最新中风病-中经络(气虚血瘀)病历
中风病中医病历书写规范范文

中风病中医病历书写规范范文# 中风病中医病历。
一、基本信息。
姓名:张三。
性别:男。
年龄:65岁。
民族:汉。
职业:退休工人。
婚姻状况:已婚。
住址:[详细住址]联系方式:[电话号码]二、主诉。
右侧肢体突然无力、言语不利1天。
三、现病史。
患者昨天上午像往常一样在小区里遛弯儿呢,正走着走着,突然就觉得右边的胳膊和腿就跟不是自己的似的,一下子就没劲儿了,走路就开始歪歪斜斜的。
同时啊,嘴巴也不利索了,想说话呢,但是舌头就像打了结一样,只能发出一些含含糊糊的声音,可把自己给吓坏了。
家里人赶紧就把他送到咱们医院来了。
这一路啊,患者右侧肢体的无力感也没有减轻,而且还感觉有点头晕乎乎的。
从发病到现在,患者没有呕吐,没有大小便失禁,意识一直还算是比较清楚的,就是心里头特别着急,也不知道自己这是咋啦。
四、既往史。
患者有高血压病史10多年了,平时就吃着降压药呢,但是血压控制得不是特别好,经常忽高忽低的,就跟调皮的小孩似的。
还曾经被诊断过冠心病,不过症状不是很严重,也没怎么系统治疗过。
否认糖尿病、肾病等其他慢性病史。
以前做过阑尾炎手术,那都是好多年前的事儿了,术后恢复得还不错。
没有药物过敏史,预防接种史按计划进行。
五、个人史。
患者出生并生长在本地,抽烟有40多年了,每天差不多能抽一包烟,烟瘾可不小。
喝酒也喝了几十年了,每天晚饭的时候都得喝上二两白酒,他还说这是他的小乐趣呢。
饮食方面啊,口味比较重,爱吃咸的、油腻的东西,像什么红烧肉、咸鱼之类的都是他的最爱。
平时运动量比较少,就是在小区里溜达溜达,也没有什么特别的爱好,就爱跟老伙计们唠唠嗑。
六、家族史。
家族中父亲有高血压病史,母亲患冠心病去世。
否认家族中有遗传性疾病史。
七、体格检查。
1. 体温:36.8℃。
2. 脉搏:80次/分。
3. 呼吸:18次/分。
4. 血压:160/100 mmHg。
5. 神志清楚,精神欠佳,表情焦虑。
体型偏胖,面色红润。
双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。
中风病气虚血瘀证的中医治疗

中风病气虚血瘀证的中医治疗中风也就是西医所称的“脑血管意外”,由于脑局部组织出血或缺血性坏死而导致,从而发生神经功能缺失,出现临床症状。
中医认为,脑栓塞、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等均为“中风”,不同之处在与缺血中风和出血中风。
其中主要表现为经络不畅、气虚血瘀、口眼歪斜、半身不遂、面色苍白、气短乏力等症状。
之所以会发生中风,可能是因为久病体虚或元气不足,从而导致筋脉不通。
本文主要针对中风发病机制以及中医治疗展开分析。
1.中风的发病机制中风是内科中非常多见的一种急症,发病机制诸多,现代医学认为动脉粥样硬化是中风的主要发生因素,同时糖尿病、饮酒过度、抑郁、基础心脏疾病、高血压、吸烟、肥胖等都可能引起中风,同时脑血脉痉挛、血流动力学改变、等都是比较多见的致病因素,该病主要在中老年群体中发生,根据发病类型不同主要分为缺血性和出血性两大类型。
而中医学者指出“气血并逆、肝阳化风、直冲犯脑”的理论,认为“血”“脑”是中风的基本因素。
1.中医治疗中风病气虚血瘀证大部分发生中风的患者都是超过50岁的人群,所以身体各项机能均明显降低,所以本虚标实、气虚血瘀是重要病理机制,因为年龄在>50岁以后气虚就不能推动血行,从而导致瘀血,而补阳还五汤具有活血化瘀、祛邪扶正之功效,对于中风、偏瘫具有良好的治疗效果。
补阳还五汤中是一种理血剂,疏通筋络、活血补气效果很好,主治中风气虚血瘀证,同时临床常应用于冠心病、脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症的治疗中,其中包含赤芍、当归尾、黄芪、川芎、红花、去土、桃仁等药物,针对气虚严重的患者,可以加上太子参和党参;而上肢偏瘫的患者,加上桂枝;下肢无力瘫软的患者,加上牛膝、桑寄、杜仲、川断;喘息、心悸患者加炙甘草和桂枝;肢体麻木的患者加伸筋草和木瓜;血瘀严重的患者加鸡血藤、水蛭、鬼箭羽。
其中黄芪量最大,因为其具有活血化瘀之功效,有动物实验已经提出,黄芪降低血压、扩张血管、提高心肌收缩力的功效较强,同时黄芪中硒的含量较高,而人体酶类自由基损害防御物离不开硒,所以黄芪还能使患者体内超氧化物歧化酶活性提高,并将自由基清除。
