中风的气虚血瘀理论(仅供借鉴)
补气活血化瘀通络法治疗中风的诊疗体会
补气活血化瘀通络法治疗中风的诊疗体会标签：补气活血；化瘀通络；治疗；中风中风病证是中老年人的常见病，发病率、致残率高，对人民群众健康构成了极大的危害。
现就我院多年来收治本病中以补气活血化瘀通络法治疗为主的60例患者进行小结，分析如下：1资料与方法1.1一般资料本组60例中，男41例，女19例。
年龄40岁以下者2例，41~60岁者43例，60岁以上者15。
体力劳动者17例，非体力劳动者43例。
主要症状为半身不遂或肢体麻木，患肢肌力在0~4级，口眼歪斜，语言蹇涩，半数有高血压病史，其中1~3年13例，4~10年17例。
1.2治法以补气活血、化瘀通络法为主。
基本方：黄芪50 g，党参15 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍15 g，丹参15 g，地龙10 g，桃仁10 g，红花10 g，甘草6 g。
随证加减，头昏目眩者加勾藤、菊花、石决明；便秘者加生大黄；舌质紫暗瘀斑明显者重用化瘀药并加元胡；胸闷、恶心、苔厚腻者加苍术、菖蒲、胆南星、厚朴。
住院期间均在1周后开始针灸治疗。
一半病例用脉络宁注射液40 ml加10%葡萄糖250 ml静脉滴注，每天1次，每个疗程14 d，或用复方丹参注射液10~16 ml加10%葡萄糖250 ml静脉滴注，每天1次，每疗程10~14 d。
1.3疗效标准痊愈：偏瘫恢复，临床症状和体征基本消失，肌力提高到3~4级以上。
显效：偏瘫明显恢复，临床症状和体征大部分消失，肌力提高2~3级，能自己行走，生活基本自理。
好转：偏瘫部分恢复，临床症状和体征有所好转，肌力提高1~2级以上，生活部分自理。
无效：症状体征与治疗前相同或仅有轻微改善，肌力提高不足1级。
2结果本组60例患者平均住院时间为25 d，最短11 d，最长为59 d。
经治疗痊愈17例，占28.3 %；显效32例，占53.3 %；好转6例，占10%；无效5例，占8.3 %；总有效率91.7%。
3 典型病例3.1病例1患者，52岁，干部。
中风病中医辩证论治
中风的中医辨证论治脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。
中西医结合是治疗该病的优势。
祖国医学对脑血管病(中风)的论述祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。
中风为内科常见急症之一。
其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。
对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。
通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。
一、中风病的发展源流祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。
多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。
或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。
因本病起病急骤，变化迅速，与自然界之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。
历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。
形成了祖国医学独特的理论体系。
二、中风病的病因病机祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。
主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。
（一）内因内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。
(1)情志失调情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。
只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。
七情中，又惟忧思郁怒为最甚。
中风病气虚血瘀证的中医治疗
中风病气虚血瘀证的中医治疗中风也就是西医所称的“脑血管意外”，由于脑局部组织出血或缺血性坏死而导致，从而发生神经功能缺失，出现临床症状。
中医认为，脑栓塞、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等均为“中风”，不同之处在与缺血中风和出血中风。
其中主要表现为经络不畅、气虚血瘀、口眼歪斜、半身不遂、面色苍白、气短乏力等症状。
之所以会发生中风，可能是因为久病体虚或元气不足，从而导致筋脉不通。
本文主要针对中风发病机制以及中医治疗展开分析。
1.中风的发病机制中风是内科中非常多见的一种急症，发病机制诸多，现代医学认为动脉粥样硬化是中风的主要发生因素，同时糖尿病、饮酒过度、抑郁、基础心脏疾病、高血压、吸烟、肥胖等都可能引起中风，同时脑血脉痉挛、血流动力学改变、等都是比较多见的致病因素，该病主要在中老年群体中发生，根据发病类型不同主要分为缺血性和出血性两大类型。
而中医学者指出“气血并逆、肝阳化风、直冲犯脑”的理论，认为“血”“脑”是中风的基本因素。
