常见慢性病合理用药
多病共存的老年患者如何合理用药
多病共存的老年患者如何合理用药80多岁的朱大爷患有糖尿病、高血压、冠心病、前列腺增生等慢性病，每天清晨空腹服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、阿司匹林肠溶片、格列齐特缓释片、阿卡波糖胶囊等5种以上的药物。
朱大爷常常苦恼于早上服用太多的药物而吃不下早饭，同时也担心药物之间是否有相互影响。
70岁的王奶奶因严重的肺炎入院，过去曾患有糖尿病、冠心病、脑梗死后遗症，长期口服银丹心脑通胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，胞磷胆碱片、二甲双胍片等药物。
入院后加用了抗生素、止咳化痰药。
王奶奶生病期间胃口不好，现在变得焦虑和烦躁，更不想吃东西了。
很多类似于朱大爷、王奶奶的老年患者会因成堆的药品而忧心忡忡，或者在治疗期间出现新的症状，那么对于多病共存的高龄慢病患者，该如何减少“用药负担”呢？老年机体对药物处理的特点口服药物是最常用的给药途径，药物通过胃肠粘膜吸收入血液循环。
老年人随着年龄的逐渐增长，组织和器官功能会逐渐衰退，例如胃肠道蠕动减慢，延长了药物到达肠道的时间，对一些在肠道吸收的药物，会影响其吸收的速度；随着年龄的增长，胃黏膜的萎缩使分泌胃酸的壁细胞数量下降，胃液的酸碱度升高使一些药物容易解离，药物吸收变差。
内脏血流减少，如胃肠道的血流减少影响药物的吸收速率，肝肾功能减退影响药物的清除和排泄。
随着老年人脂肪组织占体重的比例增加，脂溶性药物在体内的分布量增加，滞留时间较长，增加药物的不良反应；药物在老年人血浆中与血清白蛋白结合率低，使游离在血液循环中的药物浓度升高。
总的来说是药物的吸收减少，代谢能力减弱，清除排泄功能降低，血药浓度升高[1]。
老年人多药联用的安全性老年慢病患者同时接受多种药物治疗，两种药物如果与血清白蛋白同一部位结合，产生竞争性抑制，使某一药物的血药浓度升高，可导致药物不良反应；当老年患者发生由药物不良反应而引起的症状时，增加对抗不良症状的药物，其结果可能由于新增药物而又出现的新的不良事件。
老年患者因患多种疾病接受多个医生的诊治时，尤其是接受复方制剂时，可能会出现重复用药的情况；部分老年患者用药依从性差，记忆力减退，可能存在增减用药剂量或用药次数的情况。
慢性病防治中的合理用药指南
慢性病防治中的合理用药指南随着人们生活水平的提高和年龄结构的变化，慢性病的发病率逐年上升。
慢性病对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。
在慢性病的治疗中，合理的用药是至关重要的一环。
本文将为大家介绍慢性病防治中的合理用药指南，并给出一些建议，帮助人们更好地管理慢性病。
一、认识合理用药的重要性合理用药是指患者在医生指导下，按照规定剂量和时间服用药物，并且遵循用药原则，以达到治疗效果最佳化的一种用药方式。
合理用药可以减少患者的不良反应，提高用药效果，并避免药物滥用或误用带来的不良后果。
在慢性病防治中，合理用药是非常重要的一环，可以帮助患者有效地控制病情，改善生活质量。
二、合理用药的原则1. 个体化用药原则：由于每个患者的生理状况、病情以及药物反应都有所不同，因此医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案和用药计划。
2. 综合分析原则：慢性病往往伴随有多重疾病或合并症，因此在用药时要考虑到每个疾病的特点和治疗要求，并进行综合分析，制定合理的用药方案。
3. 优先选择安全有效的药物：在治疗慢性病时，应首先选择安全有效的药物。
医生应对药物的副作用、相互作用等进行评估，并制定用药方案。
4. 药物联合治疗原则：某些慢性病可能需要联合用药进行治疗。
在药物联合治疗时，需要注意药物之间的相互作用，选择合适的药物搭配和用药时机。
5. 定期复查和调整用药方案：慢性病的治疗是一个长期过程，患者应定期复查并咨询医生，根据治疗效果调整用药方案。
三、合理用药的建议1. 严格按照医生的用药方案进行用药，不可自行增减药物剂量。
