宫注术配伍桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎80例临床观察
桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床效果评价
2018年10月A第5卷/第28期Oct. A. 2018 Vol.5, No.28实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 19桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床效果评价张晓璐（东北林业大学医院，黑龙江哈尔滨 150040）【摘要】目的 探讨桂枝茯苓胶囊在慢性盆腔炎临床治疗中的应用效果。
方法 选取2017年10月~2018年5月来院就诊的172例慢性盆腔炎患者进行临床研究，采用就诊序列号单双分组法将患者分入对照组和观察组。
两组均接受常规输液治疗，在此基础上为观察组患者应用桂枝茯苓胶囊。
统计并对比两组临床疗效及用药前后血流指标的变化情况，据此评价桂枝茯苓胶囊的用药价值。
结果 观察组治疗总有效率为96.51%，明显高于对照组的76.74%（P<0.05）；观察组用药后血浆粘度和纤维蛋白原均低于对照组（P<0.05）。
结论 在常规治疗方案基础上加服桂枝茯苓胶囊能够提高慢性盆腔炎临床治疗疗效，降低患者血浆粘度和纤维蛋白原水平，且用药安全性可靠，具有极高的推广价值。
【关键词】桂枝茯苓胶囊；疗效；安全性；血浆粘度；纤维蛋白原【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.28.19.02慢性盆腔炎在妇科发病率较高，大多是急性盆腔炎治疗不彻底迁延所致，临床表现为慢性盆腔痛，月经不调及低热、疲乏等全身症状[1]。
该疾病病程长，复发率极高，可引发异位妊娠、不孕不育，扰乱了患者的正常生活和工作。
为探究慢性盆腔炎更为有效的治疗方案，本院开展了临床对照研究，在常规输液基础上为患者加用桂枝茯苓胶囊，效果显著。
现作如下报道：1 资料和方法1.1 基线资料选取2017年10月~2018年5月来院就诊的172例慢性盆腔炎患者进行临床研究，其年龄为24~52岁，中位年龄为（31.64±7.42）岁，病程为3个月~4年不等，未婚女性65例，已婚女性107例。
桂枝茯苓胶囊辅助治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察
腰 骶部 疼 痛 ， 月经异常 ； 妇科 检 查 提示 子 宫 体压 痛 ， 附件 条 索 状 、 能 ，茯 苓 和芍 药 可 以有 效 抑制 发 生炎 症 反应 时 的毛 细 血管 通 透 而牡丹皮、 桃 仁 可 以 促 进 巨 噬 细胞 的增 殖 ， 增 强 其 或 片状 增 厚及 压 痛 、或痛 性 不规 则 包块 ； Ｂ超 发 现盆 腔 炎 性包 块 性 亢 进状 态 ， 该药 应 用 于慢 性 盆腔 炎 患者 中 ， 可 以通 过 或 积液 。（ ２ ） 排 除严 重心 肺 、 肝 肾功能不 全 患者 ； （ ３ ） 所 有 患者 对治 活性 及 吞 噬 清 除能 力 。 发挥活血化瘀 ， 改善 盆 腔 微 循 环 ， 促 疗 方 案知 情 同意 ， 自愿参 与 本 研究 。对 照组 年 龄 ２ ４ — ５ ５ 岁， 平 均 上 述 活性 成 分 的药 理 作 用 ， 减轻组织损伤 ， 抗炎镇痛的作用 ， 从 而 改 善 患者 临 （ ３ ２ ． ５ ＋ ７ ． ５ ） 岁， 病程 ０ ． ４ ～ ６ 年， 平均（ ２ ． ３ ＋ １ ． ２ ） 年； 观察 组 年 龄 ２ ３ － ５ ７ 进炎症吸收 ， 促进疾病的康复问 。而这些作用的发挥依赖于 良好的血 岁， 平均（ ３ ２ ． ９ ＋ ６ ． ８ ） 岁， 病程 ０ ． ４ ～ ５ 年， 平均（ ２ ． ４ ＋ １ ． ４ ） 年 。组 间在年 床症状， 龄、 病 程 等一般 资 料方 面 比较 大体一 致 （ Ｐ 均＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 液 供 应 ，附件 区 的血流 供 应来 自子 宫动 脉 侧 的 卵巢 支 和 输 卵管 １ ． ２ 方法： 所有 患 者 均 给 予 清淡 饮 食 、 禁 止 剧 烈 运 动 及 性 生 活 等 支 ， 以及 卵 巢动 脉 侧 的血 管 ， 从 而形 成 了 双 向循环 ， 血 流丰 富 ， 为 ， 因此 该 药在 慢 性 盆腔 炎 中可 以 发挥 常规 治 疗 。 对照 组 在 此基 础 上 给予 敏 感抗 生 素 治疗 ， 疗程 ７ ｄ 。 观 药 物 充分 提 供 了 良好 条 件 察组 在 对 照组 的基 础上 联 合应 用 桂 枝茯 苓 胶 囊 （ 江苏 康 缘 药业 良好 效果 。 本 研 究 中 ，在 应 用 敏 感 抗 生 素 的 基 础 上 联合 应 用 桂 枝 茯 股份有限公司 ， 国药准字 Ｚ １ ０ ９ ５ ０ ０ ０ ５ ） ３ 粒， 次， ３次／ ｄ口服 ， 经 期 苓 胶囊 治 疗 慢 性 盆 腔 炎取 得 了 良好 的疗 效 。与 单 纯 抗 生 素 治 停用 ， 疗 程 ３个月 。 联 合 用 药 组 的 治 疗 总 有 效 率 明显 提 高 ， 患者 的 临 床 １ － ３ 疗效 评 价 及 观察 指 标 ： 疗程结束后 ， 进行 疗 效 评价 。治 愈 ： 自 疗 组相 比 ， 且 不 良反 应 发 生 轻微 ， 结 果 表 明 觉 临床 症 状 消失 ， 妇 科 检 查 子宫 体 无压 痛 ， 附 件 区 无 显著 增 厚 及 症 状及 辅 助 检 查 改 善 更 明 显 ， 促 进炎症吸收 、 压痛 ， Ｂ超 检 查 提 示 盆 腔积 液 或 包 块 消失 ； 显效 ： 自觉 临 床 症 状 桂 枝茯 苓 胶 囊 可 以 通 过 改 善 患 者 盆 腔微 循 环 、 消失 ， 妇科 检 查 子 宫 体 无 压 痛 ， 附件区无显著增厚及压痛 ， Ｂ超 抗 炎 镇 痛 等 多 种 功 效 在 慢 性 盆 腔 炎 治 疗 过 程 中 发 挥 重 要 作 检查 提示 盆 腔 积液 较 治疗 前 明 显减 少 ，炎性 包 块 较 治疗 前 明显 用 ， 提 高治 疗 疗 效 。 缩小 ； 有效 ： 自觉 临 床症 状 消失 ， 妇 科 检 查 提示 子宫 体 仍 有 轻 微 综上 所述 ，桂 枝茯 苓 胶囊 辅助 治 疗慢 性盆 腔 炎疗 效可 靠 ， 可 压痛 ， 附 件 区仍 有 轻 压 痛 ， 且 稍微 增 厚 ， Ｂ超 检查 提 示 积 液 减少 ， 以显著提高治疗疗效 ， 且不 良反应轻微 ， 临床上值得进一步研究。 但 包 块缩 小 不 显 著 ； 无效 ： 临 床症 状 、 妇 科 检 查 及 Ｂ超 检 查 与 治 参 考文 献 疗 前 相 比无 明 显变 化 或 进 一步 加 重 。 并 在 治 疗过 程 中 ， 观 察 比较 【 １ 】 刘玉兰， 时菁静， 徐鸿雁， 等． 盆 炎平方内服联合蒲地方保留灌肠 治 疗慢 性 盆腔 炎的 ｌ 临 床研究［ Ｊ ］ ． 中国 实验 方 剂 学杂 志， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ２ ４ ） ： 两 组 不 良反 应 发生 情 况 。 ０１ — ３ ０５ ． １ ． ４ 统 计 分析 ： 采 用统 计 学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０对 数据 进 行 分析 ， 计 数 ３ ｆ ２ ］ － ￣ｇ ａ 斌， 王妍 ． 防 治慢性 盆腔 炎反 复发 作 的相 关对 策探 讨 【 Ｊ ］ ． 辽 宁 资料 采用 ２ 检验 比较分 析 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为标 准 ， 具 有 统计 学差 异 。 中 医杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ３ ３ （ ９ ） ： １ １ ０ １ — １ １ ０ ２ ． ２ 结 果 ２ ． １ 两组治疗疗 效 比较 ： 观察组 的总治疗 有效 率为 ９ ３ ． ３ ％， 对 照组 的 【 ３ 】 牛艳 丽， 徐 亮， 李 燕等 ． 妇 卫康 治疗慢 性 盆 腔 炎 的 临床 观 察ｆ Ｊ 】 ． 中 总治疗 有效率为 ８ ０ ． ０ ％， 组 间 比较有统计学差异（ ５ ） 。见表 ｌ 。 国 医药导刊 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ １ ２ ） ： ２ ０ ６ ８ — ２ ０ ６ ９ ．
桂枝茯苓胶囊配合抗生素治疗慢性盆腔炎临床观察
治疗组有 １ 出现皮肤 瘙痒 、 例 少量 红疹 ， 改用 克林霉 素 后 消失 ； 例感上腹 部不适 ， ３ 嘱饭后服药后症状 消失。对照 １ 组出现明显乏力 １ ７例 ； 照 ２组有上腹部不适 ６例 。 对
４ 讨 论
治疗 ７天 ｌ 同时 口服桂枝茯 苓胶囊 （ ： 港康 缘制药 责任有 睦云
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２０ 年第 ２ 卷第 ｌ 期 ０６ ８ ｌ
ห้องสมุดไป่ตู้
湖北 中医杂志
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桂 枝 茯苓 胶 囊 配合 抗 生 素治 疗 慢 性 盆 腔 炎 临床 观 察
张 玉 卿
（ 北省丹 江 口市第 一 医院 ， 湖 湖北 丹 江 口
关键词 ： 腔炎 ； 盆 中西 医结 合 疗 法 ； 枝 茯 苓胶 囊 ； 生 素 桂 抗 中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ２ １ １ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０ ０ ０ （０ ６ １ －０ ４ － ０ １０ － ７ ４ ２ ０ ） ０ ０ ５ ２
膏 ３ ｇ 白鲜皮 １ ｇ 灯芯草 ６ 。３剂 ， 日 １ ． ０， ５， ｇ 每 剂 水煎分两次 服， 药后 口唇搔痒减半 ， 按原方再进 １ 剂病愈 。 ５
按： 舌乃 心之苗 ， 唇为脾 所主 。 口唇搔痒 为心脾郁 热为
患 ， 以泻心 汤加 减 ， 中黄芩 、 故 方 黄连 清心经之热 ； 天花粉 、 生
以桂枝茯苓胶 囊 口服 ， 次 ３ ， 每 粒 每天 ３次 。连服 １ Ｏ天
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４ ・ ６
湖北中医杂志
２０ ０ ６年第 ２ ８卷第 ｌ 期 ｌ
杂病 治 验 三则
王泳初 ， 王 锐 ４８ ０ ） ３ ６ ０ （ 北省 罗 田县万 密斋 医院 ， 北 罗 田 湖 湖
桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
织 代谢 ， 强 机 体 能 量 循 环 ， 进 ＤＮＡ、 ＮＡ的合 成 ， 高 机体 耐 增 促 Ｒ 提 缺 氧能力 ， 高血浆环腺 苷酸水 平 ， 提 抑制血 小板的聚集 ， 改善微循环 。 有 研 究指 出， 桂枝 、 茯苓可稳定 细胞膜 ， 有广泛 的免疫活性 ， 有调节肌 具 具 体免 疫功能 的作用 ， 通过 抑制 巨噬细胞 释放一 氧化氮 ， 肿瘤坏 死因子等 炎症 介质而 达到 减轻机 体组 织损伤 的作用 。 因此选 用桂枝 茯苓胶 囊治
无明显 不 良反应 ， 一种安 全 、 是 经济 有效 的治疗 方法 ， 得临床 推广应 值
用。
观 察组 ： 天用 左氧 氟沙 星０４ 每 ． ＋生理 盐水 ２０ Ｌ、 ５ｍ 甲硝唑２０ Ｌ ０ｍ 静 脉滴注 ， ／ ，ｄ １ １ ｄ ７为 个疗 程 ， 次 同时给 服桂枝 茯 苓胶囊（ 药物组 成 ： 桂
我站 自２ ０ 年以来 ， ３ ０９ 对４ 例慢 性盆 腔 炎患者 采用 口服 桂枝茯 苓胶
囊 同时 联 合 静滴 左 氧氟 沙星 、 甲硝 唑 诊治 ， 得 较好 疗 效 ， 总结 如 取 现
下。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ．
２０ 年３ ０９ 月至２ １４３ ００＃ 月我 社 区服务站 诊 治慢性 盆腔 炎患 者８ 例 ， ５
【 文章 编 号 】 ７－０ ４ （ ０ ０ １（） ０ １ － １ ｌ ４ ７ ２２ １ ）０ｂ－ １ ７ ０ ６ 响女 性健 康 。 般 由急性 盆 腔炎 未彻 底治 愈发 展而 来 。 一 经期 卫生 习惯
不 良， 产后或 流产后感 染 ， 尤其是带 尾丝的 宫内节育器 的普 遍应用及 妇 科小手术操作 ， 无菌操作 重视 不够 ， 可 引起 月 经 失调 、 白带 增 多、 不孕 症 等 。 中医认 为慢 陛盆腔 炎是 由于湿热 内阻或气血 凝滞胞脉久 而形成的 因。 病 本
加味桂枝茯苓汤治疗慢性盆腔炎80例
年 经统 计学 处理 ． 两组 患者 年龄 、 因及 病程 差 异 病 无 显著性 意义 ． 有可 比性 具
２ 治 疗 方 法
病 例均 做 白带常规检 查 ， 以排 除性病 。 １ ２ 一般情 况 ．
２ １ 治疗 组 ．
［ 檀 日期 ２ ０ ２Ｏ 收 ｃ １０ ９ ［ 者 茼 Ｙ ５王雪 敏 “ ９ ５ ） 女 ． 作 ｒ ５ ， 河南 巩 义 人 ， 义 市 中 医 院 主 巩 淆医 师 ． 上要 从 事妇 产 科 临 床 治 疗 与研 究工 作
王 雪敏 李 俊 芳。赵 玲 玲 ， ，
（ ． 南 省 巩 义 市 中 匡 睫 ， 南 义 ４ ｌ ０ １河 河 ５ ２ ０；２河 南 省 巩 义 市 夹 津 口 卫 生 院 ， 南 巩 义 ４ １ ０ ） ． 河 ５ ２ ０
关 键 词 ：慢 性 盆腔 炎 ； 味 桂 枝 茯 莓 弱 ； 效 观 察 邓 疗
３ 为 宜 ． 适 当配 以柴 胡 、 ０Ｆ 并 茵陈 、 金等 疏 利 肝胆 郁 之 品 及海 金 沙 、 内金 等 溶 石 排 石 之 味 ， 获效 佳 鸡 则
捷
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
凡邪 气 内结 成 实 ， 征见 胁下 痛 、 大便 秘结 者 ， 温 不 非
加昧桂 枝 茯苓 汤 治疗 慢 性盆 腔炎 ８ ０例
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山东中医杂志 ２． ｕ ２年 月第 ！ ３ ｌ卷 第 期
１ ． 金 １ 。水 煎 服 ， １剂 。２剂后 大便 Ｅ行 ２ｇ 郁 ｇ ２ 日 ｌ
２ ３ ， 发 热 ， 痛 明显减 轻 １ ～ 次 不 疼 Ｏ剂 后 排 出 ５ ６ ～ 枚 结 石 ， 大 者 直 径 Ｌ ２ ｍ。 症 皆 除 。 最 ． ｃ 诸 Ｂ超 复 查 未 见 结 石 至 今 ２ 余 未 复 发 年
桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床研究
桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床研究【摘要】：目的观察分析桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎患者的疗效。
方法选取2018年5月-2019年12月我院收治的慢性盆腔炎患者90例作为研究对象，随机将其分为对照组、治疗组，每组各有患者45例。
对照组采用青霉素及甲硝唑等常规抗生素药物，治疗组在对照组用药基础上加用桂枝茯苓胶囊。
对比两组患者的临床疗效以及治疗前后血清CRP、IL-2、TNF-α水平变化。
结果治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与治疗前比较，两组治疗后CRP、IL-2以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎可以取得满意效果，患者血清炎性因子水平明显降低，具有大力推广的临床价值。
【关键词】：桂枝茯苓胶囊；抗生素；慢性盆腔炎；炎性因子慢性盆腔炎发病于女性生殖器内与其周边结缔组织、盆腔腹膜的一种慢性炎症疾病，可导致患者出现腰腹疼痛、白带增多、月经紊乱等，甚至可引起不孕。
慢性盆腔炎具有病情顽固、迁延难愈、复发率高等特征，对患者身心健康及生活质量均造成极大影响[1]。
临床西医多通过消炎、抗菌等对慢性盆腔炎患者实施治疗，但疗效不甚理想。
本文观察分析了桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎患者的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年5月-2019年12月我院收治的慢性盆腔炎患者90例作为研究对象，随机将其分为对照组、治疗组，每组各有患者45例。
其中，治疗组患者年龄20-44岁，平均年龄（30.95±5.14）岁，病程2-9年，平均病程（4.97±0.63）年。
对照组患者年龄21-42岁，平均年龄（30.88±4.92）岁，病程2-10年，平均病程（5.03±0.68）年。
桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎疗效分析
2018年5月C第5卷/第15期May. C. 2018 V ol.5, No.15实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 1·论 著·桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎疗效分析洛绒初姆（四川省甘孜州道孚县疾病控制预防中心，四川甘孜 626400）【摘要】目的 分析桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。
方法 选取2014年3月～2015年10月我院收治的慢性盆腔炎患者中选取75例进行分组治疗，将其随机分为常规组（n=36）和治疗组（n=39），常规组行常规的药物治疗，治疗组在常规治疗基础上联合桂枝茯苓胶囊治疗，观察其疗效、不良反应及症状缓解程度。
结果 常规组患者的总有效率结果为77.8%，治疗组患者的总有效率结果为94.9%，两组患者治疗的总有效率比较（x2=4.734，P＜0.05），常规组患者在治疗期间不良反应发生率为16.7%，治疗组患者在治疗期间不良反应发生率为2.6%，常规组患者不良反应高于治疗组患者（x2=4.400，P＜0.05）。
治疗组患者治疗后盆腔积液、炎性包块存在率低于常规组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论 桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎，效果好，安全性高，是一种有效的治疗药物，可以广泛的应用于临床治疗中。
【关键词】桂枝茯苓胶囊；慢性盆腔炎；治疗效果【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.1.03Curative effect analysis of Guizhi Fuling Capsule in treating chronicpelvic infl ammatory diseaseLUORongChumu(Sichuan Ganzi Daofu disease control and Prevention Center,Sichuan Ganzi 626400,China)【Abstract】Objective To analyze the clinical effi cacy of Guizhi Fuling capsule in the treatment of chronic pelvic infl ammatory disease.Methods Seventy-fi ve patients with chronic pelvic infl ammatory disease who were admitted to our hospital from March 2014 to October 2015 were selected for group therapy.They were randomly divided into routine group (n=36) and treatment group (n=39).The conventional group received routine drug treatment.The treatment group was treated with Guizhi Fuling Capsule on the basis of routine treatment,and its effi cacy,adverse reactions and symptom relief were observed.Results The total effective rate of the conventional group was 77.8%,and the total effective rate of the treated group was 94.9%.The total effective rate of the two groups was compared (x2=4.734,P＜0.05).The conventional group was treated.The incidence of adverse reactions during the period was 16.7%.The incidence of adverse reactions in the treatment group was 2.6% during the treatment period.The adverse reactions in the conventional group were higher than those in the treatment group (x2=4.400,P＜0.05).The incidence of pelvic effusion and inflammatory mass in the treatment group was lower than that in the conventional group,p＜0.05,and the difference was statistically signifi cant.Conclusion Guizhi Fuling Capsule is effective and safe in treating chronic pelvic infl ammatory disease.It is an effective therapeutic drug and can be widely used in clinical treatment.【Key words】Guizhi poring capsule; Chronic pelvic infl ammation; Treatment effect慢性盆腔炎是临床妇科常见的疾病之一，具有病程长、反复发作的特点，近几年来，慢性盆腔炎的发生率明显增加，给女性患者的健康造成巨大的影响。
桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床研究
采用桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎， 有效率及安全性高，可有效避免疾病复发， 临床应用价值显著。
参考文献 [1] 王羽珊 , 李沛霖 . 桂枝茯苓丸加减治
疗 慢 性 盆 腔 炎 的 Meta 分 析 [J]. 中 医 药通报 ,2016(01):54-57. [2] 谢波 . 桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔 炎 的 疗 效 观 察 [J]. 临 床 合 理 用 药 杂 志 ,2013(25):24-25.
治疗组给予患者桂枝茯苓丸加减治疗： （1）方剂包括桃仁 15g、茯苓 15g、桂枝 6g、败酱草 30g 等。（2）用法用量：水煎 服，1 剂 /d，分早晚两次服用。（3）根据 患者临床症状的不同，加减中药方剂。加 味治疗需加入当归及玄胡等。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗有效率对比情况， 包括显效、有效、无效 3 项指标。
观察两组患者不良反应及复发情况。
表 1：两组患者治疗有效率对比情况
组别 治疗组（n=40） 对照组（n=40）
p
显效（n/%） 26（65.0） 10（25.0）
有效（n/%） 无效（n/%）
13（32.5）
1（2.5）
23（57.5）
7（17.5）
<0.05
总有效（n/%） 39（97.5） 33（82.5）
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院 2015 年 8 月 -2016 年 8 月收治 的慢性盆腔炎患者中，随机选取 80 例作为 样本，以 40 为一组，将其随机分为治疗组 与对照组 2 个组别。
治 疗 组 患 者 年 龄（20-41） 岁， 平 均 （32.63±0.10）岁。病程：6 个月 -8 年，平 均（3.52±1.02）年。对照组患者年龄（25-40） 岁，平均（32.65±0.11）岁。病程：9 个月 -7.5 年，平均（3.5±1.00）年。
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宫注术配伍桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎80例临床观察
发表时间：2016-04-06T15:42:30.920Z 来源：《医药前沿》2016年3月第5期作者：王宇
[导读] 近来有研究中认为：采取中医组方联合宫注术的方法对慢性盆腔炎进行治疗，其临床疗效确切、理想。
我院在应用抗菌素治疗的基础上加用中药制剂并行宫注术，提高了治愈率。
王宇
（鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院 435000）
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0338-02 慢性盆腔炎是育龄妇女常见、多发病，有疗程长、不易治愈之特点。
有研究中报道指出：盆腔炎多发生于性活跃期且有月经的女性中。
由于急性盆腔炎发病后未治疗彻底，或受到患者体质因素影响导致病情反复，进而形成慢性盆腔炎。
临床常规用药为抗菌素，但由于慢性盆腔炎的病情变化复杂，致病因素多，故而单纯用抗菌素治疗的价值尚不够确切，在临床疗效上存在一定局限。
近来有研究中认为：采取中医组方联合宫注术的方法对慢性盆腔炎进行治疗，其临床疗效确切、理想。
我院在应用抗菌素治疗的基础上加用中药制剂并行宫注术，提高了治愈率。
报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
选自我院门诊2012年元月至2014年3月，经B超、妇科检查结合病人症状、体征确诊为慢性盆腔炎病人160例，均为已婚育龄妇女，随机分为两组。
治疗组80例年龄22～50岁，病程三个月。
对照组80例，年龄23～50岁，病程三个月。
两组在年龄、病程上均无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照乐杰主编《妇产科学》有关慢性盆腔炎诊断标准。
慢性盆腔痛，以下腹部坠胀痛及腰骶酸痛最常见；不孕及异位妊娠;月经异常；精神不振，失眠，周身不适，易感疲倦及低热等全身症状；妇科检查有子宫增大压痛；附件区增厚压痛或附件区触及囊性包块；子宫常后倾后屈，活动受限或粘连固定。
[1]
1.3 纳入标准
门诊检查具备下列条件之二者：（1）有过急慢性盆腔炎病史；（2）曾有或应诊时诉腰腹坠胀，腰骶酸痛，白带量多，经量增多或月经不规则，或继发痛经等症状；（3）继发不孕；（4）B超显示一侧或双侧输卵管增粗或轻度输卵管积水；（5）B超显示一侧或双侧盆腔炎性包块，包块直径小于5厘米；（6）妇科检查有子宫增大压痛；附件区增厚压痛或附件区触及囊性包块;子宫后倾后屈，活动受限或宫颈触痛。
2.治疗方法
治疗组就诊时治疗3-7天，（静脉滴注抗菌素），之后行经期抗炎，月经期应用氨苄西林舒巴坦钠4.5克（过敏者改用阿奇霉素0.5克）加入生理盐水(250-500)毫升及替硝唑注射液0.8克分两组静脉滴注，每日一次。
经净后3天查白带常规正常者行宫腔注药术。
宫注药庆大霉素注射液8万单位，糜蛋白酶4000单位，地塞米松注射液5毫克，维生素C注射液0.5克，阿托品注射液0.5毫克，加入生理盐水50毫升，术后仍行抗感染治疗三天，并加服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘来制药厂生产），对照组月经期应用抗菌素治疗，经后加服中药，不行宫注术。
3.结果
3.1 疗效标准
3.1.1治愈：小腹疼痛、腰酸痛消失，B超复查盆腔未提示异常
3.1.2 显效腰腹痛、肛门坠胀感明显减轻，B超提示：“陶氏腔少量积液”。
3.1.3 无效临床症状无改善。
妇检及B超提示无明显好转。
3.2 结果（见表1）
项目治愈（例）占百分比（%）显效（例）占百分比（%）无效（例）占百分比（%）总有效率
治疗组 46 57.5 31 38.75 3 3.75 96.25
对照组 26 32.5 35 43.75 12 15 76.25
两组比例治疗组痊愈率占57.5%，总有效率96.25%，显著高于对照组（32.5%）（76.25%）。
(P<0.01)
4.典型病例
刘某，女，30岁，营业员。
2013年就诊，主诉小腹坠胀痛，并腰酸半年余。
患者曾两次习惯性流产，第2次流产术后自觉小腹痛，腰酸痛并行经月经量少，或前或后，色暗夹淤块，带下量多，异味。
妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，宫体后位、偏大、活动差，左附件明显增厚压痛，右附件未触及异常。
B超提示：（1）左输卵管增粗1.7厘米。
（2）陶氏腔积液。
经经期抗炎后宫注术，术后仍行抗炎治疗，两个疗程后患者小腹胀痛消失，月经色、量正常，带下正常，并再度受孕。
现已顺利产下一女，母女健康，且该患者现月经、白带均正常，无腰腹痛及其他不适。
5.经验体会
据盆腔炎症状，体征及病理变化特点，一般抗菌药物不易到达病所而临床疗效不佳，而宫注药局部用药直达病灶，宫注药组方中:庆大霉素为广谱抗生素，对多种格兰氏阴性和阳性菌都有抑菌和杀菌作用。
地塞米松具抗炎抗过敏抗毒素作用。
糜蛋白酶消化脓液，坏死组织，起到创面净化消炎消肿作用，并溶解和软化粘连[2]。
维C参与解毒功能，增加对感染的抵抗力。
阿托品解除子宫平滑肌的痉挛，缓解疼痛，预防因精神紧张及宫颈刺激引起的心脑综合反映。
诸药合用促使局部血液循环加速，痉挛缓解，改善组织营养，提高机体新陈代谢，促炎症吸收和消退。
桂枝茯苓胶囊，汉张仲景《金匮要略》其药理为：改变血液流变学指标，改善微循环，抑菌杀菌，具有抑制肉芽组织及黏连形成作用，并可调节免疫兼具镇静，镇痛作用。
现代医药中桂枝茯苓胶囊组方构成以桂枝、茯苓为主。
在现代药理研究中已证实桂枝、茯苓具有改善组织代谢的价值，可增强受体能量储备，加速RNA以及DNA合成反应，促进机体耐缺氧能力的提高，同时也能够提升受体血浆环腺苷酸水平，发挥对血小板聚集作用的抑制效果，在改善微循环方面的价值突出。
除此以外，桂枝茯苓胶囊还具有稳定细胞
膜的作用，免疫活性广泛，短期内即可起到调节机体免疫功能的作用，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮、肿瘤坏死因子等炎性介质的方式，促进机体组织损伤程度的缓解。
本治疗组通过全身用药和局部用药相结合，使药物全方位作用于病所，从而取得较好疗效。
结果表明宫注术结合静脉给药，口服中药较之单纯口服或静脉给药具有见效快、疗程短、治愈率高等特点，值得临床推广。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005，274-279.
[2]乐杰.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2002:419.。