-使用静脉留置针的利弊
使用静脉留置针的利弊
使用静脉留置针的利弊Prepared on 21 November 2021护理工作在整个医疗过程中起至关重要的作用，但其琐碎而繁重。
近年来，为了减轻病人的痛苦及护理工作的繁重，临床上已广泛开展了静脉留置针的，在我院各科室亦普遍应用，这在给广大患者减少了每日穿刺的痛苦同时，也减轻了护士的负担，有利于护理工作者能够有更多的精力观察病情的变化、护理质量。
但是若静脉留置针使用不当也会给病人增加痛苦，如引起静脉炎等。
那么如何避免这些“不当”呢？现将我院使用和留置静脉留置针的体会总结一下，望可以给同仁们以参考。
对血管的评估：对使用留置针的患者，操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情及所用药等进行评估，然后根据需要选择适宜的注射部位及血管，一般宜选择相对粗、直、有弹性、血流、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。
通常选用四肢浅静脉进行穿刺，应尽量避免选择下肢静脉，如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢20°~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。
此外，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径≥3m m的血管。
穿刺：在进行静脉针留置时，应严格无菌操作。
常规连接输液装置、排气，护士应在置管前洗手并消毒持针的右手拇指、指，保持针翼的消毒状态。
常规消毒穿刺部位直径＞10cm，超过敷贴面积，旋转松动外套管，消除套管与针芯的黏连，检查留置针的尖端是否有分叉、破损等，并调整针尖斜面，绷紧皮肤固定静脉，右手持留置针针翼，在血管上方使针头与皮肤呈15°~30°角进针。
进针速度宜慢，见回血后降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进2mm，使外套管尖端全部进入血管，以针芯为支撑，将套管送入静脉内，然后撤去针芯，松开止血带，打开调节器，用无菌透明敷贴固定留置针，用胶布固定输液管，调节输液滴速。
静脉留置针用于儿科护理中的效果
静脉留置针用于儿科护理中的效果静脉留置针是一种经常用于儿科护理中的设备。
它是一种针头与管子组成的装置，用于在静脉内注射药物、输液或采集血液样本，具有方便、快捷、安全的特点。
在儿科护理中，静脉留置针的使用频率非常高，它能够提高护理效果，同时也是保证护理质量的关键因素之一。
1. 提高治疗效果儿童在进行治疗时，往往需要长时间不间断地输液。
传统的方法是通过每次抽血后再插针进行输液，然而这种方法对孩子们的皮肤造成了伤害，同时冲击输液更容易使得孩子们感到痛苦。
而静脉留置针能够避免这种情况，一次插针之后可以不间断地输液，同时还不会对孩子们的皮肤造成太大的伤害。
因此，静脉留置针的使用能够帮助儿科病人在手术前后、疾病治疗期间等多方面提高治疗效果。
2. 减少感染风险静脉留置针使用一次后不用拆除，因此能够减少插针次数，从而减少了外界对孩子皮肤的刺激。
相对于短时间重复插针，一次性插针再不需要拆除的方法不仅让孩子们更舒适，同时也可以有效地降低了细菌感染的风险。
因为连续注射长时间不用拆卸的静脉留置针免疫系统中处于虚弱状态的孩子也能够快速恢复。
3. 方便操作静脉留置针的使用让每一次输液更加便捷。
不需要每次插针，医护人员能够根据静脉留置针中药液的用尽情况及时添加药液，保证即使在近距离的观察中也不会对孩子造成太多的困扰。
在实际使用中，静脉留置针能够帮助医护人员减少不必要的时间浪费，便于执行各种急救措施，能够及时应对各种紧急情况，以更快的速度处理病情。
在儿科护理中，静脉留置针的使用频率非常高，因为它能够帮助孩子们更好地恢复身体健康。
而在使用静脉留置针时，医护人员必须充分了解孩子们的身体状况和需求，对插针位置进行合理选择及时进行更换，确保静脉留置针能够发挥其最大的优势，对于孩子们的治疗起到同样重要作用。
在合适的时机使用静脉留置针能够提高医疗水准和医疗效果，让病情持续稳定，让孩子们及家属的护理更加方便、快捷，同时也严格遵守相关护理规范，降低并发症的发生率。
浅谈静脉留置针的应用及护理体会
浅谈静脉留置针的应用及护理体会浅静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，近年来在我国广泛的开展应用，使用浅静脉留置针减少了病人的穿刺次数，减轻了疼痛感，为住院病人输血、输液提供了方便，保留了一条开放的静脉通道，既利于病人的抢救工作，又减轻护理工作量，提高工作效率.因此要求护士应掌握留置针的操作方法、注意事项。
首先让我们来看看静脉留置针的应用在现代护理学方面都有哪些优点：1静脉留置针优点⑴静脉留置针外套管柔韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低。
⑵静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，对血管损伤小，有效的保护血管。
减少了静脉血栓的形成及对血管的破坏，减轻了病人的痛苦。
⑶静脉留置针在血管内保留时间较长对手术、危重抢救病人可随时做到输液、保留静脉通道。
⑷用留置针取血，安留置针穿刺操作固定好针翼，5mL注射器抽取至所需标本量后，将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。
封管期间取血法消毒肝素帽后，放入无菌针盒内，接上注射器先抽2mL含封管液的血液弃去，换注射器抽取所需血量标本后，以生理盐水或肝素稀释液封管[2]。
2静脉留置针使用方法静脉留置针使用时必须严格按照操作流程来，将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
选择血管，在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳[3]。
抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
使用留置针风险告知书
静脉留置针输液风险告知书
尊敬的患者及家属：
为了给患者建立静脉通道，使用特殊药物，便于抢救，需使用静脉留置针进行输液。
这种输液方法一般不会对患者造成伤害，但由于在治疗期间需要持续泵入刺激性强的药物并存在个体差异的情况，可能存在一些风险，现将有关事项和风险告知如下：
（一）静脉留置针的优点
静脉留置针是将柔软的导管留置在静脉里，而非钢针，肢体可做适度的活动；有多个静脉通管，可同时进行多路输液，便于治疗和抢救；如无异常可留置3-5天，保护静脉，避免反复穿刺给患者造成的痛苦。
（二）静脉留置针可能存在的风险
置管后局部渗血、穿刺部位红肿、硬结、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出、输液部位感染、坏死等。
（三）使用静脉留置针期间应注意的问题
1.避免置管肢体过度活动，静脉留置针保留于下肢的患者避免下地活动，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
2.置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴。
3.若出现局部红、肿、热、痛等症状，应及时告知医护人员，以便及时给予相应的处理。
（四）陪护人员不尽陪护义务，导致患者出现或者造成不良后果，由患者家属承担责任，与医院无关。
（五）患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容，并配合观察输液。
（六）患方家属提出的保留事项：
以上风险请家属理解并配合我们的治疗。
静脉留置针使用过程中，容易发生局部渗血、穿刺部位红肿、硬结、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出、输液部位感染、坏死等不良后果及不尽观察义务的责任承担，病房护士已经向我详细告知，我同意给患者实施静脉留置针输液，因此发生的风险，我们愿意承担。
患者的家属（签字）：
护士签名：
年月日。
静脉留置针在儿科中的临床应用
静脉留置针在儿科的临床应用静脉留置针又称套管针，30年前在欧美国家开始普遍使用，10多年亚洲一些国家和地区取代了头皮针，近几年在我国广泛应用。
由于静脉留置针本身的优点，受到儿科护理者的青睐，在儿科广泛应用，现将我科静脉留置针的操作和护理体会简述如下：一、静脉留置针的优点：1、减轻病患的痛苦，保护血管；2、减轻护士的工作量，提高护士工作效率；3、有利于对危重病患的紧急抢救；二、静脉留置针应用范围：1、静脉给药、输液、输血：留置针型号不同，流速有差异。
24G，流速19～25ml/min；22G，流速33～36ml/min；20G，流速55～65ml/min；18G，流速76～105ml/min；16G，流速220ml/min；根据病情需要，选择合适型号的留置针，能满足危重病人的抢救、围手术期输液、静脉高营养等。
2、采取血标本：可间断多次采取血标本。
有研究表明，在静脉留置针内采取血标本，对检验结果无影响；还有研究表明在留置针中滴血采取血标本比抽血采取血标本检验结果更可靠，无一例产生溶血。
3、对需要采血的新病人，操作程序为：静脉置管、固定→分离肝素帽→接采血管→滴血法取血标本→接肝素帽→接头皮针头输液三、静脉留置针的使用1、小儿静脉留置针型号选择共有24G、22G、20G、18G、16G不等，在满足静脉输液要求的前提下，选择最小型号的留置针，可减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可以相对延长留置时间。
2、血管选择：选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，避开关节且易于固定的血管。
同时还要结合患儿的年龄、血管的显露情况、个人操作习惯决定。
①对1岁以内的婴儿以额正中静脉、颞浅静脉为首选，因为这两条血管较粗、直，且容易固定，而耳后静脉难固定容易脱管；②对于大一些的小儿，选择手背静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉的比较多；③在选择四肢浅静脉中，尽量选择上肢静脉输液，因为上肢静脉的血流速度较快，而下肢静脉的血流速度较慢、静脉瓣多，输液时液体和药物滞留时间更长，容易发生静脉炎而影响留置时间。
儿科应用静脉留置针及相应护理的效果分析
观察留置针的穿 刺部位，确保无 红肿、疼痛等异 常情况
观察留置针的输 液情况，确保输 液顺畅，无渗漏
记录留置针的使 用时间、更换时 间等信息，以便 跟踪和管理
06
结论与建议
结论
静脉留置针在儿科 应用中具有较高的 安全性和舒适性
护理人员应加强培 训，提高操作技能 和护理质量
建议推广静脉留置 针在儿科中的应用 ，提高患儿的医疗 体验和治疗效果
建议
加强培训：提高护士对静 脉留置针的认识和操作技
能
优化流程：简化操作流程， 提高工作效率
加强监测：定期监测留置 针的使用情况，及时调整
护理方案
提高患者满意度：关注患 者感受，提供人性化的护
理服务
感谢观看
汇报人：
准备穿刺部位， 清洁皮肤，避免 感染
穿刺过程中的护理
穿刺前准备：评估患儿血管条件，选择合适的穿刺部位 穿刺过程中：注意观察患儿的反应，及时调整穿刺角度和深度 穿刺后处理：妥善固定留置针，确保输液通畅 穿刺后护理：定期更换输液瓶，观察输液情况，及时处理并发症
穿刺后的护理
观察穿刺点：密切观 察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血等异常情
提高患儿及家属的满意度
静脉留置针的使用可以减 少患儿的痛苦，提高治疗
效果
护士的护理技巧和态度对 提高患儿及家属的满意度
至关重要
静脉留置针的使用可以减 少患儿的恐惧感和焦虑感
提高患儿及家属的满意度 有助于建立良好的医患关
系，提高医院的声誉
05
静脉留置针在儿科应用的注意事 项
严格掌握适应症和禁忌症
况
固定留置针：使用胶 带或专用固定器将留 置针固定在皮肤上，
防止移位
保持穿刺点清洁：定 期更换敷料，保持穿
静脉留置针的应用及注意事项
静脉留置针的优点
操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦
保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间 ，为输血和输液提供方便
保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且 很大程度上减轻了护理人员的工作量
适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的 患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率
正确的穿刺:
协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止 血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm， 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针 柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm 后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松 开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无 菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连 接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输 液是否通畅。
肥胖患者穿刺技巧
在扎上止血带后，嘱病人反复握拳松手3-4次，或 者拍打注射部位3-4次，还可以用大拇指按压静脉 2-3次，如果暴露还是不明显，可用右手食指沿解剖
位触摸，静脉的感觉柔软且富有弹性，并呈条索状。 触摸好后稍做痕迹，即可穿刺
常见并发症及预防
1皮下血肿 2液体渗漏 3导管赌赛 4静脉炎 5静脉血栓 6感染
常见并发症及预防
皮下血肿 原因：1.穿刺及置管操作不熟练
2.技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往 容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。
3.拔针时按压不正确。 措施：熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正
骨五科：焦莹莹
什么是浅静脉留置针？
静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针 芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管 和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出 针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一 种输液工具。
静脉留置针的使用
11、在针芯侧孔 处仔细观察回血
• 16
一次性留置针操作流程
12、见回血后降 13、左手持“Y”接口， 14、无菌敷贴固
低角度，继续进 右手后撤针芯约0.5cm 定
针0.2cm
，送管、撤针芯
• 17
一次性留置针操作流程
特别提示： 1、白色隔离塞不能再次穿刺，否则有
穿透套管造成渗漏的危险； 2、直刺静脉上方； 3、穿刺失败时必须更换新的留置针。
• 13
一次性留置针操作流程
1、洗手 2、戴口罩 3、准备用物
4、选择合适型号 的留置针，准备 3M透明贴敷
5、头皮针插入肝 素帽
• 14
6、排气
一次性留置针操作流程
7、选择粗、直，避 开关节及静脉瓣， 血流丰富的血管
8、消毒≥8cm
• 15
一次性留置针操作流程
9、松动针芯
10、在血管上方1530°直刺血管，缓慢 进针
• 10
留置针的临床选择
质量检查： 有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有 无断裂、开叉及起毛边等现象。 选择静脉原则： 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不 扎患侧；静脉粗直、弹性好；避开关节和静 脉瓣，避开受伤肢体。
• 11
留置针的临床选择
静脉评估： 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉 输液治疗、是否为下肢静脉。 0级-成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级-表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级-不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级-脱水、休克等血管不清晰，血管硬化触摸不清的细小血管
5、检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情 况； 6、拔针时，固定套管针，由外周至中央水平揭除敷料：“0度 撕敷贴法”、“180度撕敷贴法”； 7、拔针后，按压时间为5分钟，按压时沿血管纵行按压。
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护理工作在整个医疗过程中起至关重要的作用，但其琐碎而繁重。
近年来，为了减轻病人的痛苦及护理工作的繁重，临床上已广泛开展了静脉留置针的使用，在我院各科室亦普遍应用，这在给广大患者减少了每日穿刺的痛苦同时，也减轻了护士的负担，有利于护理工作者能够有更多的精力观察病情的变化、提高护理质量。
但是若静脉留置针使用不当也会给病人增加痛苦，如引起静脉炎等。
那么如何避免这些“不当”呢？现将我院使用和留置静脉留置针的体会总结一下，望可以给同仁们以参考。
对血管的评估：对使用留置针的患者，操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情及所用药等进行评估，然后根据需要选择适宜的注射部位及血管，一般宜选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。
通常选用四肢浅静脉进行穿刺，应尽量避免选择下肢静脉，如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢20°~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。
此外，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径≥3mm的血管。
穿刺：在进行静脉针留置时，应严格无菌技术操作。
常规连接输液装置、排气，护士应在置管前洗手并消毒持针的右手拇指、食指，保持针翼的消毒状态。
常规消毒穿刺部位直径＞10cm，超过敷贴面积，旋转松动外套管，消除套管与针芯的黏连，检查留置针的尖端是否有分叉、破损等，并调整针尖斜面，绷紧皮肤固定静脉，右手持留置针针翼，在血管上方使针头与皮肤呈15°~30°角进针。
进针速度宜慢，见回血后降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进2mm，使外套管尖端全部进入血管，以针芯为支撑，将套管送入静脉内，然后撤去针芯，松开止血带，打开调节器，用无菌透明敷贴固定留置针，用胶布固定输液管，调节输液滴速。
在敷贴上注明置管时间。
静脉留置针的留置成功与否，穿刺是关键，故一定要按程序耐心细致地完成步骤。
输液后对留置针的管理：留置针的留置时间长短与封管技术得当与否息息相关。
临床上常用的封管方法有两种：可来福接头正压封管和封管液封管。
应用可来福接头时应于穿刺前提前与输液器连接好，排尽空气。
使用时注意避免最后一瓶输入对血管的刺激性强的或黏度较大的液体，如含氯化钾的液体、脂肪乳、10%糖等等。
我院多采用最后用生理盐水静点，结束前加快盐水的输入速度至全速，约60秒，在正在快速滴注的同时迅速撤开输液器与可来福接头的连接，这样可使留置针内液体对于机体保持正压状态。
同时对病人做好宣教工作，告知病人避免碰撞或用手按揉留置局部，减少留置一侧手臂的活动量，尽量减少留置一侧肢体下垂位，以免因重力作用造成血液回流堵塞针头。
另外就是不连接可来福接头的状况：即利用封管液封管。
我院广泛采用肝素盐水作为封管液，浓度为5000u/100ml，使用时每次2~3ml。
封管时采用缓慢注射正压封管法，即边缓慢推注（脉冲式推注）边退出针头。
推注的同时关闭小开关，再拔出注射器，始终保持推注速度大于拔针速度。
这样可确保小开关至针尖处保持正压，避免血液回流到针内造成堵管。
注意事项：一般情况下静脉留置针的留置时间宜在96个小时以内。
留置期间禁止沐浴，保持穿刺部位干燥清洁，防止穿刺点被感染、蔓延等。
敷贴应于每日更换。
揭开敷贴时应注意自下而上，避免针头拔出。
然后常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。
更换后仍应注明穿刺时间。
另外，进行静脉针留置期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗。
此外，护士应加强巡视，观察输液是否顺畅，输液管等各处连接有无松动，局部有无肿胀、渗液等。
如有静脉走向红肿、皮温高，应立即拔除留置针并予以静脉炎的相应护理，如MgSO4湿敷等。
总之，在临床护理实践中，静脉留置针的使用日益广泛。
它具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，大大减少了输液外渗的几率，对于急危重患者的抢救非常有利，赢得了第一时间。
使用静脉针留置不仅减少了病人的痛苦，同时又减轻了护理工作量，节省了时间，便于管理和应急抢救，使护理工作者能够转移精力来更多致力于观察病情及总结经验，也便于同仁们更好地把护理行为实施于病人。
（周洪波赵秀珍唐山市开滦医院免疫科）。