厌氧菌感染与防治
微生物学第13章厌氧性细菌
生长速度
由于无氧环境的限制，厌氧性细 菌的生长速度通常较慢，需要较 长时间才能达到较高的细胞密度。
02
厌氧性细菌的生态分布与作 用
厌氧性细菌在自然环境中的分布
土壤中
厌氧性细菌在土壤中发挥着分解有机物的作用， 将动植物残体转化为腐殖质和气体。
生殖道中
女性生殖道中的厌氧性细菌参与维持阴道正常菌群平衡，预防感染。
厌氧性细菌在工业生产中的应用
01
02
03
生物制氢
有机废水处理
甲烷发酵
厌氧性细菌可用于生物制氢过程， 通过发酵作用将有机物转化为氢 气。
厌氧性细菌可应用于有机废水处 理，将废水中的有机物转化为沼 气和二氧化碳。
厌氧性细菌可将有机废物转化为 甲烷，用于生产能源或进行沼气 发酵。
水体中
在缺氧的水体中，厌氧性细菌参与水体自净过程， 将有机物转化为氨气、硫化氢等气体。
动物消化道中
许多动物消化道内存在厌氧性细菌，帮助动物消 化食物，合成维生素等。
厌氧性细菌在人体内的分布与作用
肠道中
肠道中的厌氧性细菌帮助消化食物，合成维生素K、维生素B12等 人体必需的营养素。
口腔中
口腔中的厌氧性细菌参与龋齿的形成，某些种类还可能导致牙周病。
对于已经感染的患者，需要进 行彻底的治疗，包括使用敏感 抗生素、清创引流等。
在治疗过程中，患者需要保持 良好的生活方式和饮食习惯， 以提高免疫力，促进康复。
05
厌氧性细菌的培养与鉴定
厌氧性细菌的培养方法
厌氧培养箱
01
厌氧性细菌需要在无氧环境中生长，厌氧培养箱能够提供恒温、
厌氧菌
缓性麻痹。
最剧毒（对人致死量为0.1µ g)
对小鼠的LD50：约为3×10–5~3×10–4 µ g
恐怖分子的生物武器！
4克未稀释的粉末（一枚五分镍币的重量）足以使1亿人丧命。
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所致疾病：食物中毒
肉毒毒素污染食物、水源 气溶胶经 经肠道吸收入血 呼吸道吸 入 作用外周神经与肌肉接头处， 影响神经冲动的传递 导致肌肉松弛性麻痹
分型
根据 4 种主要毒素（α、β、ε、ι)产生情况，
分A、B、C、D、E 5个毒素型。
对人致病的主要为
A型引起气性坏疽和食物中毒；
C型可引起坏死性结肠炎。
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2、致病性
致病物质：
荚膜
多种侵袭性酶类 侵袭力特别强大 多种外毒素
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产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型（P144表13-1）
+ ± + -
+ + ± + + + + + + nt
+ + + + + ± + + +
+ + + + + ± ± + +
+ + + + + ± ± + t
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μ (mu) 透明质酸酶 ± ν (nu) DNA 酶 ± 神经氨酸酶 改变神经节苷脂受体 + 其它 肠毒素 肠毒素、细胞毒素 + + 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究 2015-3-9
厌氧菌感染的症状
厌氧菌感染的症状
一、概述
在临床医学中厌氧菌是正常菌群的一个主要的组成部分，它可以给人体的任何组织和器官造成感染，但是在胸腔、腹腔和盆腔感染中是较为常见的。
厌氧菌感染的症状包括败血症、肺炎、肺脓肿、呼吸系统感染、心内膜炎、脑脓肿以及口腔、面颊部感染、关节感染等症状。
一般来说厌氧菌包括有芽孢和无芽孢两种类型，其中无芽孢类型可以以芽孢的形式在体外生存。
造成感染的致病性厌氧菌分为类杆菌属、梭形杆菌属、普氏菌属以及产黑色素普氏菌等等。
二、步骤/方法：
1、患者要注意及时处理感染部位，在其扩散之前最好可以被局限在一个特定的部位，这样可以预防较为严重的厌氧菌感染。
