个体化给药的理论与方法
药物剂量个体化研究
药物剂量个体化研究药物治疗是现代医学中常用的手段之一，但每个人的身体状况和药物代谢能力并不相同。
因此，将药物剂量个体化是一项重要的研究领域，旨在为患者提供更准确、更有效的治疗方案。
本文将介绍药物剂量个体化的研究内容和相关进展。
一、药物剂量个体化的意义药物剂量个体化简而言之，就是根据个体患者的生理特点和药物代谢情况来确定最佳的用药剂量，以达到最佳的治疗效果。
传统的给药方案通常是依据平均人群的疗效和安全性进行制定，但实际上，不同人群之间的药物代谢能力存在差异。
过高或过低的剂量都可能导致治疗效果不佳或不良反应的发生。
因此，药物剂量个体化的研究非常重要，可以减少不合理用药带来的风险，提高治疗的成功率。
二、药物个体化研究的方法为了实现药物个体化，研究人员采用了多种方法来了解人体对药物的代谢过程。
以下是一些常用的研究方法：1.基因检测：利用基因检测技术，我们可以了解到个体患者是否存在与药物代谢相关的基因变异。
这些基因变异可能会导致药物代谢酶活性的改变，影响药物的清除速率。
通过检测这些基因变异，医生可以更好地预测个体对特定药物的反应，从而个体化制定药物剂量。
2.药物监测：有些药物可以通过血药浓度监测来确定患者的药物代谢情况。
通过测量血液中药物的浓度，医生可以了解患者的药物代谢速度和清除能力。
根据这些数据，医生可以调整药物剂量，以确保药物在患者体内的浓度维持在治疗范围内。
3.临床试验：为了验证个体化给药方案的有效性，临床试验是必不可少的。
在临床试验中，患者根据其基因型或药物浓度等特征被分为不同的治疗组，然后观察治疗效果和不良反应的发生情况。
通过分析试验数据，研究人员可以评估不同个体化给药方案的优劣，并寻找最佳的剂量策略。
三、药物剂量个体化的应用药物剂量个体化的研究已经在一些特定领域得到了应用。
以下是一些典型的应用示例：1.肿瘤治疗：在肿瘤治疗中，个体化给药方案可以减少化疗药物引起的不良反应。
根据患者的基因型和药物代谢情况，医生可以调整药物剂量，以提高治疗效果并减少不良反应的发生。
药物治疗中的药物剂量个体化
药物治疗中的药物剂量个体化在医学领域中，药物治疗被广泛运用于各种疾病的治疗中。
然而，不同患者对同一种药物的剂量反应可能存在差异。
因此，药物剂量个体化是一种重要的策略，可以根据患者的特定情况和需求，调整药物剂量以达到最佳治疗效果。
1. 药物剂量个体化的背景在过去，医生通常根据平均患者对药物的反应，确定统一的剂量用于治疗所有患者。
然而，人体的生理特征、代谢能力以及其他因素存在差异，可能导致对药物的反应各异。
因此，个体化的药物剂量策略逐渐得到重视。
2. 个体化药物剂量的优势个体化药物剂量具有多个优势。
首先，它可以最大限度地减少不必要的药物副作用。
通过根据患者的生理条件和代谢能力，确定最佳的剂量，可以避免因过高的剂量而引发的不良反应。
其次，个体化药物剂量能够提高治疗效果。
对于一些药物来说，剂量过低可能会导致治疗无效，而个体化剂量可以确保药物在患者体内达到疗效所需的有效浓度。
此外，个体化剂量还可以减少治疗过程中的药物浪费，降低医疗费用。
3. 个体化药物剂量的实施方法实施个体化药物剂量需要考虑多个因素。
首先，医生需要了解患者的病史、体格特征和生理条件。
这可以通过详细的病历记录和相关检查来获取。
其次，药物的药代动力学特性也需要考虑。
了解药物的代谢途径和消除半衰期等信息，可以帮助医生更好地调整药物剂量。
最后，还可以利用现代技术手段，如基因检测和药物测定，来辅助确定最佳的个体化药物剂量。
4. 个体化药物剂量实践案例以临床实践为例，某疾病的标准治疗方案规定每日口服A药物200毫克。
然而，通过对患者进行详细评估后，医生发现该患者的肝脏代谢能力较低，因此建议减少剂量至150毫克，以避免过高的药物浓度对肝脏造成不良影响。
