正负相对调节
特殊视觉功能检查 相对调节的测量方法
NRA、PRA的检测方法步骤和注意事项
小 结
掌握NRA、PRA的概念及意义
知识目标
能力目标
思政目标
NRA、PRA的测量方法
关爱病人，精益求精
学习目标
LEARNING TARGET
NRA、PRA的概念及意义
正负相对调节是指在双眼注视状态下，被检者的集合需求保持不变时调节能增加或减小的能力。负相对调节是集合相对不变时减少的调节量，让被检者注视40厘米处视标，增加正镜，使光线会聚成像于视网膜前。40cm厘米调节能被放松的最大量只有2.5D，负相对调节最大只有+2.5D正相对调节是集合相对不变时增加的调节量，让被检者注视40厘米处视标增加负镜使光线发散。作用：分析调节、双眼视功能的分析、精确性老视检查下加光的方法之一
1. 操作准备：综合验光仪、近视力卡、光源视频
正负相对调节的检查
操作步骤
视频
正负相对调节作用
1. 分析调节功能2. 分析双眼视功能3. 精确性老视下加光对于老视检查者，如果NRA与PRA的绝对值相等，说明试验下加光度数准确，如果不相等，则度数应该调整。方法为将正负相对调节相加除以二，加在试验性下加光上。例如被检者试验性下加光为+1.75 D ，NRA等于+2.00 D， PRA等于-2.50D，则被检者最后处方为+1.75+（-0.25D）=+1.50D
1.完全矫正屈光不正。2.选用近用瞳距、打开近用等保证光线足够亮，确保双眼无遮盖3.注视近用视力最佳视力上一行4.先做NRA，在做PRA5.双眼同时增加正镜或负镜，注意增加镜片的数量并计算准确6.PRA检测，要回到NRA检测前的双眼基础状态7.检测时注意让被检查者读视标。8.如果患者为老视患者，那么在检查正负相对调节时应该加上近用实验性下加光度数。
调节功能的测定 正负相对调节测定
正负相对调节的临床意义
正负相对调节(NRA/PRA)测定用于精确老视下加光 ADD精确=ADD初步+（NRA+PRA）/2 近视-2.00DS的老花眼，BCC 检查结果调节滞后量=+1.00DS 老花初步近附加=调节滞后量=+1.00DS NRA=+1.50DS; PRA=-1.00DS ADD精确=初步近附加+（NRA+PRA)/2=+1.00DS+(+1.50-1.00)/2=+1.25DS 老花镜= 远用屈光不正度/+1.25DS==-2.00/+1.25=-0.75DS
• 综合验光仪 • 近视力标杆 • 近视力表盘
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非老视患者的NRA/PRA 测定实例
1.矫正矫正屈光不正 R:-3.00D；L:-3.00D-----(初始值） 2.近视力表盘在40cm，近用照明，最佳近视力20/20 3.最佳近视力（20/20）上1行视标(20/30）作为注视点 4. 眼前以+0.25D 为一档逐渐加正球镜 5.当加到眼前值 为-1.25时，出现视标模糊，3~5秒钟后又变清晰 6.继续以+0.25D /档逐渐加球镜,当加到眼前值 为-0.75时，出现视标持续模糊 7.回退一档，将刚加入的+0.25D 正球镜去掉，眼前终值为:-1.00D NRA=(终值-初始值）=(-1.00)-(-3.00)=+2.00DS
正负相对调节测定
（NRA/PRA)
物体移近时，为视物清晰，调节产生； 保证物像单一，两眼内聚，发生集合
调节和集合联动
注视视标固定不动，保持集合固定不变，维持双眼单视状态下，
能单独发生的调节变化称为相对调节。
正相对调节(Positive Relative Accommodation)PRA 集合固定不变，调节增加或促发的能力称为正相对调节 负相对调节(Negative Relative Accommodation)NRA
NRAPRA正负相对调节各个数据的意义
NRAPRA正负相对调节各个数据的意义首先Nra\PRA测试的分别是什么?NRA负相对调节，测量的是客户的调节放松的能力。
PRA正相对调节测量的是顾客的调节储备力。
第二个:Nra\Pra的正常值分别是多少。
Nra正常值是1.75- 2.25。
PRA的正常值是-1.75--3.00。
第三:从客户的测量值可以分析出哪些问题?如果客户的Nra大于2.50客户的度数一定是过矫的。
