谈谈基层卫生院在医改工作过程中几个问题的看法
基层医改中存在的问题及建议
城关镇卫生院在基层医改中存在的问题及建议在县政府的高度重视和直接领导下，各部门积极努力和协同配合下，卫生院医改取得了较好的进展。
医改的大政方针已定，要坚定信心，全力推进。
但同时我们发现医改过程中存在着较为复杂的问题和很多困难需要解决和克服，这需要政策上大力支持，管理者的大胆推进来解决医改中存在的及今后将出现的问题。
我们通过积极积累经验，总结完善，不断地把改革推向深入，将医改工作进行到底。
现将城关镇卫生院基层医改中存在的问题做个小结：一、管理体制：医改后，基层医疗卫生机构被确立为政府举办的公益性事业单位，主要工作是公共卫生、常见病和多发病诊治、慢性病管理等。
加强基层医疗卫生服务体系建设既可以缓解“看病贵”的问题，又可以减轻大医院“看病难”的压力。
但是，由于基层基础设施的滞后，得不到及时改善，不能满足当地居民需求，使本地病源严重流失，病源多流向县级及以上医院。
因此仍然存在着群众看病难、看病贵的问题。
因此，政府对乡镇卫生院的投入至关重要。
二、人事制度：基层医改人事制度改革，实行定编、定岗、竞聘上岗，保证了医疗卫生队伍的稳定。
但是，问题也出现了：已核定的编制远远不能达到目前工作的要求，随着公共卫生均等化的开展和工作量的加大，大部分医务人员从事公共卫生基本服务，任务繁重，使工作质量下降，从而影响服务质量，增加编制刻不容缓。
三、分配制度：如何做到绩效工资分配更加合理化，调动全体职工的工作积极性是当务之急，否则将会影响卫生院形象，最终伤害群众利益。
四、基本药物制度：基层医改后实行基本药物制度和药品零差价销售，惠及百姓。
但是由于药品配送不及时，一些药品的短缺，造成临床用药不能满足群众需求，老百姓有怨言，医患关系不协调。
针对以上存在的问题，我们提出下建议：一、在管理方面，希望上级部门防治并重，既注重基层常见病、多发病诊治，又重视公共卫生服务，以充分体现医改之根本，切实让群众享受到基本公共卫生服务；加大健康教育宣传力度，提高全民素质，以达到少生病、不生病。
医改工作存在的问题
医改工作存在的问题：
1、宣传认识跟不上上级的总体要求。
医改工作卫生局开了多次会议，但就是干一点看一看，不下真功夫去学习，去研究。
更谈不上什么跨越式发展了。
新房修好了，院面干净了，书写标语工作就是不做。
2、落实基本公共卫生和重大公共卫生服务项目上政策不强，特别是公共卫生服务补助经费使用上不规范。
3、有的卫生院没有完全执行药品零差价销售，在具体行动上把党和政府的政策没有当做一回事。
并且还在上报零差价销售月报表，套取国家补助资金。
4、药品公示栏不规范，有的没有公示把盘点表贴上做以应付。
5、药品处方书写不规范，有的处方没有医生或者药品调配人员的签名。
基药和非基药处方书写不规范，有的还在购进非基药，并且有的卫生院进药不去局药品配送办审批。
6、四个排队和八个排队，疾病谱排序没有开展。
卫生院医改工作发言稿
大家好！今天，我非常荣幸能够站在这里，就卫生院医改工作发表几点意见。
近年来，我国医疗卫生事业取得了显著成就，但同时也面临着诸多挑战。
卫生院作为基层医疗卫生机构，在医改工作中发挥着重要作用。
在此，我将结合我院实际情况，就卫生院医改工作谈几点看法。
一、卫生院医改工作的重要性1. 提高基层医疗服务水平。
卫生院医改工作旨在提高基层医疗服务水平，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，减轻看病难、看病贵的问题。
2. 促进医疗卫生资源均衡配置。
通过医改，可以优化医疗卫生资源配置，使优质医疗资源向基层倾斜，提高基层医疗卫生机构的服务能力。
3. 保障群众健康权益。
卫生院医改工作旨在保障群众健康权益，让群众享受到公平、便捷、高效的医疗服务。
二、卫生院医改工作的现状1. 医疗卫生资源配置不合理。
