 会 刺 激 导 致 肠 道黏膜水肿 、 内环 境 及 电 解 质 紊 乱 ， 使 术 后 胃肠 蠕 动 的恢 复过
腹 腔镜 手 术 ， 但 以下 情 况 的 患 者 需 要 根 据 情 况 决 定 选 取 腹 腔 镜
外联合全身麻 醉 ， 不 仅 可 以 达 到 同样 的 麻 醉 效 果 ， 患 者 术 后 苏 醒 及 加 快 胃肠 功 能 的 恢复＿ ｌ 。有 研 究 证 实 术 后 应 用 硬 膜 外 置 管 镇 痛 的 好 处 有 ： （ １ ）
杨 红 综 述 ， 郭 轶 △审校
（ 重 庆 市 中医院普 外科
关键 词 ： 加速康复外科 ； 胃肠 道 手 术 ； 临床 应 用
４ ０ ０ ０ ２ １ ）
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ２ ． ０ ５ ８ 文 献标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ２ — ３ ２ ６ ６ — ０ ３
手术进行治疗 ［ ７ ］ ： （ １ ） 对 耐 受 全 身 麻 醉 以及 长 时 间 气 腹 较 差 的
患者 ， 以及心 、 肝、 肾、 肺 等 脏 器 功能 不 全 ， 全身情况较差者 ； （ ２ ）
阿片类药物使用量 ， 达 到 减 少 肠 麻 痹 等 并 发 症 。临 床 荟 萃 分 析 也证实 ， 合 用 非 甾体 类 抗 炎 药 ， 能减 少 阿 片类 药 物 用 量 ， 大 大 减
程延长ｌ ＿ １ 。Ｔ ｅ ｅ ｕ ｗ ｅ ｎ等 ［ １ 研 究 总 结 了 １ ４ ３ ３例 结 、 直 肠 手 术
患者 ， 发 现 肠 道 准 备 对 于 结 直 肠 手 术 术 后 吻 合 口瘘 发 生 率 、 病
死 率 与 无肠 道 准 备 患 者相 比差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
Ｅ Ｒ ＡＳ是 对 人 体 病 理 及 生 理 的 进 一 步 认 识 及 了 解 后 ， 合理 、 有 效 地 改 进 外 科 一 系列 常规 使 用 的 治疗 方 法 ， 对 每 一 个 患 者 手 术 的具 体 措 施 进行 系列 的 简 化 和 改进 ， 使 手 术 及 相 关 措 施 对 机 体
・ ３ ２６ ６ ・
・
检 验 医学 与 临床 ２ ０ １ ６年 １ １月 第 １ ３卷 第 ２ ２期 Ｉ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
综
述 ・
加 速康 复外 科在 胃肠 道 手术 中 的临床应 用
加速康复外科护理措施在胃肠道手术患者围术期中的应用价值研究
加速康复外科护理措施在胃肠道手术患者围术期中的应用价值研究摘要：目的：探讨加速康复外科护理措施应用于胃肠道手术的有效性和安全性，评价其临床应用价值。
方法：选取2011年5月至2013年5月期间就诊于我院的需行胃肠道手术的患者130例进行研究并按数字表法随机分为两组，每组65例。
其中，对照组采用传统的护理方案进行护理治疗，而观察组则应用加速康复外科护理措施进行护理治疗。
观察两组患者的术后一般情况（如术后开始进食时间、肛门排气时间、术后住院时间），比较两种护理方法的临床疗效以及术后并发症的发生情况。
结果：观察组的术后开始进食时间、肛门排气时间以及术后住院时间均显著短于对照组（t=13.245，t=14.845，t=13.829）；并且，观察组的总有效率为96.92%，明显高于对照组的76.92%（x2=9.89），而并发症的发生率则为16.92%，明显低于对照组的29.23%（x2=9.86），数据分析发现其均具有显著性差异（p0.05），具有可比性。
1.2 方法。
对照组患者在对症治疗的基础上，采用传统的护理方案进行护理治疗，护理者仅按医生嘱咐告知患者手术的相关知识，并给与一些基础的护理，如指导饮食、协助患者活动、术后疼痛给予镇痛剂等等。
而观察组则应用加速康复外科护理措施进行护理治疗。
其措施主要有：①术前教育。
患者的术前教育需引起重视，如讲解疾病相关的知识、手术方法以及术后可能出现的不适，并且针对患者及家属不同的心理状态给予相应的疏导，注意耐心倾听患者的想法和要求，以减轻患者的焦虑和恐惧感，缓解术后疼痛，增加患者的治疗依从性。