低于 1.75有两种可能，一种是客户的眼睛存在调节痉挛让眼睛无法放松，另一种是客户度数欠矫。
如果客户的PRA值过低，说明客户的调节储备力不够很容易出现视疲劳的问题。
可以考虑用下加光的办法代偿客户的一部分调节能力，让客户看近的时候更舒适一点。
PRA值代表客户的调节储备力，这个值越高越好，但PRA不会无限的高，测量结果超过-3.00很可能是测量过程中出现操作错误。
第四:Nra/PRA之间的比较。
PRA大于NRA，调节储备力大于看近是付出的调节力，客户看近会比较舒适。
PRA小于NRA,调节储备力小于付出的调节力，客户看近的时候很容易出现视疲劳。
第五:NRA/PRA在测量老视眼时的作用。
add=fcc (NRA PRA)/2 第六:实际验光中的应用，这个测试并不是一个很麻烦很费时间的测试，却能了解到顾客眼睛的更多信息了解配镜以后顾客的舒适程度，是挺实用的一个测试。
说的比较笼统、我帮你细分下。
1、当眼位是正位时，当刺激性调节测试低于正常值时、患者可定性为调节力不足、顾客一般体现为视疲劳、视远视近时物体模糊、偶尔性畏光或流泪，伴有头疼、脖子僵硬。
2、当顾客放松性调节测试低于正常值时、那么顾客眼睛可以定性为、调节力过渡、一般顾客主诉为看书时常常出现双重像或模糊像等视疲劳情况、也会有一些眼部不适与头疼、一般调解过渡多出现于假性近视顾客比较多、3、当刺激性调节和放松性调节都低于正常值时、顾客可定性为调节失常、表现形式为视远时出现暂时性模糊、再视近也会暂时性模糊。
正负相对调节，BCC，调节灵敏度的正常值是多少？少于这个正常值说明什么，多...－商路通
正负相对调节，BCC，调节灵敏度的正常值是多少？少于这个正常值说明什么，多...－商路通正相对调节（NRA）：其范围： 1.50D到 2.50D。
大于2.50D的说明过矫，需要重新验光。
小于1.50说明调节不能放松，有可能存在调节痉挛、调节过度、假性近视的情况，也就是说在这种情况下验光容易近视过矫。
负相对调节（PRA）：其范围大于2.50D越大越好。
PRA小说明调节不足，调节不持久或不能产生有效调节。
这样的青少年容易近视加深，而成人则容易一起视疲劳。
为什么NRA与PRA的正常范围是以上的数据呢？根据保持调节幅度一半原则，让双眼最舒适最持久。
所以，在综合验光仪测NRA和PRA时，距离40cm处看视标，人眼所用到的调节力是2.50D，“根据保持调节幅度一半原则”其实在晶状体内还保留这2.50D。
所以，就能根据此原理测出NRA和PRA并且根据数据，判断一系列的双眼情况。
BBC是测量调节反应的，其正常值：0.25D到0.75D，一、BCC 小等于0.25D时，说明患者总是在使用大于调节刺激的调节力，也就是说，患者随时保持一种过多调节的调节痉挛状态，也就是我们俗称的“假性近视”。
所以出现这样的情况时需要及时做视觉训练，解除这个调节超前的情况，避免“假性近视”变为“真性近视”。
二、BCC大等于 0.75时，说明您的调节总是“慢半拍”，跟不上节奏，远近性离焦，需要做调节训练改善。
调节灵敏度：反应眼睛控制调节状态的能力。
这是评价眼睛是否能够平稳地有效地改变调节量的检查方法。
通过测量1分钟内内人眼有效改变调节量的次数来反应调节灵敏度的好坏。
一般情况下：单眼测出的周期是11个周期（左右眼一次，算一个周期），双眼是8个周期。
如果少于应用的周期数，说明眼睛存在调节滞后，肯能伴随有假性近视；如果多于应有的周期数。
说明眼睛调节超前，需要做调节训练，此时验光有必要的话，可以散瞳。
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正负相对调节的测量方法
正负相对调节的测量方法
嘿，朋友们！今天咱就来好好聊聊正负相对调节的测量方法。
你知道吗，这就像是在寻找一个平衡的跷跷板！
比如说，咱先用一个正镜片放在眼前，哇，这就像给眼睛加了个小挑战。
然后呢，慢慢增加镜片的度数，就好像在攀登一座小小的山峰，看着眼睛努力去适应，去调节，这种感觉真的很奇妙啊！接着，到了一定程度后，再换个方向，用负镜片上阵，这又像是从山峰上慢慢走下来了，眼睛又得重新调整来适应这个变化。
在这个过程中啊，我们得特别细心，就像呵护一个小宝贝一样去观察眼
睛的反应。
