手术区皮肤的消毒和铺巾
手术区消毒和铺巾
手术区消毒和铺巾手术区消毒和铺巾是手术准备过程中非常重要的环节，对手术室的无菌环境和手术的成功都具有至关重要的影响。
本文将详细介绍手术区消毒和铺巾的步骤和要求。
一、手术区消毒手术区消毒是为了防止术中交叉感染，保持手术器械和手术环境的无菌状态。
下面是手术区消毒的一般步骤：1. 预洗手：手术人员应先进行预洗手，将手臂肘部以下的皮肤和手指指缘清洗干净。
这一步可以采用皂液和流动水，时间一般为3-5分钟。
2. 给予患者皮肤准备：手术前需要对患者手术部位的皮肤进行彻底清洁，可以使用含氯己定的消毒剂进行擦洗。
清洗的范围应该超出手术部位周围15-20厘米。
3. 消毒剂的选择：消毒剂的选择应根据手术部位的特点和需求来确定。
对于一般手术来说，常用的消毒剂有酒精、碘酒或氯己定溶液等。
根据手术部位的特点，选择适当的消毒剂进行消毒。
4. 消毒步骤：将选定的消毒剂涂抹在手术部位皮肤上，用力揉搓，确保消毒液能够彻底渗透到皮肤表面的每一个细小部位。
消毒液的浸润时间应根据消毒剂的要求来确定，一般为2-3分钟。
5. 清洗手术器械：手术过程中使用的各种手术器械也需要进行消毒处理。
一般情况下，手术器械的清洗应采用高压高温的方法，确保彻底杀灭各种病菌和病毒。
6. 彻底清洁手术室：手术结束后，手术室也需要进行彻底清洁和消毒，以防止交叉感染。
所有可移动和可清洁的物品都应进行清洁消毒，包括手术台、操作台、墙壁、地面等。
二、手术区铺巾手术区铺巾是为了保持手术区域的洁净和无菌，避免隐患和交叉感染。
下面是手术区铺巾的一般步骤：1. 工作台整理：手术区前，首先要整理手术台上的各种工具和物品，确保无杂乱物品存在。
将不必要的物品清理干净，只留下手术所需的器械和巾布。
2. 铺巾顺序：手术区铺巾要按照一定的顺序进行。
一般是先铺巾，后铺手术药品和器械。
巾布应从手术台的中心开始，由内向外展开，保持巾布整齐平坦。
3. 巾布覆盖：巾布要覆盖整个手术区域，以保证手术区域的无菌状态。
医院手术区皮肤消毒、铺巾和切开、止血、缝合操作规范
手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。
【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。
如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。
2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。
手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。
3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。
4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。
5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。
6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。
7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。
8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。
9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。
二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。
2、先铺无菌巾，再铺无菌单。
3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。
4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。
手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。
5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。
【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。
1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。
在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。
手术区皮肤消毒和铺巾评分标准精选范本
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手术区皮肤消毒和铺巾评分标准
（以腹部手术为例）
评分项目
满分 实际得分 备注 腹部消毒过程（45分）
1.使用皮肤消毒液正确 5
2.消毒范围正确
10 3.消毒覆盖前一次涂抹的1/3 10 4.消毒液无外流
5 5.消毒时由术野中央向四周涂抹
10 6.先滴少许上述消毒液于脐孔内，皮肤消毒完后，再将脐孔内消毒液拭干
5 铺无菌巾过程（35分）
1.显露切口所需皮肤区，其余部位用无菌巾遮盖 10
2.铺巾顺序正确
5 3.铺好无菌巾后以4把巾钳夹住4个交角处
5 4.无菌巾一经铺下，不要随便移动，如位置不当，只能由手术区向外移，不能向手术区内移动 10 5.无菌巾无滑落
5 无菌观念 （20分）
1.已接触污染部位的消毒用纱布球，无返回清洁处涂擦 10
2.消毒、铺巾时手或钳无触及有菌的物品或地方
10 总分
100
优秀：90～100分；良好：80～89分；中等：70～79分；及格：60～69分；不及格：<60分。
手术区皮肤的消毒和铺巾 PPT
铺单
铺单
手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单
中单
铺单的顺序
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
常用的消毒液
注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜 用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒， 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留 空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
头及前额
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
肩
肘
部
部Байду номын сангаас
手术区消毒铺巾操作考核表
手术区消毒铺巾理论知识一、常用消毒范围1.体表小手术的消毒范围:手术切口周围至少15cm的区域。
2.大手术的消毒范围(1)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
(2)胸部手术皮肤消毒范围:上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘，两侧过腋中线。
(3)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
(4)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
如果手术切口偏向腹部某侧，该侧则需要消毒至腋后线。
(5)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
如果手术切口偏向腹部某侧，该侧则需要消毒至腋后线。
(6)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
二、消毒方式(1)平行叠瓦形消毒，用于大手术野的消毒。