②术中护理，在手术的过程中，密切观察患者的生命体征的变化，如适当调整手术室的温度、输液量以及速度等，同时还需要注意每个患者的特殊情况，进行术中个体化护理。
③术后护理。
鼓励患者进行术后早期活动，以促进肠道功能恢复，减少肺部及凝血系统并发症的发生，并且术后早期24h内进食或实施肠内营养，以降低腹腔、切口及肺部感染的发生率，并具有有效保护肠黏膜屏障。
快速康复理念在胃肠癌围手术期护理中的应用课件
31
IV.早期恢复正常饮食及下床活动
早期恢复口服饮食可以减少腹部手术后的感染并发症，缩短 住院日，并不增加吻合口瘘的发生率；
早期进行肠内营养，可以降低高分解代谢； 通过有效地处理术后恶心、呕吐及肠麻痹，可以帮助更容易
地进行早期肠内营养支持； 术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、
✓ 硬膜外阻滞能降低低氧血症发生率； ✓ TEAA术后肺炎发生率比全麻低20%； ✓ 拔管时间提前，ICU及住院时间缩短，费用降低。
18
麻醉方式对免疫功能的影响：
✓ 术后免疫功能下降与手术应急、吸入麻醉剂全身使用 鸦片类止痛剂有关 1.手术应激抑制T、B细胞、中性粒细胞及NK细胞功 能 2.吸入麻醉剂及静脉止痛剂能直接抑制NK细胞及白细 胞的杀伤功能
14
IV.不常规使用镇定药 V.缩短术前禁食时间
术前长时间禁食可加重术后的胰岛素抵抗,使血糖升高,而 胰岛素抵抗被认为是延长术后住院时间的独立预测因子
将禁食时间缩短至术前2小时，不再整夜禁食 术前2h口服10GS%500ml，可以降低术后胰岛素抵抗的
发生率，又可以缓解术前禁食引起的焦虑和饥渴感
快速康复外科的概念
➢ 在手术前、术中及术后应用各种已被证实有效的 方法,以降低手术治疗对病人的应激反应，加速患
者的康复。 主要目标不是fast,不是早期出院 并非省钱 主要目标是early recovery早日康复
减少创伤应激，减少并发症 加速康复器官功能
1
创始及应用
➢ 倡导者及实践者是丹麦外科医生 Henrik Kehlet，他早在 2001年就率先提出了此概念，并在许多种的手术病人中积 极探索其临床可行性及优越性，取得了很大的成功。
加速康复外科护理在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期的应用对患者并发
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.37107（下转110页）加速康复外科护理在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期的应用对患者并发症的影响范科容（贵州省遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100）【摘要】目的 探究加速康复外科护理在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期的运用对患者并发症的影响。
方法 选择我院2017年5月～2018年5月收治的48例胃肠肿瘤患者为本次探究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组分别有24例患者，对照组患者围手术期采用常规护理措施，观察组患者围手术期采用加快康复外科护理措施。
结果 观察组患者术后的排便时间、肛门排气时间、首次下床时间、引流管拔除时间、首次进食时间等指标优于对照组；观察组患者输液时间以及住院时间明显缩短；观察组患者并发症情况明显低于对照组。
结论 在腹腔镜胃肠肿瘤围手术期患者的护理中运用加速康复外科护理措施，可有效减少患者的痛苦，降低并发症比例，加快患者康复，在临床上具有安全、可靠的应用价值。