这样的个体化剂量能够确保治疗效果，并减少不必要的副作用。
5. 个体化药物剂量的前景与挑战个体化药物剂量在未来有着广阔的应用前景。
随着科技的不断进步，我们可以更好地掌握个体化药物剂量的关键因素，从而更好地指导临床实践。
药物剂量个体化
药物剂量个体化第一部分：药物剂量的基本概念药物剂量是指药物在特定时间内给予给患者的量，一般以毫克（mg）或微克（μg）计算。
药物剂量的大小通常会影响其疗效和不良反应的发生率。
针对患者进行个体化的药物剂量则是让药物更加适合患者的需要，从而提高药物疗效和降低不良反应的风险。
第二部分：药物剂量的影响因素药物剂量的个体化需要考虑多种因素，包括但不限于：1.个体差异：不同个体的体重、年龄、性别、肝肾功能、基因等都会影响药物的代谢和剂量，从而影响药物的效果、安全性和耐受性。
2.疾病状态：患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者需要根据他们的疾病状态以及药物的作用方式来制定药物剂量。
3.配伍用药：药物之间的相互作用也是影响药物剂量的重要因素。
一些药物可能会相互作用，导致药物浓度的变化，进而影响药物效果及其安全性。
第三部分：药物剂量的个体化方法对于个体化药物剂量的制定，目前有几种方法：1.体重调整：特别适用于根据体重给药制定药物剂量的情况下，例如抗生素、镇痛药等。
2.基因检测：个体基因的考虑在临床上有越来越多应用。
例如，在治疗乳腺癌的过程中，通过基因体质检查，精准制定剂量，避免不必要的剂量下降所导致的疗效下降。
3.药物监测：药物监测是通过药物血药浓度来判断患者是否达到治疗的最佳剂量，从而指导是否调整剂量。
第四部分：药物剂量个体化的优缺点药物剂量个体化的优点：1.提高药物疗效。
针对个体制定的药物剂量可以较为准确的达到患者治疗的最佳剂量，提高治疗效果。
2.降低不良反应风险。
通过个体化的药物剂量制定，可以降低药物的副作用和不良反应风险，提高患者的安全性。
3.适应性更强。
个体化的药物剂量与患者的身体状态和需求更为吻合，更有利于治疗。
药物剂量个体化的缺点：1.制定个体化的药物剂量需要考虑多种因素，包括与患者相关的因素、药物自身的特性等等，因此需要耗费更多的时间和资源。
2.一些患者可能会担心他们的治疗过程受到影响，因此需要进行充分的教育和沟通来消除患者的顾虑。
药师药物剂量个体化调整
药师药物剂量个体化调整药物剂量个体化调整是指根据患者的特定情况和需求，通过药师的专业知识和经验，对药物剂量进行个别调整，以确保患者获得安全有效的治疗效果。
在现代医疗体系中，个体化调整药物剂量已成为优化患者治疗方案的重要手段。
本文将从药师的角度探讨药物剂量个体化调整的意义、方法和注意事项。
一、药物剂量个体化调整的意义药物剂量个体化调整的意义在于将药物治疗与患者的个体特征相结合，提高治疗效果，并减少不良反应的发生。
每个人的身体状况和药物代谢能力都有差异，因此使用标准剂量的药物可能无法满足所有患者的需求。
通过个体化调整药物剂量，可以更好地适应不同患者的病情和生理特征，提高治疗的针对性和安全性。
二、药物剂量个体化调整的方法1. 了解患者的身体状况和生理特征在进行药物剂量个体化调整前，药师需要充分了解患者的病情、病史、身体状况和生理特征等。
例如，患者的年龄、体重、肝肾功能、药物过敏史等因素都会对药物的吸收、分布、代谢和排泄产生影响。
2. 根据药物的特性和剂量调整原则进行个体化调整药师还需了解药物的特性和剂量调整原则。
某些药物具有较窄的治疗窗口，剂量过高可能导致毒副作用，剂量过低则无法达到治疗效果。
根据药物的药动学和药效学特点，结合患者的个体特征，药师可以进行药物剂量的个体化调整。
3. 监测药物疗效和不良反应药师在进行药物剂量个体化调整后，需要密切监测患者的药物疗效和不良反应。
