PPD反应测定表样及异常反应处理
ppd试验结果判断标准
ppd试验结果判断标准PPD试验结果判断标准。
PPD试验是一种常见的皮肤敏感性测试，用于评估人体对特定化学物质的过敏反应。
在进行PPD试验时，需要根据一定的标准来判断测试结果，以确定被测试者是否对被测物质产生过敏反应。
本文将介绍PPD试验结果的判断标准，帮助您更好地理解和应用这一测试方法。
首先，我们需要了解PPD试验的基本原理。
PPD试验通过在被测试者的皮肤上涂抹被测物质，观察一定时间后皮肤的反应情况来判断过敏反应。
一般来说，如果被测试者对被测物质过敏，涂抹部位的皮肤会出现红肿、瘙痒、水疱等症状。
而对非过敏者，涂抹部位则不会出现明显的异常反应。
在进行PPD试验结果的判断时，需要考虑以下几个方面：1. 反应部位的红肿程度，观察被测者的皮肤反应部位，根据红肿的程度来判断过敏反应的严重程度。
一般来说，红肿程度越严重，说明过敏反应越强烈。
2. 症状持续时间，除了红肿程度外，还需要观察过敏反应的持续时间。
如果皮肤反应持续时间较长，说明过敏反应较为持久。
3. 伴随症状，有些被测者在过敏反应时还会出现其他症状，比如瘙痒、水疱、发热等。
观察这些伴随症状也有助于判断过敏反应的程度。
基于以上几点，我们可以制定以下的PPD试验结果判断标准：1. 无反应，皮肤反应部位无红肿、瘙痒等异常症状，可以判定为无过敏反应。
2. 弱阳性反应，皮肤反应部位出现轻微红肿，但没有伴随其他症状，持续时间较短。
这类反应可以判定为弱阳性反应。
3. 中阳性反应，皮肤反应部位出现明显红肿，可能伴随轻微瘙痒等症状，持续时间较长。
这类反应可以判定为中阳性反应。
4. 强阳性反应，皮肤反应部位出现严重红肿、瘙痒、水疱等症状，持续时间较长。
这类反应可以判定为强阳性反应。
根据以上判断标准，我们可以对PPD试验的结果进行科学、客观的评价。
在实际应用中，需要结合被测者的具体情况，综合考虑反应部位的红肿程度、持续时间和伴随症状，以便更准确地判断过敏反应的程度。
总之，PPD试验结果的判断标准对于正确评估过敏反应至关重要。
PPD皮试操作及结果观察判定说明
结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：之答禄夫天创作适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人皮内注射法1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般经常使用含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核反常反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。
（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。
）2．注射量和皮丘的关系准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm 左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。
3．注射的深度同样注射在皮内，观察其各种深度变更所出现反应的不同，结核菌素反应直径不因深度出现差别。
然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。
如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。
因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4．结果观察于试验后48—72小时观察和记录结果，丈量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断尺度。
因为硬结为特异性反常反应，而红晕为非特异性反应。
但一般情况下硬结和红晕大小一致。
注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。
不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。
结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。
结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包含非典型分支杆菌感染）10～14mm为中度阳性（++）≥15mm为强阳性（+++）局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++）结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用，不成作其它注射之用。
2、安瓿开启后在半小时内使用。
(推荐)PPD皮试操作及结果观察判定说明
结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人皮内注射法1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。
（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。
）2．注射量和皮丘的关系准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm 左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。
3．注射的深度同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。
然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。
如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。
