VTE的预防与治疗
VTE的预防和护理ppt(完整版)
肺栓塞护理
立即给予吸氧，保持呼吸道 通畅；遵医嘱给予溶栓、抗 凝等药物治疗；密切观察患 者生命体征及病情变化。
出血护理
评估出血部位及程度，给予 止血措施；观察患者神志、 面色、心率等变化，及时发 现休克等严重情况。
药物过敏反应护理
立即停药，给予抗过敏治疗 ；保持呼吸道通畅，必要时 给予吸氧；密切观察患者病 情变化。
适应症
禁忌症
适用于急性大面积肺栓塞或高危VTE患者， 可迅速溶解血栓，恢复血流。
对于有活动性出血、近期手术或创伤、严 重高血压等患者，溶栓治疗为禁忌。
溶栓药物选择
并发症预防与处理
常用溶栓药物包括尿激酶、链激酶等，需 根据患者病情和医生建议选择。
溶栓治疗期间需密切监测患者生命体征， 及时发现并处理可能出现的并发症，如出 血、过敏反应等。
定期测量患者的生命体征、检查肢体情况，及时发现潜在的VTE 症状。
及时记录患者情况
详细记录患者的病情变化、护理措施和效果，为医生提供准确的诊 断和治疗依据。
与医生保持密切沟通
及时向医生反馈患者的病情变化，协助医生调整治疗方案，确保患 者的安全。
PART 04
VTE发生后紧急处理与治 疗方案
紧急处理流程
01
02
03
04
随着医疗技术的不断进步， VTE的预防和治疗手段将更加
多样化和个性化。
人工智能和大数据等技术的应 用将有助于更准确地预测和评 估VTE风险，提高预防效果。
医护人员的培训和教育将更加 注重VTE的预防和护理，提高
整体防治水平。
患者和家属的参与程度将进一 步提高，形成医护患共同参与
的防治模式。
静脉回流。
避免脱水
保持充足的水分摄入， 避免血液浓缩。
vte的预防及护理
vte的预防及护理VTE（静脉血栓栓塞）是一种常见但又严重的疾病，可导致肺栓塞和深静脉血栓形成。
预防和护理是关键，以减少患者的风险并提供适当的治疗。
本文将详细介绍VTE的预防及护理措施。
一、VTE的预防1. 评估风险：对于住院患者，应根据其个人因素评估VTE的风险。
包括年龄、手术类型、肥胖、静脉曲张、既往病史等。
根据评估结果，制定相应的预防措施。
2. 动态压力装置（DVT）：对于高危患者，应使用DVT，通过周期性充气和放气来促进下肢静脉血液循环，减少血栓形成的风险。
3. 抗凝治疗：对于高危患者，应考虑使用抗凝药物，如肝素或低分子肝素。
这些药物能够抑制血液凝块的形成，减少VTE的发生。
4. 早期活动：对于住院患者，应鼓励早期活动，包括床上活动和床边活动。
这有助于促进血液循环，减少血栓的形成。
二、VTE的护理1. 监测病情：对于已经确诊为VTE的患者，应密切监测其病情变化。
包括体温、呼吸频率、心率、血压等指标的监测，以及疼痛和肿胀等症状的观察。
2. 给予药物治疗：对于VTE患者，应按照医嘱给予抗凝药物治疗。
同时，应注意药物的剂量和给药时间，避免出现药物过量或漏服的情况。
3. 床位休息：对于VTE患者，应保持床位休息，避免剧烈运动和长时间站立。
这有助于减少血栓的形成和扩散。
4. 应用冷敷：对于VTE患者，可以使用冷敷来缓解疼痛和肿胀。
冰袋或冷水浸泡的毛巾可以轻轻敷在患处，每次持续15-20分钟。
5. 饮食调理：对于VTE患者，应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则。
避免高糖、高脂肪和高胆固醇的食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
6. 心理支持：VTE患者可能面临身体和心理的双重压力。
提供心理支持和咨询服务，帮助患者积极应对疾病，减轻焦虑和抑郁情绪。
三、VTE的护理效果评估1. 疗效评估：对于接受抗凝治疗的VTE患者，应定期进行血液检查，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数等指标的监测。
根据检查结果，评估治疗的效果。
VTE的预防与治疗课件
VTE的预防与治疗课件1. 介绍VTEVTE（静脉血栓栓塞）是指在静脉系统中发生的血栓形成以及栓塞的一种疾病，主要包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。
