2019 专家共识：中国中青年人群高血压的管理
中 国高血压防治指南2019版
中国高血压防治指南2019版《中国高血压防治指南 2019 版》高血压，这个熟悉又令人担忧的健康问题，正影响着无数国人的生活。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压的发病率呈上升趋势。
为了更好地指导公众预防和控制高血压，《中国高血压防治指南 2019 版》应运而生。
首先，我们来了解一下什么是高血压。
简单来说，当我们测量血压时，如果收缩压（即高压）大于等于 140 毫米汞柱，和（或）舒张压（即低压）大于等于 90 毫米汞柱，就可以诊断为高血压。
但要注意，偶尔一次测量血压高并不能确诊，需要在不同日测量三次血压均高于正常，才能诊断。
高血压的危害不容小觑。
它就像一个“无声的杀手”，在不知不觉中损害着我们的身体。
长期高血压会增加心脑血管疾病的发生风险，比如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
此外，高血压还会对肾脏、眼睛等重要脏器造成损害，影响其正常功能。
那么，哪些人容易患上高血压呢？有家族遗传史的人群，患病风险相对较高。
年龄越大，患高血压的几率也会增加。
不良的生活方式也是重要的诱因，比如长期高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张、肥胖等。
在《中国高血压防治指南 2019 版》中，强调了预防高血压的重要性。
预防高血压，要从改善生活方式做起。
饮食方面，要减少钠盐的摄入，每人每天不超过 6 克。
增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
控制体重也很关键，通过合理饮食和适量运动，将体重指数（BMI）控制在 185 239 千克/平方米之间，男性腰围小于 90 厘米，女性腰围小于 85 厘米。
适量运动可以选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少 150 分钟。
还要戒烟限酒，避免长期精神紧张，保持良好的心态。
对于已经患有高血压的患者，治疗是非常重要的。
治疗包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预是基础，即使已经开始服用降压药，也不能忽视生活方式的调整。
药物治疗则需要根据患者的具体情况，如血压水平、有无合并症等，选择合适的降压药物。
中国中青年高血压管理共识要点解读(2020完整版)
中国中青年高血压管理共识要点解读（2020完整版）随着生活方式的改变和生活节奏的加快，高血压的发病年龄也越来越提前。
以往，我们可能更多的关注老年高血压心血管疾病风险的管理，而事实上由于中青年高血压患者的预期寿命更长，他们心血管疾病的终生风险更高，加强中青年人群血压的控制和管理，更能有效减轻动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）的负担。
因此在2019年10月，中华医学会心血管病学分会高血压专家组发布了《中国中青年人群高血压管理的专家共识》，这是我国第一部专门针对中青年高血压防治的专家共识，也是全世界范围内第一部针对中青年血压管理的共识性文件。
2009-2010年中国健康和营养调查数据发现中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率均显著低于≥60岁的老年人群，这就在一定程度上增加了中青年患者潜在的心脑血管疾病的风险。
我国的队列研究发现，65%的血压为130-139/80-89mmHg的35-59岁的受试者，在之后的15年随访中血压会＞140/90mmHg，且心血管疾病风险增加3.01倍[1]。
中青年高血压特点是外周阻力增高，而多数患者动脉弹性未见明显异常。
交感神经系统（SNS）的活性增加也是中青年高血压的重要机制。
早期血压升高常伴有心率升高（SNS活化的生物标志）。
一项中国高血压患者的研究发现血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ的水平随着年龄增长而降低[2]，提示肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活对中青年高血压的发生和发展至关重要，特别是在肥胖和代谢综合征患者中。
根据中青年高血压的这些病理生理学特征，β受体阻滞剂对SNS的抑制作用，以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）对RAS的抑制作用，可能更适合于中青年高血压患者的血压控制。
中青年高血压的临床特征1.无典型症状，且多数为轻度高血压；2.舒张压升高较为常见；3.超重/肥胖及合并代谢异常的患者比例高；4.家庭血压监测比例低；5.治疗依从性差，血压控制率低。
《中国中青年高血压管理专家共识》(2020)要点
