脊柱手术的手术配合(护士指导)
特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ８— ９
（ 文 编辑 ： 本 郎威 ）
［］ ３ 巩玉 秀． 国护理 工 作 的现 状及 对 策． 国医院 管理 杂 志 ， 我 中
１９ ，８ ５ ：６ ９８１（ ）２．
特 发 性 脊 柱 侧 弯 矫 形 术 的 手 术 配 合
邹 君 怡
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
护 理 园 地 ｜ 蛩 ＿ ＿ｌ誊≮ ｜≯ ｜＃ ＿ ｜｜ ｜ 曩 ｊ 。曩毒 － 。 曩≯ ｌ ｌ 曩 ∥ 。 ≯ｌ。 ｒ ｌ 亭 曩 尊 。 ｌ 。 ｔ
４４ 严 格 的无 菌 操作 是 防止 术 后 感 染 的 重 要 环 节 ， 术 用 品 均 ． 手
手术最好安 置在层 流手术 间 ， 术前充 分消 毒室
灭菌严格 。ｃ臂机 的放 置应 遵循 合理利 用空 间 、 仪器使 用方便 ，
不影响无菌操作 、 不干扰各种仪器 的电源连续 的原则 。Ｃ臂 机的 使用严格遵守无 菌操作 ， 并严格控制人员 流动及参观人员 。 ４５ 手术器 械种类 繁 多 ， ． 应熟 悉手 术 步骤 及各 种器 械 的使 用。 术 中铺置两个 无菌 台 ， 常规器 械与特 殊器械 分开放 置 ， 真清 将 认
４ 体 会
１ １ 患者准备 ．
了解病 情 ， 向患 者介 绍 手术 室 的先 进设 备 、 环
境， 手术 目的 、 方式 ， 麻醉的安全 性 ， 手术体 位 以及 手术 成功 的病 例， 以消除或减轻 患者 的不 良心理 。做 好 备皮 、 沐浴 、 肠等 准 灌
脊柱外科手术的围手术期管理知识点
脊柱外科手术的围手术期管理知识点脊柱外科手术是一种重要的治疗方法，可用于治疗脊柱相关的疾病和损伤。
在脊柱外科手术的围手术期管理中，医护人员需要掌握一些知识点，以确保手术安全和病人的康复。
本文将围绕脊柱外科手术的围手术期管理知识点展开讨论。
一、围手术期护理1. 术前准备在脊柱外科手术术前，护士需要对病人进行详细的评估和准备工作。
这包括检查病人的身体状况、了解病人的手术史和过敏史、评估病人的心肺功能及麻醉风险等。
2. 手术室护理在脊柱外科手术中，手术室护理是至关重要的。
护士需要配合麻醉师和外科医生，确保手术室的环境整洁、器械齐全，并协助病人的体位和固定。
同时，护士还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。
3. 术后护理脊柱外科手术后，护士需要密切观察病人的病情变化和生命体征。
护士应当及时处理手术创口，保持创面的清洁和干燥。
护士还需要给予病人适当的镇痛和抗感染治疗，并配合康复师进行早期康复训练。
二、围手术期药物管理1. 麻醉药物在脊柱外科手术中，麻醉药物的使用对手术的成功和病人的安全至关重要。
不同类型的脊柱外科手术需要使用不同的麻醉方法，如全麻、蛛网膜下腔麻醉等。
护士应当了解各种麻醉药物的作用、使用方法和不良反应，以便及时应对麻醉相关的意外事件。
2. 抗生素使用脊柱外科手术后常常需要使用抗生素进行感染预防。
护士需要根据医嘱，在适当的时间给予病人抗生素，并监测病人的用药情况和不良反应。
3. 镇痛药物脊柱外科手术后，病人常常会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并及时评估镇痛效果。
同时，护士还需要监测病人的呼吸和意识状态，以预防镇痛药物引起的不良反应。
三、围手术期并发症管理1. 出血和失血脊柱外科手术过程中，病人可能会出现出血和失血的情况。
护士应当密切监测病人的术中出血量和术后血红蛋白水平，并及时采取措施控制出血。
2. 感染脊柱外科手术后，病人容易出现术后感染。
脊柱结核手术患者的全程分阶段健康指导
