糖尿病肾病饮食指导原则
糖尿病肾病的饮食疗法
糖尿病肾病的饮食疗法糖尿病肾病患者的饮食有其特殊性。
首先必须注意总热量和糖量的控制，使血糖控制在良好的水平。
第二是少吃盐。
现代研究表明，过咸是许多疾病的危险因素，特别是心脑血管病和肾病。
中医学认为，五味之中，咸入肾，适度的咸可以养肾，过咸则伤肾。
北方地区饮食过咸，经常吃咸菜是盐摄入过量的主要原因。
因此对糖尿病肾病患者来说，最好不要吃咸菜。
盐的每日摄入量应限制在6克以下，已有高血压和肾功能不全者还应进一步限量。
第三是适当控制蛋白质的摄入量。
糖尿病肾病病人控制蛋白质摄入是一个矛盾而复杂的问题，一方面糖尿病肾病病人每天从尿中丢失大量的蛋白质，容易造成低蛋白血症，继而引起水肿、腹水和营养不良；另外一方面又因为肾脏功能障碍，血液中由蛋白质分解而来的废物如肌酐和尿素氮等不能完全从尿液中排出，这又使病人无法摄入较大量的蛋白质。
所以糖尿病肾病病人选择开始控制蛋白质摄入的时机以及蛋白质控制的程度十分重要。
因为高蛋白质饮食可加重糖尿病肾病早期的肾小球高滤过状态，故对早期肾病应适当限制蛋白质的摄入量，以每日0.8克/公斤为宜。
而对已有大量蛋白质、水肿及肾功能不全的患者应采用限量保质的原则，每日0.6克/公斤为宜，以优质蛋白（如蛋类、牛奶、瘦肉等）尤以鱼类蛋白质为佳，避免粗蛋白（如豆类植物蛋白），因其生物利用律低，增加肾脏负担。
为保证足够的热量，可适当增加碳水化合物的摄入量。
附：饮食处方举例××，男，身高1.65米，体重60公斤，职员。
早期：早餐：主食50克，牛奶250克，鸡蛋2个（去一个蛋黄），青菜150克。
午餐：主食100克，瘦肉100克，蔬菜350克。
晚餐：主食100克，瘦肉50克，蔬菜300克。
睡前加餐：牛奶250克。
食盐：<6克/日，植物油25克/日。
中期：早餐：主食50克，牛奶250克，鸡蛋1个，青菜150克。
午餐：主食100克，瘦肉100克，蔬菜300克。
晚餐：主食100克，瘦肉50克，蔬菜300克。
糖尿病合并肾病患者一周食谱
糖尿病合并肾病患者一周食谱饮食在糖尿病合并肾病患者的治疗中起着关键作用。
合理的饮食安排可以帮助控制血糖水平和保护肾脏功能。
以下是一份适合糖尿病合并肾病患者的一周食谱，旨在提供丰富的营养，同时控制糖分和钠摄入。
周一早餐：- 1个荷包蛋- 50克全麦面包- 1杯低脂牛奶午餐：- 150克烤鸡胸肉- 1杯蔬菜沙拉（番茄、黄瓜、菠菜等）- 30克全麦意面晚餐：- 150克烤鳕鱼- 1/2杯煮土豆- 1杯蒸熟的西兰花早餐：- 1碗燕麦粥（加入蓝莓或草莓）- 1个煮鸡蛋- 1杯无糖豆浆午餐：- 150克煮瘦牛肉（不加油）- 1份蔬菜炒饭（用橄榄油炒）- 1碗清汤晚餐：- 150克蒸鲈鱼- 1/2杯煮米饭- 1份烤胡萝卜和豌豆周三早餐：- 1个全麦面包夹低脂奶酪- 1杯夏日水果沙拉（包括西瓜、橙子、葡萄等）- 150克烤火鸡胸肉- 1份糙米寿司- 1杯酸奶晚餐：- 150克蒸三文鱼- 1份蒜蓉炒西芹- 1个煮玉米周四早餐：- 1碗紫薯粥- 1杯无糖豆浆午餐：- 150克蒸虾- 1杯糙米饭- 1份清炒中国芥兰晚餐：- 150克煮鹌鹑肉- 1份番茄酱炒面- 1杯胡萝卜汁周五早餐：- 1个全麦面包夹香蕉和花生酱- 1杯低脂牛奶午餐：- 150克烤鸭胸肉- 1杯糙米饭- 1份蒜蓉小白菜晚餐：- 150克蒸海鲈鱼- 1份紫菜包饭- 1杯无糖菊花茶周六早餐：- 1份蔬菜煎蛋卷- 50克全麦面包- 1杯无糖豆浆午餐：- 150克煮瘦猪肉片- 1碗乌冬面汤（低盐）- 1份蒸鸡蛋羹晚餐：- 150克烤鲳鱼- 1份糙米饭- 1个烤茄子周日早餐：- 1碗蔬菜豆腐汤- 1份菠菜饺子（用全麦面粉制作）午餐：- 150克炒糖醋里脊肉- 1杯糙米饭- 1份火腿炒豆芽晚餐：- 150克煮海胆- 1份酸辣海鲜汤- 1个煮玉米这是一份适合糖尿病合并肾病患者的一周食谱，食谱中的食物选择了健康、低糖、低钠的食材，并合理的分配了饮食中的主食、蛋白质和蔬菜。
糖尿病肾病健康指导