《中国中青年高血压管理专家共识》（2020）要点高血压是心血管病最为常见，且可以逆转的危险因素，也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。
高血压带来严重的疾病负担。
近年来，随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化趋势。
中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多于体检或偶然测量时发现。
部分患者忙于工作，疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。
即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心药物不良反应，也往往难于长期坚持。
导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。
1 流行病学来自国外和中国的研究表明，从高血压前期（血压120～139/80～89mmHg）到高血压，心血管病风险逐渐增加，尤其是中青年人群。
我国中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率（“三率”）均亟待改善。
2 病理生理特点中青年高血压患者外周阻力增加，但大动脉弹性多无明显异常。
交感神经系统（SNS）激活是中青年高血压发生、发展的重要机制。
肾素血管紧张素系统（RAS）激活对于中青年高血压发生、发展至关重要。
3 临床特征（1）症状不典型：除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。
（2）轻度高血压居多：（3）以舒张压升高为主：（4）合并超重／肥胖及代谢异常比例高：（5）家庭自测血压比例低：（6）治疗依从性差、血压控制率低：4 诊断与评估尽管中青年高血压多为原发性，但在确立诊断前仍需除外继发性高血压。
血压的正确测量和心血管病风险评估是启动治疗的重要依据。
4.1 血压测量准确的血压测量是诊断中青年高血压的前提和基础。
4.2 总心血管病风险评估中青年高血压患者多为轻度（1级）高血压。
相对于老年人群，高血压病程短、在发病初期高血压介导的器官损害（HMOD）轻、并发症少，心血管病风险多处于低、中危水平。
然而近年来中青年高血压患者伴发肥胖、糖脂代谢紊乱的比例逐渐增加，中青年高血压人群的心血管病风险有所上升。
“三高”共管规范化诊疗中国专家共识(2023版)解读
血糖控制目标值
空腹血糖
4.4 mmol/L ~7.0 mmol/L
非空腹血糖
＜10.0 mmol/L
糖化血红蛋白 （HbA1c）
＜7.0 mmol/L
——01. ——02. ——03.
血脂控制目标值
1. 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）低危患者：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.4 mmol/L，非 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜4.1 mmol/L，TG＜1.7 mmol/L。
药物治疗
3) 血脂异常的药物治疗
临床上可选择的降脂药物大体可分为2大类，包括：
➢ 主要降胆固醇的药物，包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/Kexin 9型（PCSK9） 抑制剂及其他降脂药（胆酸螯合剂、普罗布考）。
➢ 主要降TG的药物，包括贝特类药物、高纯度ω-3脂肪酸和烟酸类药物。 多项大规模研究结果显示，他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中均能显著降低心血管事件。因此，为了降脂达标，临 床上应首选他汀类药物。一般推荐起始应用中等强度他汀（可降低LDL-C水平25%~50%），并根据个体的降脂疗效和耐 受情况，适当调整剂量；若LDL-C不能达标，建议联用胆固醇吸收抑制剂；如LDL-C仍不达标，应加用PCSK9抑制 剂。 对血清TG水平增高（≥1.7 mmol/L）的患者，首先应用非药物干预措施。TG≥2.3 mmol/L者可考虑在他汀治疗基础上加 用贝特类或高纯度ω-3脂肪酸。对于严重高TG血症患者（TG≥5.7 mmol/L），为降低急性胰腺炎风险，应首先考虑使用 主要降低TG的药物。
肾有益的非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮。 ➢ 经足量口服降糖药物联合治疗后HbA1c不能达标的患者，可开始口服药和注射降糖药（GLP-1RA或胰岛素）的联合
《中国中青年高血压管理专家共识》(2020)要点
《中国中青年高血压管理专家共识》（2020）要点高血压是心血管病最为常见，且可以逆转的危险因素，也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。
