病案管理人员的任职资格
医院各级各类人员岗位职责
一、院长职责1. 院长是医院的法人，在现行法律法规的框架内，履行法人的职能，承担法人的责任，应当具有相关管理知识与技能。
2. 贯彻党的路线、方针政策、法规和上级指示，在上级卫生主管部门的指导下，全面领导医院的医疗、教学、科研、预防和行政管理等工作。
按上级党委和主管部门的要求，准确、及时有效地完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行。
3. 根据医院的功能任务，使用医院的医疗资源，为患者提供有质量和安全保证的、适宜的医疗技术服务。
4. 负责制定医院中、长期发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。
5. 负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并有具体实施的措施。
6. 负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房及其他科室，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。
7. 负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。
8. 负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。
不断地运用、开展和引进新技术，提高全院医疗、教学和科研水平。
9. 负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和社区医疗工作。
10. 教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。
催促检查以岗位责任制为中心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
11. 根据国家人事制度改革的要求，不断深化改革，建立新的用人机制；组织领导医院工作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动及晋升等工作。
12. 加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划，检查催促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活，逐步提高职工的物质文化生活水平和福利待遇。
13. 组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访。
14. 时常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项工作不断深入发展。
病案管理员岗位职责范文(3篇)
病案管理员岗位职责范文1、负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。
2、提供教学、科研、临床经验总结，以及医院管理等所需的病案并按规定及时回收病案。
3、负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按疾病和有关健康问题的国际流行分类，进行疾病编码、疾病手术分类编码。
4、在规定时间内负责催要外借的病案，及对归还的病案进行核对。
5、查找再次人院患者的病案号，承办患者转院病案资料的转退手续。
6、督促检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作。
7、配合临床科室做好病例随诊工作，建立随诊工作程序，按时完成定期随诊、专题随诊工作。
8、每天到住院处收集出院病历，并按标准把病历统一进行整理、装订，病案封面要按规定填写齐全，按国际疾病分类把病历进行icd 一9编码入档。
9、负责病案室的防火、防霉、防虫蛀、防强光、防丢失和病案资料保密工作。
10、严格按照《医疗机构病历管理规定》要求，接待并及时提供院内各部门及外单位和个人对病案的利用需求，包括阅览和复印，并作好各类登记工作。
11、完成每月一次的《患者基本情况一览表》和《患者姓名索引》的编制打印工作，以及平时的计算机查询工作。
病案管理员岗位职责范文（2）病案管理员是医疗机构中非常重要的职位之一，负责管理和维护病案档案，协助医疗团队开展工作。
病案管理员的职责范本如下：1. 负责病案档案的管理和维护。
