西医综合(研究生考试)-病理学-第八章 呼吸系统疾病题库

西医综合(研究生考试)-病理学第八章呼吸系统疾病题库[单选题] 1、不属于肺大疱特点的是（）。

A 可位于肺膜下B 肿小叶间隔破坏C 肺泡结构无破坏D 直径＞2cm正确答案：C答案解析：肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔。

位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。

[单选题] 2、诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度（）。

A ＞3mmB ＞4mmC ＞5mmD ＞6mm正确答案：C答案解析：通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度＞5mm（正常约为3～4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。

[单选题] 3、肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现？（）A 心肌细胞肥大，核大深染B 心肌细胞增生，数目增多C 心肌纤维萎缩，变细D 心肌细胞肌质溶解正确答案：B答案解析：肺心病时，镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、增宽，核大、深染，也可见缺氧引起部分心肌纤维萎缩变细、肌质溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。

心肌再生能力很弱，负荷增加时以心肌细胞代偿性肥大来适应，不是以细胞增生和数目增多来适应。

[单选题] 4、下列关于肺心病的发病机制，错误的是（）。

A 肺小动脉玻璃样变B 肌型小动脉中膜增厚C 肺小动脉弹力纤维增生D 无肌型细动脉肌化正确答案：A答案解析：肺心病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。

慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，表现为：①无肌性细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚；②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；③肺泡间隔毛细血管数量减少。

[单选题] 5、大叶性肺炎最常见的病原菌是（）。

A 铜绿假单胞菌B 肺炎球菌C 金黄色葡萄球菌D 溶血性链球菌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。

大叶性肺炎90%以上是由肺炎链球菌引起的，其中1、2、3和7型多见，但以3型毒力最强。

此外，肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌也可引起，但均少见。

[单选题] 6、大叶性肺炎时，病变在肺大叶之间的蔓延是通过何种途径进行的（）。

A 肺泡间孔（Cohn孔）B 呼吸性细支气管C 段支气管D 叶支气管正确答案：D答案解析：大叶性肺炎时，渗出液与细菌共同通过肺泡间孔（Cohn孔）或呼吸性细支气管向邻近肺组织蔓延，肺大叶之间的蔓延是通过叶支气管播散所致。

[单选题] 7、关于大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较下列叙述有哪些不正确？（）A 大叶性肺炎由细菌感染所引起，小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起B 大叶性肺炎病变从肺泡开始，小叶性肺炎病变从细支气管开始C 大叶性肺炎以纤维素渗出为主，小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主D 大叶性肺炎不破坏肺泡壁结构，小叶性肺炎可破坏肺组织结构正确答案：A答案解析：A项，大叶性肺炎和小叶性肺炎都是细菌性肺炎，由细菌感染引起的：①大叶性肺炎主要由肺炎球菌引起的纤维渗出的炎症；②小叶性肺炎主要是由化脓性细菌引起的急性化脓性炎症，也发于病毒感染机体免疫力下降之后，但非细菌和病毒共同引起。

[单选题] 8、下列不符合大叶性肺炎的是（）。

A 多见于青壮年B 传播源为带菌的正常人C 易累及胸膜D 破坏支气管壁和肺泡壁结构正确答案：D答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，多见于青壮年，传播源可为带菌的正常人。

其病理变化首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向邻近肺组织蔓延，主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，一般不累及支气管壁，但易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎或并发胸膜粘连。

[单选题] 9、下列哪一项符合小叶性肺炎的特点？（）A 能引起急性支气管炎的细菌、病毒均能引起小叶性肺炎B 肺内散布多数病灶，病灶均在小叶范围内C 肺内各病灶病变表现不一致D 病变愈合后可以导致肺肉质变正确答案：C答案解析：A项，小叶性肺炎是细菌性肺炎，是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，上呼吸道的病毒感染使机体抵抗力降低，可以作为诱因，使细菌得以入侵引起肺炎。

BC两项，小叶性肺炎的病变病灶直径多在1cm（相当于肺小叶）左右，但各病灶发展阶段不同，因此病变表现及严重程度均不一致，严重病例病灶可融合成大片，甚至累及整个肺大叶。

D项，小叶性肺炎是急性化脓性炎症，很少纤维素渗出，不会机化形成肺肉质变。

[单选题] 10、下列关于小叶性肺炎的叙述，正确的是（）。

A 多发于青壮年B 肺实变体征不明显C 常累及胸膜D 常局限在一个肺小叶正确答案：B答案解析：A项，小叶性肺炎多发于儿童、体弱老人及久病卧床者。

BCD三项，小叶性肺炎病变常以细支气管为中心，病灶大小不一，直径多在0.5～1cm（相当于肺小叶范围），由于病变常呈小灶性分布，故肺实变体征不明显，病变并不仅仅局限在肺小叶，严重病例，病灶可相互融合成片，甚或累及整个肺大叶，但一般不累及胸膜[单选题] 11、病毒性肺炎最常见的病原体是（）。

A 流感病毒B 副流感病毒C 腺病毒D 呼吸道合胞病毒正确答案：A答案解析：病毒性肺炎最常见的病毒是流感病毒，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单疱疹病毒及巨细胞病毒。

[单选题] 12、不符合病毒性肺炎描述的是（）。

A 病灶可呈小叶性分布B 肺泡腔内有大量渗出物C 可有透明膜形成D 肉眼观病变不明显正确答案：B答案解析：病毒性肺炎是肺间质性炎，主要病变在肺间质，镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液，即肺泡腔内不会出现大量渗出物。