高血压带来严重的疾病负担。
近年来，随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化趋势。
中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多于体检或偶然测量时发现。
部分患者忙于工作，疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。
即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心药物不良反应，也往往难于长期坚持。
导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。
1 流行病学来自国外和中国的研究表明，从高血压前期（血压120～139/80～89mmHg）到高血压，心血管病风险逐渐增加，尤其是中青年人群。
我国中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率（“三率”）均亟待改善。
2 病理生理特点中青年高血压患者外周阻力增加，但大动脉弹性多无明显异常。
交感神经系统（SNS）激活是中青年高血压发生、发展的重要机制。
肾素血管紧张素系统（RAS）激活对于中青年高血压发生、发展至关重要。
3 临床特征（1）症状不典型：除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。
（2）轻度高血压居多：（3）以舒张压升高为主：（4）合并超重／肥胖及代谢异常比例高：（5）家庭自测血压比例低：（6）治疗依从性差、血压控制率低：4 诊断与评估尽管中青年高血压多为原发性，但在确立诊断前仍需除外继发性高血压。
血压的正确测量和心血管病风险评估是启动治疗的重要依据。
4.1 血压测量准确的血压测量是诊断中青年高血压的前提和基础。
4.2 总心血管病风险评估中青年高血压患者多为轻度（1级）高血压。
相对于老年人群，高血压病程短、在发病初期高血压介导的器官损害（HMOD）轻、并发症少，心血管病风险多处于低、中危水平。
然而近年来中青年高血压患者伴发肥胖、糖脂代谢紊乱的比例逐渐增加，中青年高血压人群的心血管病风险有所上升。
中国中青年高血压管理专家共识
中国中青年高血压管理专家共识在中国，高血压是一个日益严重的公共卫生问题。
根据最近的数据，每五个成年人中就有一个人患有高血压，而且这个比例还在不断上升。
由于高血压对人类健康的严重影响，如何有效管理和控制高血压成为了一个关键问题。
在这篇文章中，我们将探讨中国中青年高血压管理专家共识的重要性及其包含的关键建议。
让我们来了解一下高血压的定义。
高血压是一种常见的慢性疾病，当血压值持续高于正常范围时，就会引发高血压。
高血压通常没有明显的症状，但长期的高血压会导致心脏病、脑卒中、肾病等多种严重疾病。
因此，对高血压的预防和治疗至关重要。
中国中青年高血压管理专家共识是中国高血压联盟发布的权威文件，旨在为中青年高血压的预防和治疗提供指导。
这份共识包括了高血压的流行病学、发病机制、诊断、治疗和护理等方面的内容，为临床医生提供了全面的参考。
在共识中，专家们提出了一系列针对中青年高血压管理的关键建议。
对于高血压的预防，共识强调了健康生活方式的重要性，包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
对于高血压的治疗，共识推荐了药物治疗和非药物治疗的综合方案，即在生活方式干预的基础上，根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
在药物治疗方面，共识强调了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂等降压药物的应用。
同时，对于中青年高血压患者，共识特别推荐早期使用ACEI或ARB类药物，以预防靶器官损害。
除了药物治疗，共识还强调了非药物治疗的重要性。
非药物治疗包括生活方式干预和行为疗法，如饮食控制、运动、减轻压力等。
共识建议，应将非药物治疗作为高血压治疗的基础，与药物治疗同时进行，以提高治疗效果。
对于高血压的护理，共识强调了定期监测血压的重要性。
患者应定期测量血压，并做好记录，以便医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
共识提倡开展社区高血压健康教育，提高公众对高血压的认识和预防意识。
医学培训资料—中国中青年及老年高血压的管理
中青年血压测量应综合考虑诊室与家庭血压
ห้องสมุดไป่ตู้
准确测量血压是诊断中青年高血压的前提和基础。诊室血压测量依然是当前高血压诊断
入选西班牙6815例18~55岁确诊新诊断高血压患者，调查合并CVD危险因素情况
中青年高血压患者：家庭自测血压使用不足4成
使用家庭自测血压的患者比例
48%
46%