根据患者的反应情况，药师可适时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果并降低不良反应的发生。
三、药物剂量个体化调整的注意事项1. 确保准确的药物剂量和用药方式在进行药物剂量个体化调整时，药师应严格按照医嘱或治疗指南确定药物剂量和用药方式，以确保患者获得正确的治疗剂量。
2. 注意患者的药物过敏史和相互作用个体化调整药物剂量时，药师还需注意患者的药物过敏史和可能存在的药物相互作用。
这些因素可能会影响药物的安全性和疗效，需要在调整药物剂量时加以考虑。
中医辨证论治个体化治疗的原则与方法
中医辨证论治个体化治疗的原则与方法中医治疗个体化是中医辨证施治的基本原则之一。
在中医治疗中，每个人的身体状况各不相同，因此应该根据患者的病情特点和身体状况定制个性化的治疗方案。
个体化治疗旨在针对患者的具体情况进行辨证施治，以达到最佳疗效。
本文将介绍中医辨证论治个体化治疗的原则与方法。
一、原则1. 个性化治疗原则中医辨证施治强调因人而异的治疗原则，即根据患者的气质、体质、年龄、病情等特点进行个性化的治疗。
这就需要医生在诊断和治疗过程中全面考虑患者的个体差异，精准把握病情，制定个性化的治疗方案。
2. 诊断确切原则在中医辨证施治中，正确的诊断是治疗的基础。
医生应该通过仔细的望、闻、问、切等诊查方法，准确判断患者的病情，确立辨证施治的方向和方法，避免盲目治疗和误诊误治。
3. 辨证施治原则辨证是中医诊断的核心，也是个体化治疗的基础。
医生应该根据患者的中医辨证结果，确定治疗的方案和方法，针对病机做出针对性的治疗措施，以达到治疗的目的。
4. 防非病原则中医辨证施治的一个重要原则是“未病先防”，即在患病之前通过调理身体，增强体质，提高抵抗力，预防疾病的发生。
医生应该根据患者的体质特点，制定科学的预防措施，帮助患者远离疾病。
二、方法1. 辨证施治中医辨证施治是针对患者的具体病情和体质特点进行的治疗方法。
医生应该通过望、闻、问、切等方法，全面了解患者的病情，准确辨明病机，制定个性化的治疗方案，对病因病机进行相应的调理。
2. 药物治疗药物治疗是中医治疗的重要手段之一。
医生应该根据患者的病情和体质特点，选择适合的中药进行治疗。
药物的组方应该根据患者的病情辨证确定，通过合理搭配，达到疏通经络、调和气血、益气养阴等治疗效果。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗的传统疗法之一。
通过针灸的刺激，改善气血循环、调理脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。
医生应该根据患者的体质和病情确定针灸的穴位和疗程，精准施灸，取得理想的疗效。
4. 推拿按摩推拿按摩是中医治疗的辅助手段之一。
执业药师的药物剂量个体化
执业药师的药物剂量个体化药物剂量个体化，是指根据患者的具体情况，采用个体化的剂量设计，以获得最佳的治疗效果和最小的不良反应。
执业药师在实践中起着至关重要的作用，他们通过对患者的疾病状态、药物代谢情况和其他相关因素进行全面评估，制定适合患者的个体化剂量方案。
本文将探讨执业药师在药物剂量个体化方面的作用、挑战和解决方法。
一、执业药师在药物剂量个体化中的作用1. 评估患者的疾病状态执业药师通过详细的病史询问和体格检查，了解患者的疾病情况及其对药物的反应。
他们可以评估患者的肝肾功能、药物过敏史、并发症等因素，从而为个体化剂量的制定提供重要的依据。
2. 考虑患者的药物代谢情况每个人的药物代谢情况都有所不同。
执业药师可以根据患者的药物代谢酶活性、基因型以及与其他药物的相互作用，调整药物剂量，以确保安全和有效。
3. 监测药物治疗效果和不良反应执业药师在治疗过程中密切关注患者的疗效和不良反应。
他们可以进行药物浓度监测，评估治疗的效果，避免剂量过高或过低引起的问题，并及时调整药物方案。