因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4．结果观察于试验后48—72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。
因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。
但一般情况下硬结和红晕大小一致。
注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。
不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。
结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。
结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典型分支杆菌感染）10～14mm为中度阳性（++）≥15mm为强阳性（+++）局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++）结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用，不可作其它注射之用。
2、安瓿开启后在半小时内使用。
PPD实验的观察与护理
PPD实验的观察与护理发表时间：2016-11-29T16:08:22.307Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：郭英[导读] 胸片检查异常的患者，涂阳肺结核病人密切接触者，涂阳患者需与其他疾病鉴别诊断的病人。
广元市第一人民医院，四川广元 628017摘要：目的：PPD实验属迟发型变态反应，以细胞介质为主的免疫反应。
方法：实验185例，男130例，女55例，年龄3-82岁进行PPD 实验，采用孟都氏法注射于前臂掌侧皮内，于注射后72小时检查注射部位反应。
结果：7例强阳性反应。
结论：对强阳性反应的患者的疾病护理对促进疾病康复有着重要的意义。
关键词：PPD实验；阳性反应；护理1.PPD实验适用范围：胸片检查异常的患者，涂阳肺结核病人密切接触者，涂阳患者需与其他疾病鉴别诊断的病人，即用于临床诊断，以及卡介苗接种对象的选择及卡介苗接种后机体免疫反应监测用。
2.PPD实验：属迟发型变态反应，以细胞介质为主的免疫反应，约48-72小时达到高峰，我国规定以72小时查反应为主。
用来检测机体有无感染过结核杆菌。
凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。
当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。
约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。
若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。
卡介菌纯蛋白衍生物具有纯度高，灵敏度高，全身反应少，因此现在临床大多使用卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）进行实验。
3.结果观察：测量应以硬结的横径及纵径的mm数记录之。
硬结平均直径如小于5mm为阴性，[5～9mm为弱阳性(+)， 10～19mm为阳性(++)]，20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。
4.临床意义：1.阴性反应：表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如患者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重的结核病，机体已丧失反应能力：2.实验阳性反应对诊断结核感染有重要价值，也是流行病学常用来考核卡介菌的接种效果；3.实验强阳性反应提示有活动性结核灶，应进一步的检查。
结核菌素试验方法
PPD试验方法及注意事项一、方法：前臂掌侧中下1/3处为最佳或者选择部位在左前臂掌侧上1／3与中1／3交界处，常规消毒后，左手拇指绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头与腕横纹皮纹平行进针刺人皮内，缓缓注入0．1 ml的PPD液（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观察）。
避开疤痕，血管和皱褶。
用75%酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，尽可能避免用激素类的药物，如果有其它反应请到有关医院检查处理。
注射后72小时观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。
二、结素试验后出现异常反应的处理。
局部：出现水泡、溃疡，应保持清洁，涂2％甲紫，必要时可用注射器将水泡液抽除。
全身：①发热，多属热原反应与器具消毒不严有关，一般于数小时内可恢复；②厥与休克，多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、保温，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5~1.0ml；③病灶反应，注后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，侵润渗出，形成变态反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，2~5天可自行消退。
三、禁忌有下列情况暂不宜作结素试验发热，体温37.5℃以上；传染病恢复期，器质性心脏病、肝肾血管疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期。