2. 预防措施2.1 高危人群的筛查高龄、长时间卧床、手术患者、肥胖、妊娠、服用避孕药、遗传血栓倾向等人群需要进行VTE的筛查。
2.2 提高个人行为意识养成活动习惯，避免长时间久坐或久站；避免过量饮酒、吸烟等不良行为；控制体重；穿戴适合的袜子或弹力紧身衣等。
2.3 应用药物预防根据患者情况选择抗凝药物，例如肝素、华法林等，以减少中高危患者的血栓风险。
3. 治疗方法3.1 药物治疗对已发生的DVT患者，可采用抗凝药物治疗，如肝素、华法林等。
根据患者的病情和药物耐受情况进行调整和监测。
3.2 物理治疗应用外用药物或贴膏布局部按摩，通过改善部位的血液循环以促进血栓溶解。
3.3 静脉血栓摘除术对于高度危险的患者，可以考虑进行静脉血栓摘除术来清除血栓。
3.4 放置滤器对于肺栓塞的患者，可采用放置滤器来阻止血栓进入肺动脉。
4. 应急处理措施如果症状突然加重，或者遇到PE症状，应立即就医。
治疗方法包括药物治疗，如抗凝药物；物理治疗，如气囊压迫；手术治疗，如血栓摘除术等。
5. 合理饮食与生活方式保持合理的饮食习惯，摄入高纤维食物，减少饱和脂肪酸的摄入；适量进行体育锻炼，避免长时间久坐或久站。
6. 对VTE的认识与心理支持对VTE的患者和患者家属进行相关教育，提供心理支持，帮助他们更好地了解和应对疾病。
7. 结语VTE的预防与治疗是一个综合性的工作，需要全面、科学地进行，并结合个人的实际情况进行相应的调整。
通过采取有效的预防措施和及时的治疗手段，可以有效预防和控制VTE的发生和发展，提高患者的生活质量。
VTE的预防与治疗
不当的治疗方法导致患 者并发症增多
预防措施不到位，患者 发病率居高不下
治疗中断或患者依从性 差，导致VTE复发
THANKS
感谢观看
预防血栓脱落
在急性期，应采取措施预防血栓脱 落，如抬高下肢、避免按摩等。
康复训练
逐步恢复活动
调整生活方式
在病情稳定后，患者应逐步恢复活动 ，以促进血液循环。
鼓励患者调整生活方式，如戒烟、控 制体重、改善饮食习惯等，以降低 VTE复发的风险。
康复锻炼
根据患者的具体情况，进行针对性的 康复锻炼，如肢体功能训练、呼吸训 练等。
药物预防
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、利伐沙 班等，可以降低血液的高凝状态 ，预防VTE的发生。
激素类药物
某些激素类药物如雌激素、孕激 素等，可能增加血液的高凝状态 ，长期使用者应定期检查并采取 预防措施。
机械预防
机械压迫
使用医用弹力袜、充气加压装置等机 械装置，通过物理压迫作用，减少下 肢静脉血液淤滞，降低VTE的发生风 险。
预防复发
定期复查
患者应定期进行复查，监测VTE 病情的变化。
坚持药物治疗
根据医生的建议，坚持使用抗凝 药物或其他相关药物治疗，以预
防VTE复发。
注意预防措施
采取预防措施，如避免久坐、久 站、长时间卧床等，以降低VTE
复发的风险。
05
VTE的预防与治疗案例分析
成功预防案例
01
管理计划
案例二
长期卧床患者的预防措施
03
04
案例三
高龄人群的早期筛查
案例四
手术后患者的早期活动与康复
成功治疗案例
案例一
急性VTE的及时诊断与治疗
VTE的预防与治疗课件
VTE的预防与治疗课件VTE（静脉血栓栓塞）是一种比较常见但也较为严重的疾病，能对患者的生命和健康产生重大影响。
对于VTE的预防和治疗，我们需要有一定的了解和掌握。
本课件将详细介绍VTE的预防和治疗方面的知识。
一、VTE的预防1. 高危人群的筛查在进行VTE的预防工作时，我们首先需要确定那些是高危人群。
高危因素包括年龄、家族史、肥胖、吸烟、长时间不能活动、妊娠等。
对高危人群的筛查能够更精准地进行预防措施的制定。
2. 预防措施通过采取一系列预防措施，可以降低VTE的发病率。
其中包括：- 促进活动：长时间久坐或卧床是VTE发生的主要原因之一，因此，定期活动对于预防VTE很重要。
- 心理疏导：长期精神紧张、压力过大可能增加VTE风险，因此，适当的心理疏导也是预防措施之一。
- 药物预防：对于高危人群，可以根据医生建议服用抗凝药物，预防VTE的发生。
二、VTE的治疗对于已经发生VTE的患者，我们需要及时采取有效的治疗来避免进一步的并发症。
1. 药物治疗- 抗凝药物：抗凝药物是VTE治疗的关键，能够有效抑制血栓的形成和增长。