这可不是随便玩玩的，这是很严肃的事情呢！想象一下，我们就像是眼睛的小卫士，努力找到最适合它的那个平衡点。
“哎呀，这里是不是差不多啦？”“嗯，再试试这个度数呢？”你看，这就是我们和这个测量过程的互动啊！然后哇，当我们终于找到那个完美的点时，就好像解开了一道难题，心里别提多有成就感了！
正负相对调节的测量方法就是这样有趣又重要，它能让我们更好地了解眼睛的调节能力，就像给眼睛做了一次全面的体检！通过这种方法，我们可以及时发现问题，更好地保护我们宝贵的眼睛呀！所以啊，大家可别小瞧了它，一定要认真对待哦！。
正负相对调节的正常值
正负相对调节的正常值一、NRA：负相对性调节代表的是调节放松的能力。
检查时为近距离眼前40厘米处,注视视标为最佳视力的上一排视标,双眼同时等量下拨球镜直至视标变模糊,下拨量即为NRA的值。
40厘米处能够产生2.50D的调节,那么屈光平衡后做NRA检查,如果眼睛能够完全放松,那么NRA 的值应为+2.50D。
所以,在视功能检查中NRA 的正常值为+2.50D。
举例说明：某位患者验光后的屈光度为–2.00D,顾客戴上–2.00D的眼镜检查NRA,如果NRA=+2.50D,结果正常。
一方面给顾客的配镜处方正确;第二方面说明患者的调节放松的能力很好。
如果NRA小于+2.50，比如+1.50D，说明眼睛还存在调节而不能完全放松,睫状肌还保留有1.00的调节。
患者经过散瞳麻痹睫状肌之后,调节因素去除之后所表现出来的屈光度就应该是–1.00D。
视光师检查NRA检查的是眼睛的调节放松能力,可以用这个值去评估给出的验光结果是不是合理,即是不是患者眼睛在调节完全放松的状态下的屈光度。
所以,视光师验光时不仅要让患者的矫正视力正常,还要让NRA正常,这样的处方才更准确和合理。
二、PRA：正相对性调节代表的是调节储备。
检查时为近距离眼前40厘米处,注视视标为最佳视力的上一排视标,双眼同时等量上拨球镜直至视标变模糊,上拨量即为PRA的值。
人为刺激调节时能够快速的产生一个反应,这种储备越多越好,其正常值大于等于–2.50D。
举例说明：一个患者有–4.00D 调节储备,另一个患者有–1.00D的调节储备,如果做同样的近距离工作的话,调节储备小的人就会更容易感到视疲劳,因为调节储备太少很快就会用完,视网膜上成像就会不清晰。
如果视网膜成像不清晰,对于儿童来讲就意味着近视度数容易增加。
对于二三十岁的成年人来说意味着视疲劳症状更加明显。
视光师在验光过程中,如果检查到PRA偏低,首先应该认识到,如果是青少年儿童,那么度数会增长较快，可以考虑使用角膜塑形镜等方法控制近视发展。
负相对调节和正相对调节
负相对调节和正相对调节负相对调节和正相对调节负相对调节（negative relative accommodation．NRA）是指在集合保持稳定的情况下能放松的调节，即矫正基础上加正镜⾄模糊，该增加的量为负相对调节量。
正相对调节（positive relative accommodation，PRA）是指在集合保持稳定的情况下，能做出的最⼤调节量，即在矫正基础上加负镜⾄模糊，该增加的量为负相对调节量。
负相对调节／正相对调节(NRA/PRA)测量【⽬的】集合保持不变时，在双眼视的情况下，测量患者增加和减少调节的能⼒。
在这种情况下，调节性集合通过融像性聚散得到代偿，该测试是视功能测试的⼀部分，常常在⽼视验配中应⽤。
【设施】综合验光仪、近距注视卡、近点杆、照明光源。
【准备】(1)如果是⾮⽼视者，在综合验光仪中放置患者的远距屈光矫正度数，如果患者为⽼视者，则加上试戴加光度数。
(2)将近距注视卡放在40 cm处，照明良好。
(3)调整好近距瞳距，确认双眼均⽆遮盖。
【步骤】(l)指导患者注视近距视⼒表上⽐最佳视⼒⼤⼀⾏或两⾏的视标。
(2)先做NRA，即双眼同时增加正镜⽚（以+0. 25 D为增率）直⾄患者⾸次报告视标持续模糊（⾸次报告是指患者注意到视标变模糊但仍能阅读出来）。
(3)记录增加的正度数总量。
(4)将综合验光仪中的度数重新调整到原始度数。
(5)确认视标是清晰的。
(6)开始做PRA，即双眼同时增加负镜⽚（以-0. 25 D为增率）直⾄患者⾸次报告视标持续模糊，记录增加的负度数总置。
【记录】(1) NRA/PRA +2. 25/ -2. 50.(2) NRA/PRA +1.001 -1. 00，阅读附加为 +1. 25。