(2)环形或螺旋形消毒，用于小手术野的消毒。
三、消毒过程(以腹部手术为例)(1)碘酒酒精消毒法:第1遍用2%碘酊涂擦，第2遍和第3遍用70%酒精涂擦脱碘。
先将碘酊滴入肚脐，切口为中心开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液干。
然后用70%酒精涂擦2遍脱碘，避免碘酊对皮肤的损伤。
(2)碘伏消毒法:用碘伏涂擦3遍。
第1遍先将碘伏滴入肚脐，以切口为中心开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
第2遍和第3遍可不再专门蘸肚脐，也可以每遍都和第1遍相同，都在开始时滴入肚脐，结束时蘸干肚脐。
后一遍的消毒范围不超出前一遍的消毒范围。
(3)会阴部消毒:采用碘伏或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒。
四、消毒原则(1)离心形消毒，清洁皮肤消毒应以切口为中心开始向周围涂擦。
(2)向心形消毒，感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
操作考核表-1操作考核表-2操作考核表-3。
手术皮肤消毒和铺巾PPT课件
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常见手术野皮肤消毒范围
• 6.四肢手术：手术区周围消毒、上下各超 过一个关节。
• 7.会阴手术：子宫、肛肠。 • 耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧。
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手术铺巾
上腹部手术铺巾方法: 1.四张治疗巾反折二分之一,手持反折部两
端递与手术医生(前三张反折面向外,后一张 反折面向内).铺巾顺序:下侧、对侧、上侧、 近侧 2.传递四把巾钳固定治疗巾.现在有些手术 已经不用巾钳固定，用手术薄膜粘贴手术巾
• 7.治疗巾包裹脚部（超过第一层治疗巾）， 绷带包裹。
• 8.治疗巾两张覆盖切口上下。
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侧卧位胸科手术铺巾
1.大单一张，齐切口上缘遮盖头侧。 2.大单一张，齐切口下缘遮盖脐一下。 3.治疗巾4张，反折四分之一，按照会阴、对
侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围，显露 胸壁切口。 4.铺剖腹单。 5.上下各加盖大单一张。
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手术铺巾
3.手持剖腹单，将剖腹单口子对准手术切口 上方（头对头，尾对尾）对侧交于手术医生， 两人同时打开，先开近侧，反折头尾部包裹 手部，再以先头侧后尾侧的顺序打开（头侧 剖腹单覆盖头架，尾侧剖腹单覆盖无菌托 盘）。
4.切口上下各加铺一张治疗巾。无菌托盘也 要加盖治疗巾。
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四肢手术铺巾
• 1.大桌布一张包裹手部，对侧递与手术医生， 同时展开铺于患肢下方。
手术皮肤消பைடு நூலகம்和铺巾
手术室
1
手术区皮肤消毒和铺巾
• 手术区皮肤消毒的目的 • 手术区皮肤消毒的方式 • 消毒原则 • 注意事项 • 消毒范围 • 手术铺巾方法 • 常见手术铺巾 • 注意事项
2
手术区皮肤消毒的目的
• 为医院医务人员正确进行患者手术区消毒 提供指导建议。清除手术切口处及其周围 皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动， 最大限度减少手术部位相关感染。
外科洗手手术区消毒和铺巾
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
手术区消毒和铺巾的目的：
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮 盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一 个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手 术中的污染。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
物品准备
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
内 外 夹 攻（弓） 大 力（立） 丸（腕）
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三 角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向 上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另 一侧。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
4.用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁 来回擦手。
5.涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手 朝上举在胸前。禁止双手下垂。
6.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新 进行外科洗手和外科手消毒。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
7、消毒双手。
步骤一：
⑴、取2ml洗手消毒液 于左手掌心。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
步骤二：
手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单 ，最后铺剖腹单。
外科洗手、消毒、铺巾讲座1ppt课件
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精品
⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
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精品
⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
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精品
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
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精品
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
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精品
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
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精品
物品准备
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
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精品
操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的 消毒碗及消毒钳。