常见的抗凝药物包括肝素、华法林等。
- 溶栓治疗：对于严重的VTE病例，溶栓治疗是一种有效的治疗方法。
通过溶解血栓，恢复血液的正常流动。
2. 外科手术治疗- 静脉滤器：对于不能使用抗凝药物的患者，可以考虑植入静脉滤器来防止血栓的进一步蔓延。
- 血管重建手术：对于血栓堵塞严重的情况，可能需要进行血管重建手术。
3. 其他治疗方法- 弹力束缚治疗：通过外部施加弹力束缚，帮助恢复静脉功能，预防血栓的形成。
- 物理治疗：如热敷、冷敷等，可以缓解疼痛和肿胀，促进血液循环。
总结：VTE的预防和治疗工作是非常重要的。
通过对高危人群的筛查，采取相关的预防措施，可以有效地减少VTE的发生；对于已经发生VTE的患者，药物治疗和外科手术治疗是主要的方式。
同时，适当的外部治疗也可以起到辅助的作用。
通过深入了解VTE的预防和治疗知识，我们可以更好地保护患者的健康和生命安全。
VTE的预防和治疗
使用预防药物
使用预防药物可以降低血液凝固性，减少血栓形成的 风险。
使用预防药物可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯， 减少血栓形成的风险。
使用预防药物可以控制血压和心率，改善心肺功能。
使用预防药物可以抑制炎症反应，减轻身体的炎症症 状。
03
形成原因
VTE主要是由于静脉内皮损伤、血流速度减慢和血液高凝状态等原因导致的。长时间卧床 、手术、创伤、恶性肿瘤等情况下，容易出现VTE。
预防与治疗
预防措施包括早期活动、机械预防措施（如气压泵）和药物预防（如抗凝剂）。治疗措施 包括抗凝治疗、溶栓治疗和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术治疗等。
vte的分类
中央型
发生于髂-股静脉，腘静脉及 股静脉，发病率高，症状重，
发展快，后果严重。
周围型
发生于胫前静脉、胫后静脉、腓 静脉及髂外静脉，发病较轻，发 展慢，后果较重。
混合型
以上两种类型同时存在。
vte的症状
僵硬
患肢出现僵硬、活动受限等。
疼痛
患肢出现疼痛、压痛和牵拉痛等。
肿胀
患肢出现肿胀、发红和局部皮温升高。
麻木
患肢出现麻木、感觉异常或感觉丧失等。
水肿
患肢出现水肿、皮肤紧绷和变色等。
健康饮食可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯，减少 血栓形成的风险。
健康饮食可以控制体重，降低身体脂肪含量。
健康饮食可以增加蔬菜、水果和纤维素的摄入，有助 于预防便秘和肠道蠕动减缓。
避免长时间静坐
长时间静坐会导致血液循环不畅，增加血栓形成的风 险。
长时间静坐会使得肠道蠕动减缓，增加便秘的风险。
长时间静坐会使得肌肉僵硬和疲劳，影响身体的代谢 。
护理部VTE预防及护理措施
护理部VTE预防及护理措施护理部对于VTE（静脉血栓栓塞）的预防和护理措施非常重要，因为VTE是一种严重的并发症，可导致严重的后果，包括血栓形成和栓塞。
下面将介绍护理部对VTE预防和护理的措施。
一、VTE预防措施1. 识别高风险患者：对于实施VTE预防措施，首先要进行风险评估，识别出高风险的患者。
常用的风险评估工具包括Caprini评分法和Wells评分法。
评估的内容包括患者的年龄、手术类型、既往VTE史、肥胖、长时间卧床、静脉导管等因素。
2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，要定期翻身，以防止血液在静脉中滞留，促进血液循环。
3.穿着弹力袜：穿着弹力袜可以提高下肢静脉回流，减少静脉血液滞留，是一种简便、有效的VTE预防方法。
4.运动：对于卧床的患者，进行适量的运动有助于促进血液循环，降低VTE的发生风险。
5.合理使用药物：根据患者的具体情况，合理使用抗凝药物进行预防，如肝素、华法林等，但要注意药物的剂量和疗程。
二、VTE护理措施1.观察和评估：护理人员应密切观察VTE患者的病情变化，包括以下方面：肢体温度、肿胀程度、皮肤颜色变化、疼痛程度等。
并及时进行护理评估，了解患者的VTE风险因素和疾病状况。
2.宣教和心理支持：护理人员要向患者和家属进行宣教，增加他们对VTE的认识和重视程度。
同时要给予患者心理支持，减轻其恐惧和压力。
