痛风病人的饮食护理

痛风病人的饮食护理

痛风是与饮食密切相关的一种代谢性疾病。随着社会进步，人民生活水平日益提高，生活习惯和饮食结构发生很大变化。人们的饮食偏向高热量、高蛋白、高脂肪，使痛风病人日渐增多。痛风是由于长期嘌呤代谢失调造成的高尿酸血症，尿酸盐沉积在关节内或关节周围而引起反复发作的急性关节炎，关节红、肿、剧痛逐渐产生骨与关节破坏，畸形、关节强直和功能障碍[1]。晚期易发生肾炎、泌尿系结石、高血压和心血管疾病。合理的饮食是控制痛风发作的关键。我们通过对痛风病人进行科学的饮食指导，配合用药，尿酸指标明显降低，临床症状逐渐改善，取得良好效果，现介绍如下。

1 临床资料

痛风病人35例，均为男性，年龄最大71岁，最小27岁，平均51岁，其中合并高血压12例。

2 饮食护理内容

2.1 加强科学饮食宣教是前提

首先组织痛风病人及其家属，告知病人饮食调理的重要性和必要性，耐心讲解痛风与饮食密切关系，不良的饮食习惯是引起痛风的重要因素。可用图文或VCD详细说明饮食宜忌，指导病人哪些食物含嘌呤高忌吃，哪些食物含嘌呤低可以吃，解除病人思想顾虑。明确告诉病人痛风必须长期注意饮食，在制定食谱时认真征求病人意见，了解饮食习惯，在不影响治疗原则的前提下尽量满足病人要求，做到色香味俱全，取得病人配合。

2.2 重视饮食原则是关键

2.2.1 减少血尿酸来源

2.2.1.1限制嘌呤摄入量痛风发作的诱因主要由于摄入过多的嘌呤，使血尿酸水平升高，根据病情，采取限制饮食中嘌呤供给量。正常人膳食中全日可供嘌呤600～1000mg，而痛风病人每日控制在150mg以下，禁食含嘌呤高的食物如动物肝、脑、肾等脏腑，浓肉汤，海鱼（沙丁鱼、凤尾鱼），限制食用肉、鱼、禽类，虾、蟹、海菜、干豆、鲜豌豆、菠菜、蘑菇等食物。2.2.1.2控制蛋白质供给蛋白质以植物蛋白为主，每日每公斤体重低于1g,以免体内尿酸形成增多。急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主，慢性期根据病情，在限量范围内，安排一些含嘌呤少量或中等量的食物，如禽、肉、鱼。需特别指出的是，嘌呤是水溶性的，在烹调后会溶于汤中，鸡、鱼、肉这类食物可以在煮沸后去汤食肉，忌用一切含嘌呤高的食物。

2.2.1.3限制总热量摄入一般情况下痛风病人多为肥胖。研究发现，肥胖是引

起高尿酸血症及痛风的重要原因，所以控制体重对于痛风来说非常重要，每日总热量应比正常人低10％左右。不过减肥应循序渐进，否则脂肪分解过快容易导致酮症。

2.2.2促进血尿酸排泄

2.2.2.1限制脂肪的摄入量由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，因此脂肪的摄入量应限制在每日60g以下，烹调方法尽量采用蒸、煮、煲、炖等，肥肉、油煎、油炸等脂肪含量高的食物要避免食用，可将米饭、面食作为主食。

2.2.2.2多吃碱性食物因碱性环境可提高尿酸盐溶解度，加快排泄，防止结石形成。可用蔬菜、水果、矿泉水，合并高血压者给予限制钠盐。

2.2.2.3供给富含维生素B及C的食物，可使组织中的沉积的尿酸盐溶解。每天供给大量蔬菜、水果，以补充维生素B和维生素C。

2.2.2.4供给充足的水分每天喝天2000～3000ml，以增加尿量，使体内尿酸迅速排出；同时也降低尿中尿酸浓度，可预防尿道结石的形成，延缓肾脏进行性损害，为了防止夜尿浓缩，提倡夜间也应补充水分。

2.2.2.5禁酒酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风，特别是啤酒和葡萄酒含大量嘌呤，应限制。

2.2.2.6禁辛辣刺激食物烟、浓茶、咖啡、辣椒等食品可诱发或加重痛风。

2.3 痛风食谱举例

芹菜煲红枣：芹菜200g,红枣50g,将芹菜、红枣洗净后放入砂锅，煲汤分次服用。

红枣大米粥：红枣50g，大米200g，将红枣、大米洗净后放入高压锅煮粥食用。

3 体会

痛风病人除了用药物抑制机体内尿酸的形成外，关键是调理饮食。只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症，提高生活质量，因此饮食护理至关重要。