文档可编辑1.注意休息：肾脏病患者，在急性发作期间应适当卧床休息，病症严峻时要绝对卧床休息。
慢性者应劳逸结合，排除顾虑，保持身心愉快，防止劳力、劳神。
如果在病情相当稳定好转时，可参加一些力所能及的工作。
2心理护理：了解病人的思想、生活和工作状况，进行必要的卫生知识和有关糖尿病知识的宣教，使病人排除对本病的恐惧心理和悲观情绪，鼓舞病人增强战胜疾病的信心。
3 饮食指导：糖尿病病人的饮食护理极为重要，操纵碳水化合物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担。
多食营养丰富含多种维生素蛋白质的食物。
如:瘦肉、鸡蛋、豆类及蔬菜等，三餐热量按早、午、晚各1/5、2/5、2/5分配。
使病人及家属了解饮食对疾病的重要性，从而使病人自觉操纵饮食。
4 监测血糖变化及正确注射胰岛素：教会患者及家属监测血糖的正确方法及血糖的正常值，使病人及家属懂得注射方法、部位、时间以及考前须知，如血糖出现较大波动应马上门诊复查，不可自行调整胰岛素剂量。
如有心悸、饥饿、出冷汗等，是低血糖反响病症，应马上进食或饮糖水。
5 降糖药：按医嘱定时定量服用降糖药，并注意观察疗效及不良反响，常用的磺脲类如优降糖，双胍类如降糖灵及α-糖酐酶抑制剂、拜糖公平，前二者要饭前30min服用，用药期间如有皮疹或胃肠道病症如恶心、呕吐等应及时到医院诊治;后者应与第一口饭同时服用，主要预防餐后高血糖的发生。
6 预防感染：因糖尿病病人机体抵抗力差，简单感染，应少去公共园地，气候变化时要及时增减衣服，如有感冒等要及时医治。
7 注意个人卫生：糖尿病病人易生疖痈等，应保持全身皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣内裤，保持床单清洁。
如发生皮肤感染应及时医治，并保持口腔清洁，早晚刷牙，防止口腔疾患。
8.定期到医院复查血糖，向医生汇报病情及用药情况，掌握病情变化的动态信息。
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糖尿病肾病的饮食健康教育
多摄入膳食纤维
膳食纤维通常是指植物性食物中 不能被人体消化吸收的那部分物 质，从化学结构上看，也属于碳 水化合物的一种。
在一定程度上缓解食物在胃肠道消化 和吸收的速度，保持大便畅通并减少 饥饿感
控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐 量
常见膳食纤维：
还有水果中果胶、水果的 皮核、海藻中的藻胶等人 工提取物。。。。。 推荐的膳食纤维每天的摄 入标准是20～35g
避免摄入过多高磷、高钾、劣 质蛋白等加重肾脏负荷的食物
糖尿病肾病患者饮食小技巧
糖尿病患者如何吃水果
允许吃水果的条件： 血糖控制的比较理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）
吃水果的最佳时间：两餐之间
早餐
烹调方法清淡化
油盐少放点，
口味清淡点。
每天吃盐约4-5克，若糖 尿病肾病出现高血压、 明显水肿或伴心功能不 全者，每日盐控制在3g 内
合理安排餐次
原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐， 每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐， 甚至更多。 早餐 午餐 晚餐 加餐 加餐
加餐小贴示： 由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 选用小蛋糕、馒头、饼干以及低糖蔬菜，如黄 瓜或西红柿
午餐
晚餐
吃水果应当适当减少主食量，尽量吃含糖量少的水果， 比如西红柿、黄瓜。
降低脂肪摄入小窍门
1、不吃动物油， 烹调少用植物油
7、少食坚果、 方便面奶油类食 物
2、选择去皮 肉
方
6、各种调味品
式
代替油脂
3、不用油炸及 油煎，可用煮、 炖方式烹调