3.管理疼痛：VTE常伴有坠胀的下肢疼痛，护理人员要根据患者的疼痛程度采取相应的措施，如热敷、按摩、使用镇痛药物等。
同时也要注意患者的疼痛评估和记录。
4.营养支持：对于VTE患者，护理人员要根据其具体情况制定合理的饮食方案，保证其获得充足的营养。
注意控制盐分摄入，避免水肿。
5.定期监测：对于接受抗凝治疗的患者，护理人员要定期监测凝血功能、出血风险、药物耐受性等指标，及时调整治疗方案。
6.康复护理：对于康复期的VTE患者，护理人员要进行适当的康复护理，包括体力锻炼、功能训练等，促进患者的康复和恢复。
vte的预防及治疗
vte的预防及治疗
VTE（深静脉血栓和肺栓塞）是严重的血管疾病，可能导致严
重的并发症甚至死亡。
预防和治疗VTE是非常重要的，以下是一
些简单的策略：
预防VTE
- 运动：经常进行身体活动，特别是对于长时间坐在一个位置
上的人来说，如长途飞行或办公室工作。
- 使用弹力袜：对于有高风险患者，如长期卧床的人或手术后
的患者，推荐使用弹力袜来改善血液循环和预防VTE。
- 药物预防：对于高风险患者，如手术后的患者或严重活动受
限的人，可以使用抗凝血药物来预防VTE。
治疗VTE
- 抗凝治疗：对于已经发生了VTE的患者，抗凝治疗是首选的
治疗方法。
抗凝药物可以阻止血栓进一步生长和预防新的血栓形成。
- 血栓溶解治疗：对于肺栓塞等严重VTE患者，可能需要进行
血栓溶解治疗来迅速溶解血栓并恢复血液流畅。
- 支持性治疗：除了药物治疗外，还可以进行一些支持性治疗，如使用氧气治疗肺栓塞导致的低氧血症。
以上是关于VTE的预防和治疗的一些简单策略。
请在实际应
用中根据患者的具体情况和临床指南来做出决策，并咨询专业医生
的建议，以确保正确和安全的预防和治疗措施。
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其他先天性易栓症
炎症性肠病史 大 Cap手rin术i J史A. （Impl1i月cat内ion）s of thromboprophylaxis registry data on clinical practice. Am J Med Sci, 2009, 338(1):58-63.
内科住院患者VTE预防措施推荐
精品课件
选择预防措施
机械预防： 梯度压力弹力袜(GCS) 间歇充气加压装置(IPC) 足底静脉泵（VFP）
1.中华老年医学杂志.2015;34(4):345-352
药物预防：
– 存在危险因素的内科住院患者（无 抗凝禁忌症）可选择以下一种药物 进行预防
药物
精品课件
我国内科VTE预防的比例 远低于国际预防比例
非中国内科患者
( n = 37,356 )
42%存在VTE危险
中国内科患者
( n = 1247 )
RAMP研究：超过2个VTE危险因 素的患精者品课比件例达57.3%
40%接受了 ACCP推荐的预防治疗
急症住院患者静脉血栓栓塞风险及预防 （ENDORSE）的研究
入院24小时内或临床情况改变时 再次评估VTE和出血风险
Caprini-VTE风险评分（手术前患者）
1分
2分
3分
5分
年龄41-60岁
年龄61-74岁
年龄≥75岁
脑卒中<1月
腿部肿胀、静脉曲张 关节镜手术
DVT/PE病史
择期下肢关节置换 术
BMI>25
小型外科手术
恶性肿瘤 腹腔镜手术
FV Leiden Proth 20210A
给药方案
LDUH
5000 U皮下注射，1次/12 h， 6～14 d
LMWH
S.C. 1次/d； 6～14 d
磺达肝癸钠
2.5mg，1次/d
利伐沙班
10mg，1次/d
机械性预防措施的应用
➢ 出血性和（或）缺血性脑卒中，抗凝预防弊大于利的患者 及有抗凝禁忌的患者建议单用机械预防
➢ 无抗凝药物应用禁忌的VTE高危患者建议机械预防与药物预 精品课件 防联合应用
50.00% 40.00%
精品课件
30.00% 20.00%
20.20%
22.70%
16.90%
10.00%
0.00%
内科
CCU
ICU
Cohen AT et al. Lancet, 2008, 371(9610): 387-394. Ge J et al. Thromb Res, 2010, 126(4): 270-275.
