药物经济学评价论文：药物经济学评价实践中存在的问题及对策
药物经济学评价在药品定价中的应用
药物经济学评价在药品定价中的应用药物经济学选修科论文2006.12.10 摘要:本文通过探讨各国利用药物经济学评价来指导药品定价的不同途径，认为：新药定价时选择合适的参照药物与参照价格进行药物经济学评价,并根据研究结果对基于成本的新药申报价格进行合理的评价和调整，可以有效提高药品定价的合理性。
关键词药物经济学;评价;药品;定价目前, 我国药品市场中所存在的问题越来越多地凸现, 引起了社会各界的极大关注。
这些问题归纳起来, 主要包括药价虚高、流通环节过多、不正当折扣让利营销和不合理用药[1 ]。
在全球药品费用仅占医疗费用10 %的背景下, 我国的药品费用占到医疗费用的50 %～60 % ,这的确应进行深思。
高昂的药品费用, 造成社会经济的沉重负担, 无论是国家财政还是消费者个人,都已不堪重负。
而不合理的药品定价,是上述药品市场问题的源头。
为此, 笔者就如何利用药物经济学评价来指导药品定价这一问题参阅了国内外相关文献，综述如下。
1、目前我国药品定价机制的弊端我国现行的药品定价机制, 为药品虚高定价造就了条件。
目前, 我国的药品定价机制主要是成本加成定价: 根据厂商的成本,加上一定的利润比例,形成出厂价;出厂价加上一定的进销差率,形成批发价; 批发价加上一定的批零差价,形成零售价。
这套定价机制中存在的主要问题是: (1) 厂商虚高申报成本。
(2)定价时未考虑药品的治疗成本与治疗效果之间的关系, 即药品的性价比。
在普通商品市场中, 厂家一般也根据成本确定产品价格, 这个价格将受到市场的检验, 如果性价比不够高就会失去消费者的青睐,最终将被市场淘汰。
而药品则不然。
由于药品市场的特殊性,通过市场机制调节,最终能够在市场中胜出的,不是性价比高的产品,而是利润空间大的产品,其原因在于:利润空间大的药品在营销过程中占有优势。
于是, 厂商在药品定价时, 会寻求尽可能高于其真实成本的定价, 而不用担心产品因为性价比低而失去消费者。
我国药物经济学研究中存在的问题与思考
【药物经济学研究中的问题与思考】1. 引言药物经济学作为一门独立的学科，在近年来在我国得到了迅猛发展。
然而，随着研究的深入和广度的扩大，一些问题也逐渐显露出来。
本文将对我国药物经济学研究中存在的问题进行全面评估，并提出一些思考与建议。
2. 方法学问题在药物经济学研究中，方法学问题一直是一个亟待解决的难题。
我国的药物经济学研究往往更加倾向于实证研究，对于定量分析和标准化研究方法的应用不够广泛。
在研究结论的可靠性和普适性上存在一定的局限性。
在接下来的研究中，我们需要更加注重方法的创新和完善，提高研究的可信度和说服力。
3. 数据缺乏问题除了方法学问题之外，我国药物经济学研究中还存在数据缺乏的问题。
在进行成本效益分析或决策树分析时，研究者往往面临数据获取的困难，导致研究无法进行或者结论不够可靠。
建议相关部门加大对数据收集和共享的支持和投入，完善相关数据评台和数据库，为药物经济学研究提供更加可靠的数据支持。
4. 模型应用问题在我国药物经济学研究中，往往存在模型应用问题。
尽管我们可以借鉴国外成熟的研究成果和模型，但是在实际应用中，我们需要更加结合我国的国情和实际情况，进行模型的调整和改进。
在未来的研究中，我们需要更加注重模型的有效性和适用性，以便更好地为我国的临床决策和政策制定提供全面的支持。
5. 个人观点与思考作为一名从事药物经济学研究多年的学者，我对我国药物经济学研究的发展充满信心。
虽然存在一些问题，但我们相信随着方法学的逐步完善和数据的不断积累，我国的药物经济学研究一定会取得更大的进步和突破。
我们需要更多的专家学者加入到这一研究领域，共同努力，推动我国药物经济学研究的发展，为国家的健康事业做出更大的贡献。
6. 总结通过对我国药物经济学研究中存在的问题进行全面评估，我们不难发现，现阶段的问题主要集中在方法学、数据和模型应用等方面。
然而，这些问题并非不可逾越，只要我们持续不断地努力，相信在不久的将来，我国的药物经济学研究一定会取得更大的进步和成就。
药物经济学在临床用药决策中的应用与评估
药物经济学在临床用药决策中的应用与评估一、引言药物经济学是研究药物使用的成本和效果之间关系的一门学科。
它通过对药物的经济成本与医疗效果进行评估，为临床用药决策提供科学依据。
药物经济学在临床用药决策中的应用越来越受到医学界的关注和重视。
本文将探讨药物经济学在临床用药决策中的应用与评估。
二、药物经济学的基本原理药物经济学的基本原理包括成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析等。
成本效益分析是指通过比较不同药物的成本和效果，评估药物的经济价值。
成本效益分析是一种常用的经济评价方法，可以帮助医生选择最经济有效的治疗方案。
成本效益分析的关键是确定合适的效果指标和成本评估方法，以确保评价结果的准确性和可靠性。
三、药物经济学在临床用药决策中的应用1. 为临床用药决策提供科学依据药物经济学可以帮助医生根据药物的成本和效果来选择最适合患者的治疗方案。
在临床用药决策中应用药物经济学可以提高药物的利用效率，降低医疗费用，并提高治疗效果。
药物经济学可以帮助医生选择最经济有效的治疗方案，减少不必要的药物使用，提高医疗资源利用效率。
2. 促进药物的合理使用药物经济学可以评估不同药物的成本和效果，帮助医生选择最合适的治疗方案。
通过成本效益分析，可以发现哪种药物的治疗效果最好，成本最低。
这有助于促进药物的合理使用，避免盲目用药，提高药物的治疗效果。
3. 降低医疗费用药物经济学可以帮助医疗机构降低医疗费用，减少医疗成本。
通过成本效益分析，可以发现哪种治疗方案最经济有效，可以有效地减少医疗费用。
药物经济学的应用可以提高医疗资源的利用效率，降低医疗费用，提高医疗服务的质量。
四、药物经济学在临床用药决策中的评估1. 评估指标的选择药物经济学在临床用药决策中的评估需要选择合适的评估指标。
常用的评估指标包括患者对药物治疗效果的满意度、医疗费用、医生对治疗效果的评价等。
在评估指标的选择时，需要考虑到具体的临床情况和患者的需求，以确保评估结果的准确性和可信度。
药物中的经济学论文论文：浅谈药物经济学在药品费用控制中的作用
药物中的经济学论文论文：浅谈药物经济学在药品费用控制中的作用摘要如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题。
药物经济学研究为解决这一问题提供了一个新的工具。
本文对药物经济学的定义、研究方法、实施步骤及作用进行了介绍。
关键词药物经济学药品费用控制近年来，我国的医疗费用每年以30% 的速度增长，远远地超出了国内生产总值10% 左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。
如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。
药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。
目前我国医院的业务收入中有50% 左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。
控制药品费用迅速增长的关键是弄清楚药品费用上涨的原因，然后对症下药。
造成药品费用迅速增长的因素很多，但归纳起来不外乎两个方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等；二是不合理因素，如价格管理存在漏洞，医疗补偿机制不完善，以药养医、用药管理松懈，现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等。
药品费用控制要从医疗服务的提供方即医院，付费方、需求方即病人等方面着手，重点是在尽可能满足人民群众的医疗需求的基础上控制费用上涨中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的卫生资源，保证卫生服务的公平性和特需性。
目前国内外在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法，如药物利用评价[1 ] , 药品价格控制，风险共担合同[2 ] , 制定基本医疗目录和医疗保险用药目录，实行“总量控制、结构调整”，改革城镇职工医疗制度即费用共担[3 ] , 以及职业道德教育。
这些方法对控制药品费用的上涨确实起到了关键作用，但也存在着某些不足之处。
