2017年执业药师考试药学专业知识2总结
前言一、2015版国家执业药师指南——药学专业知识（二）·新大纲临床药理学为基础，结合临床药物治疗学中合理用药相关知识。
包括：（1）药理作用和临床评价：作用特点、药物相互作用、典型不良反应、禁忌证。
（2）用药监护要点。
（3）主要药品：适应证、注意事项、用法用量和常用剂型、规格。
2015版国家执业药师指南——药学专业知识（二）·教材分析（TANG）章节名称页数页码起止章节名称页数页码起止1 精神与中枢神经系统病症用药27 （1-27）9 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药28 （271-298）2 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药12 （28-39）10 抗菌药物87 （299-386）3 呼吸系统疾病用药22 （40-63）11 抗病毒药11 （387-397）4 消化系统疾病用药33 （64-96）12 抗寄生虫药8 （398-405）5 循环系统疾病用药54 （97-150）13 抗肿瘤药37 （406-442）6 血液系统疾病用药41 （151-191）14 眼科疾病用药12 （443-454）7 利尿剂系统疾病用药24 （192-215）15 耳鼻喉疾病用药 4 （455-458）8 内分泌系统疾病用药55 （216-270）16 皮肤科疾用药14 （459-472）2015版国家执业药师指南——药学专业知识（二）·教材分析（TANG）2015版国家执业药师指南——药学专业知识（二）·教材分析（TANG）章节名称页数页码起止章节名称页数页码起止1 精神与中枢神经系统病症用药27 （1-27）9 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药28 （271-298）2 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药12 （28-39）10 抗菌药物87 （299-386）3 呼吸系统疾病用药22 （40-63）11 抗病毒药11 （387-397）4 消化系统疾病用药33 （64-96）12 抗寄生虫药8 （398-405）5 循环系统疾病用药54 （97-150）13 抗肿瘤药37 （406-442）6 血液系统疾病用药41 （151-191）14 眼科疾病用药12 （443-454）7 利尿剂系统疾病用药24 （192-215）15 耳鼻喉疾病用药 4 （455-458）8 内分泌系统疾病用药55 （216-270）16 皮肤科疾用药14 （459-472）二、考试试题举例（120题，120分）1.A型题（最佳选择题）2.B型题（配伍选择题）3.C型题（综合分析选择题——新题型）4.X型题（多项选择题）（一）A型题（最佳选择题）1.硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是A.对血管的直接舒张作用B.阻滞钙离子通道C.阻断α肾上腺素受体D.阻断β肾上腺素受体E.产生一氧化氮（NO），使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高『正确答案』E『答案解析』硝酸酯类舒张血管平滑肌，目前认为它们可产生一氧化氮（NO）。
NO通过鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中Ca2+浓度，使肌球蛋白轻链去磷酸化（肌球蛋自在收缩过程中以磷酸化形式起作用），产生舒张血管平滑肌的作用。
（二）B型题（配伍选择题）一组试题（2-4题）共用一组备选项。
备选项在前，题干在后。
每组备选项为5个。
每道题只有一个最佳答案。
备选项可重复选用，也可不选用。
【1-4】A.异烟胼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.对氨基水杨酸1.诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是2.长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是3.可能出现具有尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）的不良反应，碱化尿液可减轻的是4.可对第八对脑神经造成损害的是『正确答案』1.B 2.C 3.E 4.D『答案解析』糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。
乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（易发生视神经炎）。
对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。
少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。
第八对脑神经（Ⅷ）即位听神经，链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。
（三）C型题（综合分析选择题——新题型）包括一个试题背景信息和一组试题（2-5题）。
这一组试题是基于一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每道题都有其独立的备选项。
题干在前，备选项在后。
每一组备选项为五个。
只有一个最佳答案。
【1-3】患者，男，45岁，身高175cm，体重80kg，既往有高血压、高脂血症和偏头痛病史。
近日因哮喘发作就诊，临床书写的药物治疗记录显示如下：1.按医嘱要求的用法用量，本病例中处方的布地奈德（1支）可以持续使用的天数为A.30天B.40天C.50天D.60天E.70天『正确答案』C『答案解析』剂量为20mg/支，即为20×1000μg，每日两次，每次200μg，则一天需要用400μg，2×104μg/400μg=50天。
2.关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是A.布地奈德属于糖皮质激素，需连续、规律吸入药物1周后才能奏效B.布地奈德属于糖皮质激素，用于持续性哮喘的长期治疗C.沙丁胺醇属于β2受体激动剂，吸入5-15分钟即起效D.沙丁胺醇应有规律长期用药，疗效欠佳时，可以适当增加用量E.如果肌酸磷酸激酶显著增高或出现肌病，应及时停用阿托伐他汀钙『正确答案』D『答案解析』沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状，久用易产生耐受性，使药效降低。