脊柱结核手术患者的全程分阶段健康指导脊柱骨关节结核是常见的继发性肺外结核，其中一半累及脊柱，在整个脊柱中，又以腰椎的发病率最高，胸椎次之。
由于其致残率高，对患者的生活质量影响大，治疗颇为棘手[1]。
全身抗结核药物治疗是脊柱结核的根本治疗方法，贯穿整个治疗过程，而外科治疗又是治疗过程中某一阶段的辅助疗法[2]。
由于患者对医学知识的缺乏，导致术前、术后不能配合治疗，出院后不能自我护理，从而影响患者的生存质量。
我科将全程分阶段健康指导应用于临床，取得了满意的疗效，现总结报告如下。
1 临床资料本组60例，男32例，女28例。
年龄14～56岁，平均（28.3±2.2）岁。
病程9～36个月，平均（11.8±3.2）个月。
患者均无心脑血管疾病，无偏瘫、无肿瘤病史。
入选标准胸腰段椎体结核患者，已经经过联合抗痨治疗1个月，其他部位无活动性结核，符合手术指征，可根据病情进行手术治疗。
2 健康指导2.1 第一阶段（入院前2天）①热情接待患者，详悉介绍病区环境，消除患者的陌生感，建立良好的护患关系，同时通过有效的沟通，了解患者的一般情况，并对患者脊柱结核知识及用药知识进行评价，了解患者对所用药物知识的掌握程度和遵医行为，特别是对抗结核药物治疗的认知度。
②根据收集到的资料，发放具有针对性的健康教育处方，介绍脊柱结核的有关知识，重点强调长期规律用药的重要性和不规则服药的危害性；③发药时详细介绍目前的治疗方案，特别是所用药物的名称、作用、不良反应及用药方法、时间、剂量、注意事项。
④强调绝对卧床休息的必要性，由于多数脊柱结核患者疾病知晓率低，治疗依从性差，患者自以为身体情况允许，没有严格绝对卧床休息，常常自行下床活动或坐起饮食等。
我们在日常护理时采用通俗易懂的语言告知患者及家属，卧床是为了限制脊柱病灶活动，防止后凸畸形发生和发展，防止截瘫的发生，从而让患者从思想上重视配合治疗及护理。
2.2 第二阶段（住院后第3天至手术日）①加强抗结核药物治疗的健康教育，脊柱结核患者规律的服药是化疗成功、控制结核病病情的关键，要提高初治率，降低复发率，关键要遵循早期、规律、适量、全程的用药原则[3]。
脊柱侧弯矫形手术中护士的护理配合与实践
心理支持：给予患者心理支持和鼓 励，减轻其紧张和焦虑情绪
手术耗材：包括手套、口罩、 帽子等
手术物品：包括纱布、绷带、 缝合线等
手术器械：包括手术刀、钳 子、剪刀等
手术设备：包括手术床、无 影灯、麻醉机等
手术环境：包括手术室、手 术台、手术器械柜等
手术人员：包括主刀医生、 麻醉师、护士等
记录
协助医生进行术 前检查，如心电
图、血常规等
做好手术室环境 准备，如消毒、
通风等
准备术后护理用 品，如伤口敷料、
引流管等
术前准备：协助 医生进行术前准 备，包括器械、 药品、手术室环 境等
术中协助：协助 医生进行手术操 作，如器械传递、 伤口处理等
术后护理：协助 医生进行术后护 理，如伤口处理、 药物使用等
术后护理：监测患 者病情变化，预防 并发症发生
健康教育：指导患 者进行康复训练， 提高生活质量
Part Three
评估患者病情：了解患者脊柱侧弯 程度、疼痛情况、活动能力等
解释手术方案：向患者详细解释手 术方案、风险和注意事项
添加标题
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沟通患者需求：了解患者对矫形手 术的期望、担忧和需求
术前准备不足：需要加强术前评估和准备工作，确保手术顺利进行 术后护理不足：需要加强术后护理，确保患者康复顺利 沟通不足：需要加强与患者和家属的沟通，确保患者和家属了解手术情况和注意事项 培训不足：需要加强护士的培训，提高护士的专业水平和护理能力
Part Five
智能化护理：利用人工智能、大数据等技术，提高护理效率和质量 个性化护理：根据患者的个体差异，制定个性化的护理方案 远程护理：通过远程医疗技术，实现远程护理和咨询 跨学科合作：加强与其他学科的合作，提高护理的综合性和专业性
护士在脊椎手术中的护理配合研究
