颅咽管瘤患者围手术期的观察与护理
30例颅咽管瘤患者围手术期护理
本 组 病 例 水 电 解 质 紊 乱 、高 热 均 在 住 院 的 围手 术 期 期 间 得 到 纠 正 。术 后 并 发 症 ：垂 体 一 丘 脑 功 能 低 下 ２ 下 ９例 ，尿 崩 １ 例 ； 电解 质 紊 乱 １ 例 ，其 中高 钠 ９例 ，低 钠 ８例 ； 中枢 ７ ７ 性 高 热 ６例 ，癫 痫 样 发 作 ７例 ；死 亡 ３例 。 轻度 尿崩 症 多 在 术 后 ３个 月 尿 量 逐 渐 恢 复 正 常 ，肿 瘤 巨 大 者 尿 崩 症 恢 复 缓 慢 ，需 要 长 期 服 血 管 加 压 素 药 控 制 ，并 补 充 糖 皮 质 激 素 及 甲 状 腺 素 。２ 例 疗 效 满 意 ， 生 活 恢 复 自理 。 活 检 １例 ， 术 后 ７
解 本 病 的病 理 生 理 过 程 也 非 常 重 要 。
参 考 文 献
１ 鲜 继 淑 ，苗 新 英 ，杜 小 琴 ，等 ． 颅 咽 管 瘤 切 除 术 后 并 发 症 的 观
战 胜 疾 病 的信 心 。（ ） 下 丘 脑 损 害 的 观 察 ：记 录 患 者 术 前 三 ２ 天 尿 量 和 体 温 ，为 术 后 观 察 尿 崩 症 及 高 热 提 供 依 据 。
２ 结 果
降低 颅 内压 ，保 持 引流 管 通 畅 。患 者 头 部 应 适 当限 制 ，在 翻
身 、治 疗 时 ，动 作 应 轻 柔 、缓 慢 ，不 可 牵 拉 引 流 管 ，防 止 拔
脱 。随 时 检 查 弓 流 管 是 否 受 压 、扭 曲 或 成 角 ，发 现 问题 及 时 ｌ 处 理 。每 日在 无 菌 操 作 下 更 换 引 流 瓶 ，注 意 观 察 引 流 液 的
遗 漏 病 情 ；结 合 肿 瘤 的 发 生 部 位 ，熟 知 其 神 经 功 能 及 功 能 损
分析颅咽管瘤患者术前术后护理
分析颅咽管瘤患者术前术后护理颅咽管瘤是一种良性肿瘤,发病率较高。
由于颅咽管瘤的发病较为隐匿,一旦发现肿瘤已较大,常累及下丘脑,因此手术难度较大,且术后易引发多种并发症,严重影响了患者的预后,甚至危及生命。
笔者通过临床工作发现,对于颅咽管瘤患者在外科手术治疗期间给予合理的术前、术后护理措施有助于患者康复,现报告如下。
1 资料与方法一般资料:选取20XX年1月~20XX年12月在我院住院行外科手术治疗的40例颅咽管瘤患者为观察对象,其中男28例,女12例,年龄25~52岁,平均岁;临床表现:头痛为主30例,视力下降和视野缺损为主11例,多饮多尿为主4例。
护理方法术前护理心理护理:由于患者在术前易对手术产生恐惧、疑问,因此医护人员要用通俗易懂的语言告诉患者手术前后的相关注意事项,向患者介绍成功病例的医护经验。
鼓励患者建立战胜疾病的信心,以积极的配合治疗。
此外,还要做好患者家属的心理支持工作,就病情的变化及医护方案及时与患者家属进行沟通。
术前准备:协助医师完善血常规、凝血四项、生化、心肺功能、下肢深静脉彩超等理化检查,评估患者的手术耐受性。
此外,还应协助医生做好患者临床资料的收集工作,术前备血及器械、药品等,术前备皮。
密切观察病情:应密切头痛等阳性体征有无变化。
若头痛次数增多,程度加重,呕吐次数增加,应立即报告医生进行处理。
术后护理体位护理:术后患者呈去枕平卧位,头偏向一侧,遵医嘱予以低流量吸氧,经鼻蝶入路手术患者麻醉清醒后平卧3 d,开颅手术者待血压平稳后采取头部抬高位卧床3 d。
严密监测生命体征:术后严密监测血压、呼吸、脉搏等生命体征,开始时1次/30 min,至稳定后改为1次/2 h。
如有异常应及时汇报医生并配合医生进行处理。