2. 在用药前仔细阅读药物说明书，并咨询医生或药师，了解药物的特点、用法和副作用等信息。
3. 在用药期间定期进行复查，以评估药物的治疗效果，并及时与医生交流分享。
4. 如果出现药物不良反应，应立即停药并咨询医生，避免继续使用可能带来更大的风险。
5. 严禁自行增减药物种类或添加其他药物，以免发生药物相互作用或产生不必要的副作用。
合理用药慢病
用药可以减少这些风险。
节约医疗资源和社会成本
03
合理用药可以避免不必要的用药和过度治疗，从而节约医疗资
源和社会成本。
慢病便捷化服务模式介绍
互联网医疗服务
家庭医生签约服务
利用互联网技术为患者提供线上咨询、问 诊、处方等服务，方便患者随时随地获取 医疗帮助。
通过与家庭医生签约，患者可以获得个性 化的健康管理服务，包括定期随访、用药 指导等。
案例二
李女士是一位糖尿病患者，需要定期监测血糖并调整用药方案。通过慢病便捷化服务模式，她可以方 便地在线咨询医生并调整用药方案，同时还可以享受医保政策支持下的优惠价格购买药物。这让她感 受到了更加便捷、高效的医疗服务体验。
05
患者教育与自我管理能力 提升
患者教育内容设计建议
慢性病基本知识
包括疾病定义、症状、并发症、治疗方法等 ，帮助患者全面了解自身病情。
经济性评估
在满足治疗需求的前提下，考虑药 物的经济性，减轻患者经济负担。
剂量调整与优化方案
初始剂量设定
根据患者病情和药物特性，设 定合适的初始剂量。
剂量调整时机
根据治疗效果和副作用情况， 及时调整药物剂量。
联合用药方案
针对部分复杂难治的慢病，可 考者进行定期监 测和评估，确保用药安全有效
家属情感支持
关注家属情感需求，为家属提供情感支持和心理 疏导，帮助患者和家属共同面对疾病挑战。
ABCD
家属协助管理
鼓励家属在日常生活中协助患者管理病情，如提 醒用药、调整饮食等。
家属互助小组
建立家属互助小组，让家属之间分享经验、互相 鼓励和支持。
06
不良反应监测与风险防控 机制建设
不良反应类型及识别方法
常见慢性病合理用药
常见慢性病合理用药慢性病是指病程较长、病情进展较缓慢的疾病。
这些疾病常常需要长期的治疗和管理，而药物治疗是其中重要的一环。
但慢性病的长期治疗往往会导致药物副作用和药物耐受性，因此，合理用药是非常重要的。
下面介绍一些常见慢性病的合理用药策略。
糖尿病合理用药糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性病。
糖尿病患者需要长期控制血糖，以预防并发症的发生。
目前，糖尿病合理用药的主要策略是个体化治疗，即根据每个患者的情况，选择最适合他们的药物进行治疗。
常用的药物包括：•口服药物：如二甲双胍、磺酰脲类药物、格列美脲等。
这些药物能够增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，从而降低血糖水平。
•胰岛素：适用于血糖控制不良的患者。
可以使用人类胰岛素、长效胰岛素等。
使用胰岛素需要定期监测血糖，避免低血糖的发生。
需要注意的是，糖尿病患者在使用药物治疗的过程中，应该根据医生的指导进行监测和调整用药方案。
高血压合理用药高血压是指静脉血压在安静状态下收缩压大于140毫米汞柱或舒张压大于90毫米汞柱。
高血压患者需要长期药物治疗，以降低血压并预防心脑血管疾病的发生。
常用的降压药物有：•利尿剂：如氢氯噻嗪、氟苯尼双等。
这些药物通过促进钠的排泄，使体内容量减少，从而降低血压。
•ACEI和ARB类降压药物：如贝那普利、厄贝沙坦等。
这些药物通过抑制血管紧张素的生成或作用，从而扩张血管、降低血压。
•钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平等。
这些药物能够防止血管收缩，从而降低血压。
需要注意的是，高血压患者在进行药物治疗的过程中，应该根据医生的指导进行监测和调整用药方案。
高血脂合理用药高血脂是指血液中胆固醇和甘油三酯水平过高的情况，是心脑血管疾病的重要危险因素。
高血脂患者需要长期控制血脂水平，以降低心脑血管疾病发生的风险。
常用的降脂药物有：•他汀类药物：如阿托伐他汀、辛伐他汀等。