基层医疗卫生机构设备落后、人才匮乏，与城市医院相比存在较大差距。
2. 医疗费用较高。
基层医疗卫生机构诊疗费用较高，群众负担较重。
3. 医疗服务能力不足。
基层医疗卫生机构服务能力不足，难以满足群众多样化的健康需求。
4. 医疗卫生人才流失严重。
基层医疗卫生机构待遇较低，人才流失现象严重。
三、卫生院医改工作的措施1. 加强医疗卫生资源配置。
加大对基层医疗卫生机构的投入，提高设备水平，引进先进医疗技术，提升基层医疗服务能力。
2. 实施分级诊疗制度。
建立健全分级诊疗制度，引导群众合理就医，减轻基层医疗卫生机构负担。
3. 优化医疗服务流程。
简化就医流程，提高医疗服务效率，降低群众就医成本。
4. 加强人才培养和引进。
提高基层医疗卫生机构待遇，吸引优秀人才，降低人才流失率。
5. 深化医改政策宣传。
加大医改政策宣传力度，提高群众对医改工作的认知度和支持度。
6. 推进医联体建设。
加强与上级医院的合作，提升基层医疗卫生机构的服务水平。
四、卫生院医改工作的展望1. 建立健全医疗卫生服务体系。
通过医改，逐步建立健全医疗卫生服务体系，实现基层医疗卫生机构与城市医院的有效衔接。
乡镇卫生院医改工作汇报_卫生院医改工作总结
乡镇卫生院医改工作汇报_卫生院医改工作总结尊敬的领导、各位前辈、同事们：大家好！首先非常感谢领导和各位前辈对乡镇卫生院医改工作的支持和指导，也感谢各位同事的辛勤付出和共同努力。
我今天向大家汇报一下乡镇卫生院医改工作情况。
一、工作背景乡镇卫生院是乡村居民就医的重要基层医疗机构，在当前医改背景下，推进乡镇卫生院的医改工作显得尤为重要。
乡镇卫生院主要面临以下几个问题：医疗设施相对薄弱，人才短缺，服务质量有待提高，药品价格透明度不高，管理体制不合理等。
因此，我们将医改工作纳入日常工作的重中之重，并制定了相应的工作方案。
二、工作内容1.改善医疗设施：针对卫生院医疗设施薄弱的问题，我们积极争取政府的支持和资金投入，对卫生院进行了设备更新和升级。
目前已完成医疗设施的改善，使卫生院的诊疗技术和医疗水平得到了提升。
2.加强人才队伍建设：在医疗人才短缺的问题上，我们采取了多种措施。
一方面，加大对医生的培训力度，提升他们的专业水平和医疗技术。
另一方面，通过政策扶持，吸引优秀的医学毕业生来乡镇卫生院工作。
目前，人才队伍建设取得了一定的成果，卫生院的医生队伍稳定，专业水平得到明显提高。
3.优化服务质量：卫生院的服务质量是乡村居民访问卫生院的重要指标之一。
为此，我们制定了服务质量管理制度，并进行了培训和考核。
通过患者满意度调查和差错管理，及时发现和纠正服务中存在的问题，提高服务质量和满意度。
4.药品价格透明度提高：药品价格是乡镇卫生院医改的一个重要内容。
我们严格按照政府定价和采购流程进行药品采购和销售，完善财务制度，加强对药品价格的监管。
通过这些措施，卫生院的药品价格透明度有所提高。
5.管理体制改革：卫生院的管理体制是医改中的关键环节。
我们积极探索和实践新的管理模式，建立科学合理的管理制度，明确各级管理人员的职责和权利。
通过这种改革，卫生院的管理效能得到了提高，工作效率和工作质量都得到了明显的提升。
三、工作成果我们在以上工作内容上取得了许多成果。
基层医疗改革的现状和问题
基层医疗改革的现状和问题近年来，基层医疗改革成为全国医疗领域的热门话题，许多地方开始实施各种措施以改善医疗服务质量。
然而，改革过程中仍然存在一些现状和问题，本文将从几个方面探讨。
一、医生队伍不足基层医疗机构的医生数量是一个非常重要的问题。
由于这些医院地处偏远地区、州县城镇，工作环境相对困难，对于医生的要求和挑战更高。
现实情况是，许多医生选择去大城市工作，导致基层医院医生队伍不断减少。
因此，加大对基层医生招聘、培训和激励力度，扶持基层医生提高综合素质，是现阶段必须解决的问题。
