切口妊娠
子宫切口妊娠护理要点
子宫切口妊娠护理要点子宫切口妊娠一直以来都是孕妇进行刨宫产手术之后的远期并发症，这也是一种较为少见的危险性极高的异位妊娠。
随着医疗环境和社会生活的不断变化，剖宫产的概率也在不断增多，所以出现子宫切口妊娠的情况也逐渐上升，甚至占据异位妊娠总数的0.15%。
因此，应做好子宫切口的护理，实现早日康复。
一、发病机制发病机制还不明确，可能与孕卵运行过快、剖宫产引起子宫内膜间质蜕膜缺乏；受精卵着床，发生底蜕膜缺损；滋养细胞直接侵入子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁等有关。
普遍认为本病病因是各种手术操作所致的内膜损伤，如刮宫术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术、宫腔镜甚至手取胎盘术等。
本病的临床表现并没有特殊性，患者均有剖宫产史，有停经史、子宫体增大、血HCG升高等正常早孕表现。
超声是诊断本病的可靠方法，子宫瘢痕部位妊娠具有较特异的影像学表现，声像图特点为宫内孕囊或胎盘组织位置低，位于子宫下段切口瘢痕处，与切口肌层无分界，孕囊与切口间血流丰富，子宫下段前壁中等回声，回声不均，达浆膜见血流，孕囊种植下段前壁切口处，宫颈无异常。
二、护理措施1、一般护理患者卧床休息，应避免使用腹压的动作，如用力排便、喷嚏或按压腹部，房间每日开窗通风3次，每次30min，指导患者加强个人卫生，勤换内衣裤及会阴垫，保持会阴清洁。
密观察病人体温的变化，预防生殖道感染，术前、术后严格按照医嘱使用抗生素，严格消毒各种医疗护理器械及严格无菌操作。
加强基础护理，防止逆行感染。
2、心理护理心理护理是对患者最基本的护理。
有时很多患者对疾病的了解程度有限，再加上医院这一陌生的环境，极其容易导致其产生恐惧或焦虑的心理。
此时医护人员应积极完善自身的责任，引导患者将内心体会倾诉出来，并仔细了解与疾病相关的问题，医护人员还应为患者解答疑惑，对其解释接下来的治疗计划和病情到的发展，家属在此过程中也要发挥作用，对患者进行关心和问候，以便增强其治疗的信心。
子宫切口妊娠怎么办
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子宫切口妊娠怎么办
导语：子宫切口妊娠是一种非常危险的情况，是一种异位的妊娠情况，意思就是在子宫切口处发现了卵巢，如果及时发现有可能会随着胚胎的长大造成子宫
子宫切口妊娠是一种非常危险的情况，是一种异位的妊娠情况，意思就是在子宫切口处发现了卵巢，如果及时发现有可能会随着胚胎的长大造成子宫破裂出现大出血，处理不好女性朋友就有可能会导致不孕不育，会危害女性的身体和心理健康，那么如果女性朋友出现了子宫切口妊娠该怎么办呢？
由于子宫切口妊娠可导致危及生命的子宫破裂大出血，一旦确诊，需积极治疗，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗以杀死胚胎组织，减少出血，保留子宫，保留患者生育能力为目的，主要方法：全身或局部（介入）应用甲氨蝶呤（MTX）和/或米非司酮治疗，MTX 直接杀死绒毛，米非司酮可减少胎盘血供，使绒毛和蜕膜组织缺血、变性、坏死，易剥脱。
当子宫局部血流信号明显减少或消失，血β-HCG<100UL/L后，可在超声引导下行清宫术清除病灶，该方法安全可靠，但住院时间长。
手术治疗以清除病灶、控制出血为原则，主要方法：根据情况行病灶楔形切除术、瘢痕修补术或子宫全切术等，该方法治疗时间短，使患者减少了在治疗期间发生大出血的风险。
以上就是子宫切口妊娠的处理办法。
子宫切口妊娠是一种很危险的情况，所以发现的时候一定要及时去医院就诊，要选择对自己伤害较少的中止妊娠的办法，终止后要补充营养，恢复身体的精力，最后祝所有的女性身体健康。