44%
42%
40%
38.8%
38%
36%
34% <60岁
46.1% >60岁
调查北京地区915例高血压社区患者家庭自测血压情况，每周家庭血压测量患 者占42.8%，中青年高血压患者低于平均水平
RAAS系统激活是中青年高血压的发生、发展的重要机制
国内一项研究显示，血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平随着年龄增长而逐渐下降。 中青年与老年原发性高血压患者RAS水平不同，患者越年轻，RAS水平越高。RAS激活
可能是中青年原发性高血压的重要发病机制。
中青年高血压病理生理特点
RAAS和交感活性升高 是青年与老年高血压患者
45% 40% 35% 30% 25% 20%
1991
1993
1997
中青年 老年
2000 2004 18-39岁
2006 2009 40-59岁
来自国外和中国的研究表明，从高血压前期（血压120-139／80-89ｍmHｇ）到高血 压，心血管病风险逐渐增加，尤其是中青年人群。
我国的队列研究发现，65％的基线血压为130-139／80-89ｍｍＨg、年龄在35-59岁的 受试者，在之后的15年随访中血压升高至＞140／90ｍｍＨg，与血压维持在＜130／ 80mmHg者相比，心血管病风险增加３.0倍。
2019《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》要点
2019《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》要点我国人群高血压与血脂异常（以高胆固醇血脂为主）的伴发率高，但高血压、血脂异常的治疗率和控制率均较低，联合干预对延缓疾病进展、降低心血管相关事件发生风险具有积极意义。
《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》，着重高血压患者的胆固醇管理，旨在为我国临床医生提供更具实践意义、更符合我国国情的高血压合并危险因素患者血压血脂管理建议。
高血压患者降胆固醇治疗目的1. ASCVD一级预防人群识别、明确需要降胆固醇治疗的高血压患者，尽早启动他汀类药治疗，在血压达标的基础上实现LDL-C达标，尽可能降低ASCVD发病风险。
2. ASCVD二级预防人群所有ASCVD患者须在降压达标的基础上，通过积极的他汀或他汀+非他汀类药物治疗将LDL-C降低至<1.8 mmol/L，延缓ASCVD疾病进展，以降低死亡风险，延长患者生存期并提高生活质量。
高血压合并高血脂症患者调脂治疗药物选择1. 可用于高血压患者的降胆固醇药物包括他汀类药（辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀等）、血脂康、胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）、以及同时具有降压和降胆固醇作用的单片复方制剂（SPC）。
2. 药物选择中应注意的问题①对初诊高胆固醇血症（LDL-C大于前述各危险分层的目标值）的患者，推荐起始采用中等强度的他汀类药治疗，治疗后4~6周复查血脂谱。
LDL-C达标后，继续他汀类药的长期治疗。
如单用他汀类药未能使LDL-C达标，应联用胆固醇吸收抑制剂以获得更显著的降胆固醇疗效。
②对他汀类药治疗后LDL-C达标、而非HDL-C（非HDL-C=总胆固醇-HDL-C）未达标的患者，首先推荐生活方式改善（低脂膳食、戒酒、避免摄入过量碳水化合物、增加活动、降低体质量），糖尿病患者应积极控制血糖，必要时可考虑联用贝特类药物。
在老年、肝肾功能不全患者，应避免大剂量他汀类药与贝特类药的联合。
③具有降压和降胆固醇作用的SPC（如阿托伐他汀10 mg或20 mg+氨氯地平）适用于大多数高血压伴高胆固醇血症患者的降脂治疗，并可以使大多数患者LDL-C达标。
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2019专家共识：中国中青年人群高血压的管理摘要背景与目的：中青年人群高血压伴随肥胖、血脂异常和2型糖尿病愈发普遍，这已成为全球主要的公共健康问题。
尽管国内外都对老年患者的高血压和心血管疾病（CVD）风险的管理给予了更多关注，但目前在全球范围内，对于年轻患者的高血压评估和治疗尚无共识。
我们达成了共识，旨在为中青年人群的高血压管理提供一个综合性的策略。
方法：中国心脏病学会第十届委员会高血压小组的作者和专家回顾了有关高血压、心血管疾病的病理生理学特征和抗高血压治疗的现有文献和证据，进行讨论并就相关建议达成了一致意见。
讨论和建议：青年和中年人高血压的病理生理和临床特征与老年人所观察到的有很大不同。
特别是，该人群中交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素系统（RAS）均被显着激活。
应进行总体CVD风险评估，作为开始抗高血压治疗的决定因素。