二、药品管理问题在基层医疗机构，药品管理也是一个非常重要的问题。
由于种类繁多，品质参差不齐，价格不统一等问题，导致医院难以管理并确保患者用药有效、安全。
因此，需要加强政府部门对药品的监管，规范药品流通渠道和价格，保证基层医院药品质量稳定。
三、医疗设备仪器落后一些基层医疗机构设备仪器无法与现代医疗技术保持同步，导致患者在基层医院中无法得到完全的检查和治疗。
因此，政府应该增加对基层医院设备的财政提供支持，推广先进的医疗技术和设备，对于一些较为偏远地区的医院，可以采购一些可移动设备方便移动医疗服务。
四、医保制度缺失基层医疗机构还存在医保制度的问题。
目前，大部分基层居民在医保方面存在的问题是基层医疗机构不能开具发票或者付费方式不方便。
政府部门可以引导医疗保险公司将基层医疗机构纳入报销范围，减少患者的负担，促进基层医疗改革向前发展。
总之，基层医疗改革是一个漫长而艰苦的道路，需要我们政府、医疗机构以及医护人员共同携手合作，才有可能取得成功。
在解决这些问题的同时，还应该考虑利用现代化科技与信息技术支持基层医疗服务的全面升级，如通过互联网、视频会诊等方式。
这样可以加强基层医疗机构和上级医疗机构之间的沟通和协调，确保最终服务更接近人民的期望和需求，达到基本医疗服务覆盖全国各地人民的目标。
工作研究：浅析基层医改工作中存在的困难问题及对策建议
浅析基层医改工作中存在的困难问题及对策建议深入推进综合医改工作，是加快卫生事业转型发展的重大战略举措，也是健全和完善社会保障体系建设工作的必然要求。
当前，姚安县紧紧围绕让群众看得上病、看得起病、看得好病，着力解决医改和健康扶贫工作中的矛盾和问题，在合力推动医改和健康扶贫工作中取得了明显成效。
但是，在医保改革推进工作中依然存在医疗机构违规收费，医保经办机构结算不及时、基础信息不完整、不准确等问题，这些问题的存在既损害了参保参合患者的个人利益，又造成了医保基金的流失，还影响了医改进程的有效推进，亟待改进和完善。
笔者长期在基层医保部门工作，对基层医改工作中存在问题有切身的感触，现就推进和完善基层医改工作谈一点不成熟建议：一、基层医改推进中存在的问题一是医疗、医保、医药“三医”联动不够紧密。
公立医院综合改革还停留在取消药品加成阶段，理顺政府办医体制、落实公立医院运营自主权的现代医院管理制度建设、调动医务人员积极性的人事薪酬制度改革还未深入开展，医疗服务价格改革动态调整机制还未建立。
举例：我国的医改进入到关键时刻，需要启动医疗、医保、医药“三医联动”机制。
三医联动改革的重要性不言而喻，是破除以药养医机制、实施科学合理的综合医改措施的重要一环。
医疗与医生密切相关，医保让患者得到保障，医药是医生重要的武器，这三者之间需要有机联动。
为认真贯彻落实省、州关于深化医药卫生体制改革精神，积极探索住院疾病诊断相关分组付费方式改革，完善医疗卫生机构管理体制和机制，规范服务行为，努力控制医疗费用的不合理增长，切实减轻参保患者医疗负担。
姚安县于**年1月4日试行DRGs分组付费结算，通过定期对比分析，积极与合管办沟通协调，不断总结经验，经过4个月的试运行后，姚安县人民医院、县中医院于**年5月1日起正式启用DRGs分组付费方式结算，截至**年5月31日，新农合DRGs分组付费改革已经平稳运行了一年多时间。
但也发现了一些问题：一是医保信息系统运行较慢，患者交费等候时间较长，严重影响医院就诊流程，参合患者极度不满意，医保结算系统的信息化还要继续加大投入力度，提高医保系统的结算效率，减少患者等待时间。
当前医改工作存在的困难和问题【精品】
当前医改工作存在的困难和问题1、经济效益明显下滑。
基层医改后，由于实行基本药物零差价销售，取消药品加成，改变了乡村医疗卫生机构自主创收和奖金分配的旧体制，过去“以药养医、以药补医”的局面不复存在，基层医务人员收入明显减少，自身利益受到较大触动，医务人员的工作积极性受到一定程度的影响，尤其是村医的实际收入与以前相比差距较大，有的下降50%，甚至更多。