4. 提供患者教育和咨询执业药师可以向患者提供关于用药方法、副作用和药物相互作用的信息。
他们可以回答患者对药物剂量个体化的疑问，并帮助患者遵循治疗方案，提高治疗的依从性。
二、药物剂量个体化面临的挑战1. 人员和资源限制药物剂量个体化需要执业药师进行全面的评估和监测工作，然而，在一些地区，药师资源不足、工作量过大，难以完成个体化剂量的制定和监测。
2. 信息不足或不准确个体化剂量方案的制定需要可靠的数据支持，包括药物代谢动力学、药物相互作用等。
然而，一些药物的数据仍然有限或者不准确，这给制定个体化剂量带来了困难。
3. 患者特异性差异每个患者的特征都有所不同，包括肝肾功能、药物代谢能力以及遗传因素等。
这些差异会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而对个体化剂量的制定提出了挑战。
三、解决药物剂量个体化的方法1. 加强执业药师的培训和教育提高执业药师的专业水平和药物知识，使他们能够更好地理解和应用个体化剂量的概念和方法。
药物治疗中的药物选择与个体化
药物治疗中的药物选择与个体化随着医学科技的发展和研究的不断深入，药物治疗在临床应用中起到了越来越重要的作用。
药物选择是药物治疗中至关重要的一个环节，合理的药物选择可以最大限度地提高治疗效果，减少不良反应。
然而，由于每个人的身体状况和生理特点存在差异，药物的选择也应该进行个体化的考量。
一、药物治疗中的药物选择原则药物选择应该遵循以下原则：1. 疾病特点：不同的疾病需要选择不同的药物来进行治疗。
例如，对于高血压患者，常用的抗高血压药物包括ACE抑制剂、钙离子拮抗剂等，但对于糖尿病患者而言，需要使用降糖药物如二甲双胍等。
2. 药物特点：药物的药理特性也是选择的重要因素之一。
比如，一些药物有特定的靶点，可以对疾病起到更加精准的治疗作用。
同时，药物的药代动力学特点也需要考虑，例如药物的代谢速度和半衰期等。
3. 不良反应：药物的不良反应是选择药物时必须要重视的因素。
不同的药物会引起不同的不良反应，而且个体之间对不良反应的敏感性也有差异。
因此，在选择药物时，应该综合考虑疾病的状况和患者的身体状况来进行平衡。
二、药物选择的个体化个体化的药物选择是指根据患者的个人特点来制定最适合其的药物治疗方案。
个体化的药物选择可以提高疗效，减少不良反应，提高治疗的安全性和依从性。
1. 年龄和性别：年龄和性别对药物反应有一定的影响。
例如，儿童和老年人在药物的代谢和排泄方面与成年人有所不同，因此在选择药物时需要特别注意。
同样，女性和男性在药物的吸收、分布和代谢方面也存在差异。
2. 遗传特征：遗传特征对药物代谢酶的表达和功能产生影响，进而影响药物的代谢和作用。
例如，个体中某些酶的突变可能导致患者对某些药物的代谢速率降低，从而导致药物的积累和不良反应的发生。
3. 疾病状态：不同的疾病状态对药物的选择也有影响。
例如，肝功能受损的患者需要选择具有较低肝毒性的药物。
同样，肾功能不全的患者则需要选择具有较低肾毒性的药物。
三、个体化药物选择的方法个体化药物选择方法主要包括以下几个方面：1. 临床病史和症状评估：医生需要充分问询患者的临床病史和症状，根据患者的主观感受和客观检查结果来了解疾病状况和病情的严重程度。
遗传药理学在个体化给药方面的研究方法
遗传药理学在个体化给药方面的研究方法
遗传药理学是研究基因对药物代谢和药物反应的影响的学科。
在个体化给药方面，遗传药理学研究的方法主要包括以下几个方面：
1.基因多态性分析：通过对药物代谢酶或药物诱导剂的基因进行多态性分析，确定每个个体代谢药物的效率和活性。
常用的方法包括基因扩增、测序、基因芯片和PCR-RFLP等。
2.药物动力学模型预测：通过建立药物动力学模型，结合个体的基因型、年龄、性别、体重、肝功能等因素，预测相应患者的药物代谢和药效。