【关键词】加速康复外科护理；围手术期；并发症【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.37.107.02本文探究加速康复外科护理在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期的运用对患者并发症的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料对照组24例患者，男性16例，女性8例，患者年龄35岁～74岁，平均（54.6±2.3）岁；观察组24例患者，男性15例，女性9例，患者年龄33岁～72岁，平均（52.1±2.1）岁。
1.2 方法对照组患者按照外科常规护理措施实施护理：患者在手术前3 d 开始食用流质食物，对胃肠道做常规准备，服用肠道抗生素，需要禁止饮食和饮水12 h ；在患者手术的当天，放置鼻胃管以及腹腔引流管，使用抗生素的时间为3d ～7d ；完成手术后按照常规方式进行镇痛，并在患者恢复通气功能之后将胃管拔除，开始饮水和进食[2]。
快速康复外科理念---在结直肠手术中应用
术前“常规”
MBP ABP
病人不适 肠道菌群易位 电解质紊乱 酸碱失衡 体液过多丢失
增加术中术后补液量
不做肠道准备的益处
减少术后并发症 缩短住院时间 加速病人康复
结
• 术前：
直
– 不肠道准备
肠
手
– 不彻夜禁食 术前10h，2 h口服葡萄糖水共1500ml
术
• 术中：
快 速
– 使用胸段硬膜外麻醉
康
– 留置硬膜外导管止痛
复
– 术中保温 控制性输液
外 科
• 术后：
的
– 不常规留置鼻胃管减压
主
– 术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管
结直肠癌手术住院时间变迁
影响术后病人恢复的因素
手术
延迟恢复
疼痛 应邀反应、器官功能不全 术后恶心、呕吐、肠梗阻 低氧血症 饥饿、疲劳、睡眠障碍 引流管、鼻胃管及导尿管等 固定限制活动
新技术的发展
止痛新方法 减轻手术应邀 微创技术广泛应用 代谢与营养支持 阻断或减少应激 合理的抗生素 新的诊断技术
P>0.05
腹腔外非感染 并发症
16.8% vs 16.1%
P>0.05
手术部位感染
9.8% vs 8.3% P>0.05
结论
机械性肠道准备和术前口服抗菌素并不能降低结直肠 择期手术吻合口瘘的发生率，也不增吻合口瘘和其他腹部 并发症发生率。因此，目前无任何规范或指南对择期结直 肠手术术前肠道准备给出明确“是”或“否”的推荐。
分析快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中的应用效果
分析快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中的应用效果【摘要】目的分析快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中的应用效果。
方法选取本院2020年3月份到2021年3月份收治的100例患者进行此次研究，按照随机分组的方法将所有患者均分为参照组（50例）和研究组（50例）。
前组予以传统护理，后组予以快速康复外科新理念护理，比较两组患者各项指标回请情况及护理满意度。
结果研究组患者各项指标恢复时间明显短于参照组（P＜0.05），满意度明显高于参照组（P＜0.05）。
结论快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中具有良好的应用效果，提高预后，具有推广价值。
【关键词】快速康复；结直肠手术；满意度[Abstract] Objective To analyze the application effect of the new concept of rapid rehabilitation surgery in clinical nursing ofpatients undergoing colorectal surgery. Methods 100 patients treatedin our hospital from March 2020 to March 2021 were selected for this study. According to the method of random grouping, all patients were pided into reference group (50 