一是它更多地考虑药品的价格，而忽视了药品的成本效果，因而其在控制药品费用短期上涨的同时，可能带来药品费用的长期上涨；二是它对医疗服务的提供方和需求方的控制带有一定的强迫性，没有充分发挥他们的主观能动性。
药物经济学评价论文：药物经济学评价实践中存在的问题及对策
药物经济学评价论文：药物经济学评价实践中存在的问题及对策摘要：我国药物经济学评价研究尚处起步阶段，在各方面均存在着不同程度的问题，今后需要不断发展完善。
文章在分析了我国药物经济学评价研究的现状和存在的问题，并为将来的发展提出对策。
关键词：药物经济学评价；实践；问题与对策一、药物经济学的基本内涵药物经济学是经济学原理与方法在药品领域内的具体运用，它是近年来迅速发展的一门学科，不断借鉴各相关学科领域的最新研究成果为己用，以减少研究过程中的不确定性，更好地测量成本和产出。
广义的药物经济学主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等。
狭义的药物经济学是一门将经济学基本原理，方法和分析技术运用于临床药物治疗过程，并以药物流行病学的人群观为指导，从全社会角度展开研究，以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。
其主要任务是测量，对比分析和评价不同药物治疗方案，药物治疗方案与其他治疗方案，以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济效果，为临床合理用药和疾病防治决策提供科学依据。
二、我国药物经济学评价实践中存在的问题药物经济学在我国的广泛应用主要开始于实施积极的药品目录之后，迄今为止药物经济学在我国的大规模应用主要也是在药品报销领域。
但随着药物经济学评价研究的数量在我国短时间内急剧增加，在实践当中也涌现出了许多问题。
1.药物经济学专业人才的不足目前我国在进行药物经济学评价过程中面临的最主要问题是缺乏熟练掌握药物经济学专业知识并能够进行相应理论研究和评价实践的人才。
自从引进药品目录并强制要求进行药物经济学评价之后，极大地提高了药物经济学的学科地位和影响力，促进了药物经济学专业教育的发展，但我国能够进行这方面研究和实践的专家仍然缺乏。
虽然学术界已经逐渐表现出了对药物经济学的兴趣，但还是没有足够的知识储备和经验来解决那些在国际上都颇有争议的问题。
2.国内临床数据的缺乏在我国的医疗体制背景下，针对本国人群的临床研究数据十分缺乏，因此我国的药物经济学评价研究不得不以本国的成本数据与国外的临床数据结合进行。
药物经济学评价研究及其在遏制药品费用不合理增长中的应用
药物经济学评价研究及其在遏制药品费用不合理增长中的应用进入新世纪以来，随着我国经济的快速发展，人民的生活水平显著提高。
但是在经济增长的同时，我国的医药费用也出现了快速上升的现象。
医药费用的过快增长，加重了人民的经济负担，导致了“看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的现象，不利于“人人享有卫生保健”的目标的实现，不利于和谐社会的建设。
虽然当前在住院总费用逐年增加的情况下，我国很多大型三甲医院的药费比例在近期均呈缓慢下降趋势，原因考虑与当前国家关于药品顺加作价政策的实施、国家发改委等部门对药品多次降价有关，药品进销差率的改变直接导致药品单价下降，对药费过快增长起到阶段性的抑制作用。
但随之而来的是，医疗机构更偏爱高价药和大处方，直接导致药费比例虽在下降，但药费的绝对数值并没有下降，更没有使住院费用下降。
医院收入的补偿渠道主要有三个：政府财政补助、医疗服务收费和药品加成收入。
按照既要控制药品费用的过快上涨，又要保持医院正常运行的健康发展原则，必须保持和把握补偿渠道的结构与平衡。
由于政府财政补偿的减少，迫使医疗机构以后两者的方式弥补其价值损失和扩大规模所需资金。
加之目前我国医疗机构实行“医药合一”的制度，医院既拥有处方权，又拥有药品专卖权。
由于药品对人的健康的重要性和缺乏可替代性，导致了药品需求弹性极小。
医患关系中的信息不对称，使得患者丧失了一般商品消费者所享有的自由选择权。
在药品生产和流通市场体制不规范的情况下，“以药养医”的财务补偿机制被“回扣促销”等“寻租行为”所扭曲，药品“虚高定价”以及居高不下的药费绝对值成为药品费用过快增长的主要因素。