3.药物-基因互作研究：通过研究不同基因型对药物代谢和药效的影响，从而确定不同基因型的个体需要的药物剂量和给药方案。
目前的研究方法主要包括体内和体外实验、药物和基因芯片技术等。
4.药物基因检测和药物监测：通过基于基因检测和药物监测，个体化地调整药物剂量和给药方案。
目前的研究方法主要包括高通量测序技术、PCR和RS-PCR等。
总之，遗传药理学是个体化药物治疗的重要手段之一。
在临床实践中，常常需要结合不同的研究方法和技术，根据不同患者的基因型、生理条件等因素，个体化地制定药物治疗方案。
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本章小结
1、药物动力学的相关概念。 2、药物动力学的重要参数。 3、治疗药物监测的临床意义、常用方法、适用范围。
3．药物转运的速度过程
药物通过各种给药途径进入体内后，体内药量或血药浓度始终处于变 化状态。在动力学研究中，通常将药物体内转运的速度过程分为如下三种 类型。 （1）一级速度过程，特点： ①药物浓度按恒定的比值减少，即恒比消除。 ②半衰期与剂量无关； ③一次给药的血药浓度-时间曲线下面积与剂量成正比； ④一次给药情况下，尿排泄量与剂量成正比。 （2）零级速度过程，特点：药物浓度按恒量衰减，即恒量消除。 （3）受酶活力限制的速度过程: 当药物浓度较高而出现酶活力饱和时的速度过程。
第六章
本章主要学习以下内容：
个体化给药的理论与方法 重点、难点辅导
一、个体化给药的药动学基础
二、治疗药物监测 三、个体化给药方案
本章学习目标：
1、掌握药物动力学的基本内容，掌握治疗药物监测的适用范围和常规需要 监测的药物。
2、熟悉血药浓度监测的工作程序和注意事项。
3、了解个体化给药的方案。
重点掌握下列基本概念：
4．房室：是由具有相近的药物转运速率的器官、组织组合而成，同一房室内各 部分的药物处于动态平衡。这完全是从药物分布的速度与完成分布所需要的 时间来划分的，不具有解剖学的实际意义。 5．消除速率常数（K）：是指药物在体内代谢、排泄的速度与体内药量之间的比 例常数。K值的大小可用来衡量药物从体内消除速度的快慢。
6．表面分布容积（Vd）：是指当药物在体内各房室的分布达到动态平衡时， 体内药物按血浆中同样浓度分布所需的体液总容积，即血药浓度与体内药量间的 比值。
7．治疗药物监测（TDM）：运用现代分析技术，定量分析生物样品中药物及 其代谢产物的浓度，以探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系，从而确 定有效及毒性血药浓度范围。同时以药动学原理和计算方法拟订最佳的给药方案， 以实现给药方案个体化，提高药物疗效和减少不良反应的发生。 8．稳定血药浓度（Css）：以一定的时间间隔，相同剂量多次给药，则血药 浓度逐次叠加，直至维持在一定水平或在一定水平内上下波动，这时药物进入体 内的速度等于排出的速度，此时的血药浓度称为稳态血药浓度。
二、药物动力学的重要参数 1．血药浓度－时间曲线
吸收速率常数
峰浓度（Cmax） 达峰时间（Tmax） 药时曲线下面积（AUC）
2．速率常数
消除速率常数
3．半衰期（T1/2）
4．表观分布容积（Vd）
5．清除率（Cl） 6．生物利用度（F）
7．稳态血药浓度(Css)：
第二节 治疗药物监测
定义： （一）治疗药物监测的临床意义 1．增强药物治疗作用，降低药物毒性。 2．根据血药浓度调整给药方法。 3．解决患者个体差异所造成的用药个体化的困难。 （二）治疗药物监测的常用方法 主要有放射免疫法、酶免疫法、荧光免疫法、高效液相色谱法、气 相色谱法、微生物测定法、高效毛细管电泳法及液质联用法。
9．生物利用度（F）：指药物从某一制剂吸收进入全身血循环中的速率和相 对数量。
10．清除率（CL）：在单位时间内机体能够清除血药量的能力，以血浆容积 表示，单位是mL/min。
