精神分裂症病人出现暴力行为时应怎样护理
精神分裂症病人出现暴力行为时应怎样护理甘晓珊
精神分裂症病人出现暴力行为时应怎样护理甘晓珊发布时间：2023-06-14T03:40:57.865Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：甘晓珊[导读] 精神分裂症是当下常见的一种精神障碍类型。
富顺县精神病医院四川自贡 643203前言精神分裂症是当下常见的一种精神障碍类型。
患者在情感障碍、认知障碍等因素影响下，精神世界和现实产生严重偏差。
在通俗观念里精神分裂往往有着情绪不稳定、暴躁易怒、冲动、毁物伤人的特点。
所以这类患者往往被归类为暴力型精神分裂。
从医疗专业角度来说并没有暴力型精神分裂这一分类，精神分裂症主要分为单纯型精神分裂、青春型精神病、偏执型精神分裂症、紧张型和精神分裂后抑郁几个方面。
有暴力倾向的病人主要是偏执型精神分裂症患者。
精神分裂症出现暴力行为的原因一、心理因素精神分裂症患者本身存在有一定的敌对性和猜忌因子。
由于周遭环境与精神世界的不协调，患者存在对周遭一切的不信任甚至是恐惧。
在不断地自我防护本能暗示之下患者开始通过暴力来满足自身缺乏安全的心理状态。
二、自身经历患者既往有暴力史和相关经历会导致暴力行为的发生。
由于患者产生精神障碍，并且还会伴随着记忆紊乱等情况的发生，此时患者对新的环境新的信息不具备判断能力，只能依靠旧有的经验和记忆。
如果患者有暴力史就会潜意识将暴力行为合理化。
三、反抗性暴力对于精神分裂症患者而言，医护人员的暴力控制和强制行为是违反精神自由的。
一旦强制措施出现，患者就会出现反抗性暴力，而且精神分裂症患者大都没有认识到自己患病，强制措施在患者看来就是伤害他的行为。
精神分裂症患者暴力行为如何护理一，做足前期准备俗话说，“料敌先机，百战不怠”。
患者在入院时要先对患者进行评估，预估患者暴力行为发生的几率，针对患者的具体情况量身定制患者的干预措施。
保证医护人员应对突发状况时准备充足。
二、注意日常维护一定要做好安全管理工作，定时巡查、及时反馈、形成安全检查的闭环。
通过不停的巡查详细的了解病人的病情变化，捕捉患者潜在的暴力倾向。
精神分裂症患者暴力行为的护理
精神分裂症患者暴力行为的护理精神分裂症是一种认知、情感、思维等多方面均严重受损的精神障碍，由于自知力缺失、心理压力较大、社会支持较差等多方面原因，精神分裂症患者攻击行为的发生率较高，Meta分析显示，我国33.3%的精神分裂症患者发生过攻击行为。
严重暴力攻击行为可产生不良社会影响并进一步加重病耻感和污名化程度，对病人康复和回归社会不利。
导致精神分裂症患者暴力攻击的社会心理因素有：童年虐待经历、冲动控制能力差、社交能力差、压力事件、个体暴力攻击刺激等。
因此，精神分裂症患者暴力行为的护理需要注意安全、将危害降到最低限度。
护理要点如下：一、紧急处理紧急处理的原则“安全第一，劝诱为主，将危害降到最低限度”。
安全第一也就是要先考虑人员安全问题：1、医护人员安全问题，如果存在可能性，要根据危机处理预案派出经验丰富的医护人员加入应对暴力行为的队伍中去，减少或者避免医护人员对患者造成损害。
2.暴力行为者安全，对患者采取预防危险的措施，例如高处坠下，触电和火灾，避免使用威胁患者的方法，避免患者自杀和自伤。
3.其他患者安全要尽快撤离围观人群和转移袭击目标。
4.亲属安全问题，到场亲属避免独来独往，要和到场化解危机医护人员进行协调配合。
当暴力行为出现时，紧急处理的方法很多，通常主要是言语安抚，身体约束以及三种方法的药物应用等，并根据患者的具体情况来决定。
二、日常护理1、言语安抚以对话为媒介，促使患者停止采取暴力行为。
随着医学模式由生物医学向生物－心理－社会医学的转变，越来越多学者认识到精神病患者存在着不同程度的攻击倾向。
尽管精神疾病患者的暴力行为原因和诱因各不相同，因此言语安抚的效果也受到限制，但是通过用温和的语言安慰患者，可以尽可能地满足他们的合理需求，一方面可以稳定他们的情绪，另一方面也可以争取更多时间来寻求专业人员的帮助。
在言语安抚的过程中，以朴实无华、贴心周到的措辞来安抚患者的情绪；对精神病患者采取言语安慰后，可使他们在短时间内摆脱心理上的痛苦和恐惧，从而减轻精神紧张程度，增强战胜疾病的信心，有利于早日恢复健康。
精神分裂症患者暴力攻击行为的心理社会干预手段
精神分裂症患者暴力攻击行为的心理社会干预手段精神分裂症患者的重要表现形式之一便是暴力攻击，这种情况下除开药物干预外，心理社会干预也是一种有效的治疗措施，本文即是从心理社会层面探讨精神分裂症患者的暴力行为干预手段。
前言精神分裂症在我国是一种常见的精神病，其主要表现特点是患者情感、行为及思维的明显变化，从而出现的认知障碍、行为偏差等一系列社会行为。
目前我国的精神病患者里大部分出现过暴力攻击行为，这样的行为表现造成了恶劣的社会影响，也使得精神分裂症患者有了更大的心理压力，加剧了对药物干预、行为干预的抗拒。
而对于当下精神分裂症患者暴力攻击行为的干预手段主要是隔离、药物镇静等急性形式，本文主要讲述的是急性干预后的社会心理干预手段，从三个要点出发，以弥补急性干预的不足。
一、推理康复训练精神分裂症患者社交能力不足，缺乏正确的行为认知，情绪及价值倾向，但这些问题可以矫正，而推理康复训练即是通过结构式训练，促发患者有效认知能力的发展，包括社交技能、情绪管理、行为意识等。
尤其在面对患者的暴力行为上，及时采用恰当的行为干预能有效降低患者的暴力行为。
Cullen等[1]对44 例发生过暴力攻击行为的精神分裂症患者进行了共36次的康复训练，主要内容是提升患者的社会认知能力，但在为期一年的推理康复训练实验中，患者的攻击行为仍然没有得到显著降低。
后期Young等[2]意识到，对患者的推理康复训练不能仅仅停留于降低患者的攻击行为的表面上，更应该从深层次出发，关注提升患者的心理意识及解决患者的行为需求，并加强患者的冲动控制、推理与反思技能、共情训练、人际关系问题等，让他们理解他们行为的后果，从而推进患者对自身暴力行为抑制的意识形成。
另外，对于部分患者的攻击行为指向自身且共病人格障碍，在进行康复训练时，还应对患者的人格进行意识输出，而非单纯的进行暴力行为抑制。
二、攻击控制疗法攻击控制疗法是基于患者的认知行为能力所提出的一种干预措施，主要用来干预精神分裂症患者的反社会人格障碍、思维障碍、行为障碍等。
精神分裂症患者暴力行为的相关因素及护理
精神分裂症患者暴力行为的相关因素及护理精神分裂症是临床较为常见的精神障碍疾病之一，不仅病因尚未明确，而且患者病程较长且难以治愈，由于精神分裂症患者的行为、思维容易出现异常，同时缺乏自控和辨别能力，具有较高的暴力倾向以及危险行为。
相关研究指出首发精神分裂症患者的情绪识别障碍与患者临床症状严重程度具有负相关；而随着精神障碍患者病情严重程度的增加，患者发生严重暴力行为的机率也越高，因此需要通过针对相关危险因素进行及时分级分类管理，从而有效预防暴力行为的发生。
目前仅依赖药物进行治疗虽然一定程度上能够获得患者临床症状的改善，但并非所有的患者均能够满足维持治疗，尤其是复发性精神分裂症患者的生活质量低于常模水平[4]。
由于影响精神分裂症患者生活质量的因素相互作用又错综复杂，因此有研究指出以认知行为疗法等无不良反应的心理疗法替代传统药物治疗；此外相关研究也指出康复期住院精神分裂症患者对人文关怀的需求程度较高且呈多样化，因此应当根据患者的实际需求实施个性化、规范化的护理，从而为患者提供更有利于康复的支持性环境。
为了进一步探讨精神分裂症患者暴力行为的相关因素及护理应用效果，以及为临床相关研究提供参考依据，本文特开展此次综述。
1精神分裂症患者暴力行为的相关因素分析暴力行为是指任何形式的有目的伤害另一生物体，而对方生物体不愿接受的一种行为；精神分裂症患者出现妄想、幻听等阳性症状是引发暴力行为的关键因素，相关研究指出出现暴力行为的精神分裂症患者的主要性格特点就是不满、冲动、个人行为粗暴、反复无常等，而且精神分裂症患者出现了暴力行为后就会表现出较为明显的不稳定性人格特征；因此针对患有精神分裂症的患者,护理人员需要对其暴力行为的高危因素进行针对性分析，以便为临床干预提供可靠依据。
研究指出精神分裂症患者的暴力行为不仅严重威胁社会安全，而且加剧了社会对于精神分裂症患者的恐惧，而其中男性精神分裂症发生暴力行为的患者中，存在居住农村、文化程度低、无业、有被害妄想、发病时未服药的比例明显多于非暴力组，其中被害妄想、受教育程度低是男性精神分裂症患者暴力行为的危险因素，通过针对性的药物治疗能较好地减少精神分裂症患者的暴力行为。
精神分裂症患者攻击行为及护理对策分析
精神分裂症患者攻击行为及护理对策分析摘要：目的：分析精神分裂症患者出现攻击行为的相关影响因素，总结有效的护理对策。
方法：随机选取我院152 例精神分裂症患者为研究对象，所有患者均做出过攻击行为，统计、整理分析所有患者的临床资料，找出诱发精神分裂症患者做出攻击行为的主要高危因素。
结果：导致精神分裂症患者做出攻击行为的原因最多的是情绪易激惹，占到67.8%，而幻觉妄想症状群、敌意也是导致精神分裂症患者出现攻击行为的重要影响因素，其次，患者不愿意接受治疗、医务人员采用强制手段让患者入院、医务人员言行失当等也是导致精神分裂症患者出现攻击行为的影响因素，需要注意。
结论：精神分裂症患者采取正确、科学、有效的护理干预措施，可有效控制攻击行为的发生，防止出现伤害。
关键词：精神分裂症；攻击行为；护理对策【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0183-01精神分裂症患者往往因为精神因素支配、精神症状等方面的影响，比如妄想、幻觉等症状往往容易出现一些攻击行为，这样不仅会损害患者本人，同时也会威胁到其他患者以及医护人员的生命健康安全［1］。
为了有效确保患者以及医护人员的人身安全，临床治疗精神分裂症患者的过程中不仅应该采取有效的精神治疗手段，同时应该采取有效的护理措施积极控制患者的攻击行为。
为此，本文回顾性分析了我院152 例精神分裂症患者（均做出攻击行为）的一般资料，具体进行如下报道。
1．资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年6 月-2015 年6 月收治的152 例精神分裂症患者（均做出过攻击行为）为研究对象，所有患者并没有合并情感性精神障碍、器质性功能障碍。
其中男114 例，女38 例；患者年龄最小13 岁，最大76 岁，平均（29.5±11.8）岁。
1.2 方法总结、分析152 例精神分裂症患者的临床资料，主要包括主要精神症状、性别、年龄、病程、入院方式以及治疗依从性等，分析影响精神分裂症患者出现攻击行为的主要因素。
住院精神分裂症患者攻击行为的原因及护理对策分析
住院精神分裂症患者攻击行为的原因及护理对策分析目的对住院精神分裂症患者攻击行为的原因及护理对策进行分析与探究。
方法从我院2012年2月～2014年2月收治的住院精神分裂症患者中随机抽取82例作为本次研究的基本资料，对两组精神分裂患者的攻击行为史、住院期间发生的行为攻击案例以及患者的治疗观察表等记录资料进行分析与比较。
结果观察组患者的攻击行为史要明显多于对照组，观察组患者社会能力、易激惹程度、社会兴趣度等方面的数据较比对照组有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。
结论患者自身的社会能力、兴趣、易激惹程度以及既往发病史等为影响患者行为攻击的主要因素，对住院精神分裂症患者实施有效的护理措施，注意患者的服药情况，能在一定程度上降低患者的行为攻击次数。
标签：住院精神分裂症患者；攻击行为；影响因素；护理措施所谓攻击行为，就是指会对他人造成某种程度人身伤害的行为。
攻击行为本身是可以控制的，但对于精神分裂症患者来说，却有着一定的不可控制性。
精神分裂症作为精神病的一种病理表现，并没有统一的致病原因。
患者在患病初期多会有抑郁低落、不爱与人沟通、知觉思维反应迟缓、精神动作行为不一致等临床表现[1]。
对精神分裂患者攻击行为的影响因素进行分析与探究，就成为了控制病情、对症治疗的首要前提。
除此之外，对患者进行完善的护理管理，也能在一定程度上降低患者暴力行为的发生率，增强医院对住院精神分裂症患者的行为控制。
1资料与方法1.1一般资料从我院2012年2月～2014年2月收治的住院精神分裂症患者中随机抽取82例作为本次研究的基本资料，其中有男性患者56例，女性患者26例，患者年龄为18～62岁，平均年龄为（41±13）岁，所有患者经我院一系列的检查均确定患有精神分裂症。
将这82例患者依照住院期间发生攻击行为的频率分为两组，分别为观察组与对照组，每组各含有41例，观察组患者行为攻击次数较多，对照组患者行为攻击次数较少。
精神分裂症患者暴力行为的护理
精神分裂症患者暴力行为的护理作者：马琳吉来源：《中外女性健康研究》2020年第15期【摘;要】目的：对精神分类症患者暴力行为护理措施予以探讨。
方法：随机选取本院2018年3月至2019年2月收治的40例有暴力行为的精神分裂症患者，随机均分为对照组与观察组，分别实施常规与综合护理干预，对比两组的暴力行为情况。
结果：观察组暴力行为发生率明显低于对照组，P【关键词】精神分裂症;暴力行为;护理文章编号：WHR201910243精神分裂症是最严重的精神疾病[1]。
精神分裂症患者由于受精神症状支配，如幻觉、妄想，其攻击行为往往难以预料，常导致严重伤害。
暴力行为指的是直接伤害另一个人的躯体或对某一物体的严重破坏性攻击行为，是攻击行为的一部分[2]。
有资料[3]表明，精神分裂症患者暴力攻击行为发生率在精神疾病中最高，是住院精神分裂症患者较常见的症状，也是患者住院期间常发生的危险行为之一，给医务工作人员及住院患者的生命健康带来很大的威胁。
本文就随机选取本院2018年3月至2019年2月收治的40例有暴力行为的精神分裂症患者，现将护理体会报道如下。
1;资料与方法1.1;一般资料机选取本院2018年3月至2019年2月收治的40例有暴力行为的精神分裂症患者，随机均分为对照组与观察组，其中对照组男女各为11例、9例，年龄21～49岁，平均（33.2±2.6）岁;观察组男女各为10例、10例，年龄22～50岁，平均（35.1±2.7）岁，两组一般资料差异无统计学意义，具可比性。
所有患者入院后表现行为乱，情绪不稳定，阵性叫喊，对周围家属以及工作人员吐口水，经劝说解释无效后，遵医嘱给予保护性约束双手及双脚于床上。
精神检查：患者意识清，情绪激动，骂人、喊叫，不能进行交流，胡言乱语，内容难以令人理解，思维内容无法深入交流，情感不协调，无自知力。
既往史、个人史、家族史、过敏史无特殊。
辅助检查无异常。
入院诊断：精神分裂症。
精神分裂症病人出现暴力行为时应怎样护理
精神分裂症病人出现暴力行为时应怎样护理精神分裂症为精神疾病，病人会产生思维、知觉、行为、情感多个方面的障碍，出现冲动、攻击等暴力行为，下面让我们来详细了解下精神分裂症病人暴力行为出现的主要原因，以及需运用怎样方式进行护理。
1精神分裂症病人出现暴力行为的主要原因1.1幻听与妄想精神分裂症病人多数会出现幻听，常常听到他人侮辱、批评以及攻击自己，进而内心产生一种憎恶心理，产生暴力行为，如图1：图1精神分裂症病人幻听精神分裂症病人往往思维情感上会出现多重障碍，内心形成妄想，部分病人认为他人咳嗽、吐痰便是对自身有意见，部分病人觉得他人会加害自己，进而对妄想对象产生暴力行为。
2未能合理用药在患有精神疾病，未能合理使用药物的情况下，出现暴力行为的可能性往往较高。
出于担心药物产生副作用的考虑，部分精神分裂症病人可能会减少用药或者是停止用药。
3并发抑郁症在并发抑郁症的情况下，特定时往往将愤怒会指向外部，寻求外部惩罚，病人将攻击他人或者是杀人来实现自杀目的，也可能会将杀人扩大化。
2精神分裂症病人出现暴力行为应怎样护理2.1有效展开风险评估重视观察病情，有效开展安全护理。
应观察病人语言行为，了解其是否存在幻觉或者是妄想，掌握病人情绪变化。
并且室内各方面陈设尽量保证实用且简单，不出现伤人物品，强化安全管理工作，每天均展开安全检查。
2.2重视运用沟通技巧使用沟通技巧，能够实现对认知行为的有效干预，缓解病人心理，在沟通时，除了注重语言的运用，也需要注重非语言的运用。
在病人出现情绪激动、言语不堪的情况时，应保持表情严肃，使病人可以逐渐安静。
也需对病人进行启发，引导病人逐渐平稳情绪，认识到暴力行为可能会产生的影响，可以愿意配合治疗。
2.3发现暴力征兆在病人出现暴力征兆时，需及时发现，并且对其进行制止，寻求呼救，获得他人支持，并且和病人进行沟通，给予病人安抚，使用直接、清楚的语言使病人了解到产生暴力行为可能会出现的后果。
同时运用药物进行治疗，在此过程中，结合病人需求进行洗漱、喂水等。
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精神分裂症属于临床上较为多见的精神疾病，病患会出现不同程度思维认知、行为感知、情感价值观等多方面的障碍，进而表现出冲动、攻击等暴力行为。
影响精神分裂症病患出现
暴力行为的重要因素是什么？如何对出现暴力行为的精神分裂症病患进行护理？请进行以下
阅读。
1.精神分裂症病患出现暴力行为的原因有哪些？
1.1精神症状影响
引起精神分裂症病患出现暴力行为的主要影响因素具体为：幻想、妄想、兴奋、躁动、
易激怒、敌对、猜疑、焦虑、忧郁等。
精神分裂症病患经常会出现一些幻觉，或听到他人对
自己的侮辱、批评或者攻击等，使自身产生厌恶心理，形成暴力行为。
又或者精神分裂症病
患常常妄想，其攻击行为通常是经过自己细致安排的，一般在攻击对象没有任何防备情况下
进行暴力攻击，导致攻击对象没有任何心理准备。
部分精神分裂症病患认为自己常常受到医
护工作者的“管制”与“剥削”，从而对医护工作者形成敌对心理，表现出态度冷淡、不配
合临床治疗、私自藏药或者拒绝用药等不配合情况，等待时机就会对医护工作人员发起攻击。
1.2逃避住院
精神分裂症患者治疗多为封闭式住院环境，使精神分裂症病患有一种被禁锢、被欺骗的
感觉，在不认同自身患有疾病或者治疗期间痛苦时，常常将负责管理精神分裂症病患的医护