cases) and study group (50 cases). The former group was given traditional nursing and the latter group was given new concept nursing of rapid rehabilitation surgery. The returnof various indexes and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the recovery time of various indexes in the study group was significantly shorter than that in the reference group (P < 0.05), and the satisfaction was significantly higher than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion the new concept of rapid rehabilitation surgery has a good application effect in the clinicalnursing of patients undergoing colorectal surgery, improves the prognosis and has popularization value.[Key words] rapid rehabilitation; Colorectal surgery; Satisfaction结直肠疾病指的是发生在结直肠内部的良性与恶性疾病，例如非肿瘤性息肉性疾病、神经内分泌肿瘤和其他炎性疾病【1】，患者常表现为腹痛、排便习惯改变和里急后重等症状，其发病常与慢性炎症、遗传、腹部损伤、骨盆骨折和环境等因素有关【2】。
快速康复外科在胃肠道手术应用中的护理进展
型便秘 ２ ５ 例【 Ｊ 】 ． 河北 中医， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ １ ｏ ） ： １ ５ １ ５ 【 ３ 】 张 秀荣， 董 波． 辨证 治疗老年 习惯性便： ￣２ ４ ０ 例疗效观察 【 Ｊ 】 ． 现 【 ２ ｏ ］ 孙 建华 ． 温脾润 肠汤治 疗慢传 输性便 秘 １ ０ ０ 例【 Ｊ 】 ． 上海 中 医药 杂 代 中西医结合杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ ２ （ ８ ） ： ８ ２ ５ ． ８ ２ ６ ．
（ ３ ） ： ２ ７ ３ — ２ ７ ４ ．
４ ３ ４ ２ － ４ ３ ４ ３ ．
［ ２ ２ 】 杨银 良． 通 便汤 治疗 慢 传输 性便 秘 ８ Ｏ 例［ Ｊ 】 ． 陕 西 中医， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９
（ １ ） ： ５ ５ — ５ ６ ．
【 ６ 】朱 霄鹤， 赵健竹， 赵 心． 慢传输 型便秘 的诊治 探讨【 Ｊ 】 ． 当代医学，
者时 的术前 、 术 中、 术后 的各项护理措施及其 临床意义进行综述 。
【 关键词】 快速康复外科； 胃肠手术； 护理进展 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ６ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ｌ ｏ ０ ３ —６ ３ ５ Ｏ （ ２ Ｏ ｌ ３ ） １ ８ —２ ７ Ｏ ３ —Ｏ ３
志， ２ ０ ０ ７ ， ４ ｌ （ ９ ） ： ４ ４ － ４ ５ ．
志， ２ ０ ０ ７ ， ３ ４ （ ６ ） ： ８ １ ５ ． ８ １ ６ ．