且其雾化吸入溶液常规剂量无效时，不能随意增加剂量或给药频次。
反复过量用药会导致支气管痉挛。
3.治疗一段时间之后，该患者出现咽喉嘶哑、舌头出现白色斑点，引起这种反应的药物最可能的是A.布地奈德气雾剂B.阿托伐他汀钙片C.沙丁胺醇MDID.卡托普利片E.布洛芬胶囊『正确答案』A『答案解析』布地奈德气雾剂属于吸入性糖皮质激素，常见不良反应为口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。
（四）X型题（多项选择题）每道题5个备选项中至少有2个正确答案，患者男，62岁，既往有痛风、前列腺增生史。
近期因头昏、心悸等症状就诊，检查血压为160/100mmHg，需用抗高血压药物进行治疗，下列药物中不宜推荐使用的有A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.多沙唑嗪E.吲达帕胺『正确答案』BE『答案解析』利尿剂可以用于治疗高血压，但是两药均会诱发痛风，导致尿酸增高，故不能用BE。
第一单元精神与中枢神经系统疾病用药1.镇静与催眠药完w20152.抗癫痫药3.抗抑郁药4.脑功能改善及抗记忆障碍药5.镇痛药第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。
●小剂量——镇静、催眠；●中剂量——麻醉；●大剂量——昏迷，甚至死亡。
●脂溶性高，作用快——异戊巴比妥；●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。
2.苯二氮（艹卓）类——激动苯二氮（艹卓）受体——抑制中枢神经系统。
●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮●阿普唑仑地西泮——吸收最快。
【地西泮】——用于：1.焦虑\镇静催眠2.抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。
3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛；家族性、老年性和特发性震颤；4.手术麻醉前给药。
地西泮口诀—TANG镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。
【注意事项】（1）原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。
（2）不要骤然停药——防止反跳现象。
（3）治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。
3.其他类——特异性更好、安全性更高。
（1）环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。
（2）含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。
（二）典型不良反应1.巴比妥类①常见：“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。
②依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。
③剥脱性皮疹（可能致死）——立即停药！2.苯二氮（艹卓）类①耐药性；②突然停药——反跳现象、依赖性、残余（后遗）效应。
③精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。
3.其他类①唑吡坦：共济失调、精神紊乱。
②佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。
（三）药物相互作用主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢，还可加速其他药物代谢——降低疗效。
①合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效，增加肝中毒危险。
②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。
③与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。
二、用药监护（一）依据睡眠状态选择用药（1）入睡困难——首选——艾司唑仑、扎来普隆。
为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早——唑吡坦、艾司佐匹克隆。
（2）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮、三唑仑（“迷魂药”）。
忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药。
（3）睡眠时间短，且夜间易醒早醒——夸西泮。
（4）精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠——氯美扎酮；（5）自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠——谷维素。
（6）老年失眠——10%水合氯醛，起效快。
（7）偶发失眠——唑吡坦、雷美替胺。
安眠药首选TANGA偶尔失眠——唑吡坦；B紧张——氯美扎酮；C老人——水合氯醛；D入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆；E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。
安眠药口诀TANG偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。
早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。
特别紧张怎么办？氯美扎酮不再烦。
（二）注意用药的安全性（1）耐药性及依赖性——应交替使用。
（2）服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。
（3）服用期间不宜饮酒——增强睡眠程度，加重头痛、头晕。
（三）关注巴比妥类的合理应用（1）过敏反应患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征（可能致死）。
（2）静脉注射——呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。
