新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡
浅谈医院产科新生儿乙肝疫苗首针及卡介苗接种存在的问题分析及对策
浅谈医院产科新生儿乙肝疫苗首针及卡介苗接种存在的问题分析及对策作者：崔小瑛来源：《医学信息》2014年第06期摘要：医院产科是新生儿出生后的最早聚集地，为了尽早预防传染病对新生儿的威胁，实行谁接生谁接种第一针的原则，保证了新生儿出生后24h内完成乙肝疫苗第一针和卡介苗的接种。
但由于负责接种的都是护士或助产士，多数未受过专业培训，在规范接种，实施管理及工作责任意识方面还存在一些问题，现就存在的问题进行分析。
关键词：产科；新生儿；乙肝疫苗；卡介苗；预防接种2002年我国将乙肝疫苗纳入计划免疫，为新生儿首针接种乙肝疫苗提供了基本保证。
医院产科是新生儿出生后的最早聚集地，近几年随着新型农村合作医疗的普及推广，安全住院分娩率（95%以上）显著提高[1]。
特别是降消项目实施以来，每年决大多数新生儿都集中在医院产科，为了尽早预防传染病对新生儿的威胁，自2003年8月以来，贵州省各公立医院产科承担了对新生儿出生后24h内进行卡介苗和乙肝疫苗第一针的接种。
但由于负责接种的都是护士或助产士，多数未受过专业培训，在规范接种、实施管理及工作的责任意识方面还存在一些问题，现就存在的问题作如下分析。
1 存在的问题1.1管理不到位医院是以治病救人为主，对预防接种这一项工作缺乏认识，实施预防接种认为是为了完成任务，院科两级负责人对这一项工作的开展情况在实施管理上都很松懈。
1.2接种人员缺乏认识、未经过专业培训实施预防接种的人员都是护士或助产士，他们在学校学习期间都未涉及这一课程，需然都会注射，但进行预防接种还需要一些技巧，不同的疫苗接种方法也不一样。
如：接种卡介苗时，一定要将新生儿接种部位皮肤用手绷紧，皮内注射0.1ml卡介苗，使接种部位出现0.5mm的小皮丘，且不能用酒精棉球按压皮丘。
但在观察中发现，有的护士在接种前不认真看说明书，接种卡介苗时，便没有按正确方法进行，注射的量不足，皮丘也达不到0.5mm，甚至根本就没有皮丘。
新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种技术培训PPT精选课件
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3.抽取苗液
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排气
空气 苗液
排气 至锁 定刻 度
抽苗液前 抽吸苗液
指弹气泡 气泡上移
下拉芯杆，使气 泡与外空气相通
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四、接种门诊具备的条件
－接种人员配备
执业医师、执业助理医师、护士或乡村 医生资格，经县疾控中心培训考核合格
熟悉业务知识，有应急处理能力，相对 稳定
接种人员数配置，与辖区服务人口数量、 服务周期适应
剂量和用法： 0.1ml/人（1人份）。5人次用剂量BCG
加入 0.5ml所附稀释液，摇匀使之完全溶解成均匀悬液。 疫苗打开溶解后30分钟内用完。 用1ml蓝芯注射器
免疫程序： 接种1剂次。
8
卡介苗的使用
储存温度：2-8℃避光保存和运输，严禁冻结。 注射部位：左上臂三角肌外下缘皮内。 操作方法： 家长抱紧儿童，露出儿童胳膊； 用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5号 针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后， 左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固 定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10～15角刺入 皮内。
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谢谢
严禁接种皮下和肌肉 10
接种实施--接种技术操作要点
皮 内 注 射 法
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卡介苗的使用
禁忌症
1、患急性或慢性严重疾病者、慢性疾病的急性发作期和发热者。 2、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者发热者暂缓接种。 3、对疫苗已知的任何成分过敏者。 4、患脑病、未控制的癫痫和其他进行神经系统疾病者。 5、早产、体重<2500g、难产或有先天性畸形的新生儿。 6、患湿疹或其他皮肤病患者。 注意事项
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接种门诊具备的条件
医疗机构住院分娩儿童乙肝疫苗、卡介苗接种登记表
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月日时月日时ຫໍສະໝຸດ 月日时月日时月日时
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医疗机构住院分娩儿童乙肝疫苗、卡介苗接种登记表
家长姓名
儿童姓名
出生日期
家庭地址
接种日期
未及时接种原因
接种者签名
乙肝疫苗
卡介苗
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新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种登记本
现住地址（详细）
户口地址 居住属性 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地 本地 外地