1.中医治疗中风病气虚血瘀证大部分发生中风的患者都是超过50岁的人群，所以身体各项机能均明显降低，所以本虚标实、气虚血瘀是重要病理机制，因为年龄在＞50岁以后气虚就不能推动血行，从而导致瘀血，而补阳还五汤具有活血化瘀、祛邪扶正之功效，对于中风、偏瘫具有良好的治疗效果。
补阳还五汤中是一种理血剂，疏通筋络、活血补气效果很好，主治中风气虚血瘀证，同时临床常应用于冠心病、脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症的治疗中，其中包含赤芍、当归尾、黄芪、川芎、红花、去土、桃仁等药物，针对气虚严重的患者，可以加上太子参和党参；而上肢偏瘫的患者，加上桂枝；下肢无力瘫软的患者，加上牛膝、桑寄、杜仲、川断；喘息、心悸患者加炙甘草和桂枝；肢体麻木的患者加伸筋草和木瓜；血瘀严重的患者加鸡血藤、水蛭、鬼箭羽。
其中黄芪量最大，因为其具有活血化瘀之功效，有动物实验已经提出，黄芪降低血压、扩张血管、提高心肌收缩力的功效较强，同时黄芪中硒的含量较高，而人体酶类自由基损害防御物离不开硒，所以黄芪还能使患者体内超氧化物歧化酶活性提高，并将自由基清除。
中风偏瘫中医辩证分肝阳暴张痰浊内阻气虚血瘀元气暴脱型康复治疗
中风偏瘫中医辩证分肝阳暴张痰浊内阻气虚血瘀元气暴脱型康复治疗我们专注中风后遗症纯中医神经衰弱精确对症下药胃病男女科中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喁斜，语言不利为主症的病证。
病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼喁斜等症状。
中医病因病机：通过现代医家的大量实践，已在传统的基础上有了较为深入的认识。
目前比较一致的意见是，中风的发生与下列因素有关：1．体质因素：通过对中风病人体质调查显示，阴盛阳虚者多见；2．年龄因素：以50岁以上老年人多见；3．情志因素：心理因素是中风的重要诱因；4．时间气候因素：调查研究发现中风发病多见于春三月，且与气温气压关系密切，表明外风确能引动内风；5．饮食劳倦因素。
中风病机则可归纳为痰、风、火、瘀、虚。
痰：多因嗜食肥甘厚味，酒食无度，湿滞酿痰，或因劳倦、忧思，脾失健运，津液内停，聚湿成痰，痰阻经络而发为半身不遂。
风：素体阴虚，阳亢化风，或因七情过极，极而生风，内风旋转，气血随之上冲，可夹痰夹水，络破血溢，致成中风危候。
火：多为内生之火，或因将息失宜，或因喜怒过度，以致心火亢盛，肝阳暴张，气血上逆，心神昏冒，卒发昏仆。
虚：或因年迈力衰，肾元不固，或形体肥胖，气虚于中，或思虑烦劳，气血亏损。
虚损不足，是导致中风的根本原因，以气虚、阴虚最常见。
气虚可生痰，又可因气虚运行无力，而血行阻滞；阴虚则可使肝风动越，心火亢盛，而发生中风之病。
瘀：或因气血上逆于脑，络破血出，瘀积不散，或系气滞血不畅行，气虚运血无力，瘀阻经络、清窍，致肢体器官失养而出现半身不遂，失语诸症。
痰、风、火、虚、瘀，筏疾病演变过程中，并非是孤立的，而是互相影响，密切关联。
临床上常见痰火互结，风火相煽，瘀痰阻滞等。
中风的中医辨证，各家意见不一，有按病位，有据症候，而从多数临床文献看，以后者多见。
值得一提的是，近年来在中风的舌象、脉象等诊断方面做了大量研究工作。
如舌象调查发现，舌质以瘀者多见，舌苔以黄腻、白腻据多，表明本病多为瘀血、痰热。
从补阳还五汤说太后中风
文/ 胡献国（湖北省宜昌市远安县中医院内科主任医师）清代名医王清任所创的气虚血瘀理论，认为“治病之要诀，在明白气血。
无论外感内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏腑、不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血”。
其中，补阳还五汤就是治疗气虚血瘀型中风后遗症的著名方剂，目前在临床上仍广泛使用。
补阳还五汤的由来补阳还五汤方名的由来，有一个有趣的传说：相传清代嘉庆年间，军机大臣卢荫溥中风后半身不遂、口角流涎、语言不利、小便失禁。
清帝派太医几经诊治，仍毫无起色。
此时，有人推荐了在北京菜市口一带行医的王清任。
王清任一番望闻问切之后，胸有成竹地准备处方。
这时，卢荫溥问道：“依你之见，以前服用的药方恰当否？”王清任看了太医的药方后说：“当归通经活络，赤芍和川芎利血活血，红花和桃仁活血祛瘀，地龙化瘀通络，诸药合用，的确是活血通络的好方。
”家人忙问：“那为何服药后没有效果？”王清任不慌不忙地回道：“人体五脏依赖气血文/ 郑桂桂（甘肃省定西市中医院脑病、老年病、康复科） 景国栋（甘肃省定西市安定区称钩驿镇卫生院）肠梗阻是最常多因腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等影响，使肠体麻痹、气机不通所致，主要表现为腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，停止排气、排便等。
有些患者因阻塞时间短或梗塞不完全，在早期腹平片检查中难以见到阶梯状气液平面，这对该病的早期诊断造成了一定的困难。
正因为肠梗阻的诊断困难、病情发展质、酸碱平衡失调，年龄较大的患者常合并心肺功能不全等，是导致患者死亡的主要原因；西医非手术治疗主要包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调、防治感染等。
在中医方面，染等基础治疗；中医辨证为热结腑实证，予以大承气汤保留灌肠（2次/日）配合治疗。
入院第2天，患者诉已有排气。
大黄15g，芒硝10g，姜厚治热结腑实之肠梗阻。
中风的辩证论治.