（四）关注老年人对苯二氮（艹卓）类的敏感性和“宿醉”现象（1）老年人对苯二氮（艹卓）类药物较敏感——服用药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用；觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤——必须告知患者晨起时宜小心。
2017年执业药师考试《药学专业知识二》备考练习题及答案(九)汇总
2017年执业药师考试《药学专业知识二》备考练习题及答案（九）45、常用的化学杀菌剂有A.新洁尔灭B.乙醇C.盐酸D.煤酚皂E.乙酸乙酯【正确答案】：ABD【答案解析】：46、气体灭菌法常用的气体有A.环氧乙烷B.三乙醇胺C.甲醛D.丙二醇E.过氧乙酸【正确答案】：ACDE【答案解析】：【该题针对“注射剂与滴眼剂-单元测试”知识点进行考核】47、验证灭菌可靠性的参数为A.D值B.Z值C.F值值D.F值E.T【正确答案】：CD【答案解析】：48、影响湿热灭菌的因素有A.细菌的种类和数量B.药物的性质C.灭菌的时间D.介质的性质E.蒸气的性质【正确答案】：ABCDE【答案解析】：49、属于物理灭菌法的是A.气体灭菌法B.火焰灭菌法C.干热空气灭菌法D.流通蒸气灭菌法E.热压灭菌法【正确答案】：BCDE【答案解析】：50、有关灭菌法叙述正确的是A.辐射灭菌法特别适用于一些不耐热药物的灭菌B.滤过灭菌法主要用于含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌C.流通蒸气灭菌一般是100℃30～60min，此法能保证杀灭芽胞D.热压灭菌121.5℃（97kPa）20min能杀灭所有的细菌繁殖体和芽胞E.紫外线灭菌活力最强的是波长254nm的紫外线【正确答案】：ADE【答案解析】：51、关于灭菌法的分类叙述正确的是A.辐射灭菌法是化学灭菌法的一种B.干热灭菌法是物理灭菌法的一种C.湿热灭菌法是化学灭菌法的一种D.气体灭菌法是物理灭菌法的一种E.灭菌法包括物理灭菌法、化学灭菌法、无菌操作法【正确答案】：BE【答案解析】：52、维生素C 104g碳酸氢钠49g亚硫酸氢钠2g依地酸二钠0.05g注射用水加至1000ml下列有关维生素C注射液的叙述错误的是A.碳酸氢钠用于调节等渗B.亚硫酸氢钠用于调节pHC.依地酸二钠为金属螯合剂D.在二氧化碳或氮气流下灌封E.采用115℃、30min热压灭菌【正确答案】：ABE【答案解析】：53、关于注射用无菌粉末装量差异检查，正确的叙述是A.需供试品数量为3瓶（支）B.需供试品数量为5瓶（支）C.第一次检查若有1瓶（支）不符合规定，应取5瓶（支）复试D.第一次检查若有1瓶（支）不符合规定，应取10瓶（支）复试E.规定检查含量均匀度的注射用无菌粉末，一般不再进行装量差异检查【正确答案】：BDE【答案解析】：54、关于可见异物产生的原因，正确的叙述是A.白点多为原料或安瓿产生B.白点多为割口灌封不当造成C.玻璃屑往往是由于割口灌封不当造成D.纤维多为原料或安瓿产生E.纤维多半因环境枵染所致【正确答案】：ACE【答案解析】：55、灌封中可能出现的问题有A.剂量不准确B.封口不严C.药物水解D.焦头E.鼓泡【正确答案】：ABDE【答案解析】：【该题针对“注射液的灌封”知识点进行考核】56、关于注射剂的灌封叙述正确的是A.灌封操作室的洁净度要求最高B.《中国药典》规定易流动液体灌注量与标示量相等，黏稠性液体适当增加C.拉封封口严密，顶封容易出现毛细孔D.粉末安瓿必须用拉封E.不稳定的产品安瓿内要通入惰性气体以置换安瓿中的空气【正确答案】：ACDE【答案解析】：57、关于注射液的配制错误的叙述是A.一般选择供注射用的原辅料，如果不能买到，可用分析纯的原辅料代替B.注射剂在灭菌后含量有下降时应酌情增加投料量C.配制容器多为夹层配液锅，不锈钢配液缸，搪瓷筒等D.称量时应至少三人以上核对E.配制油性注射剂一般先将注射用油干热灭菌，冷却后进行配制【正确答案】：AD【答案解析】：58、关于注射剂容器的处理正确的说法有A.经100℃蒸煮可使附着的灰尘和细小的砂粒落入水中B.经100℃蒸煮可使玻璃表面的硅酸盐水解，微量的游离碱和金属离子溶解，提高安瓿的化学稳定性C.灭完菌的安瓿应在48h内使用D.回收的旧输液瓶或长期未严密封存的新瓶应用碱液洗涤E.新瓶及洁净度较好的输液瓶应用重铬酸钾清洁液洗涤【正确答案】：AB【答案解析】：59、关于安瓿的叙述中正确的是A.应具有低的膨胀系数和优良的耐热性B.对光敏性药物，可选用各种颜色的安瓿C.应具有高度的化学稳定性D.要有足够的物理强度E.应具有较高的熔点【正确答案】：ACD【答案解析】：60、注射剂制备过程中需要在洁净区完成的工序有A.注射剂的粗滤B.注射剂的灌装C.安瓿干燥灭菌后的冷却D.注射剂的灭菌E.注射剂的灯检【正确答案】：BC【答案解析】：61、关于0.25％氯霉素滴眼剂，正确的有处方：氯霉素 2.5g氯化钠9.0g羟苯甲酯0.23g羟苯丙酯0.11g蒸馏水加至1000mlA.氯化钠为等渗调节剂B.羟苯甲酯、羟苯丙酯为抑菌剂C.分装完毕后热压灭菌D.有些处方加入玻璃酸钠，可增加黏度，润滑干涩的眼睛；E.氯霉素溶解可加热至60℃以加速其溶解【正确答案】：ABDE【答案解析】：62、关于滴眼剂的生产工艺叙述错误的是A.药物性质稳定者灌封完毕后进行灭菌、质检和包裴B.主药不耐热的品种全部采用无菌操作法制备C.用于眼部手术的滴眼剂必须加入抑菌剂，以保证无菌D.塑料滴眼瓶用气体灭菌E.对氧敏感药物制备的滴眼剂多用玻璃滴眼瓶【正确答案】：AC【答案解析】：63、滴眼剂中常用的抑菌剂有A.尼泊金B.洗必泰C.氯仿D.硝基苯汞E.苯氧乙醇【正确答案】：ABDE【答案解析】：64、滴眼剂中常用的渗透压调节剂有A.氯化钠B.硼酸C.硼砂D.葡萄糖E.硫酸钠【正确答案】：ABCD【答案解析】：65、滴眼剂中常用的缓冲溶液有A.磷酸盐缓冲液B.碳酸盐缓冲液C.醋酸盐缓冲液D.硼酸盐缓冲液E.枸橼酸盐缓冲液【正确答案】：AD【答案解析】：66、下列制剂中不得加入抑菌剂的是A.供静脉输注的注射剂B.滴眼剂C.滤过除菌的注射剂D.供脊椎腔注射的注射剂E.供肌内注射的注射剂【正确答案】：AD【答案解析】：67、有关滴眼剂的抑菌剂的叙述正确的为A.抑菌剂应作用迅速，要求12h内能将金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌杀死B.为提高抑菌效力，有时可选用复合抑菌剂C.选择抑菌剂需考虑灭菌效力、pH值和配伍禁忌D.含有吐温类的滴眼剂用尼泊金作抑菌剂时应适当增加尼泊金的用量E.眼外伤所用洗眼剂更应加入抑菌剂【正确答案】：BCD【答案解析】：68、注射剂的无痛化中，常用的止痛剂有A.利多卡因B.丙二醇C.三氯叔丁醇D.山梨酸E.苯扎溴铵【正确答案】：AC【答案解析】：69、调节渗透压的方法有A.冰点降低法B.氯化钠等渗当量法C.饱和溶液法D.pH降低法E.氯化钠当量法【正确答案】：AB【答案解析】：70、关于注射剂类型的选择正确的叙述是A.水溶液型注射剂中药物不稳定，不宜作为首选B.混悬型注射剂中药物稳定性高，应作为首选C.固体药物很不稳定时可考虑制成冷冻干燥制品D.水不溶的油类药物优先选择增溶技术制成溶液型注射剂E.肌内注射刺激性很大的药物可考虑静脉注射【正确答案】：CDE【答案解析】：71、无菌分装工艺中存在的问题包括A.渗透压问题B.装量差异C.无菌度问题D.澄明度问题E.贮存过程中吸潮变质【正确答案】：BCDE【答案解析】：72、注射用无菌粉末物理化学性质的测定项目包括A.物料热稳定性的测定B.临界相对湿度的测定C.流变学的测定D.粉末晶型的检查E.松密度的测定【正确答案】：ABDE【答案解析】：73、关于青霉素钠粉针剂的说法正确的是A.为注射用无菌分装产品B.干燥状态下可经过补充灭菌C.临用前用灭菌注射用水溶解D.分装应在100级洁净条件下进行E.控制环境湿度在青霉素钠临界相对湿度以上【正确答案】：ABCD【答案解析】：74、关于注射用阿糖胞苷正确的叙述是处方盐酸阿糖胞苷500g5％氢氧化钠溶液适量注射用水加至1000mlA.为冷冻干燥制品B.5％氢氧化钠用于调节pH值C.活性炭用于吸附热原D.滤过除菌E.分装完成后补充灭菌【正确答案】：ABCD【答案解析】：75、冷冻干燥中的异常现象有A.含水量偏高B.喷瓶C.染菌D.颗粒不饱满E.颗粒萎缩成团粒【正确答案】：ABDE【答案解析】：76、新产品冷冻干燥的工艺过程包括A.测定产品低共熔点B.预冻C.升华干燥D.再干燥E.再灭菌【正确答案】：ABCD【答案解析】：77、一种药物溶液共熔点为－12℃，其冷冻干燥过程可选择A.在－10℃冷却2～3h，开真空泵达真空度0.1mmHg，关冷冻机，加热干燥B.在－10℃冷却2～3h，开真空泵达真空度0.1mmHg，关冷冻机，至干燥C.在－45℃冷却2～3h，开真空泵达真空度0.1mmHg以下时，关冷冻机，加热系统加热，使干燥箱内温度在-4℃直至干燥D.在－45℃冷却2～3h，开真空泵达真空度0.1mmHg以下时，关冷冻机，加热系统加热，升至-14℃左右，维持30～40min，再将温度降至-40℃反复处理至干燥E.在－45℃冷却2～3h，开真空泵达真空度0.1mmHg以下时，关冷冻机，加热系统加热，维持箱内温度-20℃直至干燥【正确答案】：DE【答案解析】：78、下列关于冷冻干燥的正确表述是A.冷冻干燥是在升温降压条件下水的气液平衡向生成气的方向移动的结果B.冷冻干燥是在低温降压条件下水的固气平衡向生成气的方向移动的结果C.冷冻干燥应在水的三相点以上的温度与压力下进行D.冷冻干燥过程是水分由固变液而后液变气的过程E.冷冻干燥是利用的水的升华性能【正确答案】：BE【答案解析】：79、冷冻干燥法制备注射剂的优点是A.可避免药品因高热而分别变质B.无需特殊设备，成本较低C.可选择多种溶剂来制备需要的不同晶型D.含水量低，有利于产品长期贮存E.所得产品质地疏松，加水后迅速溶解恢复药液原有的特性【正确答案】：ADE【答案解析】：80、关于易氧化注射剂的通气问题叙述正确的是A.常用的惰性气体有氮气、氢气、二氧化碳B.通气时安瓿先通气，再灌药液，最后又通气C.碱性药液或钙制剂最好通入二氧化碳气体D.通气效果可用测氧仪进行残余氧气的测定E.二氧化碳的驱氧能力比氮气强【正确答案】：BDE【答案解析】：。
2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习(第二十一章)
2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习（第二十一章）2017年执业药师考试时间在10月14日-15日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！精神与中枢神经系统疾病用药1.镇静与催眠2.抗癫痫3.抗抑郁4.脑功能改善及抗记忆障碍5.镇痛一、属于1.地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮;阿普唑仑——苯二氮(艹卓)类——激动苯二氮(艹卓)受体——抑制中枢神经系统。
2.抗抑郁药分类(1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天TANG)(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士TANG)四环类——马普替林(驷马难追TANG)(3)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度TANG)三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)(4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮(5)单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?TANG)3.脑功能改善及抗记忆障碍药(1)吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦——酰胺类中枢兴奋药。
(2)多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——乙酰胆碱酯酶抑制剂。
(3)其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物4.可待因、双氢可待因——弱阿片类药——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;5.吗啡、哌替啶、芬太尼——强阿片类药——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。
二、首选/主要应用1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。
小剂量——镇静、催眠;中剂量——麻醉;大剂量——昏迷，甚至死亡。
脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。
2.地西泮：①焦虑\镇静催眠②抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。
【2017年整理】执业药师药二总结