5 、尽量用低脂、 脱脂奶制品
4、尽量不用 黄油或奶酪
糖尿病肾病的饮食原则
糖尿病肾病的饮食原则1、控制总能量，维持适宜体重在进行低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，因为热量不足将消化机体自身的蛋白质，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故补足热量极为重要。
一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食；可适当吃一些粉丝、粉皮等，也可用小麦淀粉蒸馒头、包子等，可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。
需要注意的是淀粉类的食物升糖比较快，吃的时候还需要注意血糖的变化。
2、合理蛋白质食物摄入《2021中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》发布里明确了糖尿病各期的蛋白质摄入，建议推荐CKD1~2期蛋白质摄入为0.8 g.kg-'.d-。
CKD G3~5期非透析患者蛋白质摄入量为0.6 g.kg'.d-',同时推荐补充复方a酮酸治疗。
CKD G5透析患者蛋白质摄入量为1.0~1.2g.kg-'.d-。
建议各位患者尽量选择优质蛋白，即牛奶、鸡蛋、鱼肉、禽肉、瘦肉等优质蛋白。
3、控制脂肪摄入高血脂会促进肾小球硬化和降低胰岛素敏感性，应积极控制血脂。
ADA（美国糖尿病学会）建议低密度脂蛋白最好控制在70mg/dl以下。
限制饱和脂肪酸的摄入，如全奶、猪油、黄油等；限制油炸食物、人造奶油等含有反式脂肪酸的食物。
烹调多采用蒸、炒、凉拌等方法，避免煎炸等多油的做法。
尽量选用豆油、葵花油、橄榄油等代替动物脂肪作为能量的来源，《中国居民膳食指南（2016）》推荐每日成年人食用油摄入量为25~30克。
每周可吃2次或3次鱼或富含ω-3的植物油类，鱼类可选择鲈鱼、鳗鱼、鳜鱼等，植物油可选择，亚麻籽油，紫苏籽油等。
4、食物多样性，少食多餐，每餐定时定量，可摄入膳食纤维食物膳食纤维是一种不产热的多糖，按其理化性质可分为可溶性和非可溶性两类，饮食中增加膳食纤维成分可改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药的用量。
富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。
可以少食多餐，同时配合芹菜、白菜、秋葵等富含膳食纤维的蔬菜一起食用，有助于降低混合膳食的升糖能力，降低餐后血糖。
糖尿病肾病怎么治疗
糖尿病肾病怎么治疗1、饮食治疗目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。
对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。
在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。
脂肪宜选用植物油。
不过，饮食治疗效果会比较慢，而且难以坚持，对于糖尿病患者不是一个很好的选择。
2、药物治疗口服降糖药。
对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。
应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。
但是，很多药物中都会含有毒成分，会对人的身体带来很大的副作用，所以此方法不怎么可取。
糖尿病肾病症状1、容易疲倦、乏力一般发生肾病就会有很多的异常情况发生，尤其是患者会容易发生困倦的情况。
糖尿病肾病的症状有：容易疲倦和乏力。
这可能是最早的症状，但是很容易被忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。