3．肝肾亏虚 证候：半身不遂，患侧肢体僵硬，拘挛变形，舌强不语，或 偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红或淡红，脉细数或沉细。
审证要点：半身不遂，患侧肢体僵硬拘急变形或软瘫而肌肉 日渐萎缩伴阴虚征象
证候分析： 病机：阴液亏虚，风阳内动 治法：滋阴补阳。 方药：左归丸合地黄饮子加减。 加减：A.若阴虚内热，舌红，脉细数——宜去巴戟天、肉苁 蓉、附子、肉桂等温阳之品；
中 风
的
辨 证 论 治
【辨证论治】 （一）辨证要点
1．辨中经络与中脏腑
• 中经络一般无神志改变，病情轻，表现为不经昏仆而卒然发生口眼 口呙斜、语言不利、半身不遂；
• 中脏腑病情重，出现突然昏仆、不省人事、或神志昏糊、迷蒙，而 伴见口眼■斜，半身不遂等。
2．中脏腑辨闭证与脱证
• 闭证为邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、两手握固， 肢体强痉，多属实证；
• 脱证为正气外脱，症见昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒 肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，为五脏正气衰弱欲绝表现，属虚 证，多为中风危候。
• 3．闭证当辨阳闭与阴闭 – 阳闭与阴闭主要根据热象的有无来区别。
– 阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤，气粗鼻鼾，痰声 如锯，便秘溲黄，舌红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数；
• 加减 ：
– 腑气通泄后，治宜请热化痰络为主——可加胆南星、天 竺黄、竹沥、川贝母、僵蚕、地龙、丹参、赤芍等化痰 通络；
– 热象明显者——加山栀、黄芩；
– 若舌暗有瘀点——可加入丹参、赤芍通络。
5．气虚血瘀 证候：突发半身不遂，口眼■斜，言语蹇涩或不语，偏身麻 木，面白无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏， 舌质暗淡，或有瘀班、瘀点，苔薄白或白腻，脉沉细弱、细缓 或细涩。 审证要点：半身不遂及气虚血瘀证为治法： 证候分析： 治法：益气活血通络。 病机：气虚血瘀，脉络瘀滞 治法：益气活血通络 方药：补阳还五汤加味。 本方还适用于中风恢复期 和后遗症期的治疗。但黄芪甘温， 故肝肾不足兼有痰热或风阳痰火者忌用。
缺血性中风急性期的气虚血瘀与补气活血法的探讨
本人综合古今 医家 对缺 血性 中风 病
急性期的病因病机 的基础上认为 ： 气虚血 瘀为缺血性 中风病急 性期 的 主要病理 基 础， 以气虚为本 （ 因中风急性 期 为虚 中之 重） 。年老体衰 ， 肾不 足 ， 腑 、 肝 脏 经络 功 能虚损 ， 气血 不 足 ， 虚血 瘀 。由于气 血 气 不足 ， 则脑 中血海 因此供养不足 ， 故血脉 、
外或颅内动脉发生闭塞性病变 ， 造成 脑组 织缺血缺 氧 ， 出现 一 系列 的 急性 临床 症
状。以辨证论 治 为核心 的综合 治 疗方 案
贴近临床 实际 ， 中风病有积极 的综合 治 对 疗作 用 ， 具有独 特优 势 ； 各种评 价 量表 在
《 医学衰 中参 西录》 云 ： 三 七， 有 “ 诸
缺 血 性 中风 急性 期 的气 虚 血瘀 与 补气 活 血 法 的探 讨
气虚血瘀证提供 了依据 。因此 ， 本人认 为 王志辉 ‘ 邓 琢。 郝 云 气虚血瘀 为缺 血性 中风急性 期 的 １个 主 要病理基础 ， 虚血瘀 则脑 脉 闭阻 ， 为 气 发 中风。这一病理 基础 为 临床治 疗提 供 了 １６ ０ ３ ２０吉林省辽源市 中医院 兼顾肝 肾亦 是必 须 的。现 代 中医学 认 为