病案管理员需要确保病案档案的完整性、准确性和时效性，包括收集、整理和储存病案档案，同时保证文件的保密性和安全性。
2. 负责病案合规性审核。
病案管理员需要对病案档案进行审核，确保病案的书写规范、内容完整，并遵守相关法律法规和医疗机构的相关规定。
对于存在问题的病案，病案管理员需要及时与医疗团队进行沟通并提出改进建议。
3. 协助医疗团队进行病案编码和分类。
病案管理员需要熟悉病案编码和分类的相关知识和规定，根据医疗记录和诊断结果，对病案进行编码和分类，确保病案的准确性和一致性。
国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知
国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2011.12.31•【文号】国中医药医政发[2011]54号•【施行日期】2011.12.31•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理,医疗安全与血液正文国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知（国中医药医政发〔2011〕54号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：为进一步发挥中医药特色优势，提高中医医疗机构管理水平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，我局组织专家对2001年下发的中医住院病案首页进行了修订，现印发给你们。
请于2012年2月1日起开始使用（可从国家中医药管理局政府网站下载）。
非中医医疗机构的中医临床科室可参照执行。
有关工作情况请及时反馈我局医政司。
联系人：国家中医药管理局医政司邴媛媛电话：************传真：************E-mail：**********************二○一一年十二月三十一日附件1：说明：（一）医疗付费方式 1.城镇职工基本医疗保险 2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助 5.商业医疗保险 6.全公费7.全自费8.其他社会保险9.其他（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。
附件2住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求（一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》（国中医药发〔2001〕6号）执行。
（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。
（三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。
栏目中没有可填写内容的，填写“-”。
如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。
病案委员会的组织
三、病案基础管理
出院病案 回收
出院病案 整理
住院病案 编目
病案信息 供应、服务
病案归档
病案 索引加工
三、病案基础管理
系列编号
病案编号
单一编号
系列单一编号
三、病案基础管理
病案的归档 顺序号归档系统 尾号归档 尾号切口病案排列归档法 中间号归档法
三、病案基础管理
查找号 中间号 尾号
二、病案科室的组织
病案科室的人员编制
发达国家医院病床与病案管理人员比
至少 10-15 : 1
我国病床与病案管理人员的合理配比
不少于 50 : 1
门诊、急诊日均诊疗人次与病案管理人员 的合理配比
不应少于 100 : 1
二、病案科室的组织
病案管理人员的任职资格 招收卫生信息（病案）管理专业毕业生
除了对病案的物理性质管理外， 还包括对病案内容深加工，从病案 资料中提炼出有价值的信息，并进 行科学的管理。
一、病案信息管理概论
病案信息的作用 医疗作用 临床研究与临床流行病学研究作用 教学作用 医院管理作用 医疗付款作用 医疗纠纷和医疗法律依据作用 历史作用
二、病案科室的组织
病案科室的设置和隶属 1982年卫生部颁发的《全国医院工作条
二、病案科室的组织
病案委员会的组织 由医院院长、临床科室、护理人员、医技、相关职能
部门的专家及病案科主任组成，成员不宜过多。
定期如开会议，每年到少一至两次，讨论病案书写和 病案管理中存在的问题，并形成决议报医院领导批准 后做为医院的工作决定。会议要有记录。
二、病案科室的组织
病案委员会的组织 病案科主任为委员会的委员兼秘书，负责执行
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病案室各岗位职责
病案室各岗位职责随着医疗事业的发展，病案室作为医疗机构中不可或缺的一部分，承担着重要的病案管理与信息统计工作。
本文将为您介绍病案室各岗位的职责，以便更好地了解其工作内容。
一、质控岗位质控岗位是病案室中至关重要的一环。
其主要职责是监督和管理病案质量，确保病历的准确性和完整性。
具体职责包括：1. 审查病案质量：质控岗位负责对病案进行全面的审核，包括病历记录、医嘱执行情况、手术操作记录等方面的内容，确保病案的合规性和规范性。
2. 错误整改与指导：对于发现的病案错误或不合规情况，质控岗位将及时通知相关医疗人员进行修改，并提供必要的指导与培训，以提升病案录入的质量。
3. 统计与报表：质控岗位负责统计病案信息，撰写相关报表，并根据需要向相关部门提供统计数据，以供医疗机构的决策参考。
二、病案归档岗位病案归档岗位负责对已审核完毕的病案进行归档管理。
其主要职责包括：1. 病案整理：该岗位负责整理、分类、标注每份病案，并按照规定的流程和标准进行归档，以保证病案的有序存档。
2. 病案检索与借阅：病案归档岗位负责对需要查询或使用病案的相关人员进行病案检索和借阅服务，并确保病案的安全性和保密性。
3. 病案销毁：在病案保留期满或根据法律规定需要销毁的情况下，病案归档岗位负责进行病案销毁，并做好相应的销毁记录，以确保病案信息的安全与合规。
三、统计岗位统计岗位是病案室中的重要组成部分，其主要职责是进行病案数据的汇总与统计分析，为医疗管理提供科学依据。
具体职责包括：1. 数据收集与整理：统计岗位负责收集医疗机构内各类病案资料，对数据进行整理、分类、归纳，确保数据的准确性和完整性。
2. 统计分析与报告：统计岗位根据医疗机构的需求，进行病案数据的统计分析，并撰写相应的统计报告，为医院决策提供科学依据。
3. 质量评估与改进：基于病案数据的统计分析结果，统计岗位会参与医疗质量评估工作，并提出相应的改进建议，以提升医疗质量水平。
四、病案编码岗位病案编码岗位是病案室中的重要一环，其职责是对病历中涉及的疾病、诊断、手术等信息进行编码。
医院病案管理试题及答案
一、单项选择题1、病案的载体可以是 CA 图表B 文字C 光盘D 录音E 以上都不是2、狭义的病案管理是指 CA 卫生信息管理B 仅对病案的回收、整理C 对病案物理性质的管理D 包含信息的加工、利用E 建立首页信息系统3、关于资料，以下哪一个说法是错误的 DA 资料是未经加工的原始材料B 有的原始资料具有信息功能C 信息通常从资料的加工获得D 资料本身就具有信息的特征E 管理信息不能直接从病案资料中获得4、纸张病案最早产生于 BA 东晋B 西汉C 春秋战国D 商代E 19世纪初5、根据考古，已知商代时期病案的载体是 CA 石头B 帛C 甲骨D 简版E 纸张6、医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为 CA 病史B 病案C 病历D 医案E 病程记录7、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的 EA 组织管理学B 心理学C 流行病学D 统计学E 行为管理学8、我国最早的医学文字记录出现在 AA 3500年前B 25000年前C 200年前D 770年前E 476年前9、病案管理学是一个实用性较强的BA 基础学科B 边缘学科C 管理学科D 档案学科E 以上都不是10、一般认为我国现代病案管理的起始是 CA 1922年B 1861年C 1921年D 1950年E 1900年11、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于 EA 挂号室B 病案室C 医生工作站D 护士工作站E 住院登记处12、按资料来源排列的病案称为 BA IMRB SOMRC POMRD CHMRE CMR13、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用 AA 索引形式B 反馈C 整理D 疾病编码E 电子病案14、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立的 CA 医疗机构管理条例B 全国医院工作条例C 医院评审文件D 医疗事故处理条例E 医疗机构病历管理规定15、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的 BA 是医院学术委员会之一B 每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成16、关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述哪一项是错误的 AA 审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求B 满足院内、外及社会需求，提供信息服务C 提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理17、病案科保存有大量的病案，而且贮存量与日俱增，因此，科室内至少应有贮存常用病案的空间 CA 1~2年B 3~4年C 5年以上D 10年以上E 30年18、病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的 CA 方便性B 适用性C 完整性D 耐用性E 科学性19、病案管理人员对病案资料进行审核，按一定顺序排列，将小纸张的记录粘贴形成卷宗的工作方式称为： CA 加工B 收集C 整理D 利用E 质量控制20、目前我国病案管理的加工主要是：CA 资料排列整理B 病案编号 D 形成电子病案C 病案首页 E 医院统计21、由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是：BA 国际疾病分类（ICD）B 疾病和手术标准命名（SNOD）C 医学系统命名（SNOM）D 系统性病理命名（SNOP）E 最新操作命名（CPT）22、对于疾病和手术标准命名（SNDO）来说，下列哪一项是错误的：EA 是一个双重分类系统B 是一个疾病分类表C 每一疾病和手术均分为两部分D 1928年后广泛在医院中使用E 我国医院也一直在使用23、国际疾病分类表示疾病分组情况是采用：BA 按一定的规则B 编码的方法C 根据疾病的发生频率D 根据疾病的严重程度E 以上都不是24、ICD—10第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目的分类轴心是DA 解剖部位B 病理C 临床表现D 病因E 以上都不是25、A19粟粒性结核病这个类目的主要分类轴心是临床表现的 CA 症状体征B 性别年龄C 急慢性26、ICD—10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是：EA 强烈优先分类章B 一般优先分类章D 附加编码章E 特殊组合章27、世界卫生组织是从什么时候第几次开始主持修订ICD DA 1900年第1次B 1975年第9次C 1938年第5次D 1946年第6次28、在ICD的修订过程中，首次引入了疾病分类是在下列第几次修订时 BA 第10次B 第6次C 第5次29、在ICD—10的修订中，与过去每次修订的最大变化是：DA 更加注意疾病分类的完善B 强调病因分类C 更符合临床检索及管理需求D 字母数字混合编码30、在ICD—10的符号中，NOS和NEC的含义实际上是：CA 表示术语内容不完整B 辅助性的修饰词C 提示资料不完整31、ICD—10第一卷的分类“核心”是 BA 三位数类目表C 疾病性质分类32、主导词的确定是疾病分类操作环节中重要的一步，下列哪一项可以作为主导词直接查找：DA 临床表现B 病因C 解剖部位D 人名地名33、下列哪一项一般来说不能作为主导词 EA 寄生虫病B 以人名地名命名的疾病C 以“病”为结尾的诊断D 损伤的类型E 部位34、在ICD—10中，A15和A16的分类轴心是： CA 病因B 急性和慢性C 实验室证实情况35、肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先：CA 确定肿瘤的主导词B 确定肿瘤发生部位的主导词C 确定形态学主导词36、糖尿病的分类，无论是在ICD—9或是ICD—10，其亚目轴心都是：CA 病因B 病理C 临床表现37、关于循环系统疾病章编码规则中，下列哪一项描述是错误的：BA 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性B 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为风湿性C 未提及病因的三尖瓣的关闭不全假定为非风湿性38、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时 BA 按较高的解剖部位分类B 按较低的解剖部位分类C 根据需要可分别编码40、从经济角度来说，保险是分摊意外事故损失的一种 CA 合同安排B 货币形式的补偿C 财务安排41、医疗保险极其重要的社会目标是：DA 保障人们的健康权利B 保证人们的医疗服务C 平等的义务医疗服务D 保证基本医疗42、我国基本医疗保险组织参保、征收保险费的统筹单位原则上是以：BA 省市级行政区B 地市级以上行政区C 县市级以上行政区43、关于基本医疗保险的基本原则，下列哪一项描述是错误的 EA 国家立法强制实施的B 提供统一标准的医疗保险待遇C 只限于满足基本医疗需求D 被保险人一般被要求到公立医院或指定的医院就诊E 医疗保险机构负责医疗保险计划的制定、管理和实施44、目前我国大部分地区的医疗保险实行的支付方式都是属于：AA 混合型方式B 起付线方式C 比例分担方式45、对医院各种工作和现象的数量和质量方面的原始资料或信息进行收集、整理、分析和反馈的全部过程，称为：CA 卫生统计学B 医院统计工作C 医院统计46、医院统计工作的步骤为：CA 统计调查、收集资料、整理资料B 资料收集、整理资料、统计描述C 收集资料、整理资料、分析资料47、统计分析的主要内容有：DA 统计描述和统计学检验B 区间估计与假设检验C 统计图表和统计报告D 统计描述和统计推断48、统计资料的类型包括：EA 频数分布资料和等级分布资料B 多项分类资料和二项分类资料C 正态分布资料和频数分布资料D 数值变量资料和等级分类资料E 数值变量资料和分类变量资料49、搞好统计工作，达到预期目标，最重要的是：BA 原始资料要多B 原始资料要正确C 整理资料要详细50、计量资料、计数资料和等级资料的关系是：CA 计量资料兼有计数资料和等级分组资料的一些性质B 计数资料兼有计量资料和等级分组资料的一些性质C 等级分组资料兼有计量资料和计数资料的一些性质62、下列哪一项不是医疗保险基金的来源：DA 投资利息B 单位和个人直接缴纳C 社会团体和个人捐赠D 海关罚没的滞纳金64、《全国卫生统计工作管理办法》规定哪一级医院应设置卫生统计机构 DA 三级医院B 二级以上医院C 地市级以上医院D 县及县级以上医院65、卫生事业单位统计人员要参加当地人民政府统计机构的 DA 注册考试B 业务培训C 统计资格考试D 技术职称资格考试66、下列哪一类人员要对统计数字的准确性负责 DA 单位领导B 主管领导C 统计人员D 单位领导和统计人员67、原始统计资料原则上保存 CA 1年B 2年C 3年68、病案库房建筑的耐火等级为：BA 一级B 一级以上C 二级69、在纸浆料中加入抗水性的胶体物质和沉淀剂，经过沉淀和干燥成膜的生产过程，称为：DA 制浆B 漂白C 打浆D 施胶70、下列哪种类型纸张适合作为病案用纸 BA 新闻纸B 书写纸C 干法静电纸71、字迹材料的耐久性主要决定于色素成分和字迹材料的转移固定方式，最耐久的色素成分是：EA 天然颜料B 天然染料C 人工颜料D 合成染料E 碳黑72、最耐久的字迹材料是：DA 蓝黑墨水B 纯蓝墨水C 红墨水D 碳素墨水73、关于病案磁带的保护，下列哪一项是错误的 EA 定期复制、卷绕B 远离外磁场，避免消磁C 防霉变、防污染D 避免产生噪音与复印效应E 注意磁头归位74、烟草甲虫的幼虫发育最适温度和湿度为：AA 32.5℃；70～75%B 14℃～24℃；70～75%C 32.5℃；45～60%75、档案害虫对病案危害最大及杀虫效果最好的时机是：BA 卵期B 幼虫期C 蛹期76、预防害虫是病案库房的重要工作，杀虫剂可分为有机杀虫剂和无机杀虫剂。
病案信息技术初级考点第一~二部分
第一部分（概论）一、前言（一）病案的定义：1.当病案未完成、未交到病案科时，称为病历。
2.当病案回收到病案科，经过整理加工成册。
逐称为病案。
3.区别：后者是指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录，前者是指尚在医疗过程中的医疗记录。
4.病案记录患者健康状况的记录可以是以文字形式，也可以是图表、图像、录音等形式。
5.它们的载体可以是纸张、微缩胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。
6.广义的概念：指健康记录，它开始于20世纪90年代初，它包含初级机构的医疗及健康检查以及医院的诊疗记录，形成了更为完整的个人健康档案。
7.狭义概念：仅指医院的医疗记录。
（二）病案的质量标准：1.合格的病案：准确回答出“谁、什么、干什么、为什么、什么地方和怎么样”等问题,还要强调记录的完整性、及时性和准确性。
2.良好的病案：在合格病案的基础上，对病程记录能够很好地支持医师得出的诊断，及医疗措施的合理性，并且诊治过程中所获得的各种临床诊断能正确的反映的病案首页上。
3.优秀的病案：一份高质量的病案则应当包含对病情的分析，甚至当前国内外对该疾病的认识，对该疾病检查及医疗的措施等。
（三）病案管理的定义：1.广义病案管理：指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的管理，而且对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息。
2.狭义病案管理：指对病案的物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。
（四）病案管理学：1.定义：是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息系统运行规律的学问，是一门实用性的边缘学科；广义上是卫生信息管理学，其管理的信息是以病案为主要来源。
2.病案管理学研究的对象：病案管理、病案部门组织、专业技术、方法和标准。
3.任务：①通过理论研究，总结出一套行之有效的技术、方法和标准指导病案实际工作。
②对病案资料收集、整理、加工方法的研究③对病案管理的质量监控、工作流程的研究④对病案教学规律、人才培训的研究。
4.涉及的相关专业：基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、统计学、计算机技术、相关专业和国家政策及法律法规等。
病案管理部门组织与职责
加强专业培训，不断跟进业务水平
病案科的人员编制
知识与技术要求：卫生信息管理专业毕业生，取得病案管理专业技术职 务任职资格人员
人员编制： 发达国家 病床：病案人员=10-15：1 我国 20世纪80年代：每100张病床至少配2-3人，每增加100张增加1人 我国 目前 病床：病案人员〉=50：1 门诊、急诊日均诊疗人次：病案人员〉= 100：1
职务任职资格者
对病案管理人员任职资格的要求
病案管理工作人员 卫生部规定： ➢ 具有卫生信息管理专业毕业生和大专以上学历 ➢ 根据在本专业考核 ➢ 可从事病案管理工作
对病案管理人员任职资格的要求
疾病分类编码人员
➢ 掌握病案管理专业知识 ➢ 基础医学、临床常见病、医疗操作知识、疾病分
类编码等 ➢ 具备分析病案记录进行正确编码的能力 ➢ 国际疾病分类编码技能水平考试
第二章
病案管理部门的 组织与职责
思考
如何提高一个部门的组织能力？
用什么方法去设计一个部门？
思考
美国人民航空公司在营运状况仍然良好的时候，麻 省理工学院系统动力学教授约翰始德门就预言其必 然倒闭，果然不出所料，两年后这家公司倒闭了
史德门教授并没有很多精确的数据，只是发现这个 公司内部一些因果关系还未“搭配”好，而公司发 展又太快，当系统运作的越有效率，环扣的越紧， 越容易出问题，走错一步，满盘皆输
紧密配合国家医疗改革，提供准确的病案信息和疾病、 手术操作的分类编码
贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗 位职责与内部合理的工作流程，用图表方式表明工作的 流程
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二、病案科室的组织
病案委员会的职责 组织病案书写及有关事项的教育培训，指导临
床医师书写病案，遵守病案管理的有关规定 检查及考核病案的书写质量，对当事人提出奖
惩意见 协调和加强病案室与其他科室的关系，推进相
互间的密切协作 定期向院领导汇报病案委员会工作
三、病案基础管理
出院病案 回收
出院病案 整理
住院病案 编目
至少 10-15 : 1 我国病床与病案管理人员的合理配比
不少于 50 : 1 门诊、急诊日均诊疗人次与病案管理人员的
合理配比 不应少于 100 : 1
二、病案科室的组织
病案管理人员的任职资格 招收卫生信息（病案）管理专业毕业生
全国卫生专业技术资格考试 病案信息技术（初、中、高）
卫生信息专业人员不应少于50%
123456 133456 143456 153456 163456 173456
993456 003556 013556 993556 003656 999956
000057 010057 990057 000157 990157 000257
不能反映
不容易 不能
三、病案基础管理
序 方法与优级缺点
二、病案科室的组织
病案科室设施
合理设置病案科室在医院中的地理位置
主任办公室
独立
工作人员办公室 大于6㎡
病案阅览室
12间，2550 ㎡
二、病案科室的组织
病案科室设施 病案库房条件 〉储存5年病案空间 100—500床位 〉 150—300 ㎡ 500—1000床位 〉 500—1000
㎡
二、病案科室的组织
四、病案质量监控
全面质量管理循环
总结处理 （Action）
计划 （Plan）
检查 （Check）
执行 （Do）
五、病案信息管理的发展趋势
• 广泛、深入地涉及医院经营管理 • 涉及医疗和法律案件 • 病案管理向病案信息管理方向发展 • 对传统纸张病案及索引的电子化加工 • 专业人才的需求
谢谢！
号
1 方法
2 举例
3 病案建立的时间 4 人员的培训 5 储
病案按数 字顺序排 列归档
123456 123457 123458 123459 123460 123461
能反映
容易 能
尾号
将病案号分成尾号、中间号、查找号三个部 分，尾号一样，再挑中间号一样的，再按查 找号顺序大小排列
病案质量概念 是指病案从建立、形成到归档、利用等一系列
工作环节病案质量按照各项工作标准和要求衡量 要求达到的程度。
包含两个方面 病案的管理质量 病案的内容质量
四、病案质量监控
病案质量管理体系（四级病案质量监控） 一级科室病案质量监控
二级医务科，门诊部病案质量监控 三级病案科工作人员病案质量监控 四级病案质量管理委员会病案质量监控
病案信息 供应、服务
病案归档
病案 索引加工
三、病案基础管理
病案编号 系列编号
单一编号
系列单一编号
三、病案基础管理
病案的归档 顺序号归档系统
尾号归档 尾号切口病案排列归档法
中间号归档法
三、病案基础管理
查找号
中间号
97 36 84
尾号
单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码
三、病案基础管理
序 方法与优级缺点
病案信息管理标准化
一、病案信息管理概论 二、病案科室的组织 三、病案基础管理 四、病案质量监控 五、病案信息管理的发展趋势
一、病案信息管理概论
定义：
病案管理 是指对病案物理性质的管理，
即对病案资料的回收、整理、装订、 编号、归档和提供等工作程序。
一、病案信息管理概论
定义： 病案信息管理
除了对病案的物理性质管理外， 还包括对病案内容深加工，从病案 资料中提炼出有价值的信息，并进 行科学的管理。
故条例 》 2002年8月2日卫生部、国家中医药管理 局颁发的《医疗机构病历管理规定》
二、病案科室的组织
领导体制 病案室属于医技科室
初级医疗机构的病案室应隶属于主管医疗部门的科 室医务科
二级以上医院病案管理科室，应直属医院院长、副 院长领导
二、病案科室的组织
病案科室的人员编制 发达国家医院病床与病案管理人员比
定期如开会议，每年到少一至两次，讨论病案书写和病 案管理中存在的问题，并形成决议报医院领导批准后 做为医院的工作决定。会议要有记录。
二、病案科室的组织
病案委员会的组织 病案科主任为委员会的委员兼秘书，负责执行委
员会的决定。病案室为委员会的办事机构。
有关病案及其管理的重大问题，病案科主任可随 时提请委员会主任召开委员会会议
号
6 病案号的记忆
顺序号 容易将号码换位
7 归档区域拥挤情况 不可避免
8 归档速度 9 适用范围
慢
病案流量不大的 中小型医院
尾号
只需记查找号，不易记错
可以避免
快 较大的综合性医院
三、病案基础管理
病案信息供应、服务 病案借阅
计算机信息输入 条形码识别系统
病案复印 严格遵循《医疗机构病历管理规定》
四、病案质量监控
病案室主任定期向委员会做工作报告。
二、病案科室的组织
病案委员会的职责 调查了解病案书写、病案管理存在的问题，提
出解决方案。 定期听取病案室对病案管理情况的报告 建议、制定有关病案管理的规章制度，监督病
案管理制度及医院决议的实施情况 审批申报新制定的病案表格，监控病案记录内
容、项目和格式的设置，提出表格印刷、式 样的要求
病案科室设施 病案库房的条件 注意防火 通风良好 温度范围 14—22 ℃ 相对湿度 4560 ℃ 人工光源采用 白炽灯
二、病案科室的组织
病案科室设施 设置电子阅览室 历史病案扫描、拍照
电子病案查阅
二、病案科室的组织
病案委员会的组织 由医院院长、临床科室、护理人员、医技、相关职能部
门的专家及病案科主任组成，成员不宜过多。
一、病案信息管理概论
病案信息的作用 医疗作用
临床研究与临床流行病学研究作用 教学作用
医院管理作用 医疗付款作用 医疗纠纷和医疗法律依据作用
历史作用
二、病案科室的组织
病案科室的设置和隶属 1982年卫生部颁发的《全国医院工作条 例、医院工作制度与医院工作人员职责》 2002年4月4日国务院颁布发的《医疗事