四、理论依据：注意：优先选择部位在左前臂掌侧上1／3与中1／3交界处，常规消毒后，左手拇指绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头与腕横纹皮纹平行进针刺人皮内，缓缓注入0．1 ml的PPD液1、腕横纹平行进针进行皮试，由于针尖是顺皮纹而进，机械损伤小，无断裂现象，并且药液是顺流，阻力少，所以病人无痛或只有微痛感觉。
2、按人体解剖结构，前臂中、下1／3有桡神经、尺神经的浅支经过，而前臂上1／3位置神经末梢分布少，对疼痛的刺激相对少，疼痛自然相对会少；前臂上1／3位置的浅静脉网较前臂中下1／3处少，从而引起渗血机会相对少；前臂中1／3与上1／3交界处皮肤体表面积大容易注射和固定针头，而且此部位跟踺少，色素相对较浅，容易观察和测量硬结，从而保证判断结果的准确性。
PPD皮试操作及结果观察判定说明
结核菌素纯卵白衍生物（PPD）：之马矢奏春创作适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人皮内注射法1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处, 一般经常使用含5个结核菌素单元的纯卵白衍生物（PPD）皮内注射, 使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核反常反应强烈如患疱疹性结膜炎, 结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等, 宜用1个结核菌素单元的PPD试验, 以防局部的过度反应及可能的病灶反应.（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验, 如做过应问清时间、部位, 以免引起增进反应.）2．注射量和皮丘的关系准确地向皮内注射0.1毫升液体, 形成的丘疹直径在6-10mm左右, 这个年夜小水平在儿童较成人小（平均7mm左右）, 成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）.3．注射的深度同样注射在皮内, 观察其各种深度变动所呈现反应的分歧, 结核菌素反应直径不因深度呈现不同.然而深的注射与浅的注射相比, 深的注射反应的分散度年夜.如果过深达皮下水平, 结核菌素迅速被吸收呈现的反应就小.因此应当十分注意必需做浅层皮内注射4．结果观察于试验后48—72小时观察和记录结果, 丈量时以硬结（横径+纵径/2）年夜小为主, 不以红晕年夜小作为判断标准.因为硬结为特异性反常反应, 而红晕为非特异性反应.但一般情况下硬结和红晕年夜小一致.注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时, 测外层的红润直径.不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应.结核菌素反应的红润指压暂时褪色, 出血的红润指压不褪色.结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染, 也包括非典范分支杆菌感染）10～14mm为中度阳性（++）≥15mm为强阳性（+++）局部有硬结外, 还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++）结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用, 不成作其它注射之用.2、安瓿开启后在半小时内使用.3、安瓿有裂纹, 制品内有异物者不成使用.4、结核菌素试剂应于2～8℃避光保管及运输.结核菌素试验的禁忌症1、各种沾染病的恢复期, 结素试验可能发生不良反应, 使病情加重.2、有器质性病变, 如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期.3、有过敏反应史者, 特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷的婴儿.4、体弱及严重衰竭者.5、高热患者.结核菌素试验的临床意义1、PPD试验阴性的临床意义（1）未受结核菌感染, 非结核病人；（2）已受结核菌感染但处于结核感染早期（4—8周）；（3）老年人；（4）营养不良、HIV感染、尿毒症、恶性肿瘤接受放、化疗者等免疫功能低下者（免疫系统受干扰）；（5）使用肾上腺皮质激素的患者；（6）有发高热的急性沾染病（麻疹、猩红热、水痘）或粟粒型肺结核、结核性脑膜炎患者；（7）技术误差或结核菌素失效.2、PPD试验阳性的临床意义（1）接种卡介苗后；（2）结核病病人；（3）无明显临床症状仅呈一般阳性反应, 暗示曾感染过结核杆菌；（4）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者, 阳性反应多暗示体内有新的结核病灶.年龄愈小, 活动性结核可能性愈年夜；（5）强阳性反应者, 暗示体内有活动性结核病；（6）由阴性反应转为阳性反应, 或反应强度由原来小于10mm增至年夜于10mm, 且增幅超越6mm时, 暗示新近有感染.由于广泛推行卡介苗接种, 结核菌素试验的诊断价值受到一定限制.接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别见表1；（7）技术误差及其他原因引起的假阳性反应接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别PPD 试验注意事项（1）有明显的活动的结核病灶或发热者, 不宜做此实验,以免发生严重的过敏反应或招致病情加重.（2）注射部位不能用手抓、擦, 以免感染；也不能涂抹任何药物, 包括花露水、风油精、肥皂等, 以免影响结果判断.（3）试验后在原地休息片刻, 无不适感觉再离开；特别是过敏体质者, 要注意有无过敏反应.（4）密切观察试验后反应.曾患过重度结核病或过敏体质者, 局部可能呈现水疱、浸润或溃疡, 有的呈现分歧水平的发热；一般能自行消退或自愈；严重者应及时到医院作局部消炎或退热处置.（5）试验后48-72小时看反应结果, 提前或推迟规按时间会影响结果判断的准确性.(6) 尽可能防止使用激素类的药物.。