因此，基层医务人员支持医改的动力不足。
2、基本药物不能满足需要。
由于实施基本药物制度，省网购平台上规定的基本药物品种有限，一些常见的、价廉物美的、群众习惯用的药品，特别是一些慢性病用药往往买不到，群众对此意见较大。
同时，由于药品配送不及时，一些基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象，不仅影响病人治疗，有时还会招来群众的怨气。
3、投入不足影响医改纵深发展。
基层医改是一个以财政大量投入为特点的民生工程，农村卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构正常运转、村医补助、公共卫生项目等都需要政府大量投入。
由于我县财政补助经费投入有限，乡镇卫生院公用经费短缺。
目前，乡镇卫生院人员工资得到了有效保障，但取暖、供电、通讯、交通，维修等办公费用没有列入财政预算。
加之医改后基层医疗卫生机构成本消耗比较大，医疗卫生机构不仅自身无力偿还债务，就连内部的基础设施建设也无法进行，一些基本的医疗设备，如心电图、生化仪、放射设备等无力购置或更新，影响了基层医改的深入推进。
4、基层医疗卫生人才缺乏。
目前，我县在岗的不少村医年龄偏大、知识老化、技能偏低、医疗行为不规范、服务水平不高；部分乡镇卫生院执业医师、注册护士、妇产科医护等专业技术人才匮乏，影响了正常诊疗工作的开展。
同时，由于农村条件差、工资待遇低，有能力的乡村医生不少都到外地去“发展”了，而医学专业毕业的大中专毕业生又大多不愿意到农村去工作，因而乡村医务人员的整体素质不高，难以满足广大农民群众看病就医的需要。
5，乡镇卫生院的绩效工资制度存在问题。
基层医疗改革的现状和问题
基层医疗改革的现状和问题
近年来，基层医疗改革已成为我国医疗卫生领域的重点工作之一。
从2013年开始，国家出台了一系列政策文件，包括《关于深化医药
卫生体制改革的若干意见》、《关于加快推进基本医疗卫生制度建设的意见》等，旨在推动基层医疗改革，提高基层医疗服务水平。
然而，基层医疗改革仍面临许多问题。
首先是医疗资源不足。
基层医疗机构普遍缺乏医疗设备和专业医生，导致基层医疗服务水平低下。
其次是医疗服务质量不高。
由于缺乏专业医生和医疗设备，基层医疗机构往往难以满足患者的需求，导致就医体验不佳。
此外，基层医疗机构的管理体制不完善，也是问题之一。
为解决上述问题，需要加强基层医疗机构的建设和管理。
首先，应加大对基层医疗机构的投入，提高医疗设备和专业医生的配置水平。
其次，应加强对基层医疗机构的管理，完善机构的管理体制和人才培养机制。
最后，应加大对基层医疗机构的政策支持，推动基层医疗改革的深入发展。
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谈谈基层卫生院在医改工作过程中几个问题的看法
中和镇卫生院院长——李明
关于在基层卫生医疗机构有效落实绩效工作政策的几点看法：
卫生院属于卫生事业单位，是绩效工作实施范围内的单位，国家实施绩效工资制度是为了规范和建立保障公平效率的绩效工资长效激励机制,保障和改善卫生人员的工资待遇,稳定医疗卫生人才队伍,提高公共医疗卫生公益服务水平,促进医疗卫生事业的发展。
其中坚持的一条原则是坚持多劳多得,优绩优酬,搞括内部分配,坚持分级分类管理。
基层卫生院属公益性一类,基础绩效工资70%,奖励性绩效30%,核定后按总量不变发放。
那么在实际实施过程中，我认为实施绩效工资制度发挥的作用有限，相反现行的制度制约了卫生事业的发展，应该认真探索，在医疗改革的大原则下灵活的结合实际来执行医改政策，应有一套行之有效的激励机制，以促进基层卫生事业的健康发展。