精品课件
近期（ ≤ 1个月）创伤或外科手术
年龄≥ 70岁
心脏和（或）呼吸衰竭
急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中
急性感染和（或）风湿性疾病
肥胖（体质指数≥ 30kg／m2）
正在进行激素治疗
≥4分为VTE高风险患者
评分
3 3 3 3
2 1 1 1 1 1 1
内科患者出血风险评估
出血高危患者：
−存在1项出血OR＞3的因素或存在2项及以上出血OR＜3的因素
1. Cohen AT et al, Thromb Haemost 2007; 98:756−764. 2. Dobesh PP. Pharmacotherapy 2009; 29:943−953
PE血栓的主要来源是DVT
近50%的近端DVT进展为PE，79%的PE患者合并下肢DVT
移行
PE
精品课件
危险因素
活性胃肠道溃疡 入院前 ３ 个月内有出血事件 血小板计数 <50X109／L 年龄≥85岁（vs.40岁） 肝衰竭（INR ＞ １） 严重肾衰竭（肾小球滤过率＜ 30ml /min ） 入住重症加强医疗病房或心脏病重症监护治疗病房 中心静脉导管 中心静脉导管 癌症 Susan R男, e性t al. Chest 2012; 141; e195S-e226S
栓子Βιβλιοθήκη Victor F,et al. N Engl J Med 2008; 358:1037-1052.
血栓 DVT
VTE预防现状
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
国际
58.50%
39.50%
内科
外科
70.00%
国内
60.00%
➢ 患肢无法或不宜应用机械预防患者可以在对侧实施预防 ➢ 机械预防禁忌症：严重下肢动脉硬化性缺血、充血性心力
衰竭、肺水肿、下肢DVT（GCS除外）、血栓性静脉炎、下 肢局部严重病变
需要在VTE和出血之间寻找平衡
内科住院患者
VTE风险评估 出血风险评估
精品课件
权衡VTE和出血风险，进行物理和药物预防， 对出血风险大或高于VTE风险者暂时给予物理预防
内科住院患者Padua -VTE 风险评估模型
危险因素
活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗
既往静脉血栓栓塞症
制动，患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3 d
有血栓形成倾向，抗凝血酶缺陷症，蛋白C 或S 缺乏，Leiden V 因子、凝血酶原
G20210A 突变，抗磷脂抗体综合征
髋、骨盆或下肢骨 折
精品课件
急性脊髓损伤<1月
脓毒症<1月
患者需要卧床>72h 血栓家族史
多发性创伤<1月
OCP或激素替代治 石膏固定<1月 疗
狼疮抗凝物阳性
妊娠期或产后
中心静脉置管
高同型半胱氨酸血症
AMI、COPD
大手术（>45min） 肝素诱导血小板减少
慢性心衰（1月内）
抗心磷脂抗体增高
卧床的内科患者
OR
值
95% CI
4.15
2.21~7.77
3精.6品4课件 2.21~5.99
3.37
1.84~6.18
2.96
1.43~6.15
2.18
1.10~4.33
2.14
1.44~3.20
2.10
2.21~7.77
1.85
2.21~5.99
1.78
1.84~6.18
1.78
1.43~6.15
1.48
1.10~4.33
RAMP研究： • 13~20%接受了 ACCP推荐的 治疗 •ICU的预防比例为16.9%
另外一项研究：COPD急性加重 患者VTE预防率为26.6%
中华老年医学杂志.2015;34(4):345-352 Ge J, et al. Thromb Res. 2010 Oct;126(4):270-5
VTE的预防与治疗
精品课件
青岛三医 郭勇
静脉血栓栓塞症(VTE)
概念及分类
➢ 静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism，VTE) 指血 液在静脉内不正常的凝结，使
精品课件
管腔部分或完全阻塞1 ➢ VTE主要包括深静脉血栓形成
(Deep venous thrombosis， DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism ，PE)2