患者还要仔细清洁伤口，将异物清除掉，在早期开始的时候患者可以通过抗生素来治疗该病。
2、患者可以选用生姜，原因是生姜是天然抗生素的食物，而且它参与细胞免疫，可以提高溶菌酶的活性，而且能够抑杀伤寒杆菌、霍乱弧菌等。
生姜适用于防治皮肤、指甲感染等。
患者可以用10克鲜生姜然后加200毫升的水，大约煎10-15分钟后，取其汁，最后早晚服用2次即可。
3、患者可以多吃一些茴香，原因是茴香中含有的茴香醚可以起到抑杀大肠杆菌、痢疾杆菌以及伤寒杆菌的作用，而且还可以防治多
种感染性的腹泻。
患者可以用茴香做成馅料，然后包饺子以及包子等食物来食用。
三、注意事项：
患者可以多吃萝卜，因为它含有干扰素诱生剂，可以刺激人体细胞产生干扰素，抑杀病毒。
而且萝卜中的纤维木质素，还可以使巨噬细胞的吞噬细菌的能力得到加强，这对病毒性感冒、病毒性疱疹可以起到一定的帮助，患者最好生吃萝卜，这样的效果是比较好的。
医学微生物—常见病原性细菌(厌氧性细菌)
A、正确 B、错误
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
⒈掌握破伤风梭菌的致病性及防治原则。 ⒉熟悉破伤风梭菌的生物学特征及产气荚膜梭菌、
肉毒梭菌的致病性及防治原则。 ⒊了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学特征
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长 繁殖的细菌 2. 根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类： 厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌 3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见
正确处理伤口 ；接种类毒素 实施人工主动 免疫；注射抗 毒素紧急预防
产气荚膜梭 菌
G+大杆菌，有 明显荚膜，芽 孢圆形，小于 菌体
外毒素、侵袭 性酶
创口感染消化 道感染
气性坏疽食物 中毒
正确处理伤口
肉毒梭菌
G+大杆菌，芽 孢椭圆形，大 于菌体，位于 次极端，呈网 球拍状
肉毒毒素
消化道感染 食物中毒
加强食品管理 ；多价抗毒素 血清治疗
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病原生物与免疫学
产气荚膜梭菌×1200
产气荚膜梭菌×1200
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病原生物与免疫学
“汹涌发酵”
汹涌发酵
能分解糖类，产酸并产生大量气体。
病原生物与免疫学
2.致病性 1）致病性物质
破坏细胞膜， 使血管通透 性增加，导 致组织水肿。
卵磷脂 酶
胶原酶
分解胶原蛋 白，使局部 组织崩解。
引起腹泻
3.防治原则
正确处理创口 • 清创、扩创等。
人工主动免疫
• 成人：接种破伤风类毒素 • 儿童：接种白百破三联制剂
人工被动免疫 • 防治：使用破伤风抗毒素
厌氧菌感染症状
厌氧菌感染症状厌氧菌感染是一种由厌氧菌引起的疾病，它可以影响人体的不同部位，引起各种不同的症状。
厌氧菌是一类可以在无氧或低氧环境中生存和繁殖的微生物。
虽然在自然环境中普遍存在，但一旦进入人体，可能引起感染并导致各种健康问题。
常见的厌氧菌感染症状包括：1. 消化系统症状：厌氧菌感染常导致胃肠道症状，例如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
这些症状可能与菌体产生的毒素或其对肠道黏膜的直接损害有关。
2. 生殖系统症状：厌氧菌感染还可引起生殖系统症状，尤其是女性。
常见的症状包括阴道炎、异味、白带增多、瘙痒等。
女性感染厌氧菌后还可能出现性交疼痛和尿频等不适症状。