这些药物通过抑制胆固醇的合成或加速胆固醇的代谢，使血液中的胆固醇水平降低。
•纤维酸类药物：如贝特类药物。
慢性病管理合理用药指南
慢性病管理合理用药指南慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。
慢性病给患者的生活带来了诸多困扰，合理用药是慢性病管理的重要环节。
本文将从慢性病管理的角度出发，为您介绍慢性病管理合理用药的指南。
一、慢性病管理的重要性慢性病管理是指通过科学的方法和手段，对患者的慢性病进行全面、系统的管理，以达到延缓疾病进展、提高生活质量的目的。
慢性病管理的重要性不言而喻，它可以帮助患者更好地控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。
二、合理用药的原则1. 个体化原则：慢性病患者的病情各异，用药需根据患者的具体情况制定个性化的用药方案。
2. 综合治疗原则：慢性病管理不仅仅是药物治疗，还包括生活方式干预、营养调理等多方面的治疗手段。
3. 安全有效原则：选择药物时要考虑其安全性和有效性，避免不良反应和药物相互作用的发生。
4. 规范用药原则：患者在用药过程中应按照医嘱用药，不可随意更改药物剂量或频次。
三、常见慢性病的合理用药指南1. 高血压（1）降压药物：常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物等，患者应根据自身情况选择合适的药物。
（2）注意事项：用药期间应定期监测血压，避免突然停药或漏服药物。
2. 糖尿病（1）降糖药物：口服降糖药物和胰岛素是糖尿病患者常用的药物，患者需根据血糖情况选择合适的药物。
（2）饮食控制：糖尿病患者在用药的同时，还需注意饮食控制，避免高糖高脂食物的摄入。
3. 心血管疾病（1）抗凝药物：心血管疾病患者常需长期使用抗凝药物，如华法林、阿司匹林等，用药需遵医嘱。
（2）运动锻炼：心血管疾病患者在用药的同时，还需进行适量的运动锻炼，提高心肺功能。
四、慢性病管理的注意事项1. 定期复诊：慢性病患者需定期到医院复诊，及时调整用药方案。
2. 注意生活方式：慢性病患者在用药的同时，还需注意合理饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式。
3. 注意药物相互作用：慢性病患者在用药时需避免不同药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
慢性病管理合理用药指南
慢性病管理合理用药指南慢性病管理的现状与挑战慢性病是指持续存在且病程较长的疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。
随着生活方式的改变和人口老龄化问题的凸显，慢性病的发病率正在逐年增加。
据统计数据显示，全球范围内超过三分之二的死亡事件由慢性病引起。
慢性病给患者及家庭带来了沉重的身体、精神和经济负担，成为全球公共卫生领域的重要挑战之一。
在慢性病管理中，合理用药是至关重要的环节。
患者需要长期服用药物来控制病情，同时也需要避免药物不良反应和相互作用的发生。
因此，制定慢性病管理合理用药指南具有极其重要的意义。
慢性病管理合理用药的原则个体化治疗每位患者的生理、心理和社会环境都有所不同，对药物反应以及治疗方案都可能存在差异。
因此，在制定合理用药指南时，应该充分考虑到患者的个体差异，采取个体化治疗方案。
综合治疗慢性病通常伴随着多种并发症和风险因素，因此在合理用药中需要进行综合治疗。
通过综合运用药物治疗、非药物治疗以及心理支持等手段，全面控制患者的疾病状态。
安全有效合理用药必须保证药物的安全性和有效性。
医务人员在用药指导时需要告知患者对于服药剂量、用药时间以及可能出现的不良反应等内容，并定期进行随访调整治疗方案。
不同类型慢性病合理用药指南高血压合理用药指南高血压是一种常见的慢性疾病，合理控制血压可以有效减少心脑血管事件发生率。
根据不同阶段高血压人群的特点，制定适宜的治疗方案，包括首选药物种类、剂量、联合用药等内容。