住院病历范本

双流县中医医院首次病程记录2016年01月07日08时10分患者王继华,女,73岁,农民,住院号136751;于2016年01月07日08时10分因"左侧肢体乏力10余小时"门诊入院。
1、病史要点:患者老年女性,病程短,起病急;10余小时前患者无明显诱因出现左侧肢体乏力,否认呕吐,否认口眼歪斜。
为求诊治,遂来我院急诊就诊,在行头颅CT检查示:未见明显异常。
为进一步诊治,急诊以"左侧肢体乏力待诊:脑梗死?"收入我科住院治疗。
患者有10余年高血压病史,血压最高220/?mmHg,平时服用吲达帕胺片1片/日,辛伐他汀,三七疏通片(具体不详)控制病情,血压控制不详。
有5年慢性胃炎病史,平素经常感上腹部疼痛不适,伴嗳气、泛酸。
2、四诊情况:神志清楚,精神稍差,表情正常,面色晦暗,形体中等,平卧体位,查体合作,言语清晰,口角不偏,无异常气味,呼吸平稳,深浅适中,舌质暗红,苔薄白,脉弦涩。
3、查体:T:36.2℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:152/85mmHg。
神志欠清楚,急性病容,颈软,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿鸣音,无胸膜摩擦音。
心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软,上腹部无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未扪及,双下肢无水肿。
专科检查:神志清楚,查体合作,双侧瞳孔等大等圆约0.25cm,对光反射灵敏,双耳听力正常,伸舌不偏,右上肢腱反射(+),左上肢腱反射(+),左下肢腱反射(+),右下肢腱反射(+),右侧肢体肌力及肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅲ级。
生理反射正常,病理征未引出。
左侧肢体感觉减退。
4、辅助检查:随即指尖血糖:11.0mmol/L。
心电图示:窦性心律,电轴不偏。
入院前急诊科(2016年1月6日)头颅CT示:未见明显异常。
初步诊断及诊断依据:中医诊断:中风,中经络(气虚血瘀证)辨病辨证依据:老年女性,起病急,病程短,以左侧肢体乏力为主诉,舌质暗红,苔薄白,脉弦涩。
中风病(病案导入)-针灸治疗学

百会向前后左右平刺,以增加 刺激量,其他穴位用提插捻转 泻法,廉泉以鸡足刺法,留针 40min间歇行针每次5min,针 刺治疗3次后,血压有所下降, 发音时夹痰声亦渐转清亮。
翌曰,改针刺处方:百会、天柱、 风府、廉泉;肩髃、曲池、三间 透后溪;环跳、阳陵泉、足三里、 解溪、太冲。隔日左右交替施 针,提插捻转泻法。针刺4个月 后,上下肢肌力基本接近5级, 发音基本清晰。
脑出血
脑出血,俗称脑溢血,是指非外伤性脑实质内血管破 裂引起的出血,最常见的病因为高血压脑动脉硬化、 颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发, 故患者大多在活动中突然发病,主要表现为意识障碍、 肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂 的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔。各年龄层均 可发病,以青壮年多见,多在情绪激动中或用力情况下急性发生部 分患者可有反复发作的头痛病史。临床表现多见突发剧烈头痛、
方义
百会为足厥阴、督脉之交会穴,有平肝息风之效; 肝经荣穴行间取其“实则泻子”之意, 配伍胆经之阳陵泉,共奏疏肝潜阳、条达息风之功。 阳明脉,为气盛血多之经,故用合谷、曲池,丰隆以清热化 痰,疏经通络。
方义
当病情稳定后,则取上下肢阳经腧穴,尤其是阳明经穴治 疗半身不遂,此效仿“治痿独取阳明”而用。
脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑 栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起的脑部病