心理护理:由于患者术后切口疼痛,加之清醒后看到引流管、导尿管、静脉输液及各种监护仪器,加重了患者恐惧的心理。
因此医护人员应针对患者的心理问题给时的给予安慰、疏导,以消除患者的恐惧心理,增加安全感。
颅咽管瘤全切除术后病情观察及护理
【摘要】通过对数例颅咽管瘤术后生命体征、神志及病情的观察，常见并发症有高热、电解质紊乱、尿崩症、消化道大出血等。
经对症治疗和护理，术后取得了满意疗效，有效提高治疗效果。
【关键词】颅咽管瘤观察并发症护理颅咽管瘤亦称垂体管瘤，是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤［1］，占整个颅内肿瘤的5%～7％。
在先天性肿瘤中约占60％，约占鞍区肿瘤的30％，居儿童鞍区肿瘤的第一位，在成人鞍区肿瘤中仅次于垂体瘤居第二位。
该病可发生于任何年龄，多见于青年和儿童，80％以上在40岁以下。
男女比例约为2∶1［1］。
颅咽管瘤好发于鞍区，根据其与鞍膈的关系，可分为鞍内、鞍上和脑室内肿瘤。
此肿瘤生长缓慢，病程较长，主要损害视丘下部及周围的结构，引起内分泌功能紊乱、视力、视野损害和颅内压增高。
目前治疗以手术为主。
手术切除：可行全切或次全切除，但肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大的瘤体对周围组织的浸润，其效果往往不能令人满意，复发率高，且易产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调，手术后症状改善亦不理想。
我院2004年5月～2005年5月，采用显微外科技术行颅咽管瘤全切除9例，疗效满意。
现将术后病情观察及护理报告如下。
1 临床资料本组9例中男7例，女2例，年龄8～40岁，平均23.22岁。
临床表现：头痛6例，视力下降和视野缺损3例，双目失明1例，尿崩症2例，内分泌功能紊乱5例，7例有视盘水肿。
9例行肿瘤全切除术。
术后并发症：高热8例，48 h内意识障碍4例，尿崩症6例，电解质紊乱6例，癫痫大发作2例，上消化道大出血1例。
经对症处理，2例伴有长期尿崩症，其余均有好转。
2 术后观察及护理2.1 下丘脑损害的观察及护理2.1.1 高热原因可能是：（1）颅咽管瘤切除时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍而致高热；严重受损时体温高达42 ℃意识处于昏迷状态。
（2）手术所致血性脑脊液刺激引起发热［1］。
颅咽管瘤24例围术期护理
理 护理 ， 帮助患者及家属 消除悲观失望 、 因过度 自信无所顾 或 忌 的态 度 ， 使其能 与医 护人员 配合 ， 态平 和地 休养 ， 预 防 心 对
Ｓ Ｈ再发 同样 重 要 ； 绝不 必要 的探 视 ， 持 休养 环 境 的安 Ａ 杜 保 静， 叮嘱患者要绝 对卧 床休息 ４～ ６周 ； 除任 何增 加腹 压 的 消 因素 ， 如咳嗽 、 尿 、 排 排便 费力 ； 积极 地预 防、 治疗 Ｓ Ｈ时的并 Ａ 发症 的， 如脑血管痉挛 、 内感染等 。经 过我们 采用 了一 系列 肺
齐鲁 护 理杂 志 ２ １ ００年第 ｌ 第 ２ ６卷 ３期
者， 则给 以缓泻药 物 ， 必要时应用 硫酸镁 ３ ｌ甘 油 ６ 、 ０ｍ 、 ０ｍ１水 ９ ｌ 留灌 肠。 ０ｒ 保 ｎ ３ ６ 预防 、 ． 治疗 并 发症 血 管痉 挛 、 内感 染 、 尿 系统 感 肺 泌 染、 压疮等是 Ｓ Ｈ时常见 的并 发症 ， Ａ 这不但 可以加重患者的病
—
Ｓ Ｈ后 的第 ３— Ａ ４周。因此 ， 病情 的观察 即便是在恢 复期也 不