势 ，但传统椎 间植骨融合往 往发生骨 吸收 、脱 出 、骨塌 以及取 骨 带来的并发症 ，假关节发生率高。我院开展 的钛 网融合器 与钛 板 、ＴＳＲＨ钉棒系统联合应用 因其为纯钛材料 ，组织相容性好 ，且 融合器呈圆形多孔 ，与其他融合器相 比网臂增厚 ５０％，强度 和韧 性增强 ，网壁 呈波纹状 ，边缘便 于操作 和快捷植 入 ，钛 网周 围及 其上下两端增加 了与周围骨质的融合面积 ，因此融合率高 。与前 路 内固定材 料或钉 棒 系统联合 使用 进一步增 加 了椎 问 的稳定 性 ，同时避免了钛网融合器 的移位和松动。钛 网融合器具有 良好 的支撑强度 ，从而 避免 了传统椎 间植骨融合 常易发生的骨吸收 、 塌陷等并发症 。钛 网内填充的松质骨系减压时切除的 自体骨 ，避 免 了取骨手术和使用昂贵的异体骨 ，也 因此避免 了取 骨可 能发 生的并发症 。钛 网融合器不仅可以立 即提供坚强的脊柱支撑 ，还 很少 出现因材质引起 的并 发症 ，与前路 内固定器材 配合使用 ，可 提供一个有效安全的替代 自体取骨植骨 的方法脚。手术室工作人 员应 以认 真积极 的态度 快速掌握新 型材料 的使用 配合技术 ，保 证 手 术顺 利 开 展 。
［参 考 文 献 ］
［１】殷渠东 ，郑祖根．胸腰椎椎 弓根螺钉固定技术的研究进展 ．中国脊柱 脊髓 杂志 ，２００３，１３（８）：５０５—５０７．
２．２ 巡 回护 士 配合
术前 １ｄ到病房探视病人做好心理护理 ，术 日准备手术问用 物并保持其功能 良好 ，摆放位置恰 当。病人进入手术问后 ，首先 以亲切热情 的态度再次核对病人姓名 、性别 、年龄 、疾病名称 、手 术部位等 ，采用 １８号静脉留置针选择前 臂静 脉或踝 部大隐静脉 开通静脉通道 ，协 助麻醉师行气管内插管 ，摆放体 位时注意体位 舒适 ，防止皮肤受压并最大限度暴 露术野 。在病人臀部 或大腿根 部肌 肉丰富处放置电刀极 板 ，注意 电极板 紧贴病人皮肤不能少 于 ７０％，以免皮肤灼伤 。手术开始前先与洗手护士共 同清点纱 布、棉片 、缝针 、器械 、认真填写巡回记录单并 签全名。手术过程 中注意保持最佳照明和有效的吸引『１］。因此种手术 出血多 ，手术 野清晰度要求高 。注意观察静脉输液情况 ，快速提供台上所需用 物 ，及时配合整理 ｃ臂 ｘ光透视后的手术台 ，使之尽快继续进行 手术 ，以缩短手术时间。 ２．３ 洗手 护 士 配合 ２．３．１颈椎手术 病人取平卧位 ，手术采用颈丛麻醉或气管 内插管 全麻 ，经 颈前横切 口或经右胸锁乳突肌内侧缘斜切 口，依次切开 皮肤 、皮下 、颈 阔肌 、颈深筋膜 ，由颈动脉鞘 内侧分 离深达椎前 。 此时递骨膜剥离器 ，分离暴露手术野 ，以 自制定位 针 ２根插入相 应椎 问定位 ，以无菌单覆盖手术 野 ，ｘ光透视定位无误 后 ，以 １５ 号小球头刀或电刀切除病 变椎 间盘 ，以椎板 咬骨钳或骨刀切除 病 变椎体 ，此时递角度刮匙协助清理全部致压成分 ，这一时段务
手术配合
普通外科手术护理配合常规与要点普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。
普通外科涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。
一、疝手术1、术前认真核对患者手术部位。
2、术前患者排空膀胱，以免术中操作损伤。
3、注意保护患者的隐私，对患者做好安慰解释工作。
4、术中注意保暖。
二、胃肠手术1、洗手护士（1）开台前与巡回护士认真核对器械、敷料、缝针等用物并做记录。
缝合腹膜前后，应与巡回护士核对数目，无误后方可关腹。
（2）术者手套上的滑石粉应用生理盐水冲洗干净，以免落入患者腹腔引起肠粘连。
（3）进入腹腔后用湿盐水垫，原则上不使用纱布。
如特殊情况需要，需用带显影线的纱布，术后严格核对，以免遗留与腹腔内。
（4）胃肠道手术时要注意做好保护性隔离。
