34例重症脑出血患者的临床观察及护理
【 ｙ ｗｏ ｄ Ｊ ｅ ｅ ｒｌ ｅ ｒ ａ ｅ Ａ ｈ ｓ ； ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｒｂ ａ ｈ ｍｏｒ ｇ ； ｐ ａ ｉ Ｃ ｍａ Ｃ ， １ 占全部脑卒 １
例患 者入院 时嗜睡状 ， 呼之 睁眼 ， 对答 不切题 ， 侧肢体肌 力 ０ 左 级 ， 例 因病情危 重 ， ３ 抢救 无效死亡 ， ７例有 明显剧烈头痛 ， 高 有 血压病史 。
Ｗ－ＮＧ ａ ａ Ａ Ｈｕ ｈ ｏ
Ｔ ｉ ｐ ｒ ｎ ｆ ｕｏｏｙ Ｙ ｎｊ ｎ ｎｃｐ ｌ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌｎＧ ａｇ ｏ ｇＰｏｉｃ ， ａ ￣ｉｎ ２ ５ ０ Ｃ ｉａ ｈｒ Ｄｅａｔ ｔ ｒｌｇ ， ａ ｇｉ ｇＭｕ ｉｉａ Ｐ ｏ ｌ’ ｐｔ ｕ ｎ ｄｎ ｒｖｎ ｅ Ｙ ｎ ａｇ５ ９ ０ ， ｈｎ ｄ ｍｅ ｏ Ｎｅ ａ Ｈｏ ａ ｉ 【 ｓ ｒ ｃ Ｊ ｊ ｃ ｉｅＴ ｕ ｍａｉｅ ｈ ａｎｎ ｒ ｎ ｏｎｓｏ ４ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅｅ ｒｌ ｅ ｒ ａｅ Ｍｅ ｈ ｄ ｈ ｌ ｉａ ｄ ｔ ｏ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｅ ｔｖ ｏｓ ｍ ｒ ｅｍ ｉ ｕｓ ｇ ｉｔｆｒ ａｉ ｔ ｗｔ ｃ ｒｂａ ｈ ｍｏｒ ｇ ． ｔ ｏ ｓＴ ｅｃ ｎｃ ｌ ａ ｆ Ｏｂ ｚｔ ｉ ｐ ３ ｅ ｈ ｈ ｉ ａ
・
临床护 理 ・ 一
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０１ １ ９ １
３ 重 脑出 患 的 床 察 护 ４ 症 血 者 临 观 及 理 例
王华好
（ 广东省阳江市人 民医院神经 内三科 ， 广东阳江 ５９０ ） ２５０
【 摘要 】目的 总结 ３ ４例脑 出血患者 的临床护理要点 。方法 回顾 分析 ２ １ ０ ０年 １ １ 月 份本院 ３ ２ ４例脑 出血患 者的临床
者致残率和死亡 率起着重要作用 。 ［ 关键词 】 出血 ； 脑 失语 ； 昏迷 ｆ 中图分类号 】 ４ ３ Ｒ ７ ［ 文献标 识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） １ １６ ０ １７ — ７ １（ ０ １ ３ — ０ — ２
Ｔｈｅ Ｃｌｎｉ ａｌ ｏｂｓ ｒ ａ ｉ ｎｄ Ｎ ｅ ｏ ｏｇ ｏ ４ Ｐａｔ ｅ ｓ ｗ ｉ ｈ Ｓｅ ｅ ｅ ｉ ｃ ｅ Ｖ ｔ ０ｎ ａ ｕｒ ｌ ｙ ｆ ｒ ３ ｉ ｎｔ ｔ ｖ ｒ Ｃｅ ｅ ｒ ｌＨｅ ｏ ｒ ｇ ｒ ｂ ａ ｍ ｒ ｈａ ｅ
３ ａｉｎｓｗｉ ｅｅ ｒ ｌ ｅ ｒｈ ｇ ｕ ｉ ｇＪ ｎｔ ｃ ２ ０ｉ ｕ ｏｐ ｔｌ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙａ ａｙ ｅ ｎ ｈ ｕ ｓｎ ｘ ｅｉｎ ｅ ４ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｒ ｂａ ｍｏｒ ａ ｅ ｄ ｒｎ ａ ｏＤｅ ０１ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｅｒ ｔｏｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ａ ｄ ｔｅ ｎ ｒｉｇ ｅ ｐ ｒ ｃ ｈ ｈ ｗｅ ｖ ｅ
资料 ， 总结 护理经验 。 结果 ３ 并 ４例中有 ｌ 例脑 出血患者康复后神 志清醒 ， ５ 左侧肢体乏力 可持物行走 ， 部分生 活护理可 自 ； 例神 志浅 昏迷 、 理 ５ 失语 、 四肢肢体偏瘫 ； 例神 志清 ， ７ 言语含糊 ， 肢体偏瘫 ； 例植物生存 ， 例死亡 。结论 脑 出 一侧 ４ ３ 血患者 病情危重 ， 长 ， 病程 加强对 患者 的观察 和护理 可 以有效 提高患者肢 体 、 言 、 语 认知功 能等方面 的能力 ， 对于 降低 患
ｗｅ ｅ ｓ ｍｍａ ｉ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｉｈ ｌ ｆ ｌ ｒ ｕ ｒｚ ｄ ｓ ｌ ｓ Ｗ ｔ ｅ ｔ ｉ ｓ ａ ｒ ｔ ｕ ｏ ｌ ａ ｋ ｂ ｔｃ １ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｂ ｒ ａ ｄ ｓ ｌ－ｃ ｒ ． ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｍｂ ｃ ａ ｉ ｂ ｔ ｃ ｕ ｄ ｗ ｌ ｙ ｓ ｉ ｋ， ｐ ｔ ｔ ａ ４ ｅ ｒ ｏ ｅ ｎ ｅ ｆ ａ ｅ ５ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｈ ｍｉ ｌ ｇ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｌ ｈ ｏ ． ｉ ｒ ｓ ｉ ｄ ｓｉ ｃ ｎ ｎ ｉ ｅ ｏ ｍｂ ｈ ｍｉ ｌｇ ｃ， ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｓ ｂ ｒ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｉ ，ａ ｈ ｓａ ａ ｄ ｉ ｉ ｔｃ ｍａ Ｗ ｔ ｗｏ ｄ ｎ ｉｔｎ ｔ ｄ ｏ ｅ ｓｄ ｆ ｉ ｅ ｐ ｅ ｉ ７ ｐ ｔ ｔ ｒ ｏ ｅ ． ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｒ ｇ ｈ ａ ｌ ｅ ｉ ｅ ｅ ａｉ ｅ ｓ ａｅ ａ ｄ ３ ｐ ｔｅ ｔ ｗｅ ｅ ｄ ａ ． ｎ ａ ｖ ｔ ｔｔｖ ｔ ｔ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｒ ｅ ｄ Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｓ ｖ ｒ ｅ ｅ ｒ １ ｅ ｒｈ ｇ ｕ ｓ ａ ｌ ｎ ｏ ｒ ｅ Ｓ ｒｃ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａ ｄ ｎｃ ｕｓ ｏ ｈ ｅ ｅ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｒ ｎ ｇ ｃ ｕ ｓ ． ｔ ｔｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｈ ｏ ｉ ｏ ｎ ｒ ｉ ｇ ｈ ｌ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｒａ ｔ ｉ ｅ ｔ ｉ ｓ ａ ｇ ａ ｅ ｏ ｎ ｔｏ ｓｗｅ１ Ｉ ａ ｌｏ ｐ ａ ｍｐ ｒａ ｔｒ ｌ ｏ ｒ ｄ ｃ ｈ ｉａ ｉ ｔ ｕ ｓｎ ｅ ｐ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉ ｃ ｉ ｔ ｓ ａ ｍｂ ，ｌ ｎ ｕ ｇ ，ｃ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ． ｔｃ ｎ ａ ｓ ｌ ｙ ａ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｅ ｕ ｅｔ ｅ ｄ ｓ ｂ ｌ ｙ ｖｉ ｌ ｉ ｉ
神经外科脑出血患者气管切开术后的护理观察
神经外科脑出血患者气管切开术后的护理观察摘要：本研究旨在描述神经外科脑出血患者气管切开术后的护理观察结果。
研究期间为2022年4月至2023年5月，共纳入40例病例。
我们对这些患者进行了详细的护理观察，包括术后气道管理、呼吸功能观察、皮肤护理观察以及安全观察等方面。
在术后气道管理观察中，我们监测了气道通畅度、分泌物排除情况、气囊压力以及咳嗽反射。
呼吸功能观察方面，我们关注了呼吸频率和深度的变化、氧饱和度以及呼吸困难或窒息症状。
此外，我们还对气管切开部位的皮肤状况进行了观察，并采取措施预防感染和压疮的发生。
在安全观察中，我们特别注意了气囊漏气或移位、气道阻塞紧急处理、意外拔管以及紧急插管需求等情况。
通过对这些护理观察结果的总结和分析，我们发现及时有效的术后护理观察对于神经外科脑出血患者的康复具有重要意义。
这些观察可以帮助护士和医生及时发现并处理可能的并发症，确保患者的安全和健康。
此外，这些护理观察也为未来的研究提供了参考，并强调了护理在患者康复过程中的关键作用。
关键词：神经外科脑出血、气管切开术后、护理观察、气道管理、呼吸功能。
引言：神经外科脑出血是一种严重的疾病，其发生率和死亡率相对较高。
对于一些患有重度脑出血的患者，气管切开术是维持气道通畅和保证呼吸功能的重要措施之一。
然而，在气管切开术后，患者需要接受连续的护理观察与干预，以确保气道通畅、呼吸功能正常，并减少并发症的发生。
目前，关于神经外科脑出血患者气管切开术后的护理观察尚缺乏系统性的研究和指导。
因此，本研究旨在描述神经外科脑出血患者气管切开术后的护理观察结果，并为相关护理实践提供依据。
研究期间为2022年4月至2023年5月，共纳入40例神经外科脑出血患者作为研究对象。
我们采取了详细的护理观察方法，包括术后气道管理、呼吸功能观察、皮肤护理观察以及安全观察等。
通过这些护理观察，我们期望能够了解气管切开术后患者气道通畅情况、呼吸功能变化、皮肤状况以及术后相关并发症的发生情况。
脑出血病人的临床观察及护理
种半合 成抗 生索 ， 饮酒后 乙醇 的分解产 物与 其结合形成抗
原， 刺激机体产生生物活性 物质如组 织胺 ， 慢反应物质等 。 『 弓
起机体 出现一系倒 的症状 。 ５ 预防
员侧卧位 ， 持呼吸道通 畅 ， 时吸 出分泌物 夏呕 吐物 ． 保 及 蒴止 吸入性肺炎或窒息 ．痰多时给 予吸痰 ， 舌后坠者给予下 Ｅ 咽 ｌ 管， 并将床头抬高 ｌ～２ 。使 头部伸 直便于静脉 回流 以降低 ５ ０，
机体对 自身和周 围环境 产生 的信息给 予有意义 反应的 神经 过程 。脑出血 的患者破坏 了这 一过 程的完整性 ． 至完 垒丧 甚 失反应。 脑出血病人随着病情的发展表现不同程度 的意识障 碍． 按意识 障碍 的严重 程度 ． 意识范 围的大小 、 内容 及脑 干反 射把意识 障碍分 为 嗜睡状 态 ： 意识障 碍的早期 表现 ． 是 处于 睡 眠状态 ， 唤醒后定 向力基本完整 ． 注意力不集中 ， 但 记忆稍
治疗 ． 动脉 粥样硬化 ， 层动脉 瘤， 发或转 移性肿瘤 ． 脑 夹 原 硬
膜静脉 窦血栓形成 ， 淀粉样血 管病 ． 脑 脑底 异常血 管网及齄 动脉炎等引起 。 出血发病抉 ． 脑 病情危重 ． 短时间内可发生急 骤变化 ． 以致死亡 。所 以加强临床观察和 护理 十分重要的 。
一
言语刺激无应答反应。 意识状态的改变与 出血量及其 部位有 关， 如出血 量少 局限于大 脑半球 白质或 外囊 者 ， 意识 障碍较 轻 或无意识障碍 Ｉ 出血 量太病 变直接 波及第三脑室者 昏迷 出 现 快而探 一 同时伴有血压 升高 ． 剧烈头 痛 ， 频繁 呕 吐， 鼾声 呼 吸， 体温 高等症状 。 出现这 种情况立即给予 处置 ： 立即置病
维普资讯
毒鼠强中毒34例救治与护理
脑出血病人的观察及护理
５ 注意加 强营 养
此类 患者多数伴有发热 ， 由于发热导致 机体的基础代谢率升高 ， 、 白质 、 糖 蛋 脂类物质 的分解代谢加 快 ， 以应及时补充 所 糖、 低脂 、 易消化通讯富 含维生素类食 物。 昏迷者 ７ 小 时内禁食 ， ２ 发病 ３ 天后待病情 稳定 ， 如神志仍不清楚 ， 不能进食 者 ， 应 鼻饲流汁 ， 以保证 营养供给 ， 在每次鼻饲时 ， 一定要抽吸 胃液 ， 若病 人有呃逆 、 腹部 饱胀 、 胃液是 咖啡色或黑色大便 ， 应立 即通
冰袋敷头部 ， 以防止继续 出血 。如有躁动 ， 可用镇静剂（ 安定等 ） 。
（） ２ 对昏迷 者， 头应偏 向一侧 ， 以防止舌后坠及呕吐物的吸入而发生 窒息或吸入性肺炎 ， 假牙 的应取下 ， 人头端应横 有 病
放枕头 ， 以防止头部磁伤 ：浅 昏迷有躁 动者 ， 应加床档 ， 以免 坠床 。
时， 血压升高超 过往常水平 。最 为常见的临床表现有： 昏迷 、 对侧肢体及 面下部的松驰性瘫痪 、 瞳孔 不对称 ， 病侧较大 ， 失 有
语， 眼向病侧偏 斜 ， 腱反射亢进 ， 以， 所 我们对脑 出血病人应全部给予“ 一级护理” 。
ｆ） １绝对卧床休息 ， 避免搬动。脑出血病人应绝对卧床休息至少四周 ， 急性期禁止翻动身体 、 扣背。头部要稍垫高 ， 并用
［ 关键 词 ］ 出血 ； 察； 脑 观 护理 ［ 中图分类 号｝ ７ ３３ Ｒ ４． ５ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］０ ８ ５ ４ （０９ ０ — １２ ０ 】０ — １９ ２ ０ ）２ ０ ５— ２
脑 出血又称腑溢 血， 它是原发非外伤性脑实质 出血性病变。此病多发生于中老年高血压 及动脉硬 化病 人。本病 的病 因 最主要 是在动脉壁病变的基 础上， 由于用力或情绪激动 为诱因， 使血压突然升高而导致血管破 裂。此种疾病又是神经内科一 种常见的疾病， 它发病急， 病程长， 疗效慢， 死亡率高， 后遗症重。因此， 对病人针对性 的治疗 及护理是 十分重要的。现将 多年来
脑出血病人的观察要点
脑出血病人的观察要点
脑出血是一种严重的疾病，观察脑出血病人的要点包括但不限
于以下几个方面：
1. 生命体征观察，包括血压、心率、呼吸频率等生命体征的监测，尤其是血压的监测非常重要，因为高血压是导致脑出血的一个
重要危险因素。
持续监测生命体征的变化可以帮助医护人员及时发
现病情的变化。
2. 意识状态观察，脑出血病人常常会出现意识障碍，包括昏迷、意识模糊等症状。
观察病人的意识状态变化，包括清醒程度、对外
界刺激的反应等，以及意识状态的改变，可能预示着病情的进展或
者恶化。
3. 神经系统观察，脑出血病人常常会出现神经系统的症状，如
肢体无力、言语障碍、视力障碍等。
观察病人的神经系统症状的变化，可以帮助医护人员评估病情的严重程度，并及时调整治疗方案。
4. 瞳孔观察，观察瞳孔的大小、对光反射等情况，可以帮助评
估脑出血病人的神经系统功能状态，尤其是颅内压的变化。
5. 血液检测，包括血常规、凝血功能、电解质等方面的检测，可以帮助医护人员了解病人的整体情况，及时发现并处理可能的并发症。
综上所述，观察脑出血病人的要点涉及生命体征、意识状态、神经系统、瞳孔以及血液检测等多个方面，全面的观察可以帮助医护人员及时发现病情变化，采取相应的治疗措施，以提高病人的治疗效果和生存率。
脑出血的观察及护理体会
笔者总结所在医院神经 内科 自２ ０ ０６年 一 ０ ９年收治脑 出血患者 ２０ ５ ０例 ， 现将观察和护理体 会报道 如下。
１ 临床 资料
本组患者男 ３ ６例 ， ｌ 女 ４例 ， 龄 ３ ７ 年 ９— ６岁 ， 均 ６ 平 ２岁 ， 有 所
３ １４ 便秘 ．．
便秘时常 因用 力排便 导致颅 内压及 血压增 高 ， 正
，
也是判断有无脑疝 的重 要体征 。如患者 出现 瞳孑 不 等大 ， Ｌ 或
瞳孑 忽大忽小 ， Ｌ 病灶侧 瞳孑 散大 ， Ｌ 对光反射迟钝或消失 ， 则提 示有 脑疝的可能 ， 如双侧瞳孑 散大 ， Ｌ 对光反 射消失伴 有生命 体征 的改
变 ， 明 已发 生 了 枕 骨 大 孑 疝 ， 示 病 情 危 重 ， 报 告 医 生 及 时 说 Ｌ 提 应 抢救 。
患者均符合全国第 四届脑血管病学术会议制定的诊断标准… ， 均
经颅脑 Ｃ Ｔ证 实 为 脑 出 血 。其 中 基 底 节 出 血 ３ ４例 ， 脑 出血 ７ 丘
确评估患者情况 ， 详细询问患者是否有 习惯性便秘 ， 或因进食少 ， 或不 习惯床上排便 ， 向患者宣 教便秘 和用力排便 的危害性 ， 选用 适量 蛋白质 ， 充足纤维素和维生 素食物 ， 忌食辛 辣刺 激性食物 ， 保 证足够营养供应 和提供 足够食物 残渣刺激肠 壁 ， 促进肠蠕 动 ， 指 导患者每 Ｅ饮用 白开水或蜂蜜水 ３ ０ｍ ， １ ０ Ｌ 若患者便秘取 左侧位 ， 应用 开塞露或腹部按摩 。 协助患者双腿屈 曲顺 时针方 向以手 掌按
３ ２ １ 心理护理 ．．
有效 的心 理护 理可 树 立患者 战胜 疾病 的信
２ ２ 瞳孑 的变化 瞳孔 的变 化是判 断病 情演 变的 可靠体 征 之 ． Ｌ
35例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理
35例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者的临床表现及护理体会。
方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的35例重型颅脑损伤患者，对其护理效果进行分析。
结果：经精心护理，35例重型颅脑损伤患者痊愈21例，有效11例，有1例植物人，有2例患者死亡（5.7%）。
结论：护理人员应掌握重型颅脑损伤的发病特征，准确判断患者的病情严重程度，实施有效的护理措施，防止发生各种并发症，减少患者的病死率。
【关键词】重型；颅脑；损伤；护理重型颅脑损伤是常见的外伤类型，也是危害最为严重的外伤之一。
患者起病突然，在脑组织受损后，容易继发脑出血、脑水肿等疾病，颅内压迅速增高，病情不稳定，死亡率可达50%［1］。
增强临床护理水平对于提高重型颅脑损伤的救治成功率，减少并发症的发病十分关键［2］。
我院于2009年5月至2011年5月收治了35例重型颅脑损伤患者，现就其临床资料及护理过程进行了分析，报告如下。
1 对象与方法1.1一般资料选择我院2009年5月至2011年5月收治的35例重型颅脑损伤患者，男23例，女12例，年龄12-71岁，平均年龄（39.8±13.4）岁。
受伤原因：高空坠落伤12例，交通事故伤19例，钝器击打伤3例。
均经ct或磁共振（mri）检查确诊，格拉斯哥昏迷分级量表（gcs）评分均≤8分［3］。
颅脑损伤类型：硬膜外血肿12例，硬膜下血肿16例，脑干损伤5例，蛛网膜下腔出血1例，脑挫裂伤1例。
1.2 治疗方法有21例患者行手术治疗，14例患者给予保守治疗。
同时给予脱水、止血、抗感染、营养支持等治疗。
1.3 护理方法患者在入院后即刻摆好卧位，持续监测动脉血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、血糖等并记录，观察患者瞳孔大小、意识、神态等，密切注意患者病情变化，根据医嘱建立经脉通路，必要时完善术前准备。
保持病床干净清洁，每2h帮助患者翻身一次，翻身时动作避免过大，每天为患者擦拭背部及其它受压部位的皮肤，保持皮肤干燥清洁。
脑出血临床观察护理论文
脑出血的临床观察与护理[摘要] 对20例脑出血患者进行临床观察与护理。
从急性期与恢复期两个阶段分别阐述脑出血患者的临床观察与护理。
为临床护理工作者在脑出血患者护理提供一些心得体会。
[关键词] 脑出血；临床观察；护理；急性期；恢复期[中图分类号] r722.15+1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-126-01脑出血是指原发性非外伤性脑实质，年发病率为60/10万-80/10万，为高死亡率和高致残率的疾病，死亡率高达30％-40％[1]。
临床上需要积极地防止进一步出血，降低颅内压和降低脑水肿，同时还应避免颅内压增高的诱发因素，做好基础护理，预防各种并发症，降低死亡率。
笔者就2009年至2010年收治的20例脑出血患者谈一点临床观察及护理的体会。
1 临床资料该文收集脑出血患者20例。
其中男性12例，女性8例；最大年龄76岁，最小24岁，平均58岁。
2 临床观察临床应特别注意脑出血患者意识，瞳孔的变化，意识障碍的程度，这些对病情判断有着重要意义。
脑出血患者轻者嗜睡，重者呈深浅不同程度的昏迷，及时发现脑疝的早期症状是抢救脑疝的关键，笔者体会如下：2.1 神经症状：脑疝前一般先出现颅内压增高的一系列症状，如剧烈头痛，呕吐，呼吸节律改变，血压升高，心律变慢，烦躁不安和意识丧失等。
2.2 瞳孔变化：双侧瞳孔缩小表示脑干受损，瞳孔不规则忽大忽小是脑疝前的征兆，如果双侧瞳孔扩大或一大一小，各种反射消失，说明脑疝已经形成。
因此，准确及时地观察瞳孔变化是非常重要的。
2.3 生命体征的观察：①体温的观察及处理：脑出血患者常因病变损害了丘脑下部的体温调节中枢，出现高热，体温可达40-41℃，高热可使机体代谢旺盛，组织耗氧量增加，从而加重缺氧，因此降温治疗尤为重要。
②观察呼吸、血压、脉搏：因为呼吸、血压、脉搏的改变是病情变化的重要标志，同时通过观察呼吸可以了解脑部受损的部位，出现间脑受损可引起潮式呼吸，脑桥下部至延脑损害引起呼吸浅快，弱不规则，若累及双侧脑桥基底部出现潮式呼吸或呼吸急促，高颅压的患者出现剧烈头痛，频繁呕吐，呼吸节律不规则，脉搏变慢，血压升高，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。
180例脑出血患者的观察及护理分析
２ ３ 口腔护理： ． 一方面 ， 要注意保持患儿 口腔的清洁 ， 饭前饭后温 水或 生理盐水漱 口， 并涂抹华素片粉末或 口服维生素 Ｂ 、 ２ 维生素 Ｃ等促进 口腔溃 疡的愈合［ ， 防止由于黏膜破损合并细菌导致继发感染。另～方面 ， 患者由 于 口腔疼痛而拒绝饮食 ， 且哭 闹不停 ， 要在ｌ 临床护理 中注意采 取护理措 施减 轻患儿 的疼痛 ， 如向患儿 口腔喷入西瓜霜喷剂或用碘甘 油涂抹 溃疡处 等， 从 而有效镇痛保证患儿 对于营养物质的摄人 。 ２４ 皮肤护理 ： 日常的护理 工作 中， 注意保 持患儿 病房 床褥整 洁 ． 在 应 干燥 、 患儿皮肤干爽清洁， 衣服柔软舒适， 日用温水为患儿擦拭更衣 一次。 每 由于 口腔及皮肤黏膜处 得皮疹疱疹可引起 患儿 瘙痒 ， 因此应 在人 院时便 为 患儿剪短指 甲， 以免患儿抓破皮疹 ； 此外还应 嘱咐患儿及其家属应避免抓挠 患处皮肤 ， 以免引起继发感染 。而对于位 于患儿手足等部位 的水疱 ， 可用无 菌针头挑破后 以络合碘消毒， 应敞开伤 口避免裹 住伤 口后 因天气炎热 而 后 化脓 ， 导致继发感染。此外还应嘱咐患儿 家属切勿用软膏类药物涂抹 伤口。 另外 ， 于臀部出现皮疹水疱的患儿 ， 对 应嘱咐家属注意及时清理 患儿 的大小 便 以保 证 其 臀 部 清 洁 干燥 ， 免 继 发感 染 。 避 ２ ５ 心理护理 ： 患儿患病后 ， 由于在手 、 、 足 口等处发生疱疹 而导致疼 痛且 对 于病 房 环 境感 到 陌生 ， 易 产 生 紧 张恐 惧 的心 理 ， 体 表 现 为哭 闹 不 容 具
１０例脑 出血 患者 的观 察及护 理分析 ８
刘 晓 华
四 川省 江 油 市 长钢 总 医院 ， 川 江 油 四 ６ １０ ２７ １
脑出血患者的临床护理体会 迟冰媛
脑出血患者的临床护理体会迟冰媛发表时间：2013-05-14T11:13:27.450Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：迟冰媛[导读] 颅内再出血的预防护理保持患者处于平静状态,急性期绝对卧床,减少探视。
迟冰媛（辽宁省盘锦市中心医院 124000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0268-02 脑出血在老年人中发病率和死亡率较高，而且目前脑出血发病率有逐渐上升的趋势,专业护理有助于改善预后,提高治疗成功率,减少并发症。
本院通过收治老年脑出血患者，通过精心护理,取得了比较满意的疗效。
现将护理体会介绍如下： 1 绝对卧床休息急性期应绝对卧床休息,床头抬高15°～30°,头置冰袋,各项治疗护理操作集中进行,减少不必要的搬动,以免诱发或加重出血。
2 保持呼吸道通畅呼吸道及口腔分泌物较多的患者及时给予吸痰,昏迷患者为防止窒息发生,头偏向一侧,防止呕吐物呛入气管引起窒息和坠积性肺炎,并持续低流量吸氧,改善脑和心肌缺氧,必要时气管切开,并按气管切开护理。
3 严密观察病情变化预防护理（1）脑疝的预防护理脑疝是脑出血常见的并发症,应严密监测生命体征及意识、瞳孔的变化,每15～30 min 1次,观察患者有无剧烈头痛,喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现。
保持呼吸道通畅,尽力改善脑缺氧,将床头摇高15～30°,以减轻脑水肿,降低颅内压。
如昏迷加深病患侧瞳孔散大,对光反应迟钝或出现阵发性强直发作,提示小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝形成,立即报告医生,静脉滴注脱水降颅压药物;如双侧瞳孔散大,各种反射消失,往往是临终征象[1-3]。
（2）肺部感染的预防护理脑出血患者大多数有不同程度的意识障碍,甚至昏迷,咳嗽、吞咽反射减弱或消失,分泌物、呕吐物易被误吸入气管引起吸入性肺炎[4],加之长期卧床造成肺部淤血,老年患者机体抵抗力降低,易造成肺部感染。