可掉 以轻 心。这就需要 医护人员熟练地掌握 Ｓ Ｈ再 发的临床 Ａ
１ ４． ２
［ ］ 雷珊游． ３ 脑脊液置换术 治疗 外伤 性蛛 网膜 下腔 出血 围术
表现 ， 严密地观察患者有无再度 出现脑 膜刺激症 状 、 意识 障碍
导 ， 患 者 消 除恐 惧 心 理 ， 加 安 全感 。 使 增 ２ ２ ４ 切 口及 引 流 管 护 理 注意 观 察 切 口敷料 是 否 干 燥 ， ．． 如 有 渗 血 或 渗 液 应 及 时 汇 报 医 生 并 配 合 换 药 ； 换 敷 料 时 注 意 更
理 干预［ ］ 护理 实践与研究 ，０ ８５ ２ ） ３ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ３ ：２— ３ ［ ］ 李育苏 ， 丽 萍． ２ 谭 １例 外伤 性蛛 网膜 下腔 出血 合 并席 汉
护理查房颅咽管瘤
避免盲目追求高营养、高蛋白饮食，以免加重肝脏和肾脏负担；不要轻信偏方或单一食疗方法能治愈颅咽管瘤的 传言，以免延误治疗时机。
05 药物治疗与观察记录要求
药物选择原则和给药途径
药物选择原则
根据颅咽管瘤的病理类型、分期及患者的身体状况，选择具有针对性、疗效确切的药物。同时，要考 虑药物的副作用和患者的耐受性。
护理查房颅咽管瘤
演讲人： 日期：
目录
• 颅咽管瘤概述 • 护理评估与计划 • 围手术期护理措施 • 营养支持与饮食调整方案 • 药物治疗与观察记录要求 • 心理干预与家庭支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 颅咽管瘤概述
定义与发病机制
定义
颅咽管瘤是一种起源于颅咽管残余上皮细胞的颅内良性肿瘤，占颅内肿瘤的 5%左右，是儿童最常见的先天性肿瘤之一。
协助患者完成术前检查，如CT、MRI 等，确保手术顺利进行；指导患者进 行术前训练，如深呼吸、有效咳嗽等 ，预防术后肺部感染。
心理支持
颅咽管瘤患者往往存在焦虑、恐惧等 心理问题，护士应积极与患者沟通， 提供心理支持，帮助患者缓解不良情 绪，增强治疗信心。
术中配合与观察要点
术中配合
护士应熟悉手术步骤及医生需求，准 确传递手术器械，保持手术区域清洁 干燥，确保手术顺利进行。
颅内压增高
与颅咽管瘤占位效应及脑脊液循环受阻有关 。
视力障碍
肿瘤压迫视神经导致视力下降或失明。
下丘脑功能受损
表现为体温调节异常、水电解质紊乱等。
02
01
心理问题
焦虑、抑郁等情绪问题，与疾病诊断和治疗 带来的压力有关。
04
03
制定个性化护理计划
A
颅内压增高的护理
儿童颅咽管瘤围手术期护理
04
患者心理支持的加 强
儿童颅咽管瘤患者在治疗过程中 往往面临较大的心理压力，未来 围手术期护理将更加注重患者心 理支持的加强，如提供心理咨询 、心理疏导等服务，以帮助患者 更好地应对治疗过程中的挑战。
THANKS
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结果解读
护士应具备解读检查结果的能力，及时向医生反馈患儿的检查结果，为医生制定手术方案提供依据。同时，护士 还应向患儿及家长解释检查结果的意义，帮助他们了解患儿的病情。
营养支持、心理干预等辅助措施
营养支持
术前应根据患儿的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，保证患儿摄入足够的热量、蛋白质和维生 素。对于不能进食的患儿，可通过静脉输液等方式提供营养支持。
减少了儿童颅咽管瘤患者的并发症发生率
通过精细的围手术期护理，我们有效地降低了儿童颅咽管瘤患者的并发症发生率，提高了 患者的生活质量和预后效果。
