呼吸系统疾病的主要临床表现
呼吸系统疾病分类
呼吸系统疾病分类
呼吸系统疾病是指影响人体呼吸功能的各种疾病，包括上呼吸道、下呼吸道和肺部等部位。
根据不同的分类标准，呼吸系统疾病可以分为多个类别。
一、按部位分类
1.上呼吸道疾病：包括鼻窦炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦囊肿等。
2.下呼吸道疾病：包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、支气管扩张等。
3.肺部感染性疾病：包括肺结核、肺癌、支原体感染等。
二、按临床表现分类
1.急性呼吸系统感染：如流感、葡萄球菌感染等。
2.慢性阻塞性肺部疾病：如慢性支气管炎、COPD等。
3.过敏反应性呼吸系统异常：如哮喘等。
4.血管源性呼吸系统异常：如肺动脉高压等。
三、按发生原因分类
1.遗传性呼吸系统疾病：如囊性纤维化等。
2.感染性呼吸系统疾病：如肺结核、支原体感染等。
3.环境污染引起的呼吸系统疾病：如职业性肺部疾病等。
4.免疫系统异常引起的呼吸系统疾病：如自身免疫性肺部疾病等。
四、按治疗方法分类
1.药物治疗：包括抗生素、激素类药物、支气管扩张剂等。
2.手术治疗：包括肺癌切除术、肺移植等。
3.物理治疗：包括氧气治疗、呼吸康复训练等。
总之，呼吸系统是人体重要的生命机能之一，其相关的健康问题必须
引起足够的重视。
对于不同类型的呼吸系统问题，我们需要采取不同的措施进行预防和治疗。
内科章节知识点总结
内科章节知识点总结引言内科作为医学的基础学科，是临床医学的重要组成部分。
内科学涵盖了临床医学中大部分疾病的诊断与治疗，其知识点广泛，内容丰富。
本文将围绕内科学的主要章节，对其知识点进行总结。
一、心血管系统疾病1. 心血管系统疾病的分类心血管系统疾病主要包括心脏病、高血压病、动脉硬化、心律失常等。
这些疾病在内科医生的日常工作中非常常见，因此对其分类及其临床表现的了解十分重要。
2. 心血管系统疾病的临床表现心血管系统疾病表现为心绞痛、心肌梗死、高血压、动脉粥样硬化等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生快速准确地对患者进行诊断。
3. 心血管系统疾病的诊断和治疗心血管系统疾病的诊断主要通过心电图、超声心动图、冠脉造影等检查手段。
治疗则需要根据病情的不同选择药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法。
二、呼吸系统疾病1. 呼吸系统疾病的分类呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、肺结核等。
这些疾病对患者的呼吸功能造成不同程度的影响，因此对其分类及特点的了解可以帮助医生更好地进行诊断和治疗。
2. 呼吸系统疾病的临床表现呼吸系统疾病常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生对患者进行诊断和治疗。
3. 呼吸系统疾病的诊断和治疗呼吸系统疾病的诊断需要通过肺功能检查、X线、CT等影像学检查手段。
治疗则需要根据病情选择合适的药物治疗、雾化吸入治疗或手术治疗等方法。
三、消化系统疾病1. 消化系统疾病的分类消化系统疾病主要包括胃肠道溃疡、消化性出血、胰腺炎、肝脏疾病等。
这些疾病对患者的消化功能造成不同程度的影响，因此对其分类及特点的了解可以帮助医生更好地进行诊断和治疗。
2. 消化系统疾病的临床表现消化系统疾病常见的临床表现包括腹痛、恶心呕吐、腹泻便秘等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生对患者进行诊断和治疗。
3. 消化系统疾病的诊断和治疗消化系统疾病的诊断需要通过胃镜检查、腹部超声、CT等影像学检查手段。
呼吸系统疾病
2.肺结核
主要鉴别要点： 常有结核接触史和/或既往结核病史； 肺部罗音一般不明显； OT试验呈阳性； X线随访示有肺结核改变； 一般抗感染治疗无效，抗结核治疗有效。
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支气管肺炎
鉴别诊断
3.支气管异物
小儿吸入异物后可致支气管阻塞导致肺 气肿、肺不张，在继发感染后引起肺炎。鉴别要点： 询问异物吸入史； 咳嗽为突发性呛咳，常伴一过性或持续的呼吸困难症状； X线早期即显示有肺不张或肺气肿症象； 经抗炎治疗后，肺部阴影消退不明显，反复感染后炎症 阴影部位固定不变； 必要时可行支气管纤维镜检查确诊。
临床上如病原体明确，则按病因分类，原则上按病理 分类。 本节主要介绍支气管肺炎。
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按住院48小时前、后发生的肺炎
社区获得性肺炎
（Community Acquired Pneumonia)
院内获得性肺炎
（Hospital Acquired Pneumonia)
Renjun Work
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治
疗
• 一般治疗：休息，进食易消化的营养物， 保持居室空气清新，注意口鼻眼部的清 洁护理等。