【 ４ 】 中华消化 学会 胃肠 动力学组 ． 我 国慢 性便秘 的诊治指 南［ Ｊ 】 ． Ｃ Ｇ Ｐ 【 ２ ｌ 】 陈明仁 ． 老年慢传 输型便 秘 中医治 疗 【 Ｊ 】 ． 吉林 医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ Ｏ ） ： 中 国全科 医学， ２ ０ ０ ５ ， ８ （ ２ ） ： １ １ ９ ． １ ２ １ ． ［ ５ 】 单铁莲 ， 肖国辉． 慢传输 型便秘 的治疗进展【 Ｊ 】 ． 安徽医药， ２ ０ ０ ８ ， １ ２
快速康复外科理念对胃肠道手术患者护理的意义
在现代 生物 一心 理 一社会 医学模 式下 ，心
２ ｈ可排空液体 ；所 以在麻醉前 ２ ｈ 液体饮食 ，６ ｈ吃 固体食
物是相对安全 的，不会显著增加食 物返 流引起误 吸窒息 的风
理 因素的支持治疗在外科手术中越来 越受 到重视 。 胃肠道手
术相对而言 ， 属于较大型手术 ， 并发症 及手术风 险相对较多 ；
加误 吸窒息 的发生率 ，过早禁食反而容易导致低 血糖 和术 中
盲 区，听到或者 了解到 曾有过手术失败等事例 ，对疾病 的了 员 、医疗 环境及不信任 的隐患关系 给患者带来 的不 良刺激。
作为护士应做到 向患者充分说明手术 的安全性 、风险性 及必
解缺乏全面 的认识 ，对疾病的治疗及 预后存 在质疑 ；医务人 血压波动太大 ，增加术 中补液也会加重患者的应 激反应 。因 此 ，在术前应 当让患者对疾病有正确的认识 ，主动积极配合
当中，通过医生和护士的密切配合 ，采取一 系列 已经被证实 认为行之有效的措施 ，以减少 患者住 院时间、住 院费用及手
胃结肠手术风险 ｌ 生较一般外科 手术 高 ，切 口一般属于二类可 能存在感染的伤 口，这种感染 多由粪便 中的细菌引起 。现 已 知的就有大量和多种的细菌存 在于结肠 中，大体上可 以分为 众所周知 ，胃肠手术患者营养不 良的情况大部分 已经存
性。Ｂ ｕ ｃ ｈ ｅ ｒ 等［ ６ １ 的研究也表 明，胃肠道准备容 易导致肠道菌
等 ，使患者对手术和疾病都有所 了解和充分的认识 ；使 患者 数量及 毒素 ，减少术后吻合 口瘘等并发症发生 ［ ３ ］ 。但最新研
及家属能对医生及护士产生信任感，对战胜疾病充满信心。
１ ． ２ 饮 食护理 饮食护 理是 Ｆ Ｔ Ｓ治疗 中的一个关 键组成部
加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用
１ ：０ １ ：０参 观次 日将人 住 的监 护 病 房 以消 除 其 ５ Ｏ～ ６０ 陌生恐惧感 ， 床 护 士 主 动 热情 进 行 自我介 绍 ， 家 管 与 属 沟通 ， 嘱其 备 齐 日常生 活用 品 ， 绍 围术 期治 疗 、 介 护
Ａ ｐｉ ｔ ｎｏ ｓ ｔａｔｕｇｒ ｕｓ ｇｃｒ ｒｐｔ ｎｓ ｎ ｅｇｉｇｓｂｏａ ｇｓ ｅｔｍｙｆ ｉ ｏ ｇ， ｈｎＹ ｅ ｉｇ ｐ ｌａｉ ｆ ａｔ ｒｃ ｓｒｅｙｎ ｒｉ ａｅｆ ａｉ ｔ ｕ ｄ ｒｏ ｔｔｌ ａｔ ｃｏ ｝Ｌ ｎ Ｃ ｅ ｕｙｎ ｃ ｏ ｆ ｎ ｏ ｅ ｎ ｕ ｒ Ｒ 摘 要 ： 的 探 讨 加 速 康 复 外 科 护 理 对 胃大部 切 除 术 患 者 的 应 用效 果 。方 法 将 １０例 胃大 部 切 除 术 患 者 随 机 分 为观 察 组 （６例 ） 目 ５ ７ 和 对 照 组 （４例 ） 对 照 组采 用传 统 的 护 理 方 法 ； 察 组 采 用 加 速 康 复 外科 护理 方法 ， ７ 。 观 具体 包括 术 前 访 视 、 前 不 常 规 禁 饮 食 及 置 术
理相 关知识 ， 括 康 复各 阶段 可能 的时 间 ， 进 康 复 包 促 的各种方 法 ， 励 早 期 进 食 及 下床 活动 等 ， 患 者 能 鼓 使
积极 配合 治疗 。
降低 手术 患者 的生 理及 心理创 伤应 激 ， 使患 者 获 得快 速康 复 。笔 者 对 ７ ６例 胃大 部 切 除 术 患 者 采 用 Ｆ ＴＳ 护理 ， 果满 意 ， 告如 下 。 效 报
饮 食 为主 ， 上 口服 １ 葡 萄 糖 溶 液 １０ ０ｍｌ手 术 晚 Ｏ ０ ，
当天术前 ３ｈ口服 ｌ 葡 萄糖溶 液 ５ ０ｍｌ ０／ ９ ６ ０ 。 １ ２ １３ 术 后护 理 ．． ． ①严密 观 察病 情 。患者 人监 护 病 房后 取平 卧位 ， 床边 心 电监 护 动态监 测 生命 体征 变 化 ， 声呼唤 患者 与其 交 流 ， 察 其 神 志 并作 简 单 自 轻 观 我介 绍 ， 以消除 其 陌生 感 和 焦 虑 感 ； 切 观 察有 无 呕 密