2、脸色发白发生疾病，就会变现在脸上，尤其是肾病的发生，就会出现脸色发白的情况。
脸色发黄或发白，这是糖尿病肾病的症状。
这是由于贫血所致，肾功能受损常常伴随着贫血，但是贫血的发展也非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常引不起重视。
3、泡沫尿部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。
早期主要是运动后蛋白尿，为预测DN提供线索。
随病程的发展为持续微量清蛋白尿，以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加，约1/3患者可出现大量蛋白尿。
4、尿量减少由于肾病发生异常，就会很容易发生尿量的明显变化，所以，就要及时的注意。
尿量减少。
由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。
也有很多患者尿量正常，但是随尿液排出的毒素减少，所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏，这也是糖尿病肾病的症状之一。
5、浮肿糖尿病肾病的症状有浮肿。
这是一个比较容易察觉的早期尿毒症症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。
早期仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后消失。
糖尿病肾病三餐食谱
糖尿病肾病三餐食谱
一、糖尿病肾病三餐食谱
糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的继发性肾病,它是由于糖尿病引起的毛细血管病变导致的肾小球硬化所导致的,那么,糖尿病肾病三餐食谱是什么？
饮食治疗是糖尿病肾病患者的重要手段之一,但是糖尿病肾病因为疾病本身的特殊性,患者有很多禁口。
既要满足营养又要顾及到禁忌,因此糖尿病肾病患者的饮食是很难安排的。
考虑到糖尿病肾病患者在制定饮食计划上的困难。
早餐:
1、大米粥75克,荷包蛋1只,烹调用油6克,酱菜少许。
2、切面95克,牛肉片30克,菠菜或鸡毛菜100克,烹调用油3克。
3、大米粥65克,煮花生米30克,酱菜少许。
4、豆浆200克,面包或馒头75克,鸡蛋1/2只。
(5)牛奶200克,馒头55克,油条1根。
午餐
1、大米饭130克,牛肉丝30克,芹菜150克,番茄100克,鸡蛋1只汤,烹调用油9克,西瓜200克。
2、挂面105克,鸡肉55克,大白菜200克,烹调用油15克,梨110克。
3、大米饭130克,带鱼75克,太古菜200克,烹调用油13克,苹果75克。
晚餐
1、菜肉包子(面粉130克,瘦肉30克,豆腐干30克,大白菜200克,。
关于糖尿病肾病患者的饮食护理
关于糖尿病肾病患者的饮食护理随着人们生活模式的转变，糖尿病患者的数量也得到了一定程度的增加。
而随着糖尿病病程的不断增加，还会导致糖尿病肾病等一系列严重并发症的发生，对于患者的生命健康与安全也造成严重的威胁。
目前对于糖尿病肾病还没有完全治愈的方式，只能够对患者的血糖水平进行控制，来对病程进展进行控制。
饮食控制作为控制患者血糖的重要手段，因此在糖尿病肾病患者临床治疗过程中，需要将饮食护理作为重要的内容，帮助糖尿病肾病患者形成良好饮食习惯，为患者的后续治疗奠定良好基础。
1 糖尿病进行饮食护理的目的糖尿病肾病患者一般还存在有血糖异常的情况，并会导致患者的病情进一步加重。
通过给予患者饮食护理，能够对代谢紊乱起到良好的纠正效果，帮助患者维持正常的体重，还能够让血糖以及血脂达到或者接近正常值，降低血糖异常对患者机体所造成的损害。
对于消瘦者而言，通过提高热量摄入的方式让体重增加，增强患者对于各种疾病的抵抗力。
对于肥胖者而言，还需要减少热量的摄入，让患者的体重能够下降，改善细胞对于胰岛素的敏感性，减少患者胰岛B细胞的负担，让患者的血糖以及血脂能够尽可能的达到或者接近正常值，对于心血管并发症的发生与进展也能够起到良好的延缓效果。
因此说饮食护理在糖尿病肾病的临床治疗中发挥着非常重要的作用，因此患者还需要积极遵循医嘱，养成良好的饮食习惯，获得预期的治疗效果。
2 饮食护理的医学依据对糖尿病肾病患者的发病原因进行分析，其主要是因为患者自身的血糖控制不良所导致的，并且与高蛋白、高血压以及高血脂异常有着密切的关联性。
因为糖尿病患者一般还有着胰岛素缺乏或者糖代谢紊乱的问题，因此在临床治疗过程中，除了需要进行血糖的控制以及肾移植之外，还要积极通过饮食治疗手段，帮助糖尿病肾病患者进行自身病情的控制。
在对糖尿病肾病进行饮食护理过程中，需要先对患者的实际病情情况进行明确，随后进行针对性饮食护理方案的制定，让患者从饮食入手，来降低胰岛B细胞的负担，对于肾功能不全的恶化情况起到良好的阻止以及延缓效果。
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六、糖尿病肾病辣不得
• 特别值得提出的是糖尿病肾病患者应忌辛
辣、刺激的食物。如芥茉、辣椒等，会加 速糖尿病肾病的进展。
因热量不足燃烧蛋白供应能量。脂肪可提 供的热量较多，但是能促进肾衰竭的进展， 所以仍要求低脂饮食。不宜食用动物脂肪 及高胆固醇食物。碳水化合物占总热量的 60%以上。 60%以上。
• 具体举例：饮食搭配以山药、芋头等含淀
粉高的食物，减少主食摄入量。可适量吃 粉丝、粉皮，但应注意减少主食。有一种 小麦淀粉(不同于普通的面粉) 小麦淀粉(不同于普通的面粉)，许多超巿有 售，几乎不含蛋白质，用这种小麦淀粉配 合土豆泥、甘薯面等蒸馒头、包子、花巻 既可补充热量，又不增加植物蛋白质摄入， 不会增加肾脏负担。
• 糖尿病肾病和普通糖尿病同样强调饮食控
制。但是应该指出的是糖尿病并发肾病以 后，尤其是进入肾功能不全阶段之后，保 护肾功能就成为中心问题。饮食的安排当 然也应该考虑到尽量减轻肾脏负担。
糖尿病肾病饮食的原则
• 一、优质低蛋白饮食
蛋白质摄入过多会加重肾脏负担，所以要控 制蛋白质摄入的总量。蛋白质作为重要的 营养物质，是人体不能缺少的，尤其是必 需氨基酸是人体不能合成必须从外来摄入 的。所以含必需氨基酸较多的优质蛋白必 须保证。
糖尿病肾病饮食指导原则
李彦君
• 糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿
病并发症。也是糖尿病最严重的并发症之 一。糖尿病肾病主要是糖尿病的微血管并 发症。主要是指糖尿病肾小球硬化症，一 种以血管损害为主的肾小球病变。
糖尿病的发病进程
• 糖尿病肾病早期多无症状，血压可正常或
偏高。其发生率也是随着糖尿病的病程延 长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小 球滤过率增加，呈高滤过状态。以后逐渐 出现微量白蛋白尿，进而出现持续蛋白尿、 水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而 肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死 亡原因之一。
四、低盐饮食
• 糖尿病肾病的患者应限制食盐摄入。菜肴
应尽可能味淡一些，食盐摄入量应限制在 每日5g以内，出现心衰 每日5g以内，出现心衰 、水肿的患者应限 制在每日2g 制在每日2g，同时还应限制摄入水量。补 2g，同时还应限制摄入水量。补 充充足维生素、微量元素。
五 、高纤维素饮食
• 饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素
三、高钙低磷饮食
• 糖尿病肾病肾功能不全，电解质紊乱以低
钙高磷为常见，低钙高磷所引发的甲状旁 腺矫枉失衡更加速肾衰竭的进程，所以应 重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含 钙高的食物含磷也高