病变严重时，肺泡腔内浆液性渗出物常浓缩成薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面，称透明膜形成。

若混合感染引起的，病变更为严重和复杂，病灶可呈小叶性、节段性和大叶性分布。

[单选题] 13、支气管扩张症好发于（）。

A 双肺底B 下叶背部，左肺多见C 下叶背部，右肺多见D 双肺尖正确答案：B答案解析：支气管扩张症多见于下叶背部，病变可局限于一个肺段或肺叶，也可累及双肺，以左肺下叶最多见。

[单选题] 14、支气管扩张症病变多位于（）。

A 直径＞5mm的支气管B 段支气管以及直径＞2mm的中、小支气管C 细小支气管D 直径2～5mm的支气管正确答案：B答案解析：支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。

常累及段支气管以及直径＞2mm的中、小支气管。

[单选题] 15、硅尘可导致硅沉着病，其中致病力最强的硅尘颗粒直径为（）。

A ＞5μmB 4～5μmC 2～3μmD 1～2μm正确答案：D答案解析：硅尘致病力与SiO2尘粒的大小、接触时间和SiO2浓度等有关。

硅尘颗粒＞5μm 者经过上呼吸道时易附着于黏膜表面，大多被黏液-纤毛排送系统清除出体外；而＜5μm者则可被吸入肺内直达肺泡并被聚集于肺泡间隔或支气管周围的巨噬细胞吞噬，形成早期硅肺的细胞性结节。

硅尘颗粒越小致病力越强，其中以1～2μm的硅尘致病性最强。

[单选题] 16、下列哪一项符合硅沉着病的特点？（）A 吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强B 早期病变出现于两肺下叶和背侧C 硅结节是一种肉芽肿性病变D 硅沉着病性空洞是合并结核病的结果正确答案：C答案解析：硅沉着病即硅肺，是因长期吸入游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的。

A项，硅尘粒子愈小，分散度愈高，在空气中的沉降速度愈慢，被吸入的机会愈多，致病作用亦愈强。

B项，硅沉着病早期的病变是硅尘被肺巨噬细胞吞噬后，沿淋巴管，首先到达肺门淋巴结，引起淋巴结的病变；肺内病变与淋巴回流受阻有关，因此与一般吸入引起的以下叶，尤其是背侧为重的病变分布不同。

C项，早期硅结节是由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，所以是一种肉芽肿性病变。

D项，硅沉着病性空洞是融合成团块状的硅结节中央由于缺血、缺氧从而发生坏死、液化而成，并非合并结核病的结果，后者若出现空洞，则称硅沉着病结核性空洞。

[单选题] 17、硅沉着病的早期病变常发生在（）。

A 双肺尖B 双肺中叶C 胸膜D 肺门淋巴结正确答案：D答案解析：硅沉着病早期病变即Ⅰ期硅肺，主要表现为肺门淋巴结肿大。

硅结节扩散到淋巴结以外的肺组织属于Ⅱ、Ⅲ期硅沉着病。

[单选题] 18、最易和肺转移癌相混淆的是（）。

A 中央型肺癌B 周围型肺癌C 弥漫型肺癌D 大细胞肺癌正确答案：C答案解析：弥漫型肺癌癌组织起源于末梢肺组织，沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润性生长，形成多数粟粒大小结节布满大叶的一部分或全肺叶，也可形成大小相等或不等的多发结节，散布于多个肺叶内，极易与肺转移癌相混淆。

[单选题] 19、鼻咽癌的组织学类型中，以哪一种最为自多见？（）A 未分化癌B 泡状核细胞癌C 腺泡状腺癌D 低分化鳞状细胞癌正确答案：D答案解析：鼻咽癌的组织学类型有①鳞状细胞癌，包括分化型和未分化型两种，分化型鳞状细胞癌分高分化鳞癌和低分化鳞癌，其中低分化鳞癌是鼻咽癌最常见的类型，且与EB病毒感染密切相关；②腺癌，较少见。

鼻咽癌恶性程度较高，通常为低分化癌尤其是低分化鳞状细胞癌，高分化癌颇少见；对放射治疗敏感，但容易复发。

[单选题] 20、周围型肺癌最常见的组织学类型为（）。

A 鳞癌B 腺癌C 腺鳞癌D 大细胞癌正确答案：B答案解析：A项，鳞癌80%～85%是中央型肺癌。

B项，腺癌65%为周围型肺癌。

C项，腺鳞癌较少见，占肺癌总数的10%左右，可分化形成两种不同类型的癌组织。

D项，大、小细胞癌均多发于大支气管，属于中央型肺癌[单选题] 21、新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是（）。

A 肺淤血水肿B 羊水吸入C 肺不张D 肺透明膜形成正确答案：D答案解析：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）以患者肺泡内形成透明膜为主要病变特点，故又称新生儿肺透明膜病。

NRDS的发生主要与肺发育不全、缺乏肺表面活性物质有关。

病变肺组织弥漫性肺不张，末梢气道含有水肿液，毛细血管扩张淤血，有的可见吸入的羊水成分；但最突出的、特征性病变是透明膜形成，即在呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡壁内表面贴附一层纤维蛋白等渗出物构成的均匀红染的膜状物质。

[单选题] 22、下列哪一项不符合小叶性肺炎？（）A 可由多种细菌引起B 病变多为化脓性炎C 支气管旁淋巴结常有急性炎症反应D 病灶融合多发展为肺肉质变正确答案：D答案解析：小叶性肺炎的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、大肠埃希菌等。

病变特征是在肺组织内散布一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶，常累及支气管旁淋巴结发生急性炎症。