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切口妊娠最佳治疗时间是什么？
切口妊娠最佳治疗时间是什么？对于切口妊娠患者来说最佳的治疗时机就是怀孕早期，这时可以药物流产，对子宫的伤害也小女性的身体也好恢复，如果有一次切口妊娠的现象女性还是要尽量避免再次妊娠。
★一、切口妊娠最佳治疗时间是怀孕早期，可以药物流产切口妊娠是剖宫产术后的一种并发症，从上世纪50年代以来，剖宫产术一般均采用子宫下段术式，子宫下段切口瘢痕妊娠的位置相当于子宫峡部并位于子宫腔以外，严格地说是一种特殊部位的异位妊娠。
这种情况，是可以手术的。
病因及相关因素，发生CSP的原因虽然尚未完全清楚，但显然与剖宫产切口愈合不良有关。
剖宫产术后愈合不良的切口瘢痕，可能存在一些微小裂隙。
其实患者可以到医院去咨询医生，平时多加注意自己的饮食情况就好。
治疗药物流产，米非司酮是一种作用于受体水平的新型抗孕酮药物，在体内与孕激素受体结合而阻断孕激素发挥作用，从而导致蜕膜细胞变性坏死，使胚胎或胎盘易与子宫壁分离，增加子宫对米索前列醇的敏感性。
米索前列醇可使子宫平滑肌收缩，宫颈扩张，孕囊排出达到终止妊娠的目的。
由于胚胎组织从子宫壁自行脱落，排出，对子宫的损伤小，非常适合剖宫产术后疤痕子宫再妊娠的流产。
★二、切口妊娠后的注意事项如果孕妇之前有过切口妊娠的情况的话，这样的情况下，一般医生都还是会推荐尽量的避免怀孕比较好，再就是需要注意适当的定期的复查看看，如果是打算继续妊娠的话可以选择宫腔镜下子宫修复手术观察看看。
具体的情况，可以去医院咨询医生。
切口瘢痕妊娠，由于瘢痕处子宫壁较薄，无法维持生长，所以容易导致大出血，甚至危及生命，治疗的方法有几种，不过无法保证一定成功。
这一类病者平时要多加注意自己的饮食，多喝水，多吃水果，多吃一些对孕妇好的食物，要怀宝宝的话，最好还是等到子宫恢复好两三年以后再要孩子，剖腹产后如果再要孩子，因为子宫已经有疤痕，要是恢复不好的话，很可能在怀孕期间就会发生子宫破裂等严重的并发症，所以还是等恢复了身体之后再要宝宝比较好。
切口妊娠介入手术
随访计划制定和执行情况
随访计划制定
随访计划是切口妊娠介入手术后患者管 理的重要组成部分。医生会根据患者的 具体情况和手术效果，制定个性化的随 访计划，包括随访时间、随访内容、随 访方式等。
VS
随访计划执行情况
医生会严格按照随访计划进行随访，及时 了解患者的恢复情况，发现并处理可能出 现的并发症。同时，医生还会对患者的生 活方式进行指导，帮助患者尽快恢复健康 。
患者准备
患者取仰卧位，进行常规消毒 和铺巾。
穿刺与置管
医生使用特制的穿刺针进行穿 刺，并置入导管或器械。
术后处理
术后观察患者的生命体征和切 口情况，进行必要的抗感染和 止血治疗。
并发症预防与处理策略
穿刺部位出血或血肿
避免反复穿刺，术后压迫止血，必要时使用 止血药物。
介入治疗相关并发症
如药物过敏、感染等，应密切观察患者反应 ，及时采取相应措施。
生命体征监测与调整策略
监测项目
包括心率、血压、呼吸、体温等生命体征，以及血氧饱和度、心电图等重要指标 。
调整策略
根据监测结果，及时调整麻醉深度和输液速度，维持生命体征稳定。
出血风险评估及应对措施
出血风险
切口妊娠介入手术可能涉及子宫动脉 栓塞等高风险操作，需评估患者出血 风险。
应对措施
术前备足血源，术中密切监测凝血功 能，采取止血药、输血等必要措施控 制出血。同时，熟练掌握手术技巧， 减少手术创伤和出血。
切口妊娠介入手术
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目录
Contents
• 手术背景与适应症 • 手术方法与步骤 • 麻醉方式与术中监测 • 术后护理与康复指导 • 风险评估与效果评价 • 总结反思与未来展望
研究疤痕子宫切口妊娠的临床特征
研究疤痕子宫切口妊娠的临床特征疤痕子宫切口妊娠（scar ectopic pregnancy）是指发生在先前子宫切口疤痕区域的妊娠，是一种罕见但危险的妊娠并发症。
由于存在疤痕组织，疤痕子宫切口妊娠的临床特征与普通子宫内妊娠有所不同，其早期诊断和治疗的困难程度也较高。
本文将阐述疤痕子宫切口妊娠的临床特征及其诊断和治疗的相关内容。
1. 发病率和危险因素：疤痕子宫切口妊娠相比普通子宫内妊娠罕见，发病率约为0.3%至0.8%。
其主要的危险因素包括先前的子宫切口手术史（如剖宫产或子宫肌瘤切除术）、宫内粘连及其他子宫形态异常等。
2. 临床症状：疤痕子宫切口妊娠的临床表现多样化，常见症状包括阴道流血和下腹疼痛。
由于疤痕组织的缺血和脆弱性，疤痕子宫切口妊娠常伴有早期阵发性下腹痛，程度较重，可放射至腰背部或阴道。
术后恢复期较长的妇女可能出现月经失调等生殖系统症状。
部分患者可能没有明显的症状，而通过B超或其他影像学检查才能发现。
3. 体格检查：疤痕子宫切口妊娠的体格检查通常没有明显的阳性体征，如宫颈触痛等。
但在宫底附近出现一质地较硬的肿块，有时可扪及类似子宫肌瘤的质地，应引起警惕。
4. 影像学特征：超声检查是疤痕子宫切口妊娠的首选影像学检查方法。
B超可显示宫腔外妊娠相关的影像学特征，如胎囊发育、胚芽、胎儿心动等。
疤痕子宫切口妊娠的B超表现包括胎囊或胎芽位于子宫切口附近或子宫角、胎囊宫壁连接部位呈椭圆形“窗口”，以及子宫切口区域疤痕改变等。
5. 诊断方法：疤痕子宫切口妊娠的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。
结合患者的病史和相关检查结果进行综合分析，可提高诊断的准确性。
对于疑似疤痕子宫切口妊娠的病例，还可行血β-hCG水平的动态监测。
早期诊断和积极治疗是疤痕子宫切口妊娠的关键，一旦确诊，应立即采取措施避免并发症的发生。
1. 药物治疗：对于早期疤痕子宫切口妊娠，未破裂或无明显活动性出血的病例，可尝试使用甲氨蝶呤和甲嗪瘦身素等药物进行保守治疗。
切口妊娠治疗方法
切口妊娠治疗方法
切口妊娠是指受精卵在子宫外着床于切口或疤痕组织的一种妊娠，通常会导致切口或疤痕破裂，出血和其他并发症。
治疗切口妊娠的方法包括但不限于以下几种：
1. 手术治疗：切口妊娠一般需要通过手术来处理。
手术方法可以是开腹手术或腹腔镜手术。
手术的目的是切除嵌入在切口或疤痕组织中的胚胎，并修复或修补切口或疤痕，以阻止继续破裂和出血。
2. 药物治疗：在一些早期病例中，可以尝试使用药物治疗来终止切口妊娠。
药物治疗一般包括使用甲氨蝶呤来抑制胚胎细胞的生长，以促使切口妊娠自然流产。
然而，药物治疗可能不适用于所有病例。
3. 小心观察和监测：在一些早期病例中，如果切口妊娠没有明显的症状或并发症，医生可能会选择密切观察和监测，以确保病情稳定和妊娠自然流产。
无论采取哪种治疗方法，治疗切口妊娠的关键是早期诊断和及时治疗。
因此，如果怀疑切口妊娠，请尽快就医接受专业诊断和治疗。
切口妊娠
子宫切口妊娠全称为【全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠】（cesarean scar pregnancy, CSP）【定义】：孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处,随着妊娠的进展, 绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂。
是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上。
是少见的异位妊娠类型,它是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一。
随着妊娠进展,有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及患者生命【发病率】：异位妊娠，其发生率为0.45%。
在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%，发病率呈上升趋势。
诊断为CSP的时间与上次剖宫产术的间隔时间：长短不一,6个月----12年，有报道18年，多在术后6年以内。
【CSP的两种结局】：1、一种是孕卵向子宫峡部或宫腔内发展,结局是继续妊娠,个别形成低置胎盘或前置胎盘,有可能生长至活产,但胎盘植入的机会大大增加,若植入较深、面积大应切除子宫,否则会大出血危及产妇生命；2、一种是妊娠囊从疤痕处向肌层内深入种植,形成早期妊娠绒毛植入,在妊娠早期就可有出血发生。
简而言之，CSP危害大且后果严重，应及时诊断、恰当治疗，但到目前为止,仍缺乏规范化的临床诊断及治疗方案。
【辅助检查】1、血β-HCG：与正常孕妇没有差别，与相应的妊娠周数基本符合。
高血清β-HCG水平说明胚床活性好，血运丰富，盲目清宫易引起大出血。
2、B超：子宫增大，内膜增厚；子宫前壁峡部原手术瘢痕处可见胚囊附着或混合性包块。
诊断标准：（B超）子宫内无妊娠孕囊；宫颈管内无妊娠囊；妊娠囊生长在子宫峡部前壁；妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄。
（彩超）不仅能准确判断孕囊的位置，并能观其周围血流的情况，为治疗(药物/介入清宫时机)提供参考。
【分级】根据团块或孕囊与肌层的关系,将其分为4级。
0级:未累及肌层,与肌层分界清楚；（可采用药物保守治疗）1级:稍累及肌层,与肌层分界较清楚；（采用药物治疗加清宫术）2级:位于肌层内,与肌层分界不清,未累及浆膜层；（需结合局部血流情况选择治疗方法,血流不丰富者可行药物治疗加清宫术,血流丰富者可行子宫动脉栓塞术加清宫术）3级:团块或孕囊膨向浆膜层,并向膀胱方向突起；（采用子宫动脉栓塞加子宫修补术）需注意,清宫术前必须复查阴道超声,探查团块周边的血流情况,若血流丰富切不可盲目清宫。
2022剖宫产切口妊娠的诊治(全文)
2022剖宫产切口妊娠的诊治（全文）剖宫产切口妊娠（全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠，cesareanscarpregency,简称CSP）,是指胚胎着床于剖宫产手术后的子宫切口瘢痕处，是少见的异位妊娠类型，它是剖宫产的远期并发症之一,极具危险性。
文献报道发生率约1:1800-1:2216,近年来随着剖宫产率的升高和B超医生认识的提高，接诊病人量呈上升趋势。
临床医生对剖宫产切口妊娠的认识和处理是曲折、漫长的，从不认识到谈之色变、如临大敌，再到从容应对、个体化治疗，最终达到每个病人都能够以最小的代价获得最合适的治疗，走了不少弯路，有深刻的教训也有成功的经验，都是病人的鲜血和医生的煎熬探索换来的。
虽然总体认识提高了，但并不平衡，各地及各位医生间差异很大，很多人的观念还停留在以往担心大出血而导致过度预处理上。
因此，觉得很有必要谈一下自己的认识。
虽然第T列CSP在1978年就由Larson报道过，但由于少见，国内认识到的不多，教科书上也没有相关内容。
我刚开始接触这个疾病是在十多年前，那时候大家认识都不太清晰。
早孕病人要求做人工流产时，首先是超声医生不认识，没有诊断出来，临床医生按照常规操作行刮宫术，结果手术中遭遇大出血。
如果医生也没有瘢痕妊娠这个意识，不知道具体哪里出血，只有切除子宫才能挽救患者生命，我估计最早期的病人就是这么处理的。
如果医生考虑到了这个病，才有可能开腹行子宫瘢痕部位楔形切除加修补术，也是目前最经典的方式。
后来又出现了清宫前的各种预处理和微创路径的瘢痕病灶清除。
下面结合自己的经验、认知与大家分享各种方法的优缺点及我认为最合适的处理方法。
一、保守治疗随着B超医生认识和水平的提高，剖宫产切口妊娠在手术前更多的被诊断出来。
出于对瘢痕子宫人流手术的谨慎，大家不再敢直接做刮宫手术了，保守治疗和预处理应运而生。
既然大出血的原因是局部血供丰富、胚胎活性高，阻断血供、杀灭胚胎总可以了吧？剖宫产切口妊娠本身就属于异位妊娠的特殊类型，按照异位妊娠的保守治疗方案，最常见且易于普及的就是MTX肌注杀胚治疗。
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子宫切口妊娠全称为【全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠】（ｃesaｒeaｎscａｒpreｇnancy，CSP）【定义】：孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，随着妊娠得进展, 绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂。
就是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫切口瘢痕得微小缝隙上。
就是少见得异位妊娠类型,它就是剖宫产术后一种罕见而危险得远期并发症之一 .随着妊娠进展,有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫，甚至危及患者生命【发病率】:异位妊娠，其发生率为０、45％。
在有剖宫产史得异位妊娠中占6、1％，发病率呈上升趋势。
诊断为CＳP得时间与上次剖宫产术得间隔时间:长短不一，6个月-—－-12年,有报道1８年,多在术后６年以内。
【ＣSP得两种结局】：1、一种就是孕卵向子宫峡部或宫腔内发展,结局就是继续妊娠,个别形成低置胎盘或前置胎盘，有可能生长至活产，但胎盘植入得机会大大增加,若植入较深、面积大应切除子宫，否则会大出血危及产妇生命；2、一种就是妊娠囊从疤痕处向肌层内深入种植，形成早期妊娠绒毛植入，在妊娠早期就可有出血发生。
简而言之,CSＰ危害大且后果严重,应及时诊断、恰当治疗,但到目前为止,仍缺乏规范化得临床诊断及治疗方案。
【辅助检查】1、血β－HCG：与正常孕妇没有差别,与相应得妊娠周数基本符合。
高血清β—HCG水平说明胚床活性好，血运丰富,盲目清宫易引起大出血.２、B超：子宫增大,内膜增厚;子宫前壁峡部原手术瘢痕处可见胚囊附着或混合性包块.诊断标准：（Ｂ超)子宫内无妊娠孕囊;宫颈管内无妊娠囊;妊娠囊生长在子宫峡部前壁；妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄。
(彩超）不仅能准确判断孕囊得位置，并能观其周围血流得情况,为治疗(药物/介入清宫时机)提供参考。
【分级】根据团块或孕囊与肌层得关系，将其分为4级。
0级:未累及肌层，与肌层分界清楚;(可采用药物保守治疗）1级：稍累及肌层，与肌层分界较清楚；(采用药物治疗加清宫术)２级:位于肌层内,与肌层分界不清,未累及浆膜层;（需结合局部血流情况选择治疗方法,血流不丰富者可行药物治疗加清宫术,血流丰富者可行子宫动脉栓塞术加清宫术）３级：团块或孕囊膨向浆膜层,并向膀胱方向突起;（采用子宫动脉栓塞加子宫修补术）需注意，清宫术前必须复查阴道超声,探查团块周边得血流情况,若血流丰富切不可盲目清宫. 【治疗】一经确诊应立即终止妊娠ﻫ目得：杀死胚胎排除妊娠囊，保留生育功能与止血，手术治疗以清除病灶、控制出血为原则.1.药物治疗早期妊娠者若要求保留子宫,可先予以药物治疗.ﻫ甲氨蝶岭（MTｘ)全身或局部应用，B超引导下向妊娠囊内注药杀胚，或口服米非司酮杀胚同时应密切监测血、尿β一HCG得变化。
ﻫ多需清宫，若B超复查示妊娠组织逐渐被吸收,则可不予行清宫术.甲氨蝶呤全身疗法：方案1：第1、3、5天予MTX lmｇ/ｋg肌注,第2、4、６天予四氢叶酸0、１mg／ｋｇ肌注，6d为1个疗程ﻫ方案2:单剂量MTx50ｍg/m2隔天注射,６ｄ为1个疗程局部疗法：包括妊娠囊内注射、宫颈局部注射法.阴道超声得引导下穿刺注射,计量1mg／kg 。
部注射ＭTx能有效杀死胚胎,减少因胚胎生长造成得子宫破裂，且用药量少。
米非司酮得应用:可使胎盘血供减少，绒毛与蜕膜组织缺血、变性、坏死、易剥脱5０mg,l次/12ｈ3－5天甲氨蝶呤联合米非司酮：MＴX可抑制滋养细胞得分裂增殖，破坏活得胚胎组织，导致胚胎死亡。
而米非司酮竞争孕酮受体，拮抗孕酮活性而使绒毛组织发生退变，蜕膜组织发生萎缩性坏死，导致胚胎死亡，二者配合有协同作用。
ﻫ药物治疗过程中密切观察HＣG、Ｂ超、阴道流血情况与血象。
2．宫动脉栓塞术（UAE）有学者认为：就是目前首选得治疗CＳＰ行之有效得方法，认为就是可以代替子宫切除控制盆腔出血得惟一方法。
介入疗法：对患者实施麻醉后，从其右侧股动脉进行穿刺，先后进行左侧与右侧得子宫动脉插管，经造影确认后先行甲氨喋呤50—100 mg双侧灌注,后采用明胶海绵颗粒在透视下进行栓塞，再次造影确认动脉血流中断后，完成检塞治疗术。
介入治疗得必要性与优点：及时止血48小术中同时MＴX灌注可杀死胚胎组织，有利于手术清宫ﻫ时后:1周内清宫时栓塞血管尚未复通(12-2４天）,术中出血会明显减少,可避免切除子宫,并保留生育功能介入并发症：一般不会有严重并发症，有些术后会引起低热,腹痛,一般不需特殊处理。
有文献报道有发生泌尿系统损伤得危险，为避免可选择精细子宫动脉栓塞术,将导管插到子宫动脉上行支，以避免膀胱支与输尿管支栓塞，但微导管价格昂贵,栓塞技术要求高,临床应用受到限制。
【补充】：有研究认为:药物或子宫动脉栓塞后就是否刮宫：根据子宫前壁疤痕水平、肌层得完整性等具体情况决定，ﻫ刮宫绝对禁忌: 妊娠物与膀胱之间得子宫肌层非常薄，甚至已达到膀胱与子宫之间得空间或向凸向膀胱，手术切除子官下段切口妊娠并行修补术就是较为安全有效得方法3、手术手术治疗就是CSＰ最终得治疗方法（1）局部病灶切除加修补术：ﻫ开腹与腔镜两种ﻫ适用于：药物保守治疗后阴道出血较多，血HCG持续不降,或下降缓慢,下降后反弹者;或超声提示子宫前壁峡部剖宫产切口处肿块逐渐增大，甚至有穿破浆膜层得危险时ﻫHＣG下降速度快:1周左右ﻫ有学者认为局部病灶切除就是最佳治疗方案,理由就是手术不仅可有效终止妊娠，同时可以修补瘢痕缺陷,保留了生育功能ﻫ另有学者认为:手术创伤大,目前又无明确资料显示其疗效优于清宫术及药物治疗,故不宜作为ＣＳP首选得治疗方案(以上充分体现了CＳP 目前尚无统一治疗方案）（2）子宫切除术：适用于无法控制得大出血如：子宫破裂，胎盘植入,为抢救患者生命，或没有生育要求得妇女，应该慎重选择。
尽量避免。
【预防】主要方法：认真选择与严格剖宫产指征、重视产后避孕指导预防关键：提高剖宫产手术质量及缝合技巧手术缝合避免过密、过多、过紧,尽可能避免损伤子宫内膜，同时围手术期合理使用抗生素，减少子宫切口不良愈合,避免剖宫产切口妊娠得发生。
(剖宫产后再孕应常规超声检查,确定胚胎附着部位，尽早明确诊断，终止妊娠，减少大出血及子宫穿孔破裂得危险。
）【病理诊断标准】:手术后将切除得病灶送病理检查，子宫瘢痕处肌层内见到绒毛组织即确诊为CＳP。
【护理】1心理护理由于患者在手术前得心理压力比较大,这时需要护理人员及时与患者与患者家属做好沟通交流,对她们提出得问题给予详细耐心得讲解,并重点介绍这类手术安全性以及护理方案，同时介绍相关得成功病例与术后恢复情况,增强患者得自信心与消除紧张得心理反应，使其主动配合治疗与护理[１］.2生活护理为了预防腹压增加或体位改变，应多嘱咐患者注意休息，以免引发活动性出血。
为预防大便用力、腹泻造成内出血情况，在患者日常饮食中，禁止使用生硬、冷或辣等刺激性食物。