结核菌素试验的方法
结核菌素试验的方法结核菌素试验又称PPD试验，是指通过对人接种旧结核菌素或接种纯结核杆菌蛋白衍生物来测定其对结核菌素有无迟发型变态反应的一种试验。
结核菌素试验主要有皮肤接种法和皮内注射法，其结果有以下几种情况：1.阴性（﹣）：局部无硬结或硬结平均直径<5mm。
2.阳性（﹢）：局部硬结平均直径为5～9mm。
3.中度阳性（﹢﹢）：局部硬结平均直径为10～19mm。
4.强阳性（﹢﹢﹢）：局部硬结平均直径为≧20mm，或硬结平均直径<20mm但局部出现水泡、破溃及淋巴管炎。
结核菌素试验也称为PPD试验，是用来辅助诊断结核病的检查项目之一。
结核菌素试验是需要先在皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，然后在48~72小时后观察注射部位皮肤是否出现硬结以及出现的硬结大小，来协助判断机体是否感染结核分枝杆菌的一种检验方法。
通过测量皮试处皮肤硬结直径大小、观察周围皮肤红晕等情况来进行结果判读，可分为以下几种情况。
阴性（-）：硬结直径＜5mm。
阳性（+）：硬结直径为5~9 mm。
中度阳性（++）：硬结直径为10~19mm。
强阳性（+++）：硬结直径≥20mm或虽不足20mm但局部皮肤出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎。
异常情况指标阳性提示机体可能既往感染过结核分枝杆菌或目前存在活动性结核病。
指标阴性多提示机体未感染过结核分枝杆菌。
但对于处于结核感染早期的患者，PPD试验也表现为阴性，有时需要结合其他检查进一步明确。
注意事项检查结果可能会受到患者病情、精神状态、检查操作等因素的影响。
检查期间应注意以下几方面。
检查前检查前注意保持前臂内侧皮肤的清洁，不要涂抹化妆品。
检查前不需要空腹。
如有任何已知的过敏症状（尤其对蛋白质），受过结核疫苗接种，或者曾经被诊断为结核病，都应该及时告诉医生。
检查中医生会在前臂内侧皮肤进行注射，注射时会有轻微的痛感，通常可以忍受。
晕针患者需要有家属陪同，并应提前告知医护人员。
检查后保持注射部位皮肤干燥，切勿挤压或刮擦试验部位。
PPD皮试操作及结果观察判定说明之令狐文艳创作
结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：令狐文艳适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人皮内注射法1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。
（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。
）2．注射量和皮丘的关系准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。
3．注射的深度同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。
然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。
如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。
因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4．结果观察于试验后48—72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。
因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。
但一般情况下硬结和红晕大小一致。
注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。
不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。
结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。
结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典型分支杆菌感染）10～14mm为中度阳性（++）≥15mm为强阳性（+++）局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++）结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用，不可作其它注射之用。
2、安瓿开启后在半小时内使用。
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PPD反应测定登记表
家长姓名儿童姓名性别月龄
卡介苗
接种日期
PPD反应
大小(mm)
卡痕大小
(mm)
本次是否
补种
PPD试验异常反应如何处理
一、全身反应：在做PPD试验时，个别儿童可突然出现头晕、心慌、脸色苍白、出冷汗等现象，甚至晕倒、失去知觉。
一般在皮试注射后6－10分钟出现，应立即让儿童躺下，头部放低，松解领扣及腰带，保持安静，注意保暖，可同时针刺和捏压人中、合谷、足三里穴，稍好转时可喝些开水或糖水，一般不需其它特殊处理，在短时间内即可恢复。
如在数分钟不恢复者，立即皮下注射1/1000肾上腺素0.3－0.5毫升，幼儿酌减，根据我们的经验，晕厥主要发生于学龄儿童，尤以女生多见，新生儿和学龄前儿童罕见。
二、PPD试验局部一般反应如红肿、硬结不需处理；小水泡用1%龙胆紫涂抹；大水泡用消毒空针，将水泡内液体抽出，涂以1% 龙胆紫，再用消毒纱布包扎，以免污染；溃烂或坏死可涂龙胆紫或用10% 磺胺软膏冷敷，淋巴管炎可每日热敷2－3次。