糖尿病合理用药指南对于不同类型和不同阶段的糖尿病患者，制定针对性的合理用药指南至关重要。
通过控制血糖、改善胰岛素抵抗、减轻胰岛素分泌负担等策略，有效降低并发症风险。
阿尔茨海默氏症合理用药指南阿尔茨海默氏症是一种老年神经系统退行性变性癌。
通过调节神经递质平衡、延缓氧化损伤等手段，可以延缓阿尔茨海默氏症的发展进程。
未来展望随着生命水平提高和医学水平发展，人类将享受更长寿命。
但随之而来的也将是更多公共健康问题。
慢性病防治合理用药的正确方法
慢性病防治合理用药的正确方法慢性病是指疾病的持续时间较长，进展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
慢性病的发病率逐年增加，给人们的生活和健康带来了很大的压力。
合理用药是慢性病防治的重要环节之一。
本文将为您介绍慢性病防治合理用药的正确方法，帮助您更好地管理慢性病，提高生活质量。
一、坚持规定剂量用药不同的慢性病对药物的需求量是不同的，所以在用药过程中要根据医生的建议坚持规定剂量用药。
过量用药可能会导致副作用的加剧，甚至引发其他健康问题。
相反，低剂量用药可能无法达到预期的疗效，影响疾病的控制。
因此，我们要严格按照医生的指导，确保用药剂量的准确与合理。
二、严格按时用药慢性病需要长期用药才能达到治疗效果，因此严格按时用药非常重要。
如果漏吃药或忘记吃药，可能会使药物在体内达不到有效浓度，导致疗效不佳。
为了提醒自己按时用药，可以设置闹钟或者使用手机应用来进行提醒。
另外，在出门时要注意携带所需药物，避免因为没有药品而中断用药。
三、禁止随意停药慢性病需要长期用药，一旦病情好转或者症状减轻，有些人会随意停药，这是非常危险的。
长期用药是为了控制病情，一旦停药，疾病可能会复发，甚至出现更严重的情况。
因此，在慢性病用药过程中，除非得到专业医生的指导，否则不要随意停药。
四、避免搭配自行选药慢性病治疗一般会使用多种药物，但是不同药物之间可能会发生相互作用。
为了避免药物之间的相互作用产生不良反应，患者在用药过程中应遵循医生的药物处方要求，不随意搭配药物。
即使是一些常备药，如果患者需要使用，请先咨询医生的意见，确保用药的安全性。
五、注意药物储存与保管合理用药还包括药物的储存与保管。
首先，要遵循药物包装上的储存条件，注意药品的有效期限。
其次，药品应放在干燥、通风良好的地方，避免阳光直射。
此外，药品要放在儿童无法触及的地方，防止误食或误用导致意外发生。
六、定期复查并及时咨询医生慢性病的药物治疗通常是在医生的监护下进行的，因此患者需要定期复查并向医生汇报用药效果和身体状况。
慢病药物管理要点
慢病药物管理要点慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病需要长期的药物治疗来控制病情，因此慢病药物管理非常重要。
本文将介绍慢病药物管理的要点，帮助患者正确用药，提高治疗效果。
一、遵医嘱用药慢病药物管理的第一要点是遵医嘱用药。
患者在就诊时，医生会根据病情和个体差异为其开具药物处方，并告知用药方法和注意事项。
患者应该按照医生的嘱咐进行用药，不可自行增减剂量或停药。
如果有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。
二、定时定量用药慢病药物管理的第二要点是定时定量用药。
患者应该按照医生的嘱咐，每天固定的时间服药，并严格控制药物的剂量。
定时定量用药可以保证药物在体内的浓度稳定，提高药物的疗效。
如果患者忘记服药，应尽快补药，但不可一次性服用过量药物。
三、合理饮食搭配慢病药物管理的第三要点是合理饮食搭配。
饮食对于慢病的治疗和控制非常重要，患者应该根据自身的病情和医生的建议，合理搭配饮食。
例如，高血压患者应该限制盐的摄入，糖尿病患者应该控制碳水化合物的摄入。
合理饮食搭配可以减轻病情，降低药物的剂量。
四、定期复诊检查慢病药物管理的第四要点是定期复诊检查。
患者应该按照医生的要求，定期复诊检查病情和药物疗效。
定期复诊可以及时调整药物剂量，避免病情的恶化。
同时，患者还应该定期进行相关检查，如血压、血糖、心电图等，以便及时发现并处理潜在的问题。