第一节 个体化给药的药动学基础
一、药物动力学基本内容 药物在人体内从给药到发挥治疗作用必须经过药剂学、药 动学和药效学三个过程。 本节主要介绍药物动力学中与个体化给药有关的内容。 1、药物动力学（药动学） (1) 概念：是应用动力学原理，研究药物体内动态变化 规律，并根据速度理论运用数学方程式定量地描述药物体内过 程的科学。 （2）主要用于： ① 建立监测个体的体内药量或药物浓度随时间变化的数 学表达式，并求算出有关药动学参数； ② 应用药物动力学模型、表达式和药动学参数，制定和 调整个体化的用药方案，保证药物治疗的有效性和安全性。
2．药动学原因 ①治疗血药浓度范围内存在消除动力学方式的转换 ②首关消除强及生物利用度差异大的药物
③存在影响药物体内过程的病理情况
④需长期用药及可能产生药动学相互作用的联的适用范围
1．服用以下药物的患者有必要进行血药浓度监测 。 P84表 6-2-1 2．如下特定情况尤其需要进行血药浓度监测。P84 3. 下列患者尤其需要进行血药浓度监测。P84 （五）血药浓度监测的工作流程
（三）合理应用治疗药物监测应考虑的基本因素
1．药效学原因 ①安全范围窄，治疗指数低的药物 ②以控制疾病发作或复发为目的的用药:如苯妥英钠控制癫痫大发作 通过治疗药物监测将血药浓度控制在有效浓度范围内，以保证长期用 药的有效性和安全性。 ③不同治疗目的需不同血药浓度:如用地高辛治疗心房扑动或心房纤 维性颤动时，大多数患者需血药浓度达2ng/ml左右或更高，而不会 出现毒性反应；但同样的血药浓度在治疗慢性充血性心力衰竭时，不 少患者将发生严重的心律失常等毒性反应。 ④药物过量中毒：强心苷可用于治疗心衰和某些心律失常，但其中 毒也可表现为心衰加重、出现多种心律失常，若仅凭临床表现判断为 剂量不足而加大剂量，将会产生严重后果。
申请→取血→测定→数据处理→药师向医师提供结果解释和建议→ 医师根据患者临床综合情况进行判断和确定是否需要修改给药方案。
第三节个体化给药方案设计（了解）
个体化给药方案制定步骤： 首先医生对患者要有一个明确的诊断，根据诊断结果 及患者的身体状况等具体因素，选择认为适合的药物及给 药途径，再由临床医师和临床药师一起拟定出初始给药方 案（包括给药时间和间隔等），患者按初始方案用药后， 在随时观察临床疗效的同时，按一定时间采取血样标本， 测定血药浓度。根据血药浓度的变化，调整给药方案，指 导临床用药。
2．房室模型
药物动力学中用房室模型来模拟机体系统，根据药物的体内过程和分布 速度的差异，将机体划分为若干“房室”或称“隔室”。
单室模型和双室模型在数学处理上较为简单，应用较广。
①单室模型
把整个机体看成药物转运动态平衡的“均一单元”即一个“隔室”，药 物进入体内后，能够迅速、均匀分布到全身各组织、器官和体液中，然后通 过排泄或结构转化消除。其血药浓度将只受吸收和消除的影响。 ②双室模型 在双室模型中，一般将血液以及血流丰富的能瞬时分布的组织、器官， 如心、肝、脾、肺、肾等划分为一个“室”，称为“中央室”；将血液供应 较少，药物分布缓慢的组织、器官，如骨骼、脂肪、肌肉等划分为“周边室” 或称“外室”。属于双室模型的药物，其首先在中央室范围内达到快速分布 平衡，然后再和周边室间达到分布平衡，因此其血药浓度除受吸收和消除的 影响外，在室间未达分布平衡前，还受分布的影响。
1.药物动力学：是应用动力学原理，研究药物体内动态变化规律，并根据速度理 论运用数学方程式定量地描述药物体内过程的科学。 2.单室模型：药物进入体内后,能够迅速、均匀分布到全身各组织、器官和体液 中,然后通过排泄或结构转化消除。这种把整个机体看成药物转运动态平衡的 一个“隔室”的模型称为单室模型。
3.中央室：在双室模型中,一般将血液以及血流丰富的组织、器官,如心、肝、脾、 肺、肾等划分为一个“室”，称为“中央室”。