现在的绩效工资制度，最大的优处是保障了在编正式人员的工资待遇，解决后顾之忧，但在核定总量的前提下，30%的奖励性绩效和70%的基础绩效是发挥不了激励机制作用的。
我们海南省事业单位实施绩效工资改革的文件中就明确指出为了调动单位的积极性，确保实施绩效工资后工资收入水平不降低，应给予盘活内部的分配机制。
杨俊副厅长在文
件汇编中的讲话也提到绩效工资的实施不能简单地理解为涨工资，而是建立全新的分配机制，其关键在于建立健全科学合理的考核体系，最关键就是要防止“养闲、养懒、养差”，防止吃“大锅饭”。
但现在是如果我们简单的执行现性的绩效工资，那么职工干多干少，在满勤的情况下，最多就是领取总量限制的绩效工资了。
在目前的生活水平下，他们的收入比原来是降低了，解决不了生活的问题，发挥不了积极性和创造性，也提高不了工作责任心。
延伸下去医疗人员工作热情和责任心没了，医疗隐患、医患关系的矛盾就出来了，医院的管理压力也大了，怎么能很好解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，怎么能体现“三好一满意”？。
所以说改革不管怎么样改，宗旨和方向不能丢，基层卫生院核心任务是基本的公共卫生工作，但基本医疗不能丢，基本医疗不搞好，就不能很好的解决老百姓的实际医疗和健康的问题，就不能很好的体现国家许多医改政策和惠民政策。
我们医改搞了三年，总共五大项；第一块是健全全民社会保健体系和制度，包括城镇居民、城镇职工和新农合参保制度，宗旨和目标是为了解决百姓“看病难，看病贵”的问题，解决困难家庭“因病返贫”“因病致贫”的实际困难。
第二块，健全基层医疗卫生服务体系。
第三块建立国家基本药物制度。
第四块是逐步促进公共卫生服务均等化。
这几个医改的宗旨都是目标一致，面对基层广大民众，享受国家惠民政策的阳光普
照，在家门口有权利享受到基本的健康教育、预防保健和很好的基本医疗，减轻患病的机率，提高人民的健康水平和生活质量。
改革是为了促进发展，现行的绩效工资制度改革应在大原则下灵活执行，我认为一个活的机制和制度就决定方向，具体的说应把财政支付的奖励性绩效纳入卫生院的业务收入中，由卫生院制定奖励分配制度，鼓励高能高聘按需定岗。
向临床一线和公卫工作岗位倾斜，上不封顶，充分发挥人的工作积极性和创造性，这样才能很好的执行医改的相关政策，促进基层医疗卫生事业发展。
改革嘛步子应迈的大一点，应有创造性。
关于基层人才队伍建设和筑牢农村卫生“网底”的问题。
基层人才队伍的建设涉及许多个方面，从根源上政策和制度决定大的方向，好多年以来，基层卫生院都面临这样的一大难题：留不住人才！。
辛辛苦苦好不容易培养出一些医护骨干条件成熟的时候就往上面跑了，就算当初送出去进修培训时和卫生院订了协议也同样跑，为什么？首先没有人才流通的机制约束，人才流通—优胜劣汰！！。
其次是基层乡镇物质生活水平和文化水平相对差，有小孩的还考虑教育水平等，都是客观原因。
以前国家投入少，基层卫生院医疗卫生基本条件差，基本设备简陋，也限制了骨干医务人员的发挥和成长。
现在医改三年来，基层医疗卫生服务体系投入多了，
基层卫生院基本条件大大改善。
公卫工作经费也有保障，公卫和基本医疗的工作条件相当丰富和成熟，这为人才的培养和发展创造了很好的条件，实行人事制度改革，定编定岗后职工工资待遇提高了，解决了人才的后顾之忧。
包括福利、医疗、保险等，在人才的流通上也设立了门槛和制度。
这都为基层卫生院留住人才创造了条件。
目前最关键的一条就是应有一套活的政策机制，使卫生院能制定出公平公正合理的奖励分配机制，充分发挥人才的创造性和积极性，才能留住、稳住和用好骨干人才，也才能鼓励和培养新人成为骨干人才，才能很好的有计划系统性的建立基层卫生院的人才队伍。
农村卫生室是“网底”的重要组成部分，政策性的方向明确了，为构筑和健全“网底”创造了条件，应充分发挥卫生院的监管作用，基本的思路和上面是一样的。
2012年3月25日。