（二）药物经济学的内涵药物经济学是研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。
因此，从药物经济学研究目的的角度来看，药物经济学是应用经济学等相关学科的知识，研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率、以有限的药物资源实现社会全体公众健康状况最大限度改善的科学，它是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性学科[6]。
药物经济学评价
对我国药物经济学应用的思考徐国成*杜继文*关键词：药物经济学应用思考摘要：药物经济学是一项为决策者提供实证分析的评价技术。
国际上许多国家都用药物经济学来制定药品价格和医疗保险报销价格及新药研发，但我国却起步晚、发展慢，原因是制度、体制、研究方法及人员短缺等因素制约，因此，建议我国政府，提高政策引领、完善制度保障、健全药物评审评价机制、规范技术支撑和培养研究型人才，使药物经济学在医药领域里发挥应有的作用。
药物经济学是用经济学的理论与方法研究药物资源的合理配置和利用效率，并以有限的药物资源实现人类健康状况最大限度改善的科学。
是一项为决策者提供实证分析的新兴学科。
药物经济学评价是其主要研究的内容，其的主要评价方法有：成本最小化分析法（CMA）、成本效果分析法（CEA）、成本效用分析法（CUA）和成本效益分析法（CBA）。
我国药物经济学的研究与应用才刚刚起步，大多数研究尚处于学术研讨阶段，其根本原因是政策引导乏力、制度保障缺位、体制机制环境缺失、研究方法、评价标准不够完善及研究人员短缺等因素，如此障碍使药物经济学处于发展的瓶颈。
1.我国药物经济学存在的问题1.1政策引导乏力*徐国成，长春中医药大学药学院教授，硕士生导师，研究方向：药物经济学长春 130117*杜继文，长春中医药大学社会发展与管理药学硕士研究生长春 130117药物经济学已被众多国家运用于控制药品费用控制的工具与手段。
世界经合组织（OECD)中约三分之一的国家都已利用药物经济学评价来制定药品价格和医疗保险报销价格①,如澳大利亚就强制规定药品注册申请时提交药物经济学评价数据, 加拿大将药物经济学评价作为医疗保险赔付的依据, 日本的药物经济学评价不仅用于企业申报新药和药品定价,还用于新药研发方案的设计和制定营销策略②。
但在我国, 药物经济学评价在宏观药品政策中的应用甚少，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中首次提出:“对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度”。
我国药物经济学研究中存在的问题与思考
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药物经济学评价论文：药物经济学评价实践中存在的问
题及对策
摘要：我国药物经济学评价研究尚处起步阶段，在各方面均存在着不同程度的问题，今后需要不断发展完善。
文章在分析了我国药物经济学评价研究的现状和存在的问题，并为将来的发展提出对策。
关键词：药物经济学评价；实践；问题与对策
一、药物经济学的基本内涵
药物经济学是经济学原理与方法在药品领域内的具体运用，它是近年来迅速发展的一门学科，不断借鉴各相关学科领域的最新研究成果为己用，以减少研究过程中的不确定性，更好地测量成本和产出。
广义的药物经济学主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等。
狭义的药物经济学是一门将经济学基本原理，方法和分析技术运用于临床药物治疗过程，并以药物流行病学的人群观为指导，从全社会角度展开研究，以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。
其主要任务是测量，对比分析和评价不同药物治疗方案，药物治疗方案与其他治疗方案，以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济效果，为临床合理用药和疾病防治决策提供科学依据。
二、我国药物经济学评价实践中存在的问题