脑梗死 变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止, 造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化, 并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺 失的证候。
阴虚风动型:除主症外,兼见肢体麻 木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或 蠕动,舌红,苔少,脉细数。
中风病中医病历书写规范范文

中风病中医病历书写规范范文# 中风病中医病历。
姓名:[姓名]性别:[性别]年龄:[X]岁。
民族:[民族]职业:[职业]婚姻状况:[婚姻状况]住址:[详细住址]联系电话:[电话号码]一、问诊。
1. 发病情况。
患者家属代诉,患者在[发病时间],突然就感觉半边身子不利索了,左边的胳膊和腿就像不是自己的似的,软绵绵的,还不听使唤。
当时把一家人都吓了一跳,这好端端的,咋就突然这样了呢。
2. 诱因。
家属寻思着,发病前这几天啊,患者可没少生气。
就因为家里那点琐事,和老伴儿吵了好几架。
而且啊,患者平时就喜欢吃那些个油腻的东西,像红烧肉啥的,一顿能吃不少,还不爱运动,整天就坐在沙发上看电视。
3. 既往史。
患者以前身体就不咋好,有高血压病史,都好几年了。
那血压就像调皮的孩子,时高时低的,也没太规律吃降压药。
还得过糖尿病,甜的东西也没太忌口,血糖也是控制得马马虎虎。
4. 家族史。
患者他爸以前也有高血压,后来也是因为脑中风走的。
家里人都担心他也走上这条老路,没想到还是没躲过去。
5. 现病史。
从发病到现在啊,患者左边的肢体还是不能动,话也说不利索,只能含糊地蹦出几个字。
嘴角还歪向右边,口水止不住地流。
这几天吃饭也费劲,只能喝点流食,像米汤之类的。
大小便还失禁了几次,可把家属愁坏了。
患者这精神状态也不好,整天迷迷糊糊的,就想睡觉。
6. 刻下症状。
除了上面说的那些,我再仔细一瞧,患者面色有点红,舌头伸出来啊,偏向左边,舌苔又黄又腻的,就像刚从油锅里捞出来似的。
脉象呢,滑数有力。
患者还老是觉得口苦,嘴里有股怪味,心里头烦热得很,像有团火在烧。
二、望诊。
一进病房,就看到患者躺在病床上,左边肢体瘫软无力。
头发有点乱,眼神也比较呆滞。
面部呢,如前面所述,右侧口角下垂,流着口水。
整体气色看起来比较差,但是面色泛红,就像喝多了酒似的。
再看舌象,舌头红,舌苔黄腻厚浊,伸舌偏左,这一看就是体内有湿热,而且经络气血不通畅的表现。
三、闻诊。
走近患者,能闻到一股口中浊气,估计是因为这几天吃不好、消化不好,再加上体内有热,浊气上泛。
中风入院病历怎么写范文(通用4篇)

中风入院病历怎么写范文(通用4篇)中风入院病历怎么写范文第1篇(1)气虚血瘀型症状:肢体缓纵不举,或见挛卷,或见疼痛,舌质淡或紫暗,舌有瘀斑,舌苔薄白,脉沉细或涩。
方药:补阳还五汤:生黄芪30g,当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。
(2)风中经络型症状:半身不遂,口眼弯斜,肌肤不仁,发热恶寒,舌质淡红,舌苔薄白,脉滑或弦。
方药:肉桂6g,炮附子5g,麻黄5g,防风、防己、当归各12g,人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g,生姜5片。
(3)腑气不通型症状:半身不遂,口眼弯斜,脘腹满闷,大便秘结,小便赤黄,或见头晕烦躁,舌红,舌苔黄或腻,脉滑或弦。
方药:厚朴、大黄、枳实、甘草各10g(4)气虚痰阻型症状:半身不遂,口眼弯斜,面色萎黄,语言骞色,痰稀而白,或见头晕目眩,舌质淡有齿痕,舌苔白滑或腻,脉滑或弦。
方药:六君子汤加减:人参、甘草各10g,茯苓、白术、陈皮各15g,半夏、竹茹、胆南星各15g。
(5)邪热壅盛型症状:半身不遂,口眼弯斜,面色潮红,口渴喜冷饮,小便赤黄,舌红苔黄,脉数有力。
方药:川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g,当归、石膏各15g,砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。
(6)气滞经络型症状:肢体瘫痪或口眼弯斜,胸胁胀满,叹息为快,脘腹满闷,舌质淡红,舌苔薄白,脉弦。
方药:八味顺气散:人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g,茯苓、陈皮各15g,甘草8g。