促 进神经功 能的恢 复 ， 提高 生活 质量 ， 降 低 致残率 。 补气活血法 在治疗 缺血 性 中风 病急 性期 的确立 ： 气虚 血瘀 的产生 ， 主要 由气 虚所 引起 ， 血瘀 又 可 加 重气 虚 ， 张 而 如《 氏医通 ・ 血 门》 云 “ 气 与血 ， 诸 有 盖 两相
维附， 气不得血 ， 则散 而无 统 ， 血不 得 气 ，
则凝而 不流 ” 。而 王 清 任 对 气血 理 论 有
中风病的辩证要点
中风病的中医辨证分型有肝阳暴亢，风火上扰型、风痰瘀血，痹阻脉络型、痰热腑实，风痰上扰型、气虚血瘀型，具体如下。
1、肝阳暴亢，风火上扰型：
可有半身不遂、眩晕头痛、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、尿赤便干、舌质红或红绛、舌苔薄黄、脉弦有力等症状。
2、风痰瘀血，痹阻脉络型：
可有口舌歪斜、偏身麻木、头晕目眩、舌质暗淡、舌苔薄白或白腻、脉弦滑等症状。
3、痰热腑实，风痰上扰型：
可有舌强言蹇或不语、偏身麻木、腹胀、便干便秘、头晕目眩、舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻、脉弦滑等症状。
4、气虚血瘀型：
可有半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、气短乏力、口流涎、自汗出、心悸便溏、手足肿胀、舌质暗淡、舌苔薄白或白腻、脉沉细等症状。
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1从中医角度探讨急性脑梗死的病因病机1.1病名沿革急性脑梗死属于中医“中风病”范畴。
《内经》中虽无“中风”的病名,但类似中风病的记载较多,如“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“偏枯”等。
张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中首创“中风”病名，明确指出:“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。
脉微而数，中风使然”。
明代·楼英《医学纲目》则首用“卒中”之名，清·张锡纯将中风病分为脑充血与脑贫血。
但对于中风病名的规范化认识，则源于近年，1986年全国中医学会内科学会中风学组统一本病的名称为“中风病”，又名“卒中”，1992年全国脑病急症会议上又统一以“中风病”作为病证名，CCD编码中西医名称一致。
通常按其有无出血分为出血性中风和缺血性中风两种类型。
1.2关于“气虚血瘀”是脑梗死主要病机之一的理论探讨1.2.1中风病“气虚血瘀”病机的理论依据（1）中风病病位在脑《素问·调经论篇第六十二》言“血之与气，并而走上，则为大厥”。
王冰注云:“厥为气逆也，气逆上而不已，则变为上巅之疾也”，明确指出中风部位在脑。
张山雷指出：“凡猝倒昏瞀，痰气上壅之中风，皆有肝火自旺，化风煽动，激其气血，并走于上，直冲犯脑，震扰神经”。
根据现代医学理论和临床实践证明中风病的部位在脑[13]。
（2）脑与气血关系密切气血是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，气血之间相互对立与统一，气属阳，血属阴，两者之间相互对立，但又互根互用。
气是构成人体的基本物质，又指人体脏腑、经络、五官九窍的生理功能，血是维持人体生命活动的营养物质。
中风病位在脑，脑为元神之府、诸阳之会，脑生理功能的正常发挥，有赖于气血津液的充养，《素问·八正神明论篇第二十六》曰:“血气者，人之神，不可不谨养”。
五脏精华之血，六腑清阳之气，皆通达经络朝会于此。
如《灵枢·邪气脏腑病形第四》曰:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别走于耳而为听，其宗气上走于鼻而为臭，其浊气出于胃，走于舌而为味。