【2017 年整理】执业药师药二总结第一章神经与中枢系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类苯巴比妥苯二氮卓类地西泮,氟西泮,阿普唑仑, 三唑仑(强),艾司唑仑(舒乐安定) 其他唑吡坦,佐匹克隆,水合氯醛苯二氮卓类有抗焦虑，中枢肌松作用巴比妥类有大剂量产生麻醉作用不良反应:肌无力，宿醉，共济失调, 巴比妥类史蒂文斯-约翰综合症，扎来普隆几乎无宿醉, 镇静催眠药连续服用产生耐受性，习惯性，成瘾性，停药后有戒断症状，交替用药，禁止饮酒,老年人对苯二氮卓类的敏感性和宿醉现象苯二氮卓作用机制:通过增强γ–氨基丁酸(GABA) 的抑制作用实现，使氯离子通道开放，氯离子增多用药监护: 睡眠状态选择用药入睡困难者艾司唑仑或扎来普隆焦虑型，夜间醒来次数较多或早醒者氟西泮或三唑仑由精神紧张，情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠氯美扎酮自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神谷维素失调所致失眠睡眠时间短，夜间易醒，早醒者夸西泮伴忧郁早醒的患者，使用催眠药无效可联合使用抗抑郁药阿米替林和多塞平老年失眠者10% 水合氯醛偶发性失眠者唑吡坦第二节抗癫痫药巴比妥类苯巴比妥,异戊巴比妥,扑米酮苯二氮卓类地西泮,氯硝西泮,硝西泮乙内酰脲类苯妥英钠二苯并杂卓类卡马西平,奥卡西平γ氨基丁酸类似物加巴喷丁,氨己烯酸脂肪酸类丙戊酸钠作用机制:1.增强脑内GABA-A 受体功能,.作用于电压依赖型钠离子通道 3.作用于T-型电压依赖型钙离子通道典型不良反应:1. 巴比妥类:嗜睡，肌无力，宿醉,. 苯妥英钠:眼球震颤，共济失调，齿龈增生浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤浓度超过30μg/ml时出现共济失调浓度超过40μg/ml时出现嗜睡, 昏迷严重不良反应 3 卡马西平:史蒂文斯-约翰综合症 4丙戊酸钠:肝毒性用药监护: 1(剂量从小量开始，根据血浆半衰期确定给药次数，长期用药，减药要缓慢2(依据癫痫发作类型选择用药 1 1/41 页发作类型首选药物部分性发作卡马西平,拉莫三嗪，奥卡西平，丙戊酸钠，托吡酯全身性发强直阵挛性发作(大发作) 卡马西平,拉莫三嗪, 丙戊酸钠，托吡酯作失神发作(小发作) 乙琥胺，丙戊酸钠肌阵挛发作丙戊酸钠非典型失神，失张力和强直丙戊酸钠, 拉莫三嗪,氯硝西泮发作(儿童) 癫痫持续状态首选注射地西泮先兆子痫首选硫酸镁,解毒时用葡萄糖酸钙主要药品:1(卡马西平:癫痫，躁狂症，三叉神经痛2(苯妥英钠:癫痫，三叉神经痛，洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常第三节抗抑郁药三环类非选择性5-HT 和NA 再摄取抑制阿米替林, 丙咪嗪,多塞平,氯米帕明(氯丙咪嗪二剂苯并杂卓类) 四环类选择性NA 再摄取抑制剂: 马普替林选择性5-羟色胺再摄取制剂帕罗西汀,舍曲林,西酞普兰,氟西汀单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛,度洛西汀(SNRI) 去甲肾上腺素能及特异性5-HT 再摄取抑米氮平制剂(NaSSA) 典型不良反应:三环类, 四环类抗胆碱作用. 用药监护:用药个体化，切忌频繁换药，尽可能单一用药换用抗抑郁药需谨慎，氟西汀停药,周才能换单胺氧化酶抑制剂, 单胺氧化酶抑制剂停用,周才能用5-羟色胺再摄取制剂第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药吡拉西坦,茴拉西坦,奥拉西坦乙酰胆碱(Ach) 酯酶抑制剂多奈哌齐,利斯的明,石杉碱甲其他类胞磷胆碱钠, 艾地苯醌,银杏叶提取物老年性痴呆(阿尔次海默病):多奈哌齐，石杉碱甲吡拉西坦:改善记忆减退银杏叶提取物:改善脑血液循环障碍胆碱(Ach) 酯酶抑制剂:癫痫慎用，Ach 增多，心脏抑制，心动过缓慎用第五节镇痛药阿片生物碱吗啡,可待因,罂粟碱半合成吗啡双氢可待因,丁丙诺啡,氢吗啡酮, 羟考酮合成阿片类哌替啶,芬太尼,舒分太尼,阿分太尼,美沙酮,右丙氧芬,左啡诺,布托啡诺,喷他佐辛,非那佐辛其他纳洛酮,纳曲酮, 曲马多, 布桂嗪 2 2/41 页作用特点:1(镇痛:抑制兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用2(止泻:通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能3(镇咳:抑制延髓和桥脑的咳嗽反射中枢起镇咳作用阿片类镇痛药临床应用弱阿片:可待因，双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗强阿片:吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及到重度癌性疼痛、慢性疼能的治疗典型不良反应:1( 呼吸抑制、支气管痉挛(诱发哮喘) 2(瞳孔缩小(针尖样，中毒)，黄视, 中毒用纳洛酮或烯丙吗啡3(依赖性 4 抗利尿作用:吗啡最明显5(哌替啶禁与单胺氧化酶抑制剂合用用药监护:1(分娩镇痛禁用吗啡，可以用哌替啶, 哌替啶人工冬眠合剂(与氯丙嗪、异丙嗪) 2(按时给药而不是按需给药轻度疼痛选非甾体抗火药，中度疼痛选弱阿片类药，重度疼痛选强阿片类药3(吗啡禁用支气管哮喘，吗啡、哌替啶可用于心源性哮喘, 吗啡与阿托品合用于内脏绞痛主要药品: 药品适应症可待因1(镇咳: 较剧烈的频繁干咳 2.镇静:用于中度以上的疼痛3(镇静，用于辅助局麻或全麻曲马多用于中、重度疼痛芬太尼麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物，镇痛作用比吗啡强，显效快，维持时间短羟考酮缓解持续性中、重度疼痛布桂嗪中等强度的镇痛药，用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛第二章解热镇痛抗炎药及抗痛风药第一节解热镇痛抗炎药水杨酸类阿司匹林,贝诺酯乙酰苯胺类乙酰氨基酚芳基乙酸类吲哚美辛,双氯芬酸,萘美丁酮芳基丙酸类布洛芬,奈普生1,2- 苯并噻嗪类吡罗昔康,美洛昔康选择性COX-2 抑制剂塞来昔布,依托考昔,尼美舒利机制:抑制前列腺素所需的环氧酶发挥药效吡罗昔康,美洛昔康对COX-2 的抑制作用比COX-1 的作用强典型不良反应:1.胃肠道不良反应最为常见2(选择性COX-2 抑制剂存在心血管不良反应，促进血栓形成3(塞来昔布有类磺胺过敏反应 4.尼美舒利可引起肝损伤，乙酰氨基酚代谢产物对肝有毒副作用禁忌:1(12 岁以下儿童禁用尼美舒利,14 岁以下儿童慎用布洛芬2(血友病或血小板减少禁用阿司匹林用药监护:,(权衡NSAID 的获益与所致溃疡和出血的风险 3 3/41 页2(关注NSAID 药潜在的心血管风险3(昔布类药的类磺胺过敏反应第二节抗痛风药选择性抗痛风性关节炎药秋水仙碱抑制尿酸生成药别嘌醇促进尿酸排泄药丙磺舒,苯溴马隆促进尿酸分解药拉布立酶,聚乙二醇,尿酸酶秋水仙碱:骨髓抑制作用,尽量避免静脉注射和长期口服给药丙磺舒:2 岁以下儿童禁用用药监护:1(急性发作期选择非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱2(缓解期用抑酸药和排酸药3(根据肾功能选抑酸或排酸药肾功能正常或轻度受损者宜选用苯溴马隆无肾或泌尿道结石者宜选丙磺舒肾功能受损，有泌尿系结石或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇 4.秋水仙碱可导致VB12 可逆性吸收不良，和VB6 合用减轻本品毒性第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药右美沙芬,喷托维林,地美索酯, 二氧丙嗪,替培啶,福米诺苯,普罗吗酯,福尔可定,可待因外周性镇咳药苯丙哌林,普诺地嗪,甘草合剂苯丙哌林兼具中枢性和外周性双重机制用药监护: 症状或表现药物刺激性干咳或阵咳苯丙哌林或喷托维林剧咳者宜首选苯丙哌林,次选右美沙芬白日咳嗽苯丙哌林夜间咳嗽右美沙芬剧烈刺激性咳嗽可待因(尤适伴胸痛的咳嗽) 第二节祛痰药多糖纤维素分解剂溴己新,氨溴索黏痰溶解剂乙酰半胱氨酸分解(DNA) 酶糜蛋白酶,脱氧核糖核酸酶黏液调节剂羧甲司坦,厄多司坦第三节平喘药支气管扩张β2受体激动剂短效:沙丁胺醇,特布他林长效:福莫特罗,沙美特罗,丙药卡特罗M 胆碱受体阻断剂异丙托溴铵,噻托溴铵磷酸二酯酶抑制剂茶碱,氨茶碱,多索茶碱,二羟丙茶碱抗炎性平喘白三烯受体阻断剂孟鲁司特,扎鲁司特药吸入性糖皮质激素丙酸倍氯米松,丙酸氟替卡松,布地奈德相互作用:1(茶碱类药经肝药酶代谢:依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等使茶碱血药浓度增加, 茶碱可使青霉素灭活或失效，不宜合用 4 4/41 页用药监护:1(哮喘急性发作首选短效β2受体激动剂2(阿司匹林哮喘:孟鲁司特,扎鲁司特3(茶碱治疗窗窄:有效血浆浓度5,20 μg/ml ，中毒药物浓度20μg/ml,适用于控制夜间哮喘 4.平喘药适宜的服药时间:日低夜高的给药剂量。
2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习(第十一章)
2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习（第十一章）2017年执业药师考试时间在10月14日-15日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第十一章硝基呋喃类抗菌药物―、药理作用与临床评价(―)作用特点机制——敏感菌可将其还原成能抑制乙酰辅酶A等多种酶的活性产物，进而干扰细菌代谢并损伤DNA。
广谱，不易产生耐药性。
口服吸收差;血浆药物浓度低(尿液浓度高)。
(二)典型不良反应呕吐、食欲减退和腹泻;严重者可发生周围神经炎。
(三)禁忌证新生儿、妊娠妇女、肾功能不全及对硝基呋喃类药过敏者。
(四)药物相互作用1.与肝毒性、神经毒性、可致溶血药物合用，增加毒性。
2.丙磺舒和苯磺唑酮均可抑制呋喃妥因的肾小管分泌，导致后者的血浆浓度增高或血清半衰期延长，而尿浓度则降低，疗效亦减弱，丙磺舒等的剂量应予调整。
二、用药监护(1)与食物同服，以减少对胃肠道的刺激。
(2)应用呋喃唑酮期间和停药后5日内，禁止饮酒，以免引起“双硫仑样”反应。
三、主要药品1.呋喃妥因【适应证】尿中浓度较高，肾小球滤过为主要排泄途径——(1)急性单纯性下尿路感染。
(2)预防尿路感染。
【注意事项】(1)疗程应至少7日，或继续用药至尿液中细菌清除3日以上。
(2)长期应用6个月以上者，可能发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化。
2.呋喃唑酮——主要治疗细菌性痢疾等肠道感染、贾第鞭毛虫感染及阴道滴虫病等。
3.呋喃西林——仅作外用。
例题：1、正确的抗菌治疗方案需考虑( )A、患者感染病情B、感染的病原菌种类C、抗菌药作用特点D、以上3项2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( )A.头孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛3、下列情况有抗菌药联合用药指征( )A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎D、急性细菌性肺炎参考答案1---3 D C B。
【知识干货】2017执业药师中药学专二高频考点
【知识干货】2017执业药师中药学专二高频考点2017执业药师中药学专二高频考点（一）2017执业药师中药学专二高频考点（二）一、泻下药(1分)1.掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆的特点、功效、主治病症、配伍、使用注意、功效相似中药的区别;还需要特别注意的是大黄与芒硝、牵牛与巴豆的异同点;大黄配芒硝、大黄配巴豆、干姜的配伍意义(★★)2.熟悉芦荟、番泻叶的功效、主治。
还需熟悉番泻叶的用法量;郁李仁的功效、主治及特点;京大戟、红大戟、牵牛子、芫花、前金子的功效、主治及功效相似中药的区别。
【部分考点精析】1.大黄:分为生大黄(泻下力强)、熟大黄(制大黄，活血作用增强，多用于淤血症)、酒大黄(火热上攻之症)、醋大黄(消积化瘀力增强)、大黄炭(凉血化瘀止血)2.大黄配芒硝：善治大便燥结、实热积滞、坚硬难下;大黄配巴豆、干姜：善宣治寒积便秘;(★★)3.番泻叶用法用量：泻下通便时入汤剂后下或开水泡服5~10g。
4.巴豆、芫花用法用量：中药用法用量巴豆为减少毒性，多数制成巴豆霜应用；不入汤剂，入丸散或胶囊吗，每次0.1-0.3g。
芫花为降低毒性，用醋泡制，入汤剂，1.5-3g。
散剂0.5-1g。
5.部分中药功效口诀大黄止血祛积瘀，火毒湿热一并驱;芒硝软化便燥结，咽喉口疮及痈结;芦荟杀虫能泄便，内服清肝外疗癣。
二、祛风湿药(4分)1.掌握独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、秦艽、防己、徐长卿、五加皮、桑寄生的特点、功效、主治病症、配伍、使用注意、功效相似中药的区别。
羌活配独活、桑寄生配独活的配伍意义;还应注意防己、羌活、五加皮的药理作用(★★)2.熟悉记忆乌梢蛇、木瓜、雷公藤、臭梧桐、穿山龙、丝瓜络、豨莶草、香加皮、千年健的功效、主治及功效相似中药的区别。
【部分考点精析】1.部分药物配伍意义中药配伍意义羌活配独活羌活性温，功能散寒祛风、胜湿止痛、发表，善散肌肤表处寒湿，至上半身风寒湿痹；独活微温，功能祛风湿、止痛、发表，善散在里伏风及寒湿，治腰以下风寒湿痹。
2017执业药师【药学二】复习汇总
药品 可待因 曲马多 芬太尼 羟考酮 布桂嗪
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适应症 1．镇咳：较剧烈的频繁干咳2.镇静：用于中度以 上的疼痛3．镇静，用于辅助局麻或全麻 用于中、重度疼痛 麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻 中常用的药物，镇痛作用比吗啡强，显效快，维 持时间短 缓解持续性中、重度疼痛 中等强度的镇痛药，用于偏头痛、三叉神经痛、 牙痛
H2受体阻断剂作用特点：１．抑酸作用：法莫替丁>雷尼>西咪 2. 西咪、雷尼替丁：存在首关效应 3.西咪替丁与雌激素受体有亲和作用，男性女性化 4. 西咪替丁急性胰腺炎禁用 质子泵抑制剂(H+－K+－ATP酶，H+泵,弱碱性)作用特点： １．幽门螺杆菌(三联疗法)：抗菌剂+铋剂+质子泵抑制剂 2．抑酸速度：雷贝>兰索>奥美>泮妥 3．雷贝和泮妥对肝药酶无影响 相互作用：１. 西咪替丁：肝药酶抑制剂，显著降低环孢素、茶碱、麻 醉性镇痛药等药物的消除，可升高苯妥英钠、三环类抑郁药的血药浓度 2．PPI降低氯吡格雷的疗效，增加血栓不良事件的发生．可使用 雷贝和泮妥. 用药监护：1. H2受体阻断剂能引起幻觉、定向力障碍，司机和高空作 业者避免服用，餐后服用比餐前效果好 2．质子泵抑制剂引起骨折和低镁血症,肠溶制剂餐前0.5－1h整片 吞服.
首选药物 卡马西平,拉莫三嗪，奥卡西平， 丙戊酸钠，托吡酯 全身性 强直阵挛性发作(大 卡马西平,拉莫三嗪, 丙戊酸钠， 发作 发作) 托吡酯 失神发作(小发作) 乙琥胺，丙戊酸钠 肌阵挛发作 丙戊酸钠 非典型失神，失张 丙戊酸钠, 拉莫三嗪,氯硝西泮 力和强直发作(儿童) 癫痫持续状态 首选注射地西泮 先兆子痫 首选硫酸镁,解毒时用葡萄糖酸钙 主要药品：1．卡马西平：癫痫，躁狂症，三叉神经痛 2．苯妥英钠：癫痫，三叉神经痛，洋地黄 中毒所致的室性及室上性心律失常 精神发作选西平，还能治疗叉神经。 丙戊酸钠---丙肝 躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。 卡马西平-- 马瞎了
执业药师2017药学专业知识二必备考点解析
执业药师2017药学专业知识二必备考点解析要想取得好的成绩，就要好好备考哦，希望大家都能取得好的成绩。
执业药师考试栏目为大家提供“执业药师2017药学专业知识二必备考点解析”，希望对大家有所帮助!第五章循环系统疾病用药1.抗心力衰竭药2.抗心律失常药3.抗心绞痛药4.抗高血压药5.调血脂药第一节抗心力衰竭药主要药物：(1)强心苷类——减轻症状和改善心功能。
(2)利尿剂。
(3)醛固酮受体阻断剂——螺内酯。
(4)β受体阻断剂——第二节。
(5)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，显著降低死亡率——第四节。
(6)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)，与ACEI相近——用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI者——第四节。
第一亚类强心苷类正性肌力药一、药理作用与临床评价(一)作用特点机制——抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。
强心苷正性肌力作用的机制：①抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶活性，导致钠泵失灵;②Na+-Ca2+双向交换机制。
最终导致心肌细胞内Ca2+增加，心肌的收缩加强。
不产生耐受性，是唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。
可缓解症状、改善临床状态;不足——不能减少远期死亡率和改善预后。
(1)地高辛(2)甲地高辛：效应较强、排泄速度较快、安全性高。
(3)去乙酰毛花苷(西地兰D)：溶解性和稳定性好，为常用的注射液。
速效。
(4)毛花苷丙(西地兰C)：速效。
(5)洋地黄毒苷：长效。
经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全者。
体内消除缓慢，有蓄积性。
(6)毒毛花苷K：速效。
以原形经肾脏排出，蓄积性低。
临床使用最多——地高辛和去乙酰毛花苷。
1.地高辛——口服唯一被FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。
更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。
急性心力衰竭——并非地高辛的应用指征;应使用其他治疗措施，而地高辛仅作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。
2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习(第二章)
2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习（第二章）2017年执业药师考试时间在10月14日-15日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第一节解热、镇痛、抗炎药解热、镇痛、抗炎药又名非甾体抗炎药(NSAID)，是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用而非类固醇结构的药物，通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶而具有相同的药理作用。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。
COX 有两种同工酶：COX-1 和 COX-2。
引起炎症反应的主要是 COX-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是 COX-1 的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。
非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性 COX-2 抑制剂(考点)1.水杨酸类代表药阿司匹林、贝诺酯。
2.乙酰苯胺类代表药对乙酰氨基酚。