降血压治疗首先应达到把血压降至低于140/90mm Hg的目标，如果可以忍受，大多数患者的最终血压应低于130/80mm Hg。
在高CVD风险的患者中，首选使用β受体阻滞剂或RAS抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂）或与钙通道阻滞剂或利尿剂联合开始降低血压的疗法，以及积极改变生活方式。
结论：应在年轻和中年高血压人群中实施积极、全面的血压和心血管疾病的风险管理策略。
一．内容介绍高血压定义为血压（BP）≥140/90mm Hg，是心血管疾病（CVD）最常见但可逆的危险因素之一。
2010年，全球有940万人死于高血压，占总死亡人数的17.8％；由高血压引起的失能调整生命年（DALYs）为1.7亿人年，占全球DALYs总数的7.0％。
来自中国的数据显示，高血压占所有死亡人数的24.6％，占全部DALYs的12.0％，每年高血压的直接医疗费用已达366亿元人民币。
年轻人和中年（<65岁）人群的高血压大多是潜伏的或偶然发现。
从历史上和目前来看，人们更多地关注老人的血压和CVD风险管理。
尽管由于预期寿命更长，尽管年轻和中年高血压受试者的长期风险（>10岁）和终生风险比老年人高，但国内外只对老年人高血压有指导方案及专家共识。
加强年轻患者的血压控制和系统性管理将有助于减轻动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的负担。
为了解决这些问题，谨代表中国心脏病学会第十届委员会高血压小组达成一致，为中、青年人的高血压治疗提供指导和建议。
二．方法小组成员审查了现有证据并提出了建议。
在三届全体会议上对内容进行了充分讨论，并且必须有三分之二以上的小组成员同意才能通过任何决议。
三．流行病学研究表明，高血压前期（血压120-139/80-89mmHg）人群的心血管疾病风险增加，尤其是中青年人群。
我国的队列研究发现，65%的血压为130-139/80-89mmHg的35-59岁的受试者，在之后的15年随访中血压会＞140/90mmHg，且心血管疾病风险增加3.01倍。
为期31年的芝加哥心脏协会工业研究检测计划，在年轻受试者中同样观察到类似的心血管风险。
另外，我国中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率均亟待改善。
2009-2010年中国健康和营养调查数据显示，＞60岁、45-59岁及18-44岁男性（女性）的高血压知晓率分别为52.1%（62.0%）、37.9%（51.3%）和20.8%（38.0%）。
其中，44.2%（54.5%）、29.8%（43.2%）和12.0%（27.3%）的患者进行了降压治疗；11.7%（14.8%）、8.0%（9.9%）和4.3%（9.1%）的患者得到了控制。
中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率明显低于≥60岁的老年人群。
四．高血压的病理生理学特征与老年高血压患者动脉粥样硬化、容量超负荷及大动脉硬化的特点不同，中青年高血压患者的外周阻力增高，但多数患者动脉弹性未见明显异常。
●已知信息➤中青年人的高血压的病理生理学与老年受试者的病理生理学不同，并且往往与代谢紊乱有关。
➤与老年人相比，中青年人的高血压通常较轻，没有典型症状。
➤中青年高血压前期和高血压患者的CVD风险增加，但是他们对高血压的意识、治疗和控制率很低。
●新的信息➤对于中青年人群，共识建议使用包括动态血压监测（ABPM）、家庭血压监测（HBPM）在内的血压测量方法准确诊断高血压；在起始治疗前评估心血管疾病的长期风险；血压靶标<140/90mm Hg（如果可以耐受，或者有相关合并症的患者，靶标应为<130/80mmHg）。
➤生活方式干预是关键，应及早开始。
➤药物降压策略应个体化，并应考虑患者心血管疾病风险因素的管理，如吸烟、超重/肥胖、血脂异常、糖尿病和代谢综合征。
➤医生应鼓励患者自行监测血压，并与医生分享数据，以便进行药物调整，提高用药依从性。
交感神经系统（SNS）的活性增加是中青年高血压的重要机制。
早期血压升高常伴有心率升高（SNS活化的生物标志）。
在一项分析中，年龄<40岁的高血压患者中有64％表现出SNS过度活跃，而年龄≥40岁的患者中有23％表现出SNS过度活跃。
肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活对高血压的发生和发展至关重要，特别是在肥胖和代谢综合征患者中。
在对158位中国高血压患者的研究中，发现血浆肾素活性和血管紧张素-II随着年龄的增长而降低，这表明RAS活跃可能是中青年患者高血压发病的重要机制。
根据中青年高血压的这些病理生理学特征，β受体阻滞剂对SNS的抑制作用，以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）对RAS的抑制作用，可能有助于中青年高血压患者的血压控制。