未来发展趋势预测
01
03
个性化护理方案的 制定
随着医疗技术的不断进步和患 者需求的日益多样化，未来儿 童颅咽管瘤围手术期护理将更 加注重个性化护理方案的制定 ，以满足不同患者的特殊需求 。
发病机制
目前尚未完全明确，可能与胚胎 期颅咽管残留组织异常增生有关 。
临床表现及诊断方法
颅内压增高
头痛、呕吐、视乳头水肿等。
视力视野障碍
肿瘤压迫视神经或视交叉导致视力下降、视野缺损。
临床表现及诊断方法
• 下丘脑-垂体功能紊乱：尿崩症、生长发育迟缓、性功能 障碍等。
临床表现及诊断方法
影像学检查
CT、MRI等可显示肿瘤位置、大小 及与周围结构的关系。
心理支持
关注儿童心理变化，提供心理支持和辅导，帮助儿童度过术后恢复期 的心理难关。
颅咽管瘤患者的围手术期护理体会
颅咽管瘤患者的围手术期护理体会作者：胡庭香来源：《医学信息》2014年第08期摘要：总结了170例颅咽管瘤患者的围手术期护理。
术前做好颅咽管瘤患者安全防范、病情观察和心理护理；术后针对颅咽管瘤患者常见并发症，进行规范、有效、及时的护理和治疗。
有效的围手术期护理有助于减轻颅咽管瘤患者并发症，提高颅咽管瘤患者惠者生活质量。
关键词：颅咽管瘤；围手术期护理颅咽管瘤可发生于任何年龄，但多见于青年、儿童，男性略多于女性。
颅咽管瘤占成人颅内肿瘤的2.5%～4.0%，占儿童鞍区肿瘤的50%。
颅咽管瘤患者多表现为下丘脑损害、垂体功能低下、视力障碍、视野缺损和颅内压增高。
颅咽管瘤患者首选治疗为手术治疗。
术后颅咽管瘤患者可出现垂体功能减退、下丘脑损害、体温控制失调及尿崩症等并发症。
为提高颅咽管瘤患者手术治疗效果，做好颅咽管瘤患者术后并发症的护理和观察极为重要。
现将我科2012年1月～2013年1月对83例颅咽管瘤患者术后并发症的护理介绍如下。
1临床资料1.1一般资料本组颅咽管瘤患者83例，男颅咽管瘤患者43例，女颅咽管瘤患者40例，年龄5～65岁，平均年龄34岁，病程3个月～6年。
颅咽管瘤患者症状体征有：生长发育障碍27例，癫痫8例，糖尿病7例，闭经9例，性欲减退26例，多饮多尿41例，头痛52例，视力下降64例。
83例颅咽管瘤患者均行开颅肿瘤切除术，并经病理检查结果证实。
颅咽管瘤患者肿瘤大部分切除22例，全切除61例。
颅咽管瘤患者术后77例症状较术前均有明显改善，术后6例颅咽管瘤患者出现昏迷，4例颅咽管瘤患者经抢救治疗后意识恢复，2例颅咽管瘤患者长期昏迷。
1.2颅咽管瘤患者术后并发症颅咽管瘤术后并发症主要有颅咽管瘤患者丘脑下部损伤产生的意识障碍、高热以及颅咽管瘤患者神经垂体轴损伤后产生的低钠低氯血症和高钠高氯、尿崩[1]。
2颅咽管瘤患者手术并发症的护理与观察2.1颅咽管瘤患者术后意识障碍的护理与观察本组2例颅咽管瘤患者术后即呈昏迷状态，与颅咽管瘤患者下丘脑损伤有关，预后较差。
颅咽管瘤住院病人围手术期的护理
颅咽管瘤住院病人围手术期的护理颅咽管瘤住院病人围手术期的护理摘要：由于颅咽管瘤的临床症状及手术后并发症的严重性,所以做好围手术期护理尤为重要。
颅咽管瘤主要临床症状是颅内压增加症状，视神经受压症状，下丘脑和垂体功能障碍等症状。
此肿瘤全切术的难度较大，且术后并发症较多，因此及早采取有效的预防和护理治疗措施是提高手术成功率，促进患者早日康复的重要保障。
关键词：颅咽管瘤;手术期;护理1 前言颅咽管瘤是较常见的颅内先天性良性肿瘤，占颅内肿瘤的4%-5%。
多见于儿童及青少年，男性多于女性。
肿瘤大多位于鞍区，其生长对毗邻的垂体、垂体柄和下丘脑造成压迫，引起这些功能障碍，主要表现为头痛、恶心呕吐、视力减退、视野缺损、口渴、多饮、多尿，水电解质紊乱、厌食、体质孱弱、皮肤干白少汗、精神淡漠、儿童还表现为生长延迟、身材矮小、肥胖、第二性征发育迟缓。
颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,发生率占颅内肿瘤的4%【1】,治疗以手术为主。
颅咽管瘤常累及下丘脑,预后不良甚至危及生命;晚期可有颅内压增高。
此肿瘤全切术的难度较大，且术后并发症较多，因此采取有效的术后护理是治疗的关键。
2资料与方法2.1一般资料本组患者23例，其中男14例，女9例。
年龄10～41岁，平均(31.3±2.3)岁,颅内压增高症状：头痛、恶心呕吐、耳鸣、眩晕17例;神经内分泼代谢紊乱症状：肥胖、嗜睡、精神淡漠、生长发育迟缓13例，性功能障碍2例，体温失调及尿崩各2例;视神经受压症状：视力减退、视野缺损19例;邻近受压症状：癫痫及嗅觉障碍各2例。
2.2方法对23例颅咽管瘤患密切观察病情、体位护理、严密监测生命体征、心理护理、切口及引流管护理、并发症护理、出院指导等术前、术后护理措施。
对23例颅咽管瘤患成功率为100.00%。
发生并发症7例，并发症发生率为42.00%，其中尿崩症3例，占12.50%;电解质紊乱2例，占12.50%;高热2例，占5.00%;垂体功能不足1例，占7.50%;癫痫发作1例，占5.00%【2】。
颅咽管瘤的围手术期护理
收稿 Ｅ期 ：２ ０ — ７ ０ ｔ ０７０— ５
责任 编 辑 ：陈 建慧
颅咽管瘤 的围手术期护理
林 丽
汕头市中心 医院神经外科
广东汕头
５５ ３ １０ １
摘 要 目的 探讨 颅 咽管瘤 的 围手术期 的观 察及 护理 。方 法 对 １ 采用显微 技 术行 颅咽 ８例 管瘤切 除 术的病 人 ，给 于 密切观 察 病情 ，监 测生命 体征 及尿 量 的改 变，保持 呼吸 道通 畅 ，加 强 基础护 理 。结果
注意 心 电监护 情况 ，以防万一 。如病 人 出现恶心 不适 时应及 时减慢输 液速度 ，局部可 冷敷 。静 脉 采血 应在补钾 前 ，抽 血查血钾 时不扎 止血带 ，不 在输液 的同一侧 肢体上抽血 ， 以免影 响其数值 ， 注
与 口服补钾 同时进 行。 意补钾速度不宜过快 ， 注 应 钾 药物 ，如 出现肢 体乏力麻 木 时，条件许 可应及
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ．
维普资讯
国际医药卫生导报
２０年 ０７
第ｌ卷 ３
第 ｌ期（ ９ 半月刊）
一
赓一 粤口 １ … ］ ： 圆
意识障碍主要是丘脑
我院 自２ ０ 年 １ 月￣２ ０ 年 １ 月采用显微 ０４ ０ ０６ ２
３ ３ １２ 神志的评 估 ．． ．
通过 以上手术 治疗 １ 例患者顺利康复 出院， ８ 生 滴注 ，并予 行头颅 Ｃ Ｔ检 查，抽血 查血生化情 况 。
多尿 ， 每小时尿量多于 ２ ０ ｌ 连 续２ ５ｍ ， 小时 以上 ， 一
外科技术行 颅咽管瘤切除 ｌ 例 ， 中男６ ， ｌ ８ 其 例 女 ２
管瘤围手术期护理体会
管瘤围手术期护理体会颅咽管瘤是最常见的一种先天性颅内肿瘤，发生率占颅内肿瘤的1.2—6.5％，多见于儿童及青少年，占儿童颅内肿瘤发生率13％，为儿童幕上肿瘤的首位，颅咽管瘤在组织病理学上是良性，慢性经过，因其生长于颅底近中央部位，贴近颅底的重要血管、神经及脑结构，互相关系紧密，常引起内分泌功能紊乱及眼部神经功能障碍的症状，多年来，手术切除加术后放疗是治疗的重要方法，并取得一定疗效。
1 临床资料我科于2000年至今收治颅咽管瘤患者25例，其中男性14例，女性11例，年龄在8～65岁之间，其中2例放弃治疗，其他均经颅手术切除肿瘤。
