PICC置管术及护理PPT课件
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PICC置管方法及护理PPT
新材料的应用有望降低PICC置管相关并发症的发生率，提高患者的舒适度和置管的长期安全性。同时 ，新材料的发展为PICC置管在特殊患者群体中的应用提供了更多可能性。
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)2024新版
首先通过X线检查确定导管位置，如 异位不严重可调整患者体位或重新 固定导管，如异位严重应及时拔管 并重新置管。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
PICC置管及护理ppt课件
导管脱落
加强患者教育，避免过度活动， 出现脱落时及时通知医生进行处
理。
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注意 事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理， 如保持穿刺部位清洁干燥、避免
过度活动等。
关注患者的心理变化，给予必要 的心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理， 树立战胜疾病的信心。
医疗团队技术水平
根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确 保置管成功率和患者安全。
03
PICC置管操作规范
操作前准备
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型及规格
准备置管所需物品，如无菌手 套、消毒液、穿刺针、导管等
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则， 确保操作环境清洁，使用 无菌手套、无菌敷料等。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
THANKS
感谢观看
PICC置管及护理ppt课件
目录
• PICC置管概述 • PICC导管类型及选择 • PICC置管操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • PICC导管相关感染防控措施 • PICC导管拔除时机和技巧
01
PICC置管概述
定义与目的
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
加强患者教育，避免过度活动， 出现脱落时及时通知医生进行处
理。
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注意 事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理， 如保持穿刺部位清洁干燥、避免
过度活动等。
关注患者的心理变化，给予必要 的心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理， 树立战胜疾病的信心。
医疗团队技术水平
根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确 保置管成功率和患者安全。
03
PICC置管操作规范
操作前准备
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型及规格
准备置管所需物品，如无菌手 套、消毒液、穿刺针、导管等
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则， 确保操作环境清洁，使用 无菌手套、无菌敷料等。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
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PICC置管及护理ppt课件
目录
• PICC置管概述 • PICC导管类型及选择 • PICC置管操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • PICC导管相关感染防控措施 • PICC导管拔除时机和技巧
01
PICC置管概述
定义与目的
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
PICC置管的护理ppt课件
根据渗血情况及敷料清洁 度，一般2-3天更换一次， 最长不超过7天。
敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
THANKS
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敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
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picc置管术及护理PPT课件
第22页/共97页
拔出支撑导丝
• 导管送至预定长度后，在鞘的末端处用纱布压迫止血并固定导管，然后拔出鞘。 • 将导管与导丝的金属柄分离，按压穿刺点以保持导管的位置，缓慢将导丝撤出。
第23页/共97页
修剪导管长度
• 体外留6cm导管，以无菌剪刀剪断 导管。
• 注意：1.修剪导管时不要剪出斜面 2.导管最后的1cm一定要剪掉
第48页/共97页
异常情况观察：
• 冲洗导管有阻力，不通畅 • 穿刺点有渗液， • 穿刺点有渗血，按压无效 • 穿刺部位出现局部红肿、发热、肿胀、疼
痛、有分泌物 • 导管外移或脱出 • 发烧﹥38℃ • 置管侧手臂水肿、胀痛、臂围增加超过
第49页/共97页
紧急情况处理
如果导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，将断裂部分的导管一同 带到医院处理。
P管ICC经外周插管的中心静脉导
（Peripherally Inserted Central Catheter）
• 什么是PICC：经外周插管 的中心静脉导管，用 于为病人提供中期至 长期的静脉治疗（5天 -1年）
第1页/共97页
PICC的特点
1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长,导管最长可留置1年 6. 可由护士在病人床旁插管
预冲导管
预冲导管、连接器、一次性输液接头，将导管充分浸泡在生理盐水中。
第18页/共97页
扎止血带
1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充分膨胀。 2. 注意：止血带的两个长头远离无菌区，防止污染、便于操作
拔出支撑导丝
• 导管送至预定长度后，在鞘的末端处用纱布压迫止血并固定导管，然后拔出鞘。 • 将导管与导丝的金属柄分离，按压穿刺点以保持导管的位置，缓慢将导丝撤出。
第23页/共97页
修剪导管长度
• 体外留6cm导管，以无菌剪刀剪断 导管。
• 注意：1.修剪导管时不要剪出斜面 2.导管最后的1cm一定要剪掉
第48页/共97页
异常情况观察：
• 冲洗导管有阻力，不通畅 • 穿刺点有渗液， • 穿刺点有渗血，按压无效 • 穿刺部位出现局部红肿、发热、肿胀、疼
痛、有分泌物 • 导管外移或脱出 • 发烧﹥38℃ • 置管侧手臂水肿、胀痛、臂围增加超过
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紧急情况处理
如果导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，将断裂部分的导管一同 带到医院处理。
P管ICC经外周插管的中心静脉导
（Peripherally Inserted Central Catheter）
• 什么是PICC：经外周插管 的中心静脉导管，用 于为病人提供中期至 长期的静脉治疗（5天 -1年）
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PICC的特点
1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长,导管最长可留置1年 6. 可由护士在病人床旁插管
预冲导管
预冲导管、连接器、一次性输液接头，将导管充分浸泡在生理盐水中。
第18页/共97页
扎止血带
1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充分膨胀。 2. 注意：止血带的两个长头远离无菌区，防止污染、便于操作
picc置管护理教学讲义PPT课件
PICC置管通过穿刺技术将导管插入上肢的贵要静脉、肱静脉或头静脉，导管尖端位 于上腔静脉或锁骨下静脉。
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述
PICC置管术PPT演示课件
方便患者活动
PICC导管留置在体内，不影响患者的日常活动，提高了患者的 生活质量。
降低医疗费用
由于并发症发生率降低，患者的住院时间和医疗费用也相应减少 ，减轻了患者的经济负担。
THANK YOU
治疗需求
根据治疗药物的性质、浓度和输注速 度选择合适的导管。
导管使用注意事项
无菌操作
穿刺和置管过程需严格 遵守无菌原则，以降低
感染风险。
定期维护
定期更换敷料、冲洗导 管，以保持导管通畅并
预防感染。
并发症监测
密切观察患者穿刺部位 情况，及时发现并处理 并发症，如静脉炎、导
管堵塞等。
患者教育
向患者及家属解释导管 的日常维护及注意事项 ，提高患者自我管理能
优缺点分析
01
缺点
02
03
04
可能引起静脉炎、导管堵塞等 并发症。
需要定期维护，增加患者和医 护人员的工作量。
置管费用相对较高。
02
PICC置管术操作流程
术前准备
评估患者病情、血管条件及合作程度 签署知情同意书
告知患者及家属PICC置管的目的、方法、注意事项及可 能发生的并发症
准备用物：PICC导管、穿刺包、无菌手套、肝素帽、生 理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌敷料等
尝试用生理盐水冲管、更换导管等方法解 决堵塞问题。
感染处理
导管异位处理
局部或全身使用抗生素，加强换药等处理 措施。
通过影像学检查确认异位位置，采取相应措 施进行调整或重置导管。
05
PICC置管术护理要点
日常维护与观察
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，每周至 少更换一次透明敷料，如有潮湿
、污染或松动应及时更换。
PICC导管留置在体内，不影响患者的日常活动，提高了患者的 生活质量。
降低医疗费用
由于并发症发生率降低，患者的住院时间和医疗费用也相应减少 ，减轻了患者的经济负担。
THANK YOU
治疗需求
根据治疗药物的性质、浓度和输注速 度选择合适的导管。
导管使用注意事项
无菌操作
穿刺和置管过程需严格 遵守无菌原则，以降低
感染风险。
定期维护
定期更换敷料、冲洗导 管，以保持导管通畅并
预防感染。
并发症监测
密切观察患者穿刺部位 情况，及时发现并处理 并发症，如静脉炎、导
管堵塞等。
患者教育
向患者及家属解释导管 的日常维护及注意事项 ，提高患者自我管理能
优缺点分析
01
缺点
02
03
04
可能引起静脉炎、导管堵塞等 并发症。
需要定期维护，增加患者和医 护人员的工作量。
置管费用相对较高。
02
PICC置管术操作流程
术前准备
评估患者病情、血管条件及合作程度 签署知情同意书
告知患者及家属PICC置管的目的、方法、注意事项及可 能发生的并发症
准备用物：PICC导管、穿刺包、无菌手套、肝素帽、生 理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌敷料等
尝试用生理盐水冲管、更换导管等方法解 决堵塞问题。
感染处理
导管异位处理
局部或全身使用抗生素，加强换药等处理 措施。
通过影像学检查确认异位位置，采取相应措 施进行调整或重置导管。
05
PICC置管术护理要点
日常维护与观察
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，每周至 少更换一次透明敷料，如有潮湿
、污染或松动应及时更换。
2024版PICC置管术及护理课件
处理导管堵塞
如发生导管堵塞，可采用负压抽 吸、尿激酶溶栓等方法进行处理。
预防静脉血栓
鼓励患者活动肢体，促进血液循 环，预防静脉血栓的形成。
患者教育及心理支持
提供详细的教育资料
向患者和家属提供详细的PICC导管维 护和使用指南，帮助他们了解并掌握 相关知识。
鼓励患者参与护理
提供心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的心 理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦 虑和恐惧情绪。
应及时处理。
03
PICC导管维护与日常护理要点
导管固定和保护措施
妥善固定导管
使用透明敷料或无菌纱布 固定导管，确保导管不会 移动或滑脱。
避免过度拉伸
避免将导管拉伸至过紧， 以免引起患者不适或导管 损坏。
防止压迫和扭曲
避免在导管上放置重物或 使其受到压迫，保持导管 通畅，防止扭曲。
冲洗、封管及更换敷料流程
05
PICC置管术质量评价与持续改进
操作质量评价标准介绍
无菌操作规范
确保整个置管过程中严格遵 守无菌操作原则，降低感染 风险。
穿刺技巧掌握
熟练掌握穿刺技巧，提高一 次穿刺成功率，减少患者痛 苦。
导管尖端位置判断
准确判断导管尖端位置，确 保导管头端位于上腔静脉下 1/3处或上腔静脉与右心房 交界处，以预防并发症。
术后护理规范
术后妥善固定导管，定期更 换敷料和肝素帽，保持穿刺 点干燥、清洁。
并发症监测及报告制度
并发症类型
包括机械性静脉炎、血栓性静脉炎、感染、导管堵塞等。
监测方法
密切观察患者穿刺点及周围皮肤情况，定期评估患者主诉和临床 表现，及时发现并处理并发症。
报告制度
建立并发症报告制度，对发生的并发症进行登记、分析原因并采 取措施，降低并发症发生率。
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22
静脉穿刺
穿刺者左手固定皮肤（一定要把皮肤 绷紧），右手以15—30度角进行静脉穿刺， 见回血后，放低穿刺的角度，再进1—2毫 米，右手保持钢针针芯的位置，左手将鞘 向前推进（勿过猛过快）。
23
撤出穿刺针针心
1. 助手松开止血带，嘱病人松拳。 2. 左手拇指固定鞘，食指和中指按压鞘
尖端处的静脉，防止出血，右手撤出 钢针针芯。
7
PICC导管的种类
• 末端开放式PICC导管 • 三向瓣膜式PICC导管
8
以三向瓣膜式PICC举例说明
Groshong 三向瓣膜的特点：
负压时，阀门向内打开，可 抽血
正压时，阀门向外打开，可输 液
平衡时，阀门关闭， 既不会有 血液反流，也不会有气体进入
9
三向瓣膜的优势：
1. 降低了返血和气栓形成的危险 2. 在保持导管通畅的同时,无需使用肝素封管 3. 无需使用导管夹,降低导管受损几率 4. 治疗间歇期只需每7天冲管一次，大大降低
24
置入PICC管
• 左手固定好鞘，右手将PICC导管自鞘内缓 慢、匀速的推进。
• 至15-20厘米时嘱病人向静脉穿刺侧转头以 防止导管误入颈静脉。
25
拔出支撑导丝
• 导管送至预定长度后，在鞘的末端处用纱 布压迫止血并固定导管，然后拔出鞘。
• 将导管与导丝的金属柄分离，按压穿刺点 以保持导管的位置，缓慢将导丝撤出。
19
无菌物品准备
助手将 注射器、生理盐水、输液贴、 一次性输液接头、PICC导管 等无菌物品用无菌的方法准 备于无菌区内。
20
预冲导管
预冲导管、连接器、一次性输液接头， 将导管充分浸泡在生理盐水中。
21
扎止血带
1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳， 使静脉充分膨胀。
2. 注意：止血带的两个长头远离无菌区，防 止污染、便于操作
17
穿刺点的消毒
1. 以穿刺点为中心消毒 2. 先用2%的碘酒消毒1遍，再用75%酒精
脱碘2遍（第一遍顺时针，第二遍逆时 针）， 3. 范围：上下直径20cm，两侧至臂缘。
18
冲洗无菌手套，铺无菌治疗巾
1. 用生理盐水冲洗无菌手套，擦干。 2. 暴露穿刺点铺孔巾，将治疗巾铺在孔巾的
右边，保证无菌区足够大。
5
血管的选择
•首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结构直，位置较深。 •次选静脉：肘正中静脉 •末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多
6
静脉血管直径及血量
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20-30mm
40 ml/min 95 ml/min 333 ml/min 800 ml/min 800 ml/min 2000-2500 ml/min
26
修剪导管长度
• 体外留6cm导管，以无菌剪刀剪断 导管。
• 注意：1.修剪导管时不要剪出斜面 2.导管最后的1cm一定要剪掉
27
安装连接器
• 先将减压套筒套到导管上，再将导管连接 到连接器翼行部分的金属柄上
• 注意：1. 一定要推到底，导管不能有皱 褶 将连接器锁定。
2.连接器一旦锁上就不能再拆开 重新使用
28
• 抽回血,用生理盐水２０ml 脉冲式冲管
• 安装一次性输液接头
29
安装固定翼
将穿刺点周围的血迹擦干净，取出白 色固定翼，捏住白色固定翼的两个柄夹在 距穿刺点0.5cm的导管上，用输液贴压纱 球固定于穿刺点上。
30
固定导管
• 先用无菌胶布固定PICC导管的连接器， • 贴透明敷料。穿刺点及连接器一定要在透
3
PICC管的适应症
1. 有缺乏外周静脉通道的倾向 2. 需输注刺激性药物，如化疗药 3. 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN 4. 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 5. 同 样适用儿童
4
禁忌症
1. 不能确认外周静脉 2. 病人的顺应性差 3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、
外伤史、血管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
14
测量导管置入长度
病人体位 / 导管长度
• 病人臂与身体成90度角 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖 完全一致
15
导管置入长度
左臂：贵要静脉 47-50 头静脉 48-51
右臂：贵要静脉 45-48 头静脉 46-50
16
建立无菌区
打开无菌包，带无菌手套， 助手将一块4折无菌治疗巾垫 于病人手臂下。
PICC置管术及护理
1
PICC经外周插管的中心静脉导管
（PeripheCraaltlyheIntesre）rted Central
• 什么是PICC：经外
周插管的中心静脉导 管，用于为病人提供 中期至长期的静脉治 疗（5天-1年）
2
PICC的特点
1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长,导管最长可留置1年 6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定
2. 其它必需品：皮尺、止血带、胶布、弹力绷带、 静脉炎膏、
12
选择血管
• 首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结 构直，位置较深。
• 次选静脉：肘正中静脉 • 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良
好，管径细，有分 支， 静脉瓣相对较多
13
选择穿刺点
扎止血带，嘱病人握拳，选择所扎血管 后松开止血带。尽量避开肘弯处1-2厘米
护理工作量和感染的危险
10
三向瓣膜式PICC
Hale Waihona Puke 插管操作步骤11准备用物
1. 无菌物品：换药盘、大静脉置管包（包括治疗巾 一块、孔巾一块、止血钳一把，剪刀一把、治疗 碗一个、弯盘一个、大棉球五个、纱布两块）、 无菌生理盐水、20ml注射器一个、无菌无粉手 套一副、PICC导管、一次性输液接头、 10x12cm透明敷料贴膜、无菌输液贴。
明敷料内
31
拍胸片确定导管尖端位置
32
向病人及家属交代注意事项
• 出血的处理 • 手肿胀的处理 • 换膜和接头的时间 • 静脉炎的预防 • 严禁高压注射
33
向病人及家属交代注意事项 1
出血的处理：
（1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所
覆盖的位置） 10-15分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘动作
静脉穿刺
穿刺者左手固定皮肤（一定要把皮肤 绷紧），右手以15—30度角进行静脉穿刺， 见回血后，放低穿刺的角度，再进1—2毫 米，右手保持钢针针芯的位置，左手将鞘 向前推进（勿过猛过快）。
23
撤出穿刺针针心
1. 助手松开止血带，嘱病人松拳。 2. 左手拇指固定鞘，食指和中指按压鞘
尖端处的静脉，防止出血，右手撤出 钢针针芯。
7
PICC导管的种类
• 末端开放式PICC导管 • 三向瓣膜式PICC导管
8
以三向瓣膜式PICC举例说明
Groshong 三向瓣膜的特点：
负压时，阀门向内打开，可 抽血
正压时，阀门向外打开，可输 液
平衡时，阀门关闭， 既不会有 血液反流，也不会有气体进入
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三向瓣膜的优势：
1. 降低了返血和气栓形成的危险 2. 在保持导管通畅的同时,无需使用肝素封管 3. 无需使用导管夹,降低导管受损几率 4. 治疗间歇期只需每7天冲管一次，大大降低
24
置入PICC管
• 左手固定好鞘，右手将PICC导管自鞘内缓 慢、匀速的推进。
• 至15-20厘米时嘱病人向静脉穿刺侧转头以 防止导管误入颈静脉。
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拔出支撑导丝
• 导管送至预定长度后，在鞘的末端处用纱 布压迫止血并固定导管，然后拔出鞘。
• 将导管与导丝的金属柄分离，按压穿刺点 以保持导管的位置，缓慢将导丝撤出。
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无菌物品准备
助手将 注射器、生理盐水、输液贴、 一次性输液接头、PICC导管 等无菌物品用无菌的方法准 备于无菌区内。
20
预冲导管
预冲导管、连接器、一次性输液接头， 将导管充分浸泡在生理盐水中。
21
扎止血带
1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳， 使静脉充分膨胀。
2. 注意：止血带的两个长头远离无菌区，防 止污染、便于操作
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穿刺点的消毒
1. 以穿刺点为中心消毒 2. 先用2%的碘酒消毒1遍，再用75%酒精
脱碘2遍（第一遍顺时针，第二遍逆时 针）， 3. 范围：上下直径20cm，两侧至臂缘。
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冲洗无菌手套，铺无菌治疗巾
1. 用生理盐水冲洗无菌手套，擦干。 2. 暴露穿刺点铺孔巾，将治疗巾铺在孔巾的
右边，保证无菌区足够大。
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血管的选择
•首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结构直，位置较深。 •次选静脉：肘正中静脉 •末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多
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静脉血管直径及血量
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20-30mm
40 ml/min 95 ml/min 333 ml/min 800 ml/min 800 ml/min 2000-2500 ml/min
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修剪导管长度
• 体外留6cm导管，以无菌剪刀剪断 导管。
• 注意：1.修剪导管时不要剪出斜面 2.导管最后的1cm一定要剪掉
27
安装连接器
• 先将减压套筒套到导管上，再将导管连接 到连接器翼行部分的金属柄上
• 注意：1. 一定要推到底，导管不能有皱 褶 将连接器锁定。
2.连接器一旦锁上就不能再拆开 重新使用
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• 抽回血,用生理盐水２０ml 脉冲式冲管
• 安装一次性输液接头
29
安装固定翼
将穿刺点周围的血迹擦干净，取出白 色固定翼，捏住白色固定翼的两个柄夹在 距穿刺点0.5cm的导管上，用输液贴压纱 球固定于穿刺点上。
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固定导管
• 先用无菌胶布固定PICC导管的连接器， • 贴透明敷料。穿刺点及连接器一定要在透
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PICC管的适应症
1. 有缺乏外周静脉通道的倾向 2. 需输注刺激性药物，如化疗药 3. 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN 4. 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 5. 同 样适用儿童
4
禁忌症
1. 不能确认外周静脉 2. 病人的顺应性差 3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、
外伤史、血管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
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测量导管置入长度
病人体位 / 导管长度
• 病人臂与身体成90度角 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖 完全一致
15
导管置入长度
左臂：贵要静脉 47-50 头静脉 48-51
右臂：贵要静脉 45-48 头静脉 46-50
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建立无菌区
打开无菌包，带无菌手套， 助手将一块4折无菌治疗巾垫 于病人手臂下。
PICC置管术及护理
1
PICC经外周插管的中心静脉导管
（PeripheCraaltlyheIntesre）rted Central
• 什么是PICC：经外
周插管的中心静脉导 管，用于为病人提供 中期至长期的静脉治 疗（5天-1年）
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PICC的特点
1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长,导管最长可留置1年 6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定
2. 其它必需品：皮尺、止血带、胶布、弹力绷带、 静脉炎膏、
12
选择血管
• 首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结 构直，位置较深。
• 次选静脉：肘正中静脉 • 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良
好，管径细，有分 支， 静脉瓣相对较多
13
选择穿刺点
扎止血带，嘱病人握拳，选择所扎血管 后松开止血带。尽量避开肘弯处1-2厘米
护理工作量和感染的危险
10
三向瓣膜式PICC
Hale Waihona Puke 插管操作步骤11准备用物
1. 无菌物品：换药盘、大静脉置管包（包括治疗巾 一块、孔巾一块、止血钳一把，剪刀一把、治疗 碗一个、弯盘一个、大棉球五个、纱布两块）、 无菌生理盐水、20ml注射器一个、无菌无粉手 套一副、PICC导管、一次性输液接头、 10x12cm透明敷料贴膜、无菌输液贴。
明敷料内
31
拍胸片确定导管尖端位置
32
向病人及家属交代注意事项
• 出血的处理 • 手肿胀的处理 • 换膜和接头的时间 • 静脉炎的预防 • 严禁高压注射
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向病人及家属交代注意事项 1
出血的处理：
（1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所
覆盖的位置） 10-15分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘动作