脏象学说中医基础理论

（一）心的生理功能
1、心主血脉：
（1）心主血脉的含义：包括主血和主脉，具有 推动血液在脉管中运行 的作用。
心——血——脉 主血——血液 推动血液在脉管中运行
主脉——脉道
（2）心主血脉的条件：
① 心的阳气充沛
②血液充盈
③ 脉道通利
；
（3）心主血脉的生理功能：
①行血
②生血
2、心主神志：又称心藏神、心主神明
“形而上者谓之道，形而下者谓之器” 医学——指躯体或器官
2、脏器：与内脏通称，指呼吸、消化，泌尿，生殖 等几个系统的器官的总称，属实体器官， 为解剖学概念。
3、脏腑：人体内脏的总称，包括五脏六腑，奇恒之 腑，属中医学的概念，基于解剖，又非为 解剖。
（二）藏象（脏象）
“藏”：是指藏于体内的脏腑组织器官； “象”：是指表现于外的生理、病理现象。 “藏象”：是指藏于体内的脏器及其表现于外
感 性 科学事实内 外
认识
相袭
司内揣外 见而得之 解剖、静态
理 性 科学概念 合 而
认识
察之
生物学基础
系统整体 系统思维 结构关系
功能状态
脏腑概念
第二节 五脏
学习要求 1、掌握五脏的生理功能 2、熟悉五脏的生理联系 3、了解五脏的生理特性
一 、心 （附心包络）
“心者，君主之官也，神明出焉” 《素问·灵兰秘典论》
⑴心主神志的含义
①自然界物质运动变化的功能和规律
神 ②人体生命活动的表现
③人的精神活动—意识、思维、情志活动（狭义）
（2）神的物质基础——精气 精气——形 神
（3）心主神志的生理功能
①任物作用 ——接受、处理、反映信息 ②主宰作用 ——五脏六腑之大主
意识、思维、情志
（二）中医学的神志学说
1、心主神志说
肾——肾主纳，肾为气之根 肺主呼吸的作用 气体交换的场所
吸清呼浊
（2）肺主一身之气
先天之气 元气 肾
一身之气
肺
后天之气
呼吸之气 水谷之气
宗气
脾
肺主一身之 参与宗气的生成 气的作用 调节全身之气
营气 卫气
（3）肺主呼吸与肺主一身之气的关系
肺主 呼吸
吸清呼浊 升降出入
宗气生成 肺主一身之气
气机调节
呼
环境相对恒定的重要环节。
四、脏腑的分类与区别
名称
功能
形态
特点 是否藏神
五脏 化生贮藏 实质密闭 藏而不泻 藏神
精气
器官 满而不实
六腑 受盛传化 中空有腔 泻而不藏 除胆不藏
水谷
器官 实而不满
奇恒之腑 贮藏精气 中空有腔 同五脏 除胆脑外， 器官 （除胆） 不藏
五、脏象的方法
司外揣内 切而验之 活体、动态
生之本
神之舍
心脏
心主神志之“心”
中国古代的思维器官
2、脑为元神之府说
精神之府—精细明察，审视判断 生命主宰—脑不可伤 思维器官—视万物，别黑白，审短长 脑为元神之府
3、五脏藏神说
五神为神、魂、魄、意、志的统称，分 别为五脏所藏，故人的精神意识思维活动与 五脏有密切关系。
心藏神
（二）肺的生理特性
1、肺为华盖： 肺位最高，保护脏腑，抵御外邪，统领一
身之气。 2、肺为娇脏：
肺为华盖，清肃之体，外合皮毛与大气 直接相同，不耐寒热，易受邪侵。 3、肺与秋气相应
（三）肺的生理联系
1、肺在志为悲 2、肺在窍为鼻 3、肺在液为涕 4、肺在体合皮 5、其华在毛
赤为血，使血液不断得到补充 面色灰暗，唇舌青紫， 心胸疼痛，脉结、代、
促、涩等。
心 1、任物：接受反映外界事物， 神志异常，思维紊乱，
主
主持精神意识思维活动。神志 反应迟钝，主不明则十
神 志
清晰，思维敏捷，反应灵敏。 二官危，全身个脏腑功
2、主宰：主宰脏腑的功能活动 能失去协调
，为五脏六腑之大主。主明则
的 生理、病理现象。
“象，形象也。脏居于内，形见 于外，故曰藏象。”
二、藏象学说形成的基础
1、早期的解剖实践 2、长期对人体生理、病理现象的观察和总结 3、反复医疗实践的验证
三、藏象学说的特点
1、以五脏为中心的整体观 2、五脏与形体诸窍联结成一个整体 3、五脏的生理活动与精神情志密切相关 4、五脏生理功能的平衡协调，是维持机体内在
肺藏魄
肝藏魂
脾藏意
肾藏志
4、心主神志与脑为元神之府的关系
心（心为主导）
心肺脾肝肾
五脏藏神
主
神魄意魂志
宰
五脏六腑之精 髓
脑
脑为髓海
（三）心脏的生理特性
1、心为阳脏而主阳气： 心主君火，君火居上，主宰全身。
“心为火脏，烛照万物。” 2、心与夏气相通应：
心与夏同属五行中的火系统，两者气 化相通。
（四）心的生理联系
吸
2、肺朝百脉
（1）含义：全身血液汇聚于肺，经肺之呼吸使富 含清气的血液输送全身 。
（2）肺朝百脉的生理作用：助心行血
肺助心行血
结构基础——肺朝百脉 功能基础——肺主气
血非气不运
3、肺主宣肃：肺主宣发和肃降的合称
（1）肺主宣发
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
向上宣发 向外布散
排出浊气 输布精微和津液 宣发卫气
（2）肺主肃降
肺气清肃 向下通降
下安，全身各脏腑功能协调
二、肺
“肺者，相傅之官，治节出焉” 《素问·灵兰秘典论》
马上派精兵部队 卫
气作为先锋到边防 先抵御敌人
敌人 来了
（一）肺的生理功能
1、肺主气： （1）肺主呼吸之气
呼吸的含义和调节 呼吸的含义：机体同外界环境进行气体的交换过程。 呼吸的调节：肺——肺主呼，肺为气之主
1、在志为喜 2、在液为汗 3、在窍为舌 4、在体合脉 5、其华在面
附：[心包络]
定义：是心脏外面的包膜。 功能：保护心脏
代心受邪
心的生理功能简表
主要 生理意义 功能
病理意义
心 1、行血：心气推动血液在脉道 心气不足，血液亏虚：
主
内运行，以输送营养物质。 面白无华，脉细弱无力
血 脉
2、生血：水谷精微，经心火化 ，气血瘀滞，血脉受阻
主要内容
第一节 概说 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之府 第五节 脏腑之间的关系
第一节 概说
学习要求 1、掌握藏象的概念、藏象学说的特点及其在
中医学中的地位； 2、掌握脏腑的概念、分类及其生理特点； 3、了解藏象的来源。
一、藏象的基本概念
（一）脏器与脏腑
1、器 哲学——与“道” 对，指有形的具体物质。
吸入清气 输布精微和津液 清肃异物
气、 血、 水
4、肺主行水
含义：疏通水道，调节水液代谢。肺为水之上源。
精微津液
脾
水谷 精微
肺
肺气宣发
向上向外 布散全身
皮毛
汗
肺主肃降 向下向内
膀胱
肾尿
5、肺主治节：
含义：辅助心脏治理和调节全身气血津液及个脏 腑经络生理功能的作用。
肺主治节
肺司呼吸 调节气机 助心行血 调节水液代谢