2 方法应用整体护理程序对每位患者进行评估，提出已出现的和可能出现的护时问题，制定出护理计划并实施，同时进行效果评价。
3 结果25例患者中治愈好转22例，放弃2例，死亡1例。
4 观察与护理4.1术前护理4.1.1 心理护理开颅手术，因手术创伤大，有一定的危险性，导致患者及家属心理负担重，顾虑重重，易产生悲观、焦虑、恐惧等心理，护理中关于发现患者的心理变化，针对不同的心理耐心细致地做好解释工作，详细向患者及家属介绍相关人的疾病知识，治疗及效果，讲解手术前的准备及术后需要配合的内容、方法，观看我科成功病例的图片资料，以解除患者思想顾虑，积极配合治疗。
4.1.2参加术前讨论护士与医生一道阅读CT或MRI片，了解病变范围，手术入路、修复方法等，对术后制订护理计划采取有效的护理措施，减少并发症发生，提高手术成功率。
4.1.3安全管理术前有癫痫的患者，加强床边保护，常规使用抗癫痫药物，先肌注后改口服药物。
对有尿崩症的患者适当控制和调整。
4.1.4术前准备患者接受治疗前6小时禁食水，有癫痫表现者应继续用抗癫痫药物，同时术前1小时肌注鲁那0.1g，以尽可能减少手术诱发癫痫的可能，并常规建立输液通道，以备麻醉使用和急用，对肾上腺皮质功能低下者，术前3天常规口服皮质醇，一般用地塞米松，对伴有尿崩症、有电解质紊乱倾向者术前要纠正电解质紊乱。
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Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｃｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ９ ０ ９ — ０ ２
护 士进 修 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ２ ８ 卷第 ｌ Ｏ期
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９ ０９ ・
颅咽 管瘤患者 围手术期的观察 与护理
柴 玉珍 柴 玉青
（１ ． 兰 州 工 业 学 院校 医 院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ； ２ ． 兰 州 石 化 总 医 院神 经 外 科 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） 关 键 词 颅 咽管 瘤 围手 术 期 护 理
神经、 视交叉 及 视 束 ， 有 ７ Ｏ ～８ Ｏ 的患 者 出现 视 力、 视 野 障碍［ ２ ］ 。护 士 可 通过 粗 测 初 步 了解 患 者 手
指 在上 、 下、 左、 右 四个 方位 等距 离活 动 ， 检 查患 者视 野情 况 。在 患者 前方 的不 同距 离 （ 如１ １ Ｔ Ｉ 、 ２ ｒ ｎ 、 ３ ｍ 等处） 用 手指 数评 估视 力 ， 记 录后 与术 后进 行 比较 。
泌 物及 呕吐 物误 吸 发 生 肺部 感 染 。患 者 全 麻清 醒 ， 血 压平 稳 ， 采 取头 部抬 高 １ ５ 。 ＂ － ＇ ３ ０ 。 斜坡 卧位 ， 以利 血
液 回流 ， 降低 颅 内压［ ３ ］ 。吸 氧 ， 心电监护， 严 密 观察
病 情变 化 。保持 呼 吸道 通 畅 ， 及 时 清 除 呼吸 道 分 泌
鲁 米那 钠治 疗后 好转 。
２ 护 理
２ ． ２ ． ２ 做好 引 流管护 理 （ １ ） 术 区 引流袋放 置 的高