猜您感兴趣:中风入院病历怎么写范文第2篇主诉:反复头晕、头昏3年,再发7天现病史:患者于3年前起无明显诱因下出现头晕、头昏,呈反复发作,当时行头颅CT提示“脑梗塞”,遂住院治疗,好转后出院。
3年来,上述症状反复发作,平时自行不规则口服“血塞通片”等药物治疗后症状可稍好转,能进行正常日常生活。
7天前,无明显诱因下,上述症状再发,无恶心,无呕吐,视物不旋转,经自服上述药物(具体剂量不详)后无明显好转,未经特殊处理,为求诊治,前来我院,门诊遂拟诊为“脑梗塞、高血压病2级(极高危)”收住入院。
推拿科中风病历模板

有糖尿病史5余年,高血压病史10余年。无吸烟史。有吸烟史10年,每天1包左右,已戒10年未戒。
查体
心率70次/分,律齐,血压140/68mmHg,神清,精神软,伸舌基本居中,右侧鼻唇沟变浅,口角无偏斜,悬雍垂基本居中,偏瘫步态,言语无明显障碍,左侧肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ-级,右上肢屈肌张力增高,右下肢伸肌张力增高,右膝腱反射亢进,双侧肢体浅感觉存在,右Babiski征阳性。舌淡,苔白腻,脉弦。舌红苔薄黄,脉弦。
处理
治宜滋阴柔筋,推拿在脊柱两侧,患侧为主按揉,患肢肌肉以揉捏法为主,配合四肢关节的屈伸等运动,患侧上肢屈肌,下会伸肌为手法刺激重点,并用擦法刺激手足少阴经皮部,手法可适度加强。隔天一次,十次为一疗程。
诊断(中医)
中风(气虚血滞,脉络瘀阻)(肝阳上亢,脉络瘀阻)
诊断(西医)
脑梗塞恢复期脑出血恢复期
处理
治宜益气通络,推拿在脊柱两侧,患侧为主按揉,患肢肌肉以揉捏法为主,配合四肢关节的屈伸等运动,患侧上肢屈肌,下会伸肌为手法刺激重点,并用擦法刺激手足阳明经筋皮部为重点,手法宜轻柔,并可根据缪刺方式,在肢体健侧交叉取穴。隔天一次,十次为一疗程。
主诉
右侧肢体活动不利二月。
现活动不利,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,送当地医院,当时测血压:200/100mmHg,查头颅CT示:脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。住院经活血溶栓、降压等治疗,病情好转后出院。现仍有右侧肢体活动不利,为求进一步康复,故来本院就诊。
中风后遗症病历

入院记录姓名:XXXX 职业:XX性别:XX 入院时间:XXXX年XXX月XX日XX时年龄:XX岁记录时间:XXXX年XXX月XX日XX时民族:汉发病节气:XX婚况:X婚病史陈述者:患者本人出生地:XXX 可靠程度:基本可靠主诉:头晕伴X侧肢体乏力X个月。
现病史:患者于X个前无明显诱因下头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,当时于XXX治疗,诊断为“脑梗塞急性期”,经治疗后症状缓解,现患者仍偶有头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力。
入院症见:头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,神清,纳眠可,二便调。
既往史:否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认肺结核、肝炎等传染病史及其他重大病史。
青霉素过敏,否认其他药物、食物过敏史。
个人史:出生、居住于韶关市,居住环境好,无血吸虫疫水接触史。
无烟酒嗜好,性情平和。
婚育史:已婚已育,配偶及儿子身体健康。
家族史:无家族遗传病史。
体格检查T:XXX°C P:XXX次/分 R:XXX次/分 BP:XXXmmHg发育正常,营养良好,体形肥胖,精神一般,面容正常,查体合作,对答切题。
全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小正常。
双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。
颈软无抵抗,甲状腺无肿大。
口唇无紫绀,咽部不红,双侧扁桃体无肿大。
气管居中,颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。
心前区无隆起,无震颤,心率:XX次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。