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• 病因治疗 1、抗病毒药物：病毒唑4-6小时1次，或潘生 丁3-5mg/kg.d，口服，3-5日为一疗程，中药板 兰根冲剂、银翘散、午时茶等也有抗病毒作用。 2、抗生素的应用：继发细菌感染或并发症， 可选用抗生素。如为溶血性链球菌感染或既往 有风湿热、肾炎病史者应加用青毒素，疗程 10-14日。
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临 床 表 现
• 一般类型上感： 随年龄、体质、病原及有无并发症而表 现不一。
呼吸系统疾病鉴别诊断
呼吸系统疾病鉴别诊断上感：1.过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。
查体可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
2.流行性感冒：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。
取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。
3.急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X 线胸片常可见肺纹理增强。
4.急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。
肺部无异常体征。
胸部X线正常。
肺炎1.肺结核：多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内传播。
痰中可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗无效。
2.肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随病程进展，咳出大量浓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。
4.肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气／灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。
呼吸系统疾病
呼吸系统的各种症状对疾病的诊断➢咳嗽1.发作性干咳（尤其夜间规律发作）----咳嗽型哮喘2.长年咳嗽，秋冬季加重----慢阻肺3.急性发作咳嗽伴胸痛-----肺炎4.急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉炎、气管炎、支气管炎5.高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气管6.持续加重的刺激性咳嗽伴有气促（急）---特发性纤维化或肺泡癌➢咳痰(痰液性质与疾病)1.铁锈色痰-----肺炎链球菌感染2.白色泡沫痰或黏液状转为脓性---细菌性感染，见于慢性支气管炎3.大量黄脓痰-----肺脓肿或支气管扩张症4.红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯杆菌感染5.粉红色稀薄泡沫痰-----肺水肿6.咖啡样痰-----肺阿米巴病7.果酱样痰---肺吸虫病8.痰量突然减少，但体温升高-----支气管引流不畅9.脓痰有恶臭-----大肠杆菌感染（8版内科学）、厌氧菌感染（5版）10.伴大肠杆菌感染时---脓痰有恶臭11.无色透明或白色黏液痰——正常人、支气管黏膜轻度炎症➢咯血1.痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状2.咳鲜血（24小时达300ml以上）--支扩、肺结核、急性支气管炎、肺炎、肺血栓栓塞症3.二尖瓣狭窄引起各种不同程度的咳血➢呼吸困难1.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音-----支气管哮喘、哮喘合并慢阻肺2.夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰3.慢性进行性气促-----慢阻肺、弥散性肺纤维化4.急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎5.吸气性喘鸣音-----喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤、异物引起上气道阻塞6.吸气相或双相呼吸困难----气管、支气管结核7.不明原因的呼吸困难---肺血栓栓塞症➢胸痛出现胸痛表明壁层胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧1.胸痛伴高热--肺炎2.胸部隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛--肺癌侵及壁层胸膜或骨3.突发性胸痛伴咳血和（或）呼吸困难--肺血栓栓塞症4.双（单）侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关--胸膜炎5.剧咳或屏气时突然胸痛--自发性气胸应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、纵膈、食道、膈和腹腔疾患注意与肋软骨炎、肋神经炎区别肺部感染性疾病【肺炎概述】肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位。