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正负相对调节检查方法
正负相对调节检查方法在科学研究、工程设计和生产实践中，为了保证结果的准确性和可靠性，需要对所研究的对象或系统进行检查和测试。
而正负相对调节检查方法是一种常用的检查方法，通过对正负相对调节的控制，来判断被检测对象或系统是否符合预定的要求。
下面将详细介绍正负相对调节检查方法的原理、步骤和应用。
一、原理正负相对调节检查方法是基于正负相对调节的原理进行的。
所谓正负相对调节，就是在调节过程中，通过正向调节和反向调节相结合的方式，使被调节对象逐渐趋向于理想状态。
正向调节是指根据实际情况，对被调节对象进行正向的调整，使其逐渐接近预定的目标值。
反向调节则是在正向调节的基础上，再对被调节对象进行反向的调整，使其尽量回归到初始状态。
通过正负相对调节，可以有效地判断被检测对象或系统是否存在问题。
二、步骤正负相对调节检查方法的步骤主要包括设定目标值、正向调节、反向调节和判断结果四个步骤。
1. 设定目标值：首先需要确定被检测对象或系统的目标值，即理想状态下的数值或状态。
目标值的设定应根据具体的检测要求和实际情况进行合理确定。
2. 正向调节：根据设定的目标值，对被检测对象或系统进行正向调节，使其逐渐接近目标值。
正向调节可以通过改变控制参数、调整操作方法等方式进行。
3. 反向调节：在正向调节的基础上，再对被检测对象或系统进行反向调节，使其尽量回归到初始状态。
反向调节可以通过逆向操作、反向调整参数等方式进行。
4. 判断结果：根据正向调节和反向调节的结果，判断被检测对象或系统是否符合预定的要求。
如果经过正负相对调节后，被检测对象或系统能够达到预定的目标值，则说明检测结果合格；反之，则说明存在问题。
三、应用正负相对调节检查方法在各个领域都有广泛的应用。
以下以几个具体的应用案例进行介绍。
1. 机械制造：在机械制造过程中，为了保证产品的质量和性能，常常需要对零部件的尺寸、形状等进行检查。
通过正负相对调节检查方法，可以对机械零部件的加工精度进行评估，判断其是否符合设计要求。
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综合验光仪、 近视力标杆、 近视力表盘
实验步骤
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（ 1 ）、首先矫正患者的远用屈光度：双眼视窗内设置患 者习惯的远用视力镜片或刚刚完全矫正后的远用视力镜片
（ 2 ）、调整综合验光仪上的瞳距旋钮，使其符合患者的 近用瞳距，确保双眼无遮盖。 （3）、拉下近用视力表杆固定近用视力表盘于 40cm，打 开近用视力表，保证良好的照度。
实验步骤
（9）再测PRA，于双眼前增加负报告视标变模糊 而且持续保持模糊为止。
•（10）记录增加的负镜片总量，即为患者的PRA正相对调节
的量。
实验步骤
（11）记录：
•NRA: + •PRA: -
***D ***D
•备注：屈光不正必须完全矫正，否则有误差，先测负相对调
正负相对调节 （NRA/PRA）的测定
实验相关知识
• 正负相对调节是患者在双眼注视状态下，辐辏需求保持恒定不 变时，调节放松或减小的能力。在这种状态下由调节所引起的 辐辏变化可通过融合性辐辏的变化来得到补偿。 NRA/PRA 的 测定有助于视功能分析，同时也是为老视患者精确下加光的方 法之一
实验用具
节，在再测正相对调节。先放松再刺激。
•正常值：负相对调节：+2.00D—+2.50D •
正相对调节：≥-2.50D
实验步骤
• （ 4 ）检查患者的近用视力。选择最佳视力的上一行视标。
（ 5 ） 先 做 NRA 。 于 双 眼 前 增 加 正 镜 片 ， 每 次 增 加 ＋ 0.25D，中间可让患者观察3--5秒，如果可以看清楚继续加镜 片，直至患者报告视标变模糊而且持续保持模糊为止。
实验步骤
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（6）记录增加的正镜片总量，即为NRA的量 （ 7 ）撤掉所加的正镜片，恢复到 NRA 检查前的双眼基础 状态： （8）再一次确保患者所见视标清晰。