”这些都说明气血是脑神功能的物质基础，脑一时一刻也离不开气血的温煦和濡养，若气血失其偏颇,则脑病生焉，正如《素问·调经论篇第六十二》云:“血气不和，百病乃变化而生。
”《灵枢·口问第二十八》云:“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。
清·王清任[14]云“脑髓中一时无气，不但无灵机，必死一时；一刻无气，必死一刻。
”（3）中风病“气虚血瘀”病机理论的形成中风病“内虚邪中”说始于内经，《灵枢·刺节真邪第七十五》谓:“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。
”营气虚则不仁，卫气虚则不用，提示气虚是发生中风的重要原因之一。
汉代张仲景继承了《内经》的思想，并强调正虚邪盛是中风病的发病机制。
隋·巢元方《诸病源候论·风病诸候·半身不遂候》说:“中风半身不遂者，脾胃气弱，血气偏虚，为风邪所乘故也。
”指出脾胃虚弱，气血不足，是中风病发病的根本。
上述文献虽没明确提出“气虚血瘀”的中风病机，但均认为机体本身的功能低下是中风病发生的前提，为“气虚血瘀”奠定了理论基础。
金·刘完素虽认为“心火暴甚”是中风的根本原因，但究其因是由于将息失宜，肾水虚衰不能制之引起，同时也认为“人卒中,则气血不通而偏枯也”。
元·朱丹溪创中风“痰湿生热”说，仍强调气血在发病中的作用，“中风大率主血虚有痰……或属虚，挟痰与湿，又须分气虚血虚。
”又云: “治风之法，初得之即当顺气，及日久即当活血，此万古不易之至理”。
此期间对于中风病机多以“内风”立论，虽然各有所重，但都不离气血，并提出气虚、脉道不通病机及顺气、活血治法。
明·王伦《明医杂著》中提出:“古人论中风偏枯、麻木、酸痛、不举诸症，以血虚、死血、痰饮为源，是论其致病之根源。
”张景岳创“非风”说,提出内伤积损是中风的病因，《景岳全书·杂证谟·非风》指出“非风一证，……此证多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。
”王清任在总结前人的基础上，明确提出: “半身不遂,亏损元气是其本源”。
清末张锡纯认为《内经》所载“上气不足”的中风与西医“脑贫血”相似，把“胸中大气虚损,不能助血上升”归为中风病病机。
至此，中风发病的气虚血瘀学说基本形成。
1.2.2 中风病“气虚血瘀”病机内涵气虚不能推动血行，因虚致瘀，痹塞脑络，致脑神失养，神机失守，形成神昏、半身不遂的病理状态。
（1）气虚为中风病发病之本中医学认为，气是人体生命活动的动力。
“气者，人之根本也”（《难经·八难》）。
人体各脏腑组织器官的正常生理活动均依赖于气的滋养和激发功能。
正气充足，脏腑功能正常，阴平阳秘，在表可抵御六淫外邪侵袭，在内则无内生五邪之忧，疾病无以发生，正所谓“正气存内，邪不可干”。
如若正气不足，脏腑功能低下，则人体阴阳失调，气血不和，外易感受六淫之邪，内易滋生痰湿、瘀血等病理产物，导致疾病发生，亦即“邪之所凑，其气必虚”。
《灵枢·百病始生第六十六》篇亦谓:“风雨寒热,不得虚，邪不能独伤人。
卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。
此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形……”。
中风以中老年人为多发，中年之后人体一身之气逐渐亏虚，《医经溯洄集·中风辨》曰:“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬气衰之际，或因忧、喜、忿怒伤其气者，多有此疾。
”观今世之人，食则膏粱厚味，出则车马代行，加之现代社会快节奏、高压力的生活环境，多已罹患高血压、糖尿病、高血脂等疾病，机体常常处于疲劳未复之状态，疾虽未成，然已有气虚不足之象。