（5）肿瘤手术你要做好无瘤技术。
在切除肿瘤时，污染的器械和盐水垫要及时撤离，以防止肿瘤种植。
2、巡回护士（1）需要进行长时间或下腹部手术的患者，术前需留置导尿管。
（2）行腹腔冲洗时，应及时按要求准备好冲洗盐水。
（3）手术时间较长的患者注意防止压疮，术前可在骶尾部垫薄海绵垫或树脂垫等。
三、肝、脾外伤手术肝脏是体内最大的实质性器官，肝外伤在战时及平时的外伤中均较常见；脾是上腹部除肝脏外另一个大的实质性器官，脾外伤约占腹腔脏损伤的30%。
因而肝脏外伤最常见的是腹部外伤，其手术配合特点如下:1、危及生命，需紧急手术严重肝、脾外伤本质上是大量失血，应立即备好手术物品紧急手术，切除脾脏或肝脏，修补肝脏，彻底止血。
2、输液部位的选择一般在上肢建立两组以上静脉通道。
特别是肝脏损伤者，不应在下肢建立静脉通道。
因严重外伤可能合并在肝后下腔静脉或肝静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。
3、补充血容量，抗休克急救处理时需大量输血输液，以补充血容量，提高血压，维持尿量，防治低血容量性休克，但同时应注意防止肺水肿的发生。
4、自身输血自身输血主要用于脾破裂，肝脏损伤部位未伤及肝管，同时未发现消化道损伤者。
后路脊柱侧弯矫正术的手术配合
后路脊柱侧弯矫正术的手术配合通过对脊柱侧弯手术的配合12例，总结脊柱侧弯的手术配合方法，认为掌握脊柱侧弯的手术步骤和术中配合要点，做好充分的术前准备工作以及与医生的密切配合是手术成功的重要保证。
标签：脊柱侧弯；手术配合脊柱侧弯在青少年脊柱畸形中较为常见，其发病原因尚不十分明确，临床上通常通過手术矫形固定植骨融合进行治疗[1]。
此类手术难度大，器械多，出血多，因此要求手术室护士与手术医生密切配合，进行精心的护理，使患者顺利度过手术。
现将手术配合体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料脊柱侧弯患者12例，男8例，女4例，年龄8～19岁，其中特发性脊柱侧弯患者9例，先天性脊柱侧弯患者3例，均在气管插管、静脉复合麻醉下实施脊柱侧弯矫正术。
1.2 手术方法麻醉成功后患者取俯卧位，常规消毒铺巾后，取后路正中切口，充分暴露畸形段棘突、椎板，在C臂机透视下于两侧椎弓钉处分别植入适当的螺钉，左右各放置一根相应长的棒，旋转矫形后锁紧螺钉，观察畸形得到矫正，躯体感觉诱发电位正常后置横联，加压锁定，各椎间植入术中切除的骨进行椎间融合，最后放置引流管，逐层缝合切口1.3手术配合1.2.1 术前准备①患者的准备：因多数患者为初次手术，缺乏对手术的认识，加上环境的陌生，均会造成患者的心理负担加重，影响手术及预后，巡回护士在手术前一天，对病房中的患者进行访视，通过宣教方式提高患者对手术的认识，缓解紧张情绪，使患者积极面对手术，配合治疗。
②器械的准备：除脊柱手术常规器械外还需要准备矫正内固定的器械，C臂机，血液回收机等，必要时还要准备磨钻[4]。
③环境的准备：手术最好安排在层流手术间，术前充分消毒室内空气。
④手术护士自身的准备：脊柱侧弯手术具有较高难度，术中应用的器械较多，要求护理人员对手术方式全面了解，将手术步骤熟记于心，熟练配合。
1.2.2 术中配合巡回护士的配合：（1）热情接待患者进入手术间，安慰、鼓励患者，并核对患者的姓名、住院号等。
骨科机器人辅助下脊柱胸腰椎手术的护理配合
骨科机器人辅助下脊柱胸腰椎手术的护理配合摘要：目的：在采用骨科机器人辅助患者进行脊柱胸腰椎手术的过程中，针对护理配合的相关问题进行相应的探讨。
方法：选择2022年3月至2023年2月收治的48例脊柱胸腰椎手术患者，骨科机器人辅助下接受脊柱胸腰椎手术的患者9例作为观察组，对照组患者接受常规手术的护理配合。
结果：对照组患者相比，观察组患者的手术时间更短，手术中透视的次数相对更少，患者的住院时间以及对于护理的满意度评分整体不存在显著的差异。
结论：在骨科机器人辅助下对患者实施脊柱胸腰椎手术的过程中，通过采用机器人辅助下脊柱胸腰椎手术的护理配合的方式，能减少患者的手术时间以及手术中的透视次数，但是对患者的住院时间以及护理满意度影响相对较小。
关键词：骨科机器人；辅助；脊柱胸腰椎手术；护理配合在实际针对脊柱疾病患者进行治疗的过程中，最为常用的一种手术方式就是胸腰椎椎弓根内固定，但是从传统手术方式的角度来进行分析，其不仅具有风险大、并发症多等方面的劣势，同时也存在精准性低等方面的问题。
伴随着科学技术发展速度的进一步加快，在脊柱外科治疗过程中，计算机导航技术的应用越来越普遍，尤其是从最近几年的情况来看，在脊柱胸腰椎手术治疗中，骨科机器人辅助治疗的方式应用越来越普遍。
但是，从客观的角度来讲，骨科机器人的使用虽然在较大程度上提高了制定的精准度，降低了患者手术过程中的风险，但是手术中依然需要手术室护士和医生之间的精准配合。
对此，文章就针对骨科机器人辅助下脊柱胸腰椎手术护理配合的相关问题进行了详细的探讨。
1资料与方法1.1一般资料参与研究的共计48例胸腰椎手术的患者，对照组39例和观察组9例，对照组患者中，男性患者20例，女性患者19例，患者年龄20至75岁，平均年龄（56.3 ± 3.8）岁，观察组患者中，男性患者5例，女性患者4例，患者年龄19至 76岁，平均年龄（56.5 ±4.1）岁。
1.2方法对照组患者接受常规护理，护理人员需要在患者进入手术室之前提前依照清单针对器械包中的物品进行仔细的核对，检查器械包中的物品是否存在破损或是缺失的情况，并且及时进行调整。
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手Hale Waihona Puke 步骤• 椎管减压：咬骨钳开窗，递神经剥离子 探查椎管及 椎间孔，如有出血用明胶海绵,脑棉止血。递尖刀,髓 核钳,椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性 材料，以用作后外侧植骨 ）
• 固定：递咬骨钳咬掉进针处皮质，开路椎打破皮质， 再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨 性管道，再上钉。C臂下透视，确定位置准确后安装 两侧金属棒，安装横向连接横向连接系统。
手术步骤
• 锥体后外侧植骨：用生理盐水彻底冲洗 切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥 体旁，递弯钳，平镊植骨，与巡回护士 共同清点器械 脑棉 纱布数目，防止遗 留。
• 关闭切口 • 术后整理
脊柱手术的手术配合 及护理
• 适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。 • 麻醉方式：全麻。 • 体位：俯卧位，病人俯卧可透过
X线的床上。
手术步骤
• 用物准备：骨科器械，椎间盘器械，体位垫， 电刀，薄膜巾 ，吸引管，50mL注射器，骨蜡， 明胶海绵，脑棉，丝线。
• 术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸 腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡 沫垫。
• 熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯，术前 15min整理手术器械台，与巡回护士清点器械 及物品
手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 • 切口：递圆刀，弯钳，圆剥 ，电刀,精
细镊,条纱，切开皮肤后递电刀切开皮下 组织，递圆剥剥离椎旁肌肉，充分显露 上下各脊椎节段，侧方充分显露到横突， 并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞 止血，