3. 皮肤感染症状：厌氧菌感染可能引起皮肤感染，常见的症状包括红肿、发痒、疼痛和溃疡等。
这种感染通常发生在受伤或创口周围，如烧烫伤、手术切口等。
厌氧菌感染的创伤通常比较难治疗，需要及时诊断和治疗。
4. 骨髓感染症状：厌氧菌感染也可引起骨髓感染，尤其是对于免疫系统较弱的人。
常见的症状包括骨酸痛、局部红肿、发热和疲劳等。
5. 中枢神经系统感染症状：严重的厌氧菌感染还可能引起中枢神经系统感染，导致严重的神经系统症状，包括头痛、意识障碍、抽搐和瘫痪等。
这种情况通常较为罕见，但一旦发生，可能对患者的健康和生活造成重大影响。
厌氧菌感染的诊断通常需要进行相应的实验室检查。
常用的检查方法包括菌培养、酶链反应（PCR）和特异性免疫检测等。
根据感染的部位和临床症状，医生可以选择合适的检查方法进行诊断。
治疗厌氧菌感染的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗常常使用抗生素来杀灭菌体或抑制其繁殖。
常用的抗生素包括甲硝唑和万古霉素等。
严重的感染可能需要手术治疗，例如切除感染部位或引流等。
预防厌氧菌感染的关键是保持良好的个人卫生习惯和环境卫生条件。
避免接触污染的食物和水源，尤其是生肉和生鱼等易受污染的食物。
同时，注意保持充足的营养和健康的生活方式，增强身体的免疫力，以提高抵抗感染的能力。
总的来说，厌氧菌感染是一种常见的感染疾病，可以引起各种不同的症状。
厌氧菌感染健康宣教PPT
演讲人：
目录
1. 什么是厌氧菌感染？ 2. 为何关注厌氧菌感染？ 3. 如何预防厌氧菌感染？ 4. 感染后的治疗措施 5. 总结与呼吁
什么是厌氧菌感染？
什么是厌氧菌感染？
定义
厌氧菌是指在缺氧环境中生存和繁殖的细菌，它 们能够引起多种感染。
常见的厌氧菌包括厌氧链球菌、梭状芽孢杆菌等 。
保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动。
保证充足的睡眠，有助于增强身体抵抗力。
感染后的治疗措施
感染后的治疗措施 及时就医
如出现感染症状，应尽快到医院就诊，接受 专业评估。
医生会根据感染类型选择合适的抗生素。
感染后的治疗措施 遵循治疗方案
严格按照医生的处方使用抗生素，完成整个 疗程。
不随意停药，以免导致耐药菌的产生。
什么是厌氧菌感染？
感染途径
厌氧菌感染通常通过伤口、手术后或牙齿感染等 途径进入体内。
感染可能发生在深层伤口或内脏，尤其是缺氧环 境中。
什么是厌氧菌感染？ 症状
厌氧菌感染的症状包括发热、局部红肿、脓液分 泌等。
有时症状不明显，需通过医学检查确诊。
为何关注厌氧菌感染？
为何关注厌氧菌感染？
健康风险
厌氧菌感染如果不及时治疗，可能导致严重 的并发症，如败血症等。
尤其对于免疫力低下的人群，感染风险更高 。
为何关注厌氧菌感染？
抗药性问题
一些厌氧菌对常用抗生素产生抗药性，使得 治疗更加复杂。
这就要求医生进行敏感性测试，以选择合适 的抗生素。
为何关注厌氧菌感染？
公共卫生
厌氧菌感染的增加对公共卫生构成威胁，需 加强监测和预防措施。
感染后的治疗措施 定期复查
治疗后需定期复查，确保感染完全治愈。
厌氧菌
第三节一、生物学特性 Nhomakorabea肉毒梭菌
1.革兰阳性粗短杆菌；芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细
胞呈汤匙状或网球拍状；有鞭毛，无荚膜。 2. 厌氧，营养要求不高。血液琼脂平板上有β溶血。 二、致病性 肉毒梭菌的外毒素是已知毒素中最强的一种，它比氰化钾毒力还大一 万倍，人服0.1微克即可致命，纯化的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠。 内毒毒素是一种嗜神经毒素，经肠道吸收后进入血液，作用于脑神经 核、神经接头处以及植物神经末梢，阻止乙酰胆碱的释放。妨碍神经冲动 的传导而引起肌肉松驰性麻痹。 肉毒中毒的发生，主要由于豆类、肉类、腊肠及罐头食品等被肉毒梭 菌或芽胞污染，在厌氧条件下繁殖产生外毒素，被人食入所引起。表现为 全身无力、视力模糊不清、吞咽及呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭或心力 衰竭而死亡。因毒素不直接刺激肠粘膜，故无明显的消化道症状。