度 因与头位 在 同一水 平 或 低 于 头颅 位 置 ， 利 于 残 留 积 血不 断流 出 ， 并 可 防止 返 流 ， ４ ８ ｈ拔 除术 区 引 流 管； （ ２ ） 脑 室引 流 ， 一 般 引 流 管最 高 到 侧脑 室 额 角 的
分泌 症状 ： 生 长发 育迟 缓 １ ３例 ， 性 功能 障碍 ２例 ， 体
温失 调 及尿崩 各 ２例 ； 视 神 经受 压 症 状 ： 视力障碍、
视野 缺损 １ ９例 。术 前进 行 糖 皮 质 激 素 替代 疗 法 和 抗癫 痫 药物 治疗 。２ ３例均 行手 术治 疗 。
１ ． ２ 结果 ２ １例 达 到全 切 ， ２例有 少 部 分 残余 ， 发
２ ． １ 术前 准备 ２ ． １ ． １ 视力 视 野 的评估 颅 咽管 瘤 因直 接压 迫 视
距离为 １ Ｏ ～１ ５ ｃ ｍ， 以维 持 正 常 脑 脊 液 的压 力 ； （ ３ ） 妥善 固定 引流管 ， 头部 制动 ， 保持 引流 口处纱 布 的清
洁干 燥 ， 减 少 污染 ， 每 日在无 菌操 作下更 换 引流袋 和
１ ． １ 一般 资 料 本 组 患 者 ２ ３例 ， 其 中男 １ ４例 ， 女
９例 。年龄 １ Ｏ ～６ １岁 ， 平均 ４ １ ． ３岁 。颅 内 压 增 高 症状 ： 头痛、 恶 心 呕吐 １ ７例 ； 下丘 脑一垂 体 等神经 内
２ ． ２ ． １ 保持 呼 吸道通 畅 清 醒 前 给予 全 麻 术 后 常 规 护理 ， 去枕 平 卧 ， 头 偏 向一侧 ， 防 治 口腔 呼 吸 道分
颅咽管 瘤是 较 常 见 的颅 内先 天 性 肿瘤 ， 占颅 内 肿瘤 的 ５ 。多见 于儿 童及 青少 年 ， 男 性 多 于 女 性 Ⅲ 。治疗 以手术 治疗 为 主 。此 肿瘤 全切 术 的难 度
２ ． １ ． ２ 下 丘脑 损害 的 观 察 颅 咽管 瘤 向鞍 上 发 展 增大 至第 三脑 室底部 ， 下丘 脑受 压 ， 其 结果 可 出现尿
物， 不 仅可 以预 防肺部 感染 ， 还 能减轻脑 缺氧 和脑 水 肿 。有 舌根 后 坠者托起 下颌 或安 放 口咽通气 道 。痰 液 粘稠 不易 咳 出者给 予雾化 吸人 。
生 尿崩 症 １ ６例 ， 电解质 紊 乱 １ ２例 ， 体 温失 衡 ６例 。 经 过处 理 ， 电解 质 紊 乱 和 体 温 失 调 完 全 纠 正 ， １ ３例 尿崩 症 痊愈 ， ３例缓 解 。有 ２例 发生 轻 度 癫痫 ， 经 用
好效果， 现 报告 如下 。
１ 临床 资料
测， 术前 一天洗 澡 、 剃头 、 配血 、 抗生 素及 普鲁卡 因皮 试， 并做好 记 录 ， 通 知患 者术前 １ ２ ｈ禁 食禁 水 ， 术前
晚 让病人 得 到充足 的休 息 ， 必 要时遵 医 嘱给镇静 剂 。
２ ． ２ 术 后护 理
崩症 、 高热 、 昏迷 等症 状 ， 以尿崩 症多见 ， 记 录患 者术 前 ３日尿 量 ， 为术后 观察 尿崩 症提供 数字依 据 。 ２ ． １ ． ３ 协 助病 人做 好相 关检查 及 注意 事项 协助
病人 做 好心 、 肺、 肝、 肾功 能 ， 出凝血 时间 、 血糖 的监
较大 ， 且术 后并 发 症较 多 ， 因此 ， 采 取 有 效 的术 后 护 理 是 治疗 的关 键 。我科施 行颅 咽管 瘤切 除术 取得 良
作者简介 ： 柴 玉珍 （ １ ９ ６ ６ ～） ， 女， 本科， 主 管护 师， 从 事 临
床 护 理 工作
手术 部位敷 料 ， 翻身及 护理 操作 时避免 牵拉 引流 管 ，
防止 引流管 拔脱 ； 随 时检查 引流 管是否 受压 、 扭 曲或
成角 ， 发现 问题及 时处 理 ； 意识 障碍者用 约束 带约 束