前后二阴未查,排泄物未见。
生理反射正常,病理反射未引出。
舌红干或胖嫩,苔白,脉沉细。
(心肾阳虚)舌质淡或有瘀点,苔薄白,脉沉细或弦细。
(气虚血瘀型)专科情况:X侧肢体活动受限,X侧肢体肌力约X级,X侧肢体肤温感觉XX,肱二头肌肌腱反射XX,膝、跟腱反射XX。
辅助检查:XXX。
入院诊断:中医:中风后遗症XXXXXX西医:脑梗塞恢复期住院医师:陈轶飞主治医师:科主任:Welcome !!! 欢迎您的下载,资料仅供参考!。
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1、患者?,?性,?岁,因"?侧肢体乏力?天"入院。既往?
2、入院时症见:神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,自汗出,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,饮食稍呛咳,左侧肢体乏力,偏身麻木,无法站立行走,无恶心呕吐或四肢抽搐,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。
3、查体:生命体征平稳,两侧额纹对称,闭目有力,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,?侧鼻唇沟变浅,口角向?歪斜,两耳听力正常,两软腭上抬有力,悬壅垂居中,吞咽稍发呛,咽反射减弱,转颈、耸肩有力,伸舌稍偏?,未见舌肌萎缩及舌肌震颤。左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱,左侧肢体肌张力稍高,上肢近端肌力?级,远端肌力?级,下肢近端肌力?级,远端肌力?级,右侧肢体肌力、肌张力基本正常。左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃,右侧肢体腱反射正常,左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及?征阳性,右侧肢体病理征未引出。Brunnstrom运动功能评定左上肢?级,左手?级,左下肢?级。ADL评分:40分。
辩证依据:
患者年老体弱,体内正气不足,血行不畅,瘀滞脑脉,上扰清窍,故口舌歪斜、言语蹇涩;正气不足,经络不畅,肢体失养,故见肢体乏力。面色晄白,气短乏力,自汗出,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细属"气虚血瘀"之证。
本病病因为年老体弱,气虚血瘀;病机为正气不足,血行不畅,瘀滞脑脉,阻滞经络;病位在脑,病性属虚;因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏,故病位浅,经治疗预后尚可,但有不同程度的后遗症。
5、对症处理:予阿托伐他汀钙片口服控制血脂,予硫酸氢氯吡格雷片口服抗凝;予吡拉西坦片口服营养脑细胞;
6、中医治拟"虚者补之"为则,以益气活血为法。予针刺醒脑开窍;予芥仙膏穴位贴敷治疗、磁珠压耳穴等"疏通经络、调补肝脾肾";予偏瘫肢体功能训练、有氧训练+运动疗法、作业疗法+手功能以改善肢体功能、促进康复;予高压氧治疗加强脑细胞供氧;中药拟补阳还五汤加减:
黄芪30g当归10g桃仁10g红花10g
赤芍10g川芎10g地龙10g党参15g
石菖蒲30g杜仲10 g牛膝15 g鸡血藤30g
煎服法:上药加水500ml,煎30分钟,取汁100ml,分1次服完,日1剂。一、 绩效管理目的:
4、实验室检查:待返。
西医鉴别诊断:急性脑血管意外须与其它颅内占位病变相鉴别,患者急性起病,有中枢神经系统定位体征,结合病史,可初步鉴别;影像检查可进一步鉴别。
诊疗方案:(进入临床路径方案)
1、康复科级护理;
2、完善各项入院常规检查,如血常规、尿常规+潜血、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、电解质四项、血脂四项、凝血四项、爱梅丙等以了解患者身体生化状况,胸片及心电图检查了解心肺情况,彩超了解?血管情况,头部CT或头部MR了解脑部情况,协助临床诊治;
中医鉴别诊断:"中经络"须与"中脏腑"鉴别,根据患者有无神志昏蒙可资鉴别。中风病须与痫证、厥证、口僻、痿病相鉴别:
①痫证:以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现,神昏时四肢抽搐、口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。中风病神昏者常伴有半身不遂,神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等;
②厥证:以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现,醒后无半身不遂等症,与中风病之神昏而半身不遂不同。
患者,男性,?岁,因"左侧肢体乏力?天"由门诊拟"中医:中风病;西医:脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。
病例特点:
1、患者,男性,?岁,因"左侧肢体乏力?天"入院。既往?
2、入院时症见:神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,自汗出,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,饮食稍呛咳,左侧肢体乏力,偏身麻木,无法站立行走,无恶心呕吐或四肢抽搐,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。
3、康复评定:主要采用改良的Ashworth量表、Brunnstrom评价表、Fugl-Meyer量表等进行各项功能评定,制定康复计划;
4、康复功能锻炼:维持正确体位,以良肢位保持及定时体位变换为主。坐位或站立时应注意尽量避免牵拉患肢肩关节。进行各关节被动活动训练。注意保护肩、髋关节。若病人神志清醒,生命体征稳定,应及早指导病人进行床上的主动性活动训练,包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等等。作业治疗配合运动治疗、物理因子治疗等其他手段提高患者躯体及肢体的肌力和肌张力。
③口僻:口僻以口眼歪斜为主症,主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂,患者发病前可有同侧耳后疼痛,但不伴胡半身不遂、偏身麻木等症。部分中风病患者也可出现口眼歪斜,但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。
④痿病:痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征,多发病缓慢,渐进加重;少数患者亦可急性起病,但多表现为双侧肢体无力,与中风病之半身不遂不同
4、实验室检查:待返。
初步诊断:
中医诊断:中风病-中经络
气虚血瘀
西医诊断:脑梗塞恢复期
四诊摘要:
患者?性,?岁,神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,左侧肢体乏力,偏身麻木,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。
辨病依据:
患者以"左侧肢体乏力"为主诉,无神昏现象,四诊合参,属于中医"中风病-中经络"的范畴。舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细,故证属“气虚血瘀”。
3、查体:生命体征平稳,两侧额纹对称,闭目有力,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,?侧鼻唇沟变浅,口角向?歪斜,两耳听力正常,两软腭上抬有力,悬壅垂居中,吞咽稍发呛,咽反射减弱,转颈、耸肩有力,伸舌稍偏?,未见舌肌萎缩及舌肌震颤。左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱,左侧肢体肌张力稍高,上肢近端肌力?级,远端肌力?级,下肢近端肌力?级,远端肌力?级,右侧肢体肌力、肌张力基本正常。左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃,右侧肢体腱反射正常,左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及?征阳性,右侧肢体病理征未引出。Brunnstrom运动功能评定左上肢?级,左手?级,左下肢?级。ADL评分:40分。