二、致病性：
1.感染途径：经伤口感染。 2.感染条件：伤口形成厌氧环境： (1)窄而深的伤口，伴有泥土、杂物混入； (2)大面积创伤，坏死组织多。 (3)需氧菌或兼性厌氧菌混合感染
3.致病性
破伤风梭菌没有侵袭力，只在污染的局部组织中生长繁殖，一般不入血 流。破伤风梭菌能产生强烈的外毒素，即破伤风痉挛毒素或称神经毒素。 破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素， 为蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏 ，故口服毒素不起作用。破伤风毒素的毒 性非常强烈，仅次于肉毒毒素。 当局部产生破伤风痉挛毒素后，通过运 动终板吸收，沿神经纤维间隙至脊髓前角神 经细胞，上达脑干，也可经淋巴吸收，通过 血流到达中枢神经。毒素能与神经组织中的 神经节苷脂结合，封闭了脊髓抑制性突触 末端，阻止释放抑制冲动的传递介质，从而 破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传 递，导致屈肌和伸肌兴奋性同时异常增高， 出现牙关紧闭，角弓反张等症状。
厌氧菌
脓肿，气管炎，腹膜炎，败血症，胆 感染，鼻窦炎，脑脓肿，假性放线菌
道 病，
其他脓肿，化脓性疾患
产球菌属 阑尾炎，肺坏疽，胸膜炎，败血症， 腹
（丝杆菌 部脓肿，泌尿系统感染，妇产科感染 肺
属）
脓肿，其他脓肿，化脓性疾患，肝脓 肿
菌属
感染
消 化 球 菌 属 产褥败血症，阑尾炎，痔漏，扁桃体 炎，肺 （ 本 菌 属 大 脓肿，胸膜炎，气管炎，妇产科 的感染，败 部 分 菌 株 均 血症，心内膜炎，腹部脓肿， 腹膜炎，泌尿 转 属 于 消 化 系统感染，牙科的感染， 鼻窦炎，其他脓肿，
2、机体免疫力低下
临床症状
1、 感染部位产生大量气体，组织脓肿 和 坏死，皮下有捻发音，是产气夹膜梭菌 感染的特征
2、分泌物有恶臭，或为暗红色，分泌物 涂片经革兰氏染色，发现有细菌，而培养 阴性
3、其它特征性症状
两类厌氧菌感染的不同点
────────────────────────────────────
如长期应用抗生素, 使原来拮抗厌氧菌的菌 群消失, 厌氧菌可趁机繁殖。
(4) 机体免疫力减退
如患慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、糖尿病、 烧伤、手术、 化疗或放射治疗、使用激素或免 疫抑制剂、婴儿、老年人等。
2) 感染特征:
无芽胞厌氧菌感染多呈慢性过程。临床 上见有下列特点的感染时,应考虑可能是无 芽胞厌氧菌感染。
项目
有芽胞厌氧菌感染
无芽胞厌氧菌感染
────────────────────────────────────
感染类型 外源性感染为主
内源性感染为主
致病因素 以外毒素为主,
内毒素侵袭因素为主,
毒性强 感染中比例 10%
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厌氧菌感染与防治
1 厌氧菌感染的病因
1．1 厌氧菌产生感染的条件：厌氧菌大量存在正常人体各腔道内，特别是肠道、口腔和阴道，与需氧菌共同构成这些器官的正常菌群；厌氧菌少部分为单独感染，大部分与需氧菌混合感染。
多数女性生殖道感染致病厌氧菌，可致宫内或在分娩时直接污染新生儿。
早产低体重、宫内窘迫或窒息、胎膜早破（24小时以上）、产伤、产妇败血症或生殖道炎症均是产生感染的重要条件。
1．2 厌氧菌感染的发病机理：厌氧菌缺乏完整的呼吸酶系统，只能在无氧环境中发酵，利用氧以外的其他物质作为受氢体，当机体氧化还原电势降低时，可使厌氧菌在组织中繁殖。