呼吸系统疾病诊断及治疗原则
呼吸系统疾病诊断及治疗原则一、呼吸系统疾病的诊断方法：1.临床症状和体征：包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，以及听诊、触诊等体征。
2.影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，可用于观察肺部的结构变化和病灶。
3.实验室检查：包括血液检查、痰液分析等，可用于评估炎症指标、血气分析等生化指标。
4.肺功能检查：包括肺活量、用力呼气容积等，可用于评估肺功能的程度和呼吸困难的程度。
二、呼吸系统疾病的治疗原则：1.针对病因治疗：根据疾病的不同病因，采取相应的治疗措施。
比如，对于感染引起的呼吸系统疾病，应使用适当的抗生素进行治疗。
2.症状缓解治疗：对于疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，可以采取相应的药物进行缓解，比如止痛药、咳嗽药、支气管舒张剂等。
3.支持性治疗：对于严重的呼吸系统疾病，如呼吸衰竭、危重症肺炎等，需要进行支持性治疗，包括给予氧疗、机械通气等措施。
4.预防和控制感染：呼吸系统疾病易发生感染，因此在治疗过程中，应加强感染的预防和控制措施，包括手卫生、口罩使用、环境清洁等。
5.康复治疗：对于严重的呼吸系统疾病，患者可能需要进行康复治疗，包括呼吸功能锻炼、肺部物理治疗等。
6.积极治疗并预防并发症：一些呼吸系统疾病容易引发并发症，比如肺栓塞、气胸等，应积极进行治疗并进行预防。
总之，呼吸系统疾病的诊断和治疗需综合考虑病情和个体差异，确保科学合理的治疗方案。
在治疗过程中，应加强患者的卫生意识和预防措施，减少感染的发生。
同时，康复治疗也是非常重要的，可以帮助患者恢复呼吸功能，提高生活质量。
最后，需要提醒患者及时就医，遵医嘱进行治疗和康复，避免延误病情。
诊断学：呼吸系统常见疾病主要症状与体征
一、症状： 胸痛、胸痛减弱与消失； 干咳； 气短、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀； 低热、乏力、浮肿等基础疾病的症状。
二、体征：
中等量以上积液： 视：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限（减弱 ） ，
肋间隙丰满，心尖搏动及其气管移向健侧 触：语音震颤减弱或消失； 叩：积液区叩诊浊音或实音； 听：呼吸音与语音共振减弱或消失，胸膜摩
擦音
中等量胸腔积液时叩诊音改变：
积液底部的浊音区： Damoiseau曲线： Garland三角区： Skoda叩响：浊鼓音 Grocco三角区：
气胸
pneumothorax
概述
定义：胸膜腔是不含空气的密闭的潜 在性腔隙。气体进入胸膜腔，造成积 气状态，即成为气胸。可分为：
自发性气胸、外伤性气胸与人工气胸。
一、症状：
诱因： 胸痛： 呼吸困难： 呼吸循环障碍：严重呼吸困难，
表情紧张，烦躁不安，大汗淋 漓，脉速，虚脱，发绀，呼衰 咳嗽： 慢性基础病的表现：
二、体征：
少量积气常无明显体征。 积气较多时：
胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱； 语颤及语音共振减弱或消失； 气管、心脏移向对侧； 叩诊鼓音、右侧气胸时肝浊音界下移； 呼吸音减弱或消失
桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减弱； 语音震颤减弱； 叩诊过清音，肺下界下移，移动度减
小、心界缩小、肝浊音界下移；
肺泡呼吸音减弱、呼气相延长
急性加重时：干、湿性啰音多位于肺 底，咳嗽后减少或消失。啰音的量及 部位不恒定
合并哮喘时可听到较多的干啰音，并 呼气音延长
支气管哮喘
bronchial asthma
胸腔积液
pleural effusion
概述
正常人胸腔内有3-15ml液体，起润滑作用， 每24小时有500-1000ml形成与吸收。呼吸周期胸膜腔内 形状和压力变化使液体自毛细血管的静脉 端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与吸收处于动态平衡。
呼吸系统疾病鉴别
科别：内一姓名：陈娟兴年龄：52岁性别：女床号：22 住院号：71220鉴别诊断：1.急性支气管炎：临床表现为咳嗽、咳痰，可伴发热，查体两肺听诊罗音不明显，也可闻及不固定湿罗音，胸片可提示两肺纹理增粗。
本病例为中老年女性，急性发病，表现为咳嗽咳痰伴气喘。
体检双侧呼吸运动正常，双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音，未闻及哮鸣音。
血常规：WBC5.2×109/L，N61％。
外院胸片提示：急性支气管炎。
故首先诊断支气管炎。
2.肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体所引起的呼吸道感染,病人中以儿童和青年人居多，一般起病缓渐，有乏力、咽痛、咳嗽、发热、肌痛等。
X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。
可在3-4周自行消散。
该患者症状无雷同，不考虑此症。
3.支气管哮喘：一般起病年龄较轻，常有个人或家族过敏史，主要表现为阵发性呼吸困难和咳喘，二肺广泛哮鸣音,往往突然起病,发作持续时间较短，经数分～数小时后缓解，抗过敏治疗有效，本患者病史特点符合上述，本次起病突然，经解痉、平喘治疗后症状已缓解，发作当时肺部可及广泛哮鸣音，故支气管哮喘诊断基本确立。
4.支气管扩张：支气管扩张的主要发病因素为支气管－肺组织的感染和支气管阻塞。
该病主要表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
急性发作时，痰呈黄绿色脓样，收集的痰液于玻璃瓶中可分离成四层，肺部可闻及固定性湿罗音。
典型的X线表现为粗乱纹理中有多个不规则环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时可有液平。
支气管造影能确诊。
本病例虽长期咳嗽、咳痰反复发作,但胸片并未显示有不规则的环状透光阴影，囊状样改变,柱状管壁增厚,向肺外侧1/3区域延伸，故不考虑并发支气管扩张。
患者首次咯血，本院胸片未见典型本病X线表现，故目前依据不足，待肺部CT进一步鉴别。
5.肺结核：本病除慢性咳嗽、咳痰外，咯血是常见的症状，往往同时伴疲乏、午后潮热、盗汗、消瘦、食欲减退等全身中毒症状，肺部Ｘ线检查能发现并确定结核病灶的性质和范围，本患者胸片未提示有结核灶，故暂不考虑肺结核，可做痰结核菌检查。
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呼吸系统疾病的主要临床表现
（二）症状
呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急（促）、喘鸣和胸痛等症状在不同的肺部疾病中常有不伺的特点。
1．咳嗽急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管和支气管炎。
常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病。
急性发作的咳嗽伴胸痛，可能是肺炎。
发作性干咳（尤其在夜间规律发作），可能是咳嗽型哮喘，高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管，持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促（急）则考虑特发性肺纤维化或支气管肺泡癌。
2．咳痰痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。
痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染，大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张，铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。
伴大肠杆菌感染时，脓痰有恶臭。
肺阿米巴病呈咖啡样痰。
肺吸虫病为果酱样痰。
痰量的增减，反映感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。
肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
3．咯血痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状。
咯鲜血（特别是24小时达300ml 以上），多见于支气管扩张，也可见于肺结核、急性支气管炎、肺炎和肺血栓栓塞症；二尖瓣狭窄可引起各种不同程度的咯血（参见第三篇第八章）。
4．呼吸困难呼吸困难可表现在呼吸频率、深度及节律改变等方面。
按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。
按呼吸周期可分为吸气性和呼气性呼吸困难。
急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸和胸腔积液。
肺血栓栓塞症常表现为不明原因的呼吸困难。
左心衰竭患者可出现夜间阵发性呼吸困难。
慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥散性肺纤维化疾病。
支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，且伴有哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现。
呼吸困难可分吸气性、呼气性和混合性三种。
如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄，出现吸气性呼吸困难；支气管哮喘或哮喘合并慢性阻塞性肺疾病引起广泛支气管痉挛，则引起呼气性呼吸困难。
此外，气管、支气管结核亦可产生不同程度的吸气相或双相呼吸困难，并呈进行性加重。
5．胸痛肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺血栓栓塞症、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方发生胸痛。
胸痛伴高热，考虑肺炎。
肺癌侵及壁层胸膜或骨，出现隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛。
突发性胸痛伴咯血和（或）呼吸困难，应考虑肺血栓栓塞症。
胸膜炎常在胸廓活动较大的双（单）侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关。
自发性气胸可在剧咳或屏气时突然发生剧痛。
亦应注意与非呼吸系统疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
三）体征
由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。
气管、支气管病变以干湿啰音为主；肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如肺炎出现吸气相小水泡音，大片炎变呈实变体征；特发性肺纤维化可在双肺出现吸气相高调爆裂音（Velero 啰音）；胸腔积液、气胸或肺不张可出现相应的体征，可伴有气管的移位。
（四）实验室和其他检查
1．血液检查呼吸系统感染时，中性粒细胞增加，有时还伴有中毒颗粒；嗜酸性粒细胞增加提示过敏性因素、曲霉或寄生虫感染；其他血清学抗体试验，如荧光抗体、对流免疫电泳、酶联免疫吸附测定等，对于病毒、支原体和细菌感染的诊断均有一定价值。
2．抗原皮肤试验哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和相应抗原的脱敏治疗。
对结核或真菌呈阳性的皮肤反应仅说明已受感染，并不能肯定患病。
3．痰液检查痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞＜1O个，白细胞＞25个为相对污染少的痰标本，定量培养菌量≥1O7cfu/ml可判定为致病菌。
若经环甲膜穿刺气管吸引、或经纤维支气管镜（简称纤支镜）防污染双套管毛刷采样，可防止咽喉部寄殖菌的污染，此时培养菌量≥103cfu/ml即有诊断意义。
反复作痰脱落细胞检查，有助于肺癌的诊断。
4．胸腔积液（胸液）检查和胸膜活检常规胸液检查可明确渗出性或是漏出性胸液。
检查胸液的溶菌酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原及进行染色体分析，有助于结核性与恶性胸液的鉴别。
脱落细胞和胸膜病理活检对明确肿瘤或结核有诊断价值。
5．影像学检查胸部X线透视配合正侧位胸片，可发现被心、纵隔等掩盖的病变，并能观察膈、心血管活动情况。
高电压体层摄片和CT能进一步明确病变部位、性质以及有关气管、支气管通畅程度。
磁共振显像（MRI）对纵隔疾病和肺血栓栓塞症有较大帮助。
肺血管造影用于肺血栓栓塞症和各种先天性或获得性血管病变的诊断；支气管动脉造影和栓塞术对咯血有较好的诊治价值。
6．支气管镜和胸腔镜硬质支气管镜检查已被纤维支气管镜（纤支镜）所替代，前者仅必要时才用于作气管内肿瘤或异物的摘除手术。
纤支镜能深人亚段支气管，直接窥视黏膜水肿、充血、溃疡、肉芽肿、新生物、异物等，作黏膜的刷检或钳检，进行组织学检查；并可经纤支镜作支气管肺泡灌洗。
灌洗液的微生物、细胞学、免疫学、生物化学等检查，有助于明确病原和病理诊断；还可通过它取出异物、诊断咯血，经高频电刀、激光、微波及药物注射治疗良、恶性肿瘤。
借助纤支镜的引导还可作气管插管。
胸腔镜已广泛应用于胸膜活检、肺活检。
7．放射性核素扫描应用133氙或99m锝-二乙三胺五乙酸（99m Tc-DTPA）雾化吸人。
99m锝大颗粒人血清聚合清蛋白（99m Tc-MAA）静脉注射对肺区域性通气／灌注情况、肺血栓栓塞症和血流缺损，以及占位病变的诊断有帮助。
67镓对间质性肺纤维化的肺泡炎、结节病和肺癌等诊断有一定参考价值。
近年发展了正电子发射计算机体层扫描技术（PET），采用18F二脱氧葡萄糖，11C乙酸、11C胆碱、11C蛋氨酸或13N氨水可以较准确地对＜1cm的肺部阴影及肺癌纵隔淋巴结有无转移进行鉴别诊断。
此外，尚有放射性核素免疫显像，肿瘤受体显像，基因显像及肿瘤报告基因显像等技术均可作为肺部肿瘤早期诊断的重要参考。
8．肺活体组织检查经纤支镜作病灶活检，可反复取材，有利于诊断和随访疗效；近胸壁的肿块等病灶，可在胸透、B型超声或CT引导下定位作经胸穿刺肺活检，进行微生物和病理检查。
对于肺部纵隔部位的肿物及肿大的淋巴结，亦可通过纤支镜，在CT引导下从气管或支气管腔内对肿物进行穿刺取材。
以上几种方法的不足之处为所取肺组织过小。
故为明确诊治需要，必要时可作开胸肺活检。
9．超声检查作胸腔积液及肺外周肿物的定位，指导穿刺抽液及穿刺活检。
10．呼吸功能测定通过其测定可了解呼吸系统疾病对肺功能损害的性质及程度。
对某些肺部疾病的早期诊断具有重要价值。
如慢性阻塞性肺疾病表现为阻塞性通气功能障碍，而肺纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后均显示限制性通气功能障碍。
这些变化常在临床症状出现前已存在。
两种通气障碍的特点见表2-1-1和最大呼气流量容积曲线图2-1-1。
测定通气与血流在肺内的分布、右心系统静脉血向左侧的分流，以及弥散功能，有助于明确换气功能损害的情况，如特发性肺纤维化及弥散性肺泡癌的弥散功能损害尤为突出。
呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性反应测定，再结合动脉血气分析，可对呼吸衰竭（简称呼衰）病理生理有进一步了解，并能对呼衰的性质、程度以及防治和疗效判断等做出全面评价。