2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多， 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
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精品
穿、脱手术衣
一、准备工作
1.在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手 ，并经消毒液泡手和晾干。
2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无 菌手套亦由巡回护士备好。
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精品
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精品
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精品
穿无菌手术衣 穿衣前先洗手、消毒。一手
抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意
不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术
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精品
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
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精品
（1）、掌心相对，进行搓揉。
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精品
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
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精品
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
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精品
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铺无菌巾 （单）隔离 无菌巾（单） 保护切口
手术区皮肤 清洁
手术区皮肤 消毒
切开皮肤前 再消毒
手术区皮肤清洁.
破使禁 阴适 不以降术 口是忌 部宜 应接低前 ＊显： 、部 在近伤剃 亦微损 头位 手手口毛 易镜伤 部： 术术感（ 导下皮 腋 室为染备 致可肤 部 进佳＊皮 感见＊ 、 行＊时） 染的即 会 但间可
消毒范围
头部手术、 口、唇部
四肢及 脊柱
常见手术 部位消毒
颈部 手术
上腹部、 下腹部
胸部 手术
至少在已确定手 术切口处向四周 延展到周 15~20cm的区域。 这样即可预防因 手术巾移动或手 术时病人流汗而 污染手术区，也 为必要时延长或 改变切口留有余 地。
头部手术
头及前额
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
手术区皮肤消毒..
单碘 7 肤 2 布前后一 和渍 0 1 . 或进，般 有， % ~ 5 棉行未由 孔 然 酒 2 % 球 。穿 第 大后精遍 ~ ，用手一 被准涂， 3 蘸海术助 单备擦待 % 取绵衣手 等无两干碘 钳和在 。菌 遍 后 酊 夹 未 手 巾 ， 。涂 折 戴 臂 、脱 再 擦 叠 手 消 大尽用皮 纱套毒
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 侧至腋中线
下腹部手术
上至剑突、下至大腿上1／3， 两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
周圈消毒， 上下各超过 一个关节。 上至颅顶， 下至两腋窝 连线。 上至肩，下 至髂嵴连线， 两侧至腋中 线 上至两腋窝 连线，下过 臀部，两侧 至腋中线
由清洁区向相对不清洁 区消毒。若是清洁手术， 消毒液应自手术中心部 位（切口处）向四周涂 擦，即通常称之为离心 性消毒法。若是肛门会 阴及感染伤口的手术， 消毒顺序与之相反，即 消毒液应由外周向中心 部涂擦，通常称之为向 心性消毒
1）环形或螺旋
形消毒：用于 小手术野的消 毒。 2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
肘 部 手 术
肩 部 手 术 手 部 手 术
足 部 手 术
膝 部 手 术
皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过 锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过 膝，周圈消毒。
乳腺根治手术
腹股沟及 阴囊部
耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
手术区铺单法
手术区
皮肤消毒后，铺无菌单。目
的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖， 以避免和减少术中污染。
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
第三层铺一条洞单
中单
铺单的顺序
*铺放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰 部平 面以上进行，不得进入有菌区。 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和 部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切 除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周 围，一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有2 层。 3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外 移动，不允许向内移动，以免污染手术区。 4．巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用， 因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽视。
小结
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
锁骨手术 皮肤消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) b) c) d) e) f) g)
消毒前检查皮肤有无破损及感染。 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回 手术器械桌。 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75% 乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜 用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒， 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留 空白区。 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。