五．高血压的临床特征5.1无典型症状除少数患者有恶心、头疼等轻微症状外，多数无明显症状；5.2多数为轻度高血压美国国家健康和营养调查（2011-2012年）的数据显示，轻度（1级）高血压占18-39岁高血压人群的52％，40-59岁年龄段为32％，年龄≥60岁的为36％。
在2012-2015年中国高血压调查数据中也可以看到类似的趋势：轻度高血压占18-44岁高血压人群的74.3％，45-64岁高血压人群的56.7％，45-64岁高血压人群的56.7%，65岁以上的为49.0％。
5.3舒张压升高较为常见中青年患者的高血压更有可能是单纯舒张期高血压（IDH），相反，老年患者主要表现为单纯收缩期高血压（ISH）。
年轻人中相对正常的动脉弹性可以吸收由心脏搏动增加引起的额外压力，导致总体外周阻力增加和DBP升高。
大动脉硬化缺乏也可能使SBP没有明显增加。
5.4超重/肥胖及合并代谢异常的患者比例高在年轻的高血压患者中，超重/肥胖，血脂异常，糖耐量降低或糖尿病和高尿酸血症并存。
西班牙一项对6815人的调查显示，55岁以下的高血压患者中有80.4％患有血脂异常，45.9％患有腹部肥胖，超过70％的患者具有两个以上的危险因素，近50％的患者患有代谢综合症，从而导致CVD风险增加。
5.5家庭血压监测比例低进行家庭血压监测（HBPM）的年轻和中年高血压患者的比例很低。
在对北京社区的一项调查显示，年龄在60岁以下的高血压患者中有38.8％的人每周进行一次自我血压测量，而年龄在60岁以上的高血压患者中有46.1％的人每周进行一次血压测量。
5.6治疗依从性差，血压控制率低相对于老年患者，年轻的高血压患者不太可能接受处方药治疗，这可能是因为工作量大，压力大以及对药物相关毒性的担忧。
总之，与老年患者相比，这导致他们较差的依从性和较低的血压控制率。
北京社区的调查数据表明，衰老是高血压控制率提高的预测因素。
六．高血压的临床评估与诊断大多数中青年高血压患者被归类为原发性高血压；据报道，继发性高血压的患病率为5%-15%。
在诊断原发性高血压之前，必须排除继发性高血压的常见原因（肾脏疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征），特别是在2级及以上高血压的年轻患者（<40岁）中。
在初级治疗中，对所有高血压患者进行继发性高血压筛查是不可行的，也不具有成本效益。
我们建议采取选择性而非全部患者筛查策略，例如怀疑患有严重高血压，自发或利尿剂引起的低钾血症的PA患者，在开始使用降压药之前对醛固酮：肾素活性比（ARR）进行血液检查是合理的，因为ACEI/ARB，β受体阻滞剂或利尿剂可能会干扰ARR，使结果难以解释。
如果发现怀疑患有继发性高血压的阳性结果，建议将患者转到高血压专家或医疗中心进行进一步评估或治疗。
此外，由甘草，皮质类固醇，非甾体类抗炎药或避孕药引起的高血压需要引起更多关注，特别是女性中。
最后，准确的血压测量和起始治疗前的心血管病风险评估对年轻、中年和老年患者同样重要。
6.1血压监测准确的血压测量是诊断高血压的基础。
除常规的诊室血压测量外，近年来诊室外血压测量（如ABPM和HBPM）受到指南的积极推荐。
在我国ABPM尚未被广泛应用，城市地区HBPM的使用率有所增加，但是仍处于较低的水平。
目前，诊室血压测量仍是我国高血压诊断的“金标准”。
然而，其不能准确诊断白大衣高血压和隐匿性高血压，两种高血压在中青年高血压患者中较常见。
因此，对于新诊断的诊室血压值较高的患者，建议使用ABPM或HBPM进行确诊。
此外，积极使用HBPM，并进行自我检测了解血压的动态变化，从而有助于消除惰性，改善血压控制。
6.2整体心血管风险评估与老年人群相比，大多数中青年高血压患者的高血压持续时间短，早期高血压介导的器官损害（HMOD）和并发症较少，心血管疾病风险多为低-中度。
然而，尽管中青年高血压患者的短期（5-10年）心血管风险不高，但长期（>10年）和终生心血管风险较高。
对美国＞55岁无心血管疾病成人患者的调查（61585例）显示，高血压患者的终生心血管疾病风险为42%-69%，而血压维持或降低到正常范围内的患者仅为22%-41%。
瑞典大型队列研究（男性，平均18.4岁）中位随访24年显示，血压（尤其是舒张压）与心血管疾病及全因死亡率之间具有较强的相关性，近20%的死亡可归因于舒张压增加。
基于China-PAR项目而开发的ASCVD风险评估模型可用于中青年人群高血压和心血管风险的管理。
6.3其他检查患者应常规进行尿分析、血糖、血脂、电解质、肝肾功能和心电图检查。
基于指南，应考虑评估患者的减少高血压介导的器官损害（HMOD）风险，如左室肥厚和微量白蛋白尿。
七．抗高血压治疗降压药物治疗应与生活方式干预措施同时进行，特别是在患有2级或3级高血压，已建立CVD或具有CVD高风险的患者中。
对于简单的1级高血压，是否应开始进行降压药物治疗存在争议，因为先前的临床试验很少包括具有低至中度CVD风险的年轻高血压患者。
但是，流行病学研究表明，在BP>130/80mm Hg的年轻成年人中，BP与CVD事件的长期风险之间存在明确的关系。