药物经济学在我国的广泛应用主要开始于实施积极的药品目录之后，迄今为止药物经济学在我国的大规模应用主要也是在药品报销领域。
但随着药物经济学评价研究的数量在我国短时间内急剧增加，在实践当中也涌现出了许多问题。
1.药物经济学专业人才的不足
目前我国在进行药物经济学评价过程中面临的最主要问题是缺乏熟练掌握药物经济学专业知识并能够进行相应理论研究和评价实践的人才。
自从引进药品目录并强制要求进行药物经济学评价之后，极大地提高了药物经济学的学科地位和影响力，促进了药物经济学专业教育的发展，但我国能够进行这方面研究和实践的专家仍然缺乏。
虽然学术界已经逐渐表现出了对药物经济学的兴趣，但还是没有足够的知识储备和经验来解决那些在国际上都颇有争议的问题。
2.国内临床数据的缺乏
在我国的医疗体制背景下，针对本国人群的临床研究数据十分缺乏，因此我国的药物经济学评价研究不得不以本国的成本数据与国外的临床数据结合进行。
由于种族和地域等差异，我国的疾病发生率和流行程度与其他国家不同（尤其是西方国家），各国医疗实践中的差异也会对临床收益产生重要的影响，在实际引用国外临床数据的过程中对这些数据的质量并不好把握。
尽管我国政府已经鼓励并直接促进了药
物经济学的研究，但截至目前还少有公共基金用于资助关于模型和数据等药物经济学基础理论的研究。
因此，为了更好地实施药物经济学评价，我国还应完善国内临床数据的积累，促进可利用相关数据库的建立。
3.将药物经济学评价结果更好应用于决策实践还有待
解决
目前，如何将药物经济学研究评价结果应用于决策制定这一问题，仍然没有一个一致的答案。
这主要是因为：首先，数据来源以及研究方法具有一定的不确定性和有限性；其次，在报销决策制定过程中除了要考虑经济性信息之外，还要考虑其他因素，如疾病负担、预算影响等。
因此，如何将药物经济学评价结果更好地应用于决策实践也是我国政府
面临的重要挑战。
三、我国药物经济学评价实践中的对策
1.合理选择研究对象
评价研究的研究对象不仅仅局限于药品，一种疾病不仅有治疗方案，还有预防方案，治疗方案不仅有药物治疗，还有手术治疗、针灸治疗等，研究者在选择研究对象时要拓宽思路。
评价研究应尽量缩小对照的范围，以提高研究结果的精确性。
研究者需要根据特定疾病种类查阅相关文献，并结合临床经验来确定几种较为合理的对照。
此外，还要避免使用不合理的对照。
例如，对原研药和仿制药的比较大多是
无意义的，它们的产出多数无显著性差异或原研药的产出较高，但仿制药具有极大的成本优势，即便不进行药物经济学评价决策者也可根据自身知识合理选择。
2.对成本和产出贴现
研究时限超过1年时，需要对不同时点的成本和产出数据进行贴现。
对于选用何种贴现率，各国评价指南的要求均不同，没有一个统一的标准。
对于产出是否应该采用和成本一样的贴现率，目前也还存在着争议。
我国的研究者可以采用3%或5%的贴现率，并列出贴现前后的成本和产出数据，同时采用0%～10%的贴现率对研究结果进行敏感度分析。
3.合理确定研究时限
研究者确定研究时限的依据应该是疾病种类与备选方案的治疗目的。
急性疾病多采用短期研究，而慢性疾病多采用长期研究且需考虑出院后更长时间的成本和产出。
但是，随着时间的延长，后期的成本和产出数据经过贴现后对现值的影响将减小。
若研究时限不够可以采用模型法外推，以使所有重要的长期成本和产出均出现。
4.借鉴相关研究成果
我国药物经济学评价研究主要借鉴的是相关研究的产出数据，但是成本数据也是可以引用的。
推荐采用荟萃分析来提高引用数据的可靠性，但是进行荟萃分析需要大量优质文献，国内文献可能不能完全满足要求，而若引用国外文献
其数据在国内的效度又有待证明。
目前，我国药物经济学评价研究文献的数量已逐渐增多，研究者要善于利用、参考借鉴。
四、结论
目前，我国的药物经济学评价研究还停留在发展研究方法的阶段，对研究结果的应用性考虑较少。
为了摆脱目前评价研究与国家政策、企业策略脱节的现状，应该鼓励更多的评价研究结果的应用部门参与到评价研究中去。
评价研究不可为降低测量难度而削减其实用性，此外还需要提高不同评价研究结果之间的可比性。
参考文献
[1]顾海,蒙志莹.药物经济学在中国[j].中国药物经济学,2006,1(1):311.
[2]胡善联主编.药物经济学与药品政策研究[m].第一版,昆明:云南科技出版社,2000,141.。