工作者当成发泄对象，对其进行暴力攻击。
1.3医患关系紧张
由于精神分裂症病患某些心理需求与行为没有及时获得满足或者病患认为自己的利益受
到他人侵害威胁，要求出院未予以认同，负责管理精神分裂症病患的医护工作者限制病患人
身自由等。
医护工作者的工作态度比较强硬，使用命令性语言，对病患提出要求，导致病患
容易被惹怒，使医患关系愈发紧张。
然而，矛盾性升高也是引起病患出现恶意攻击行为的主
要原因。
1.4疾病史
根据相关研究指出，既往存在暴力史，精神症状中存在不同程度的易激惹、敌对性等心
理状态，容易增加精神分裂症病患出现暴力行为的概率；而受教育水平较低以及首次住院的
精神分裂症病患也容易表现出暴力行为。
在日常生活中，如若精神分裂症表现出社会能力比
较差、社会兴趣比较低、男性、从事体力劳动、讲话声音大、语速比较快、语量比较多、动
作比较多且快、坐立不安等异常情况，说明病患容易出现暴力行为。
1.5没有定时用药
如若精神分裂症病患没有定时服用药物，也容易出现暴力行为。
原因是少数病患以及病
患家属担心心理药物会对其带来许多不良影响，进而病患以及病患家属容易在治疗期间擅自
减少药量或者停止用量，以至于增加精神分裂症病患暴力行为的发生概率。
2.如何对出现暴力行为的精神分裂症病患进行护理？
2.1做好风险评估
医护工作者应该做好对精神分裂症病患的病情观察工作，对病患实施必要的安全干预，
留意病患的语言行为，便于了解其是否出现一定程度上的妄想、自私等情绪变化，进而对病
房内设施的放置，应遵循简单、实用的基本原则，切勿放置伤人的设施，加大安全管理力度，每日定期进行巡防检查。
2.2构建和谐的护患关系
医护工作者要与精神分裂症病患构建和谐的护患关系，留意自己的工作态度，保持热情、和蔼、温和、亲切，获得病患以及病患家属对医护工作者的认可。
医护工作者及时了解病患
不配合临床治疗的根本原因，可通过劝导、协商不同方式，尽可能满足病患的护理需求，让
病患保持稳定的情绪，并通过有技巧的沟通交流，增强病患与医护工作者的了解，逐渐消除
病患所存在的敌对心理。
在病患处于激动、焦虑、暴躁的情况下，医护工作者应加强重视，
尽可能站在病患的角度思考问题，并给予更多的理解与宽慰，切勿与病患相互分辨，避免产
生冲突，使病患出现暴力行为。
2.3合理运用语言沟通技巧
合理运用语言沟通方法，能够对精神分裂症病患的认知行为加以合理干预，改善病患的
不良心理情绪，在沟通交流过程中，医护工作者要重视语言以及非语言的合理运用。
一旦病
患出现情绪爆炸、语言不堪等情况，医护工作者应保持严肃，尽量为病患提供舒适的环境。
同时也要发挥医护工作者的引导促进作用，对病患加以启迪，使病患情绪逐渐稳定，意识到
暴力行为容易对自身带来的危害影响，提高病患的护理配合度。
2.4及时发现暴力征兆
在精神分裂症病患产生暴力征兆表现时，医护工作者应第一时间发现，并对其加以控制，努力寻求他人的帮助，且与病患沟通交流期间，给予病患必要的心理安慰，通过清晰的语言，让病患认识到暴力行为带来的不利影响。
同时，根据医嘱对病患实施药物干预，在此期间，
根据病患的根本需求，为其提供洗漱、喂水等干预。
当病患病情较为平稳时，医护工作者要
和病患进行交流互动，引导病患反思自身的暴力行为，认识到错误，进而提高病患的治疗依
从性。
综上所述，精神分裂症病患尽管有一定的暴力倾向，但是不必害怕与担忧，只要治疗与
护理方法正确，精神分裂症有治愈的可能性。
为此，人们要以包容的心态，接纳精神分裂症
病患，不必担心、不必歧视，给予精神分裂症更多的理解与关心，才能使其早日摆脱精神疾
病的影响，尽早回归家庭、回归生活。