为保持大便通畅，可多食用水果与蔬菜［3］。
专科护理1术前准备按照医生嘱咐术前给予常规化验与检查，准备好会阴部与穿刺处皮肤,准备血液,抽取血交叉,在术前8h内禁食禁水,进行药物过敏试验，留置导尿[2]。
有护理人员讲解此项手术得方法、目得、注意事项与优点,让其了解手术得安全性与有效性,医护人员用激励得关心患者，增加其信任感，消除恐惧得心理反应,主动配合治疗。
２术中护理向患者讲解使用药品时会产生不适感,如栓塞剂、对比剂、甲氨蝶呤等,尽量减轻患者得不适感，如在注射甲氨蝶呤时，注射速度应控制在患者无不适感为宜.尽量延长药物在子宫内得停留时间,使药效充分发挥，从而提高治疗效果3术后护理(１)生命体征:密切观察患者生命体征得变化，进行心电监护.观察并记录患者得血压、心率、呼吸、体温得变化,30miｎ/次，至少检查6次，待平稳后观察时间可改为４ｈ/次[３］。
(2）穿刺部位护理：手术结束１d后密切观察穿刺部位得情况，敷料需保持干燥，避免出现活动性出血,若在穿刺点出现渗血现象，应及时向医生报告。
观察足背动脉得搏动，30mｉn/次，以及肢体得色泽、温度与触觉状态，若出现异常情况及时向医生报告[5].（３)阴道流血护理：密切观察阴道流血得性状、颜色与量,若发现异常情况及时向医生报告［６］。
术后擦冼会阴部位，2次／d，并指导患者外阴保持清洁，避免发生感染[7］。
（４)导尿管得护理:导尿应持续１d,注意加强护理导尿管，保持其通畅,避免脱落、受压、变形，同时观察尿量、尿色。
(５）饮食护理:术后6h患者则可进食，多食用营养丰富得食物，如高蛋白、高维生素、富含铁质类得饮食,包括鸡汤、鱼汤、瘦肉、水果、蔬菜等。
增强患者体质加快康复速度。
为了促进对比剂得排除，平时患者需多饮用水［8]。
出院指导:对患者及家属进行流产后保健知识教育,术后一月禁止性生活,避免重体力劳动及盆浴,加强个人卫生,定期复查。
甲氨蝶呤药物得副反应1可引起骨髓抑制与黏膜反应ﻫ在临床使用中，甲氨蝶呤得主要毒性为骨髓抑制与黏膜反应.甲氨蝶呤引起得骨髓抑制为剂量限制性毒性，表现为白细胞与血小板减少，严重者出现全血细胞减少,一般发生在用药后得4～１4天，21天后恢复；甲氨蝶呤还可造成黏膜损伤,常出现胃炎、口腔溃疡及腹泻等，黏膜炎为甲氨蝶呤得剂量限制性毒性。
ﻫ此外，甲氨蝶呤得副作用还有：肝脏损害，有些患者用药后会出现一过性肝功能异常,长期用药可引起慢性肝纤维化；胃肠道反应，如胃炎、腹泻、便血等；还可导致脱发、皮炎、色素沉着，鞘内注射可引起化学性蛛网膜炎。
２减轻预防毒副作用补充叶酸可以减少甲氨蝶呤得毒性。
为减轻甲氨蝶呤得骨髓毒性，不论就是用大剂量治疗白血病等肿瘤疾病,还就是减少剂量后治疗类风湿性关节炎，使用甲氨蝶呤后配合补充服用叶酸片,可以起到保护正常细胞得作用。
减少剂量或者改变给药方式可能会减轻副作用。
ﻫ一般只在口服用药没什么效果或者胃肠道副作用很大时才用注射方式给药。
每周用药不能超过一天以上。
使用过于频繁，会造成严重得副作用。
如果每周只用小剂量得话，一般不会出现白细胞降低，也很少会产生严重得副作用。
为减少毒性作用,使用甲氨蝶呤后，有必要定期做些辅助检查。
在开始用药以前,要抽血做些常规化验，包括肝炎得有关检查、拍胸部X线片等;服药以后，定期查血常规。
刚开始用药时要查得勤一些,使用维持剂量时，检查得间隔可以长一些。
要定期检查血象、监测肝脏与骨髓改变。
ﻫ由于怀孕得妇女使用甲氨蝶呤可能会导致新生儿缺陷,因此育龄妇女使用甲氨蝶呤期间必须采取节育措施，不能怀孕。
停药后至少等一个月经周期以后才能怀孕。
甲氨蝶呤不会影响生育能力,但就是停药至少30天以上再怀孕,才不会影响胎儿得发育。
哺乳期间也不要服用甲氨蝶呤，因为它会通过乳汁进入婴儿体内。
同时，在使用甲氨蝶呤前就有肾脏疾病、叶酸水平低等症状,或者本身存在某些感染与使用某些药物,比如复方新诺明时，白细胞降低得可能性也会增加。