究其因：从发病年龄来看，年高气虚精亏为其一，诚如《内经》所云“年四十而阴气自半”；患者多素有高血压、糖尿病等基础疾病，此类疾病起病隐袭，病程长，久之，气为之耗，阴为之损，长年久病，耗伤气阴为其二；长期精神紧张，多思善虑，则伤心、动肝、碍脾，暗耗阴津气血，此其三。
另外，素体气虚亦可由先天禀赋不足引起。
由此而奠定了中风发病的根本基础。
气虚一旦形成，即成为潜在的病理因素。
气虚，则气的推动、温煦、防御和气化功能减退，气为血之帅，气盛则血行滑疾，气虚则无力推动血液运行，而致血流迟缓，运行涩滞，形成瘀血，瘀阻脉络。
气虚除直接导致血瘀外，也可生变异，导致血瘀。
《成方便读》指出:“夫人之所以赖以生存，血与气耳……然血虚多滞，经脉隧道不能滑利通畅……”即血虚血瘀；气虚可进一步发展为阳虚而生内寒，血凝滞成瘀血。
气虚则不能行津化液，而聚生痰饮，《景岳全书·非风》指出:“凡非风之多痰者，悉由中虚而然。
”痰浊一旦深入血分，一则阻滞脑之脉络气机，气机受阻，则血必瘀滞；二则痰浊与瘀血相结，形成痰瘀互结，阻塞脑之脉络发为中风。
对此，《杂病源流犀烛·中风源流》有精辟论述:“中风，风乘虚而为病也，向来惟东垣主虚，而河间则主火，丹溪则主痰，似乎各异，不知惟虚也，故无根之火发焉，惟虚也，故逆上之痰生焉。
特东垣举其本，河间，丹溪各举其标，未有痰与火之发，不由于虚者也……亦可知曰火曰痰，总由于虚，虚固为中风之根也，惟中风之病由于虚”。
可见中风的发病必然以气虚的存在为根本前提，在气虚日久的基础上，因将息失宜外邪乘隙而入，或忧思恼怒，七情内伤，终至脑脉痹塞，元神失养而突发中风。
（2）瘀血是中风病重要的致病因素血液之所以环流不止，主要依赖气的推动，《血证论》：“运血者，气也”。
气虚日久，直接或间接导致血行缓慢，流行不畅，滞于脉络而成血瘀。
瘀血既是病理产物，亦是中风病重要的致病因素，瘀血在中风发病中所起的关键作用，早在《内经》中就已认识到，曰：“清浊相干，……乱于头，则为厥逆，头重眩仆。
”后世医家也有明确的论述，朱丹溪谓中风半身不遂“在左属死血少血”，《血证论》说:“化其瘀滞则偏枯萎废自愈也。
”《医学纲目》谓：“中风皆因脉道不利，血气闭塞也。
”瘀血可促进痰的产生，因为瘀为体内血液停滞而成，痰乃津液停聚而生，津血同源，津血在生理上是相互转化的，病理状态下又可相互影响，互为因果。
津液清稀，血液稠厚，血行脉中，津行脉外，若血液不能正常运行，迟涩不畅，壅滞气机，则影响津液的流动而导致痰的生成。
诚如《锦囊秘录》云“气血清顺，则津液流通，何痰之有？惟气血浊，则津液不行，熏蒸成聚，而变为痰。
”瘀血日久可化热升毒[15]，瘀血、痰浊壅积留滞，郁而化热生火，痰瘀火热，蕴积不除，毒邪乃生。
毒邪最易败坏形体，攻伐脏腑，扰神闭窍，所以其一旦生成，必然会给脑髓造成巨大损害，使病情迅速加重。
瘀血可壅塞气道，阻碍气机，而气滞又进一步加重血瘀。
瘀血日久可生内风[16]，瘀血加重，阻塞经络，筋脉失养，影响筋脉的功能，即可出现手足拘挛、屈伸不利等风气内动之象。
瘀血日久必然影响气、血、津、精之化生，进一步加重气虚，气愈虚则血更易停留而为瘀，成为中风病重要的致病因素，为中风病发病之标。
（3）因虚致瘀，痹塞脑络为其关键病理核心单纯的气虚，一般不会导致中风，只有气虚日久，气病及血，因虚致瘀，发展到一定程度，影响了血液的正常运行，造成脑脉痹塞，脑络失养，发为中风。
脑为元神之腑，凡五脏精化之血，六腑清阳之气，皆上注于头，脑之脉络为其运行通路，既有传达脑神之用，又具濡养脏腑、清窍、肢节之功。
脑内脉络纵横交错，网络如织，微细致微，一旦脑内脉络痹塞，气血不能上呈以充养脑髓，则其功能迅疾受损，不能发挥其统感官、司运动、主明辨等作用，就会出现半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语蹇涩等症。
综上所述，缺血性中风多发于中老年人，多是由气虚、血瘀、脑脉痹塞所引起，气虚是中风发病之本，因虚致瘀、脉络痹塞是中风病的病机关键。