3.芳基乙酸类代表药吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮等。
4.芳基丙酸类代表药布洛芬、萘普生。
5.1，2-苯并噻嗪类本类药又称昔康类，该类药对 COX-2 的抑制作用比对 COX-1 的作用强，有一定的选择性。
代表药吡罗昔康、美洛昔康。
6.选择性 COX-2 抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。
(二)典型不良反应NSAID 类以胃肠道不良反应最为常见。
COX-2 选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险。
(三)禁忌证(考点)1.禁用于妊娠及哺乳期妇女。
12 岁以下儿童禁用尼美舒利。
2.消化道出血患者禁用阿司匹林;活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬;重度肝损患者禁用塞来昔布。
执业药师中药学2017备考知识点记忆【2】
执业药师中药学2017备考知识点记忆【2】第三节升降浮沉一、含义升降浮沉是对药物作用趋向的概括。
升降浮沉的趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疾患的病位相同，是说明药物作用性质的概念之一。
二、确定依据1、药物的质地药物所具有的升降浮沉特性与药物的质地有关，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多是升浮的，而种子、果实、矿物、贝壳等质重者大多是沉降的。
2、药物的气味厚薄凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花，气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。
3、药物的性味药性升浮的，大多具有辛甘之味和温热之性，药性沉降的大多具有酸苦咸涩之味和寒凉之性。
4、药物的效用药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。
由于各种疾病在病机和证候上常常表现出向上(如呕吐、喘咳)、向下(如泻痢、崩漏、脱肛)、或向外(如自汗、盗汗)、向内(如表证不解)等病势趋向，病位常表现为在上、在下、在外、在里。
因此能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，分别具有升降浮沉的作用。
但有少数药物，升降浮沉的性能不明显，或存在着既升浮又沉降的“双向性”，如川芎能“上行头目”(升浮)以祛风止痛，又可“下行血海”(沉降)以活血调经。
掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常，或因势利导，有助于祛邪外出。
三、所示效用凡具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性是升浮的，宜用于病位在上在表或病势下陷类疾病的防治;而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则下行向内，药性都是沉降的，宜用于病位在下在里或病势上逆类疾病的防治。
四、临床应用1、顺其病位选择用药一般说病位在上在表，宜选用或配用具有升浮之性的药物。
如治疗病位在上的风热目赤肿痛，常选用药性升浮的薄荷、蝉衣、蔓荆子等;治疗病位在表的风寒表证，常选药性升浮的荆芥、紫苏、防风等。
病位在下在里类病症，宜用沉降之性的药，如：治疗脚气肿痛，选用黄柏、苍术、牛膝等;治疗病位在里的热结便秘，常选药性沉降的大黄、芒硝、枳实等。
2017年执业药师药学专业知识二重点解析
要想取得好的成绩，就要好好备考哦，希望大家都能取得好的成绩。
执业药师考试栏目为大家提供“2017年执业药师药学专业知识二重点解析”，希望对大家有所帮助!第一章精神与中枢神经系统疾病用药1.镇静与催眠药2.抗癫痫药3.抗抑郁药4.脑功能改善及抗记忆障碍药5.镇痛药第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价(一)作用特点1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。
●小剂量——镇静、催眠;●中剂量——麻醉;●大剂量——昏迷，甚至死亡。
●脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。
2.苯二氮?类——激动苯二氮?受体——抑制中枢神经系统。
●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮●阿普唑仑地西泮——吸收最快。
【地西泮】——用于：1.焦虑\镇静催眠 2.抗癫痫——补充：癫痫持续状态——首选。
3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;4.手术麻醉前给药。
【注意事项】(1)原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。
(2)不要骤然停药——防止反跳现象。
(3)治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。
3.其他类——特异性更好、安全性更高。
(1)环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。
(2)含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。
(二)典型不良反应1.巴比妥类①常见：“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。
②依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。
③剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药!2.苯二氮?类①耐药性;②突然停药——反跳现象、依赖性、残余(后遗)效应。
③精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。
3.其他类①唑吡坦：共济失调、精神紊乱。
②佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。
(三)药物相互作用主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢，还可加速其他药物代谢——降低疗效。