疫苗名称 批号 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝① 卡介苗 乙肝①
效期
接种日期 接种员签名 备注
儿童预防接种个案信息登记卡
身份证号： 性别： 监护人姓名: 出生日期：
出生证号： 年 联系电话： 月 日
年
疫苗规格
病名 接种禁忌症： 月 日 迁出原因: 建卡人：
疫： 儿童姓名： 出生医院： 家庭住址： 户籍地址： 儿童传染病患病情况：⑴病名 发病时间 儿童过敏史： 预防接种异常反应史: 迁入日期: 年 月 日 迁出日期： 建卡日期: 年 月 日 建卡单位：
疫苗与剂次 卡介苗 1 乙肝疫苗 2 3 1 脊灰疫苗 2 3 4 1 百白破疫苗 2 3 4 白破疫苗 A群流脑疫苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗 A+C+Y+W135流脑 乙脑减毒活 疫苗 A+C群流脑疫 苗 甲肝减毒 1 2 1 2 1 1 2 免疫类型 基础 基础 基础 基础 基础 基础 基础 加强 基础 基础 基础 加强 加强 基础 复种 基础 复种 复种 基础 基础 加强 加强 基础 接种日期 疫苗批号
预防接种查验证明预防接种工作规范试题
预防接种查验证明-预防接种工作规范试题预防接种工作规范培训试题预防接种上岗证培训试题单位湾子中心卫生院姓名得分一、单选题1儿童预防接种卡的保管期限A、7年B、15年C、21年D、14年2、下列哪种疫苗不属于一类疫苗A、卡介苗B、麻腮风C、甲肝C、水痘3、使人群易感性降低的因素有()A、新生儿增加B、易感人口的迁入C、实施国家扩大免疫规划D、免疫人口的死亡4、哪种疫苗用于暴露后免疫A、卡介苗B、狂犬疫苗C、甲肝疫苗D、乙肝疫苗5、预防接种异常反应的诊断由A、县级以上人民医院B、疾控中心C、卫生行政部门D、县级以上异常反应诊断专家组6、免疫程序不包括A、起始免疫月龄B、接种剂次C、接种剂量D、接种技术7、预防接种途径不包括A、口服B、肌肉注射C、静脉注射D、皮内注射8、下面关于疫苗接种皮肤消毒的说法，哪种是不正确的:A、接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处B、可用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇进行皮肤消毒C、可用2%碘酊进行皮肤消毒D、要由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm9、儿童预防接种证由谁保管A、疾控中心B、社区卫生服务中心C、幼儿园D、儿童家长10、关于疫苗外观质量检查，下列说法正确的是A、有摇不散块状物时，需用力摇B、疫苗如冻结，应放置水中缓慢解冰后使用C、安瓿有裂纹但未破裂时可使用D、无标签或标签不清时不得使用二、判断题1、国家根据疫苗质量的优劣将其分为一类苗、二类苗。
2、接种疫苗后出现的不良反应叫做预防接种异常反应，接种一类疫苗出现的异常反应由国家补偿，接种二类疫苗出现的异常反应应由疫苗生产企业补偿。
3、经过县级以上卫生行政部门培训合格的村医可以从事免疫规划工作。
4、安全注射是指接种疫苗后不出现任何反应的注射。
5、乙肝疫苗第一针可以在卡介苗接种后24小时后完成。
三、填空题1、A群流脑疫苗1、2剂次间隔_______个月。
第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥_____个月。
如何办理预防接种证
如何办理预防接种证？（携带的证件、外来儿童政策、凭证入学、出国）
预防接种证是最重要的健康凭证之一，它详细记录了儿童预防接种情况，每次预防接种时须持预防接种证方可接种。
孩子出生后1个月内，儿童家长携带儿童出生医院产房出具的《新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》，到居住地所在的街道社区卫生服务中心预防接种门诊，办理预防接种证。
在办理预防接种证时，儿童家长须提供真实可靠的通讯住址和联系电话，以便联系。
在外地出生但在杭州居住的孩子，和本地儿童一样办理预防接种证。
如儿童已在外地办好预防接种证，尚未完成规定的预防接种，因故迁居、寄居于杭州，应及时持证到现住街道社区卫生服务中心预防接种门诊办理迁入手续，并根据医生安排，尽快补种未种的疫苗。
预防接种证是儿童的“健康身份证”，儿童家长应该妥善保管，若发现遗失需要及时补办。
儿童入托、入学时，托幼机构、学校会查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，家长有责任、有义务带孩子到预防接种门诊补种疫苗。
在留学等出国申请的过程中，按照不同国家要求，申请人需携带预防接种证，身份证及户口本等证件，去户口所在地的公证处做公证。
预防接种登记卡
预防接种登记卡-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII预防接种登记卡儿童编码：身份证号：出生证号：儿童姓名：性别出生日期（公历）年月日时属相出生医院：出生体重:千克监护人姓名：与儿童关系：联系电话：工作单位：电子信箱：户籍地址：现住地址：异常反应史：接种禁忌：传染病史:建卡日期：年月日建卡单位：建卡人：迁入时间：年月日迁出时间：年月日迁出原因：____年__月国家免疫规划疫苗常规接种情况报表机构每月10日前录入上报国家信息管理平台；“库存数”、“计划领取数”单位：疫苗为剂次，注射器为支。
本表一式二份，上报一份，自留一份。
填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：年月第二类疫苗接种情况报表(乡村级用)制机构，县级疾病预防控制机构每月10日前录入上报国家信息管理平台。
本表一式二份，上报一份，自留一份。