血液供应不足、组织坏死、需氧菌在伤口内生长均可导致氧化还原电势降低，因此血管疾患、注射肾上腺素、寒冷、休克、水肿、创伤、外科手术、异物、恶性肿瘤及需氧菌感染均可诱发厌氧菌感染。
破伤风杆菌和肉毒杆菌分别由其外毒素造成机体的中毒反应，某些杆菌如产黑色素杆菌可产生大量氨，有的厌氧菌感染细胞的协同作用似乎是发病的重要的先决条件，也有些厌氧菌感染有引起血栓性静脉炎与脓毒性肺栓塞的倾向。
外科感染和发病的因素取决于机体的防御能力、细菌毒力及环境因素三者是否异常。
然而，一般感染的发生可能与一或二或全部因素的异常有关，而厌氧菌感染最突出的条件是环境因素，如果没有适合的环境，厌氧菌则不能生存，就谈不上感染。
当然如果细菌本身的毒力不强，缺乏一定的致病性，也不会引起各种病理损害。
2 厌氧菌感染的特点
2.1 绝大多数属内源性感染：当全身或局部情况改变时，厌氧菌会乘虚而入，如休克、全身性疾病，或盆腔、胃肠道手术后、肛周、会阴部脓肿，或块状组织坏死。
2.2 以混合感染为主：Anderson指出，厌氧菌培养阳性中仅15%为单一性，85%为多种菌混合感染；而新生儿外科只有11.76%为单一性，88.24%为多种菌混合感染。
并存菌有非溶血性链球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，胆管感染为大肠杆菌和厌氧菌混合感染。
大肠杆菌为厌氧菌（如脆弱类杆菌）提供生长所需的过氧化物酶，同时需氧菌的存在又降低了氧化还原电位，为厌氧
菌繁殖创造了条件。
2.3 感染区组织腐败及分泌物恶臭，有气体形成：这些恶臭的分泌物或坏死组织中混有气体，尤其脆弱类杆菌，常被误认为气性坏疽。
2.4 迟缓性感染：尤其是无芽胞厌氧菌感染，临床上很少出现急性炎症，治疗效果亦差。
2.5 全身表现与其他菌感染相似，如高热、寒战、饮食下降等，但发热时间长（10天～3个月）或持续低热，好发于夏、秋季，常规抗生素无效，病程迁延，厌氧菌培养阳性。
3 厌氧菌感染的诊断依据
3．1 容易产生厌氧菌感染的危险因素：结肠、直肠、会阴部及胆管手术后，恶性肿瘤、败血症等患者；早产低体重、宫内窘迫或窒息、胎膜早破、产伤及产妇生殖道炎症，动物咬伤。
3．2 厌氧菌引起的感染性疾患有：结膜炎、中耳炎、肺炎、肛门脓肿、新生儿坏死性小肠结肠炎、腹腔炎等。
3．3 典型临床表现：感染区有气体形成或皮下气体及无消化道穿孔的气腹；分泌物恶臭，约半数以上为厌氧菌感染，分泌物暗红或黑色，经紫外线照射呈红色荧光，为硫磺颗粒；脓肿或分泌物涂片有细菌，而普通培养无菌生长，厌氧菌培养为阳性。
3．4 试用灭滴灵治疗，临床症状显著好转。
4 厌氧菌感染的防治
4．1 根据发病原因提出以下预防措施：（1）临床医生要牢固树立整体观念，了解微生物平衡对机体的保护意义和免疫机能低下对宿主的严重危害，应调动机体防御能力控制消除感染。
（2）充分重视消毒隔离，有效地控制感染、切断传播途径，特别是外科医生要有最严格的无菌观念，保护病人。
（3）加强围生期的护理，尽量避免早产、宫内窘迫或窒息、胎膜早破和产伤，如一旦出现以上情况，应早期诊断，及时正确管理。
（4）严格控制手术指征，加强围生期手术管理，改
善营养和全身情况，提高免疫功能。
尽量减少手术创伤和出血，缩短手术及麻醉时间。
4.2 抗厌氧菌治疗原则：（1）防止厌氧密闭伤口的形成：应清除失活组织，切除肿瘤，充分引流脓液及气体，舒通梗阻管道，改善局部组织血液供应，提高组织内的氧张力。
（2）中和毒素：用抗毒素血清中和相应外毒素的毒性。
（3）抗菌药的应用：临床厌氧菌种类繁多，不同种类的厌氧菌对各种抗生素敏感性不同。
有报道应从以下几方面考虑：抗菌谱要宽，对脆弱类杆菌作用要强；防止细菌耐药性的产生，脆弱类杆菌产生β-内酰胺酶破坏β-内酰胺环，对青霉素和多种头孢菌类药物耐药；药物不良反应，青霉素可出现严重过敏反应，氯霉素致再生障碍性贫血，氯林可霉素可致假膜性肠炎的危险性；药物动力学特点，尤其药物在组织中的扩散能力，药物成本。
总之，绝大多数厌氧菌感染为混合感染，所以在抗生素的选择上要做到需氧菌和厌氧菌的两两兼顾。