加速康复外科在老年胃肠道肿瘤手术中的应用
意， 并 与 同期应 用传 统方 案 治疗 患者 进行 了对 比 ， 现 详 见表 ２ 。
１ ． ３ 观察 指标
术 中患者 误 吸 、 呕吐 ， 术 后 首 次 肛
门排 气时 间 ， 恶心 、 呕吐、 腹痛 、 腹胀 、 切 口感 染 、 腹 腔 感 染及 吻 合 口瘘 、 肺 部感 染 、 尿 路感 染 ， 下肢 深静 脉 血栓形 成 等并 发症 发 生 率 ， 患 者 围手 术期 内体 重及 血 浆 白蛋 白变 化 ， 术 后住 院 时间 等 。
【 临 床 研究 】
加 速 康 复 外 科 在 老 年 胃肠 道 肿 瘤 手 术 中 的 应 用
张 云 良
（ 山东省荣军总 医院普外科 ， 山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ３ ）
【 摘要 】 目的： 探 讨加速 康复 外科在老年胃 肠道恶性肿瘤根治术中的安全性， 有效性。方 法 ： 以老年胃 肠道恶性肿瘤患者 ６ ５ 例为研
１ ． ４ 出院标准 生命体征正常， 胃肠道功能恢 复 ， 完全经 口进食 ， 可 自由下床活动 ， 无 明显并发症 ， 血
常规 、 血 生化 检查无 明显 异 常 。
１ ． ５ 统计 学处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 学软件 来分
４ ９
析处理 ， 参数采用 ± ｓ 表示 ， 其中计量资料 比较用 ｔ
优 化措 施 ， 减少 患 者 手 术 应 激 ， 加速术后康复速度 ， 减 少并 发症 发生 ， 缩 短住 院 时间 。 本研究于 ２ ０ １ １年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月 ， 将Ｆ ｒ ｓ的 方 法应 用 于老 年 胃肠 道恶 性 肿 瘤 围手 术 期 ， 效 果 满
胃肠外科手术的最新技术有哪些
胃肠外科手术的最新技术有哪些在医学领域不断发展的今天，胃肠外科手术也迎来了一系列令人瞩目的新技术，为患者带来了更多的希望和更好的治疗效果。
接下来，让我们一起了解一下胃肠外科手术中的一些最新技术。
首先要提到的是微创手术技术。
腹腔镜手术和机器人辅助手术是其中的代表。
腹腔镜手术通过在腹部插入几个小孔，置入器械和摄像头，医生在监视器的引导下进行操作。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等显著优势。
患者术后的切口更小，美观度更高，而且能更早地下床活动，减少了术后并发症的发生风险。
机器人辅助手术则进一步提升了手术的精准度和灵活性。
机器人的机械臂可以在狭小的空间内进行精细操作，尤其对于一些复杂的胃肠手术，如胃肠道肿瘤的根治性切除，能够更好地保护周围的重要组织和神经。
3D 打印技术在胃肠外科手术中的应用也逐渐崭露头角。
通过患者的影像学数据，如CT 或MRI 扫描结果，创建出患者器官的3D 模型。
医生在手术前可以根据这个模型进行详细的手术规划，更加直观地了解病变的位置、大小和与周围组织的关系。
这有助于提高手术的成功率，减少手术中的意外情况。
例如，对于胃肠道畸形或肿瘤位置特殊的患者，3D 打印模型可以帮助医生确定最佳的手术切口和路径。
荧光成像技术为胃肠外科手术增添了新的助力。
在手术中，通过向患者体内注射特殊的荧光染料，当染料在特定的组织或器官中聚集时，使用特定的设备可以使这些组织发出荧光。
这使得医生能够更清晰地分辨肿瘤组织与正常组织的边界，确保肿瘤的完整切除，同时最大程度地保留正常的组织和功能。
比如，在结肠癌手术中，荧光成像可以帮助医生准确找到肠管的吻合部位，提高手术的质量。
经自然腔道内镜手术（NOTES）是另一个创新的方向。
这种手术方式通过口腔、肛门、阴道等自然腔道进入腹腔进行手术，避免了在腹部留下切口。
虽然目前NOTES 技术还处于研究和发展阶段，但它为未来的胃肠外科手术提供了一种全新的、更加微创的思路。