填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种记录单（存根联/上报联/监护人联）一、家庭情况监护人姓名：与儿童关系：联系电话：家庭住址：省市县乡（镇、街道）村（居委会）户籍地址：省市县乡（镇、街道）二、儿童情况姓名：性别：男□女□出生日期：年月日时出生体重: 千克三、接种情况首剂乙肝疫苗接种日期：年月日时，疫苗种类：酵母□ CHO□疫苗批号：有效日期：年月日生产企业：监护人签名：接种医生签名：卡介苗接种日期：年月日时疫苗批号：有效日期：年月日生产企业：监护人签名：接种医生签名：接生单位（盖章）转卡日期年月日新生儿乙肝疫苗接种记录副卡（一/二/三）儿童姓名：性别：男□女□出生日期：年月日时监护人姓名：与儿童关系：联系电话：家庭住址：省市县乡（镇、街道）村（居委会）户籍地址：省市县乡（镇、街道）乙肝疫苗接种日期：年月日时，疫苗种类：酵母□ CHO□疫苗批号：有效日期：年月日生产企业：监护人签名：接种医生签名：接种单位盖章：新生儿卡介苗乙肝疫苗预防接种情况登记表（供接生单位使用）- 6 -卡介苗接种十二周后结核菌素试验阳转情况登记表- 7 -______年国家免疫规划疫苗和注射器计划报表(各级通用)省市县乡（镇、街道）以1为基数，根据人口流动情况对目标年龄组的调整系数；③“规格”单位：疫苗为剂/支或粒，注射器为ml/支；④“上年底库存数”、“计划数”单位：疫苗为剂次，注射器为支；⑤报告时限：乡级7月底以前报告县级，县级8月10日前报市级，市级8月20日前报省级。
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新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗
接种登记卡
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡
（被接种者家长留存）
一、家庭情况
父亲姓名母亲姓名母亲HBsAg（阳性、阴性、未查）
家庭住址县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（路、
弄）号室联系电话：
二、儿童情况
姓名性别（男、女）出生日期年月日时
体重㎏父亲HBsAg（阳性、阴性、未查）
三、新生儿疫苗接种情况
第1针乙肝疫苗：接种日期年月日时接种剂量μg
疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）
卡介苗：接种日期年月日时接种剂量 ml
疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）
接生单位（盖章）
转卡日期年月日
新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡
（被接种者家长留存）
一、家庭情况
父亲姓名母亲姓名母亲HBsAg（阳性、阴性、未查）
家庭住址县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（路、
弄）号室联系电话：
二、儿童情况
姓名性别（男、女）出生日期年月日时
体重㎏父亲HBsAg（阳性、阴性、未查）
三、新生儿疫苗接种情况
第1针乙肝疫苗：接种日期年月日时接种剂量μg
疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）
卡介苗：接种日期年月日时接种剂量 ml
疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）
接生单位（盖章）
转卡日期年月日
已告知新生儿家长乙肝、卡介苗接种前询问及接种禁忌、注意事项，不良反应。
受种者（监护人）知情同意接种签字
已告知新生儿家长乙肝、卡介苗接种前询问及接种禁忌、注意事项，不良反应。
受种者（监护人）知情同意接种签字
新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡
（被接种者家长留存）
一、家庭情况
父亲姓名母亲姓名母亲HBsAg（阳性、阴性、未查）
家庭住址县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（路、
弄）号室联系电话：
二、儿童情况
姓名性别（男、女）出生日期年月日时
体重㎏父亲HBsAg（阳性、阴性、未查）
三、新生儿疫苗接种情况
第1针乙肝疫苗：接种日期年月日时接种剂量μg
疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）
卡介苗：接种日期年月日时接种剂量 ml
疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）
接生单位（盖章）
转卡日期年月日
已告知新生儿家长乙肝、卡介苗接种前询问及接种禁忌、注意事项，不良反应。
受种者（监护人）知情同意接种签字
新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡
（被接种者家长留存）
一、家庭情况
父亲姓名母亲姓名母亲HBsAg（阳性、阴性、未查）
家庭住址县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（路、
弄）号室联系电话：
二、儿童情况
姓名性别（男、女）出生日期年月日时
体重㎏父亲HBsAg（阳性、阴性、未查）
三、新生儿疫苗接种情况
第1针乙肝疫苗：接种日期年月日时接种剂量μg
疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）
卡介苗：接种日期年月日时接种剂量 ml
疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）
接生单位（盖章）
转卡日期年月日
已告知新生儿家长乙肝、卡介苗接种前询问及接种禁忌、注意事项，不良反应。
受种者（监护人）知情同意接种签字。