五、合理药物储存慢病药物管理的第五要点是合理药物储存。
患者应该将药物存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温。
一些药物还需要冷藏保存，患者应该按照药品说明书的要求进行储存。
同时，患者还应该将药物放在儿童无法触及的地方，以免误食。
六、避免药物相互作用慢病药物管理的第六要点是避免药物相互作用。
患者在用药期间，应该避免同时使用多种药物，以免发生药物相互作用。
如果需要同时使用多种药物，应该咨询医生，并告知医生正在使用的药物，以便医生进行合理的调整。
七、注意药物副作用慢病药物管理的第七要点是注意药物副作用。
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糖尿病用药
使用注意事项
知道药名 2. 了解药物排泄途径 3. 进食量准确运动规律 4. 吃的少降糖药要减量
1.
认识药物的副作用 6. 从小剂量开始使用 7. 监测记录 8. 调整口服降糖药的周期 （3-4周）
5.
血脂异常用药
常见的降脂药物
主降胆固醇的药物：常用的有消胆胺、降胆宁、 丙丁酚、弹性酶等； 降胆固醇兼降甘油三酯的药物：以他汀类为主， 包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等； 主降甘油三酯也可降胆固醇的药物：以贝特类 常用，包括氯贝特、苯扎贝特、菲诺贝特、吉 非贝齐等，还常用的有烟酸及其衍生物（如烟 酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司）和（W-3）脂肪酸 （如鱼油）等。
胰岛素增敏剂 ：罗格列酮（文迪雅）和吡格列 酮 双胍类：二甲双胍和二甲双胍缓释片 α —葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平、阿卡波糖
糖尿病用药
药物的效力：
短效：糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺 和龙等，日服3次。 中效：优降糖、达美康，日服1-2次。 长效：瑞易宁、格列美脲，日服1次。
降脂药合理应用
合理的用药时间
他汀类降脂药：正确的用法是空腹服用，一般 在饭后4个小时后或饭前30分钟至1小时左右服 用效果最好。由于胆固醇具有夜间合成增加的 特点，所以此类药物如每日给药一次，则宜晚 间服用。 贝特类降脂药：如非诺贝特，成人常用量口服， 一次0.1g，每日3次，维持量每次0.1g，每日1 －2次。为减少胃部不适，可与饮食同服。
糖尿病用药
理想的是应该选用降糖作用最强，有保护胰岛功能优 点，能长期控制血糖，失效率低，使用方便、价格便 宜，副作用少，还能防治糖尿病慢性并发症的。但实 际上是非常困难的，也就是说目前还没有一个口服药 能满足我们的理想要求。
糖尿病用药
降糖药的分类
促胰岛素分泌剂：
磺脲类：格列吡嗪（秦苏、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格 列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平） 格列奈类：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈 （唐力）
血压目标
所有患者 <140/90 <140/90
糖尿病/肾病
<130/80(DM)
<130/80
冠心病：130/80 mm Hg (2007年欧洲高血压指南)
老年收缩压可降至150 mm Hg以下
中国高血压人群临床特点
最主要的心血管危险是脑卒中
高血压发生和血压水平与摄盐量或饮食 钠/钾比值较高密切有关
糖尿病用药
合理用药方法和时间
需餐前服用药物
早餐前一次服用药物：各种缓（控）释剂一般在早餐前 15—30分钟服用。 需三餐前服用的药物：磺脲类中短效制剂。 只需早晚餐前服用的药物：中长效磺脲类药物如格列苯脲、 格列齐特
需餐后服用的药物：二甲双胍这类药物 餐中服用的药物：主要为阿卡波糖（拜糖平） 和伏格列波糖 （倍欣）
1.
忌血压降低过快 7. 忌晚临睡前用药 8. 忌用药不达标 9. 忌单纯依靠药物治疗 10. 忌单一药物应用（除轻 型高血压）
6.
糖尿病的性质
在旧中国，糖尿病的发病率不高 新中国成立后，人们生活水平逐渐改善 1979－1980年第一次普查，成人发病率：1％； 1994－1995年第二次普查，成人发病率：2.5%； 2010年，中国糖尿病的患病率达14％
糖尿病的性质：终身疾病
目前糖尿病可以控制，难于根治 1型多在青少年起病，2型多在成年起病 一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生 轻度2型糖尿病饮食及运动可控制 无临床症状不等于疾病不存在 一过Байду номын сангаас糖尿病：妊娠、创伤、药物等
糖尿病的性质：全身疾病
糖尿病的基本病变 碳水化合物代谢异常
老年人所占比例很高 约1/10男性患者有嗜酒行为
高血压合理用药
药物的效力 ：
许多降压药的“时效性”，即服药后开始 起效的时间大多在1.5—2小时达高峰；持续 药效时间如长效降压药(缓释或控释剂)，可 持续24小时平稳降压，中效药为8—12时左右。
长效：拜新同（控释片） 中效：硝苯地平（缓释片）、络活喜 短效：尼莫地平等
降脂药合理应用
使用注意事项
长期服用：长期服用或终身服用 定期复查血脂、肝、肾功能：服药后1—3个月 应复查血脂、肝及肾功能，还应定期复查肌酸 激酶及血尿酸水平。长期服药时可3—6个月复 查一次。 与其他方法相结合：服用降脂药物还应坚持调 整饮食及改善生活方式，同时进行体育锻炼， 以增进药物的疗效。 慎用可使血脂升高的药物：如利尿剂、胺碘酮、 糖皮质激素等。
引起全身性代谢紊乱
多器官、组织的结构和功能障碍 急性并发症
糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷 慢性并发症 大血管病变(心、脑、下肢血管)、 微血管病变(视网膜、肾病变)、 神经病变等等
综合治疗- 五驾马车，持之以恒手段： 糖尿病教育是前提 合理的饮食计划 适当的运动 药物治疗是重要的辅助手段 血糖监测是理想控制的重要保证
高血压合理用药
合理的用药时间
长效药“一定要在晨起立即服药”； 中效药，另一次服药时间“只能在下午16—17时服用”。
其道理就是把药物作用高峰时间和血压升 高时间完全对应起来，达到既理想降压又安 全降压的目的。
高血压合理用药
用药十忌
忌自行乱用药 2. 忌间断用药 3. 忌无症状不服药 4. 忌频繁换药 5. 忌不测血压，凭感觉用 药
常见慢性病合理用药
永顺社区卫生服务中心
目
录
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高血压用药 糖尿病用药 血脂异常用药 慢性病合理用药的原则
高血压用药
血压24小时正常波动曲线：
高血压治疗四大目标
长期、有效、平稳控制血压水平
预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害
减少心、脑血管疾病的发病和死亡——循证 医学
改善生活质量
糖尿病现状
发病人数愈来愈多，目前估计1亿多，60％—70%的 患者未诊断，并且多为2型糖尿病患者。 新诊断病人已有慢性并发症， 视网膜病变16.6％，微量白蛋白尿21％ 慢性并发症发生率高(4千人调查) 下肢神经病变38％，白内障44％ 微量白蛋白尿33％ 严重并发症0.2—7％ (心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢)