静脉留置针的使用
静脉留置针的操作流程总结
静脉留置针的操作流程总结
静脉留置针的操作流程总结为以下几步：
1. 消毒：首先需要洗手并戴上手套，然后用酒精棉球或酒精消毒液清洁静脉留置针插入点的皮肤。
2. 定位：使用透明胶带，固定一张透明胶带在插入点附近用于定位，并标记出插入点。
3. 穿刺：用非主手按住患者的皮肤，然后用插管手握住静脉留置针的中央部位，以30至45度的角度插入皮肤，并注意避免水平插入。
当感觉到针尖进入血管时，需要松开非主手，然后将管子推入穿过引导针。
4. 移除引导针：在插管时，保持管子稳定，将引导针轻轻地拔出体内，然后再固定住通路装置的外部端。
5. 固定固定装置：找到透明胶带的开口，将其缠绕在患者的手臂周围，然后把两侧的透明胶带交叉在裸露的部分上。
确保固定装置牢固且不会移动，以防止插管脱落。
6. 测试连接：用生理盐水冲洗静脉留置针，确保针尖在血管内，然后连接输液器或其他治疗设备的连接器。
7. 注意观察：留置后的24小时内，应保持密切观察留置针的
情况，如血肿、渗漏、感染等。
若出现异常情况，应及时处理或更换。
需要注意的是，在操作过程中，需要随时注意患者的舒适度和安全，并遵循相关的操作规范和感染控制准则。
完整的操作流程应根据具体的医疗机构的规定和标准进行。
静脉留置针技术操作流程
静脉留置针技术操作流程一、准备工作在进行静脉留置针操作之前，需要准备以下工作：1. 确定患者身份，并告知患者操作的目的和过程；2. 准备所需器材，包括静脉留置针、消毒液、消毒棉球、胶布等；3. 洗手并戴好手套，确保操作环境清洁卫生；4. 检查留置针是否完好，无损坏或污染。
二、定位静脉血管1. 选择合适的静脉血管，常用的有手背静脉、前臂静脉、手臂内侧静脉等；2. 让患者舒适地坐下或平卧，保持肢体放松；3. 用眼睛和触摸检查血管，找到突出的血管或血管分叉点。
三、消毒1. 用消毒液擦拭留置针周围的皮肤，从静脉血管的上方到下方，保持单向擦拭，避免污染；2. 用消毒棉球沾取适量消毒液，轻轻按压静脉血管的上方，使其充分扩张。
四、穿刺1. 拿起留置针，保持针尖朝上；2. 以30°角或45°角将针尖插入静脉血管，同时将留置针与血管保持一定角度；3. 听到“噗”的一声，表示针尖已穿透血管壁，应停止向前推进针管；4. 用手指固定针管，同时将针芯向前推进一小段，以确保针尖进入血管腔内。
五、固定留置针1. 将留置针插入血管后，将针芯抽出，同时用无菌盖或胶布固定针座；2. 确保留置针固定牢靠，不易移动或脱落。
六、连接输液装置1. 用无菌盖或胶布固定留置针后，将输液装置与留置针连接；2. 在连接前，检查输液装置是否正常，无泄漏或损坏；3. 打开输液装置的夹子，控制输液速度；4. 监测患者的生命体征和输液过程，确保安全顺利。
七、结束操作1. 确认留置针固定并连接正常后，告知患者操作已完成；2. 清理操作现场，将用过的器材和废弃物进行分类处理；3. 记录操作过程和患者的相关信息，便于后续观察和处理。
通过以上步骤，我们可以顺利地完成静脉留置针的操作。
在操作过程中，需要注意保持操作环境的清洁卫生，遵循无菌操作原则，确保操作的准确性和安全性。
同时，也需要与患者进行充分的沟通和交流，以提高患者的配合度和舒适感。
静脉留置针技术的熟练掌握对于医护人员来说非常重要，它不仅可以提高工作效率，还可以减少患者的不适和疼痛感，为患者的治疗和护理提供良好的支持。
静脉留置针使用规范PPT课件课件
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针应用及封管
冲管和封管
1．目旳： 冲管旳目旳：将导管内残留旳药液冲入血流，防止刺激局
部血管，并降低药物之间旳配伍禁忌。 封管旳目旳：予以正压保持通畅旳静脉输液通路。 2．措施： 冲管旳措施：冲管液一般是生理盐水，采用脉冲式即推一
30o
五、送管
措施一：右手固定针芯为支撑，左手将外套管全 部送入静脉
措施二：先后撤针芯大约0.2-0.3cm,再将针芯 与导管一起送入静脉
措施三：边撤针芯，边送导管，送管速度不小于 撤针速度。
六、撤出针芯
松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针 尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座
七、固定
静脉，提升成功率。 ③静脉弹性： 选择弹性好旳静脉。脆性大，失
去弹性（老年）旳静脉会影响穿刺成功率。 ④静脉瓣：避开静脉瓣 肘正中静脉粗直，但静脉瓣较多。 ⑤静脉直径、长短 选择粗直旳静脉
一、选择血管
• 根据治疗方案选择静脉 • 满足治疗输液量 • 提供必要旳血液稀释 • 柔软、直、有弹性 • 有完整、有弹性旳皮肤支持 • 富有弹性、易于触及、充盈良
②持针措施 ③穿刺角度 直接在血管上方穿刺 ④绷皮 ⑤穿刺 ⑥送套管旳措施 ⑦无菌技术
穿刺措施1
穿刺措施2
穿刺前为何要转动针芯?
软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管旳材质 不变, 在穿刺皮肤与组织时更为轻易、顺利 ，不易劈叉，降低 医院旳耗损，降低病人旳痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘 合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保 穿刺成功。
静脉留置针应用及封 管
静脉留置针操作流程标准
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2. 用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷贴、注射器、生理盐水、输液器、消毒用品等。
手术室静脉留置针的操作流程及注意事项
手术室静脉留置针的操作流程及注意事项一、操作流程：1.术前准备：a.静脉留置针：准备一根注射器，一根留置针，一根之设置管，消毒液，手套等。
b.患者：让患者处于舒适的位置，给予充足的解释，取得患者的同意，准备好适当的遮盖物。
2.洗手消毒：a.穿戴手术室工作服，佩戴帽子、口罩、手术鞋等，进行手部消毒，将手臂从手肘处至手部腕关节处用手消液进行整洁消毒。
3.安装器械：a.将留置针、注射器、设置管放入清洁的工作准备桌上。
4.术中操作：a.消毒留置部位：按照医院的消毒规范，消毒皮肤，常规是以圆圈的方式从外到内擦拭，一般消毒液使用碘酒或酒精。
b.镇痛：如果患者对于注射过程较为害怕，可以在注射部位上涂抹表面麻醉药，如利多卡因凝胶。
c.观察静脉：观察清楚静脉的位置，可以用轻柔的手指按压静脉诱发，以减轻疼痛。
d.进针：拿起留置针，横向握住，以30度-45度的角度进行进针。
注意要避开静脉的弯曲或阻塞部位。
e.确定回血：向孔道内注射少量的生理盐水，看是否有血液回血。
f.设置管插入：确认回血后，将设置管顺留置针孔插入静脉，逐渐推进设置管。
5.固定留置针：a.用透明敷料将留置针固定在皮肤上，注意要避免压迫留置针。
b.使用缠绷带或弹性固定带固定留置针，使其稳定在皮肤表面。
6.注射药物：a.给予预防性抗生素：根据手术室的规范，给予必要的预防性抗生素。
b.治疗用药：按照医嘱，静脉留置针可以进行输液，在手术过程中可以根据需要进行输液或者注射药物。
7.术后处理：a.封闭静脉：如果留置针用于输液，要注意术后封闭静脉，以防止路径感染和血液回流。
b.监测留置部位：留置针的周围要经常观察，如果发现有红肿、渗液、疼痛或其他异常情况，要及时通知医生。
二、注意事项：1.选择合适的静脉留置针：根据患者情况选择合适的留置针，比如采用不同孔径、长度或材质的留置针。
2.了解患者的情况：在留置针操作前，要了解患者的血管情况，如是否有静脉血栓、血管炎症或其他血管异常。
留置针静脉注射操作方法
留置针静脉注射操作方法
留置针静脉注射是一种常见的医疗操作，以下是一般的操作步骤：
1. 消毒：洗净双手，并戴上一次性手套。
用75%酒精消毒患者的注射部位，通常是手臂内侧的静脉。
2. 准备注射器：将所需的药物注射器装入一个注射器接头，并调整剂量。
3. 张力带：将张力带绑在患者的上臂上，压迫静脉并使其凸显。
4. 穿刺：寻找一个合适的静脉注射点，通常是靠近手肘的内侧表面静脉。
用一只手托住患者的手臂，用另一只手拿起注射器接头，以30度角将针头径直插入静脉。
5. 观察：一旦针头进入静脉，应看到鲜血回流到注射器中。
如果未能看到鲜血回流或发生其他异常情况，应停止注射并重新将针头进入静脉。
6. 固定针头：一旦确定针头已经进入静脉，将其与接头连接。
用胶布或透明敷料固定针头，以防止意外脱落。
7. 注射药物：慢慢推动注射器活塞，将药物缓慢注入静脉。
8. 清洗：注射完成后，将针头从静脉中拔出。
用棉球或纱布轻轻按压注射点，以止血。
注射完成后，应仔细清理注射器和相关设备，并妥善处理针头和一次性使用物品。
静脉留置针技术操作规范
静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。
2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。
-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。
3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。
-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。
-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。
4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。
-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。
5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。
-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。
-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。
6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。
-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。
7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。
-确认留置针无移位、漏液等情况。
8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。
-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。
9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。
-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。
10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。
-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。
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11、在针芯侧孔 处仔细观察回血
• 16
一次性留置针操作流程
12、见回血后降 13、左手持“Y”接口， 14、无菌敷贴固
低角度，继续进 右手后撤针芯约0.5cm 定
针0.2cm
，送管、撤针芯
• 17
一次性留置针操作流程
特别提示： 1、白色隔离塞不能再次穿刺，否则有
穿透套管造成渗漏的危险； 2、直刺静脉上方； 3、穿刺失败时必须更换新的留置针。
• 13
一次性留置针操作流程
1、洗手 2、戴口罩 3、准备用物
4、选择合适型号 的留置针，准备 3M透明贴敷
5、头皮针插入肝 素帽
• 14
6、排气
一次性留置针操作流程
7、选择粗、直，避 开关节及静脉瓣， 血流丰富的血管
8、消毒≥8cm
• 15
一次性留置针操作流程
9、松动针芯
10、在血管上方1530°直刺血管，缓慢 进针
• 10
留置针的临床选择
质量检查： 有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有 无断裂、开叉及起毛边等现象。 选择静脉原则： 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不 扎患侧；静脉粗直、弹性好；避开关节和静 脉瓣，避开受伤肢体。
• 11
留置针的临床选择
静脉评估： 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉 输液治疗、是否为下肢静脉。 0级-成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级-表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级-不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级-脱水、休克等血管不清晰，血管硬化触摸不清的细小血管
5、检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情 况； 6、拔针时，固定套管针，由外周至中央水平揭除敷料：“0度 撕敷贴法”、“180度撕敷贴法”； 7、拔针后，按压时间为5分钟，按压时沿血管纵行按压。
留置针种类
直型
Y型
•6
留置针种类
安全型：既防针刺伤又防 血液污染
防逆流：防止血液逆流，减低 血液污染的危险，达 到正压封管的效果
•7
留置针的构造
•8
留置针型号的选择
•9
留置针的临床选择
在不影响静脉输液速度的前提下， 应选用细、短留置针，因相对小号 的留置针进入机体血管后漂浮在血 管中，减少机械性摩擦及对血管内 壁的损伤，从而降低机械性静脉炎 及血栓性静脉炎的发生。
2
3
4
• 24
封管步骤
肝素封管（SASH） S：生理盐水 A：给药 S：生理盐水 H：肝素
生理盐水（SAS） S：生理盐水 A：给药 S：生理盐水
• 25
已封管留置针的使用
必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤： 1、常规消毒肝素帽，用生理盐水10ml冲管（先抽回血），当 遇到阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入 血管内发生堵塞。 2、冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。
•4
留置针种类
开放式留置针： 提供较大输液量，但不能完全有 效避免血液外溢的传统留置针； 注意事项：使用开放式留置针连 接输液器或输血器务必压住针前
端，以防血液外渗引起感染人，工也 气道管理
可避免将管带出静脉。
•5
密闭式留置针： 能在使用过程中， 有效避免血液外溢 而造成血液污染的 整体式留置针。
人工气道管理 打开静脉通道及早用药（输液或输血）
。提高抢救成功率；同时艾滋病患者使 用静脉留置针，可减少职业暴露的危险。
•3
留置针的优点
1、操作简单，减轻患神者由经于反外复穿科刺而重症特点
造成的痛苦； 2、保护血管，减少液体外渗； 3、保证合理用药时间，为输液、输血提
供方便；
人工气道管理 4、保留一条开放的静脉通路，便于抢救 工作； 5、减轻了护理人员的工作量。
静脉留置针的使用
苏州市中西医结合医院 施银仙
•1
静脉输液工具的选择
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
一次性静脉输液钢针
静脉留置针 CVC导管 PICC导管
导管尖 端是否 到达腔
静脉
输液港（PORT）
•2
留置针使用范围 钢针只适用于单次采血神，短经期输外液科＜4h重。 症特点
留置针适用： 长期输液患者、老年患者、小儿及无自 主意识患者，特别是危重患者，可随时
• 12
留置针的临床选择
正确的穿刺： 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10-15cm处扎止血带，以 进针点为中心消毒皮肤，直径为8cm，左右松动留置针，左手 绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°~30°角进针，见回血续 进0.2cm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血 带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。 根据患者病情、年龄调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通 畅。
• 18
一次性留置针操作流程
固定
• 19பைடு நூலகம்
透明敷料使用要点
一、要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
U型固定，标明穿刺时间
二、操作三部曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
肝素帽位置高于穿刺点
• 20
冲管与封管
冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前 或两种药物之间。 1、避免残留药液刺激局部血管； 2、减少药物之间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水来保持静脉通畅。通常用于输液 结束后。
• 21
冲管与封管
常用封管液： 肝素盐水： 浓度：10~100u/ml 保留时间：持续12h 用量：2-5ml
生理盐水： 保留时间：持续8h 用量：5-10ml
当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生 理盐水/肝素盐水封管（葡萄糖可为生物被膜提供营养，应将其冲洗出管腔）
• 26
留置针使用注意事项
1、穿刺针眼处有渗液、渗血，立即重新消毒，更换敷贴，记录 穿刺时间； 2、避免肢体下垂，防血液回流阻塞，留置时间一般72-96h； 3、不得在置有留置针一侧肢体使用血压袖带和止血带； 4、选择穿刺部位应常规首选上肢远端部位，再次穿刺点映位于 前次穿刺点的近心端；
• 27
留置针使用注意事项
----2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》
• 22
脉冲式冲洗导管
正确封管
脉冲式 （推一下停一下）
• 23
持续推注式
正确封管
正压封管： 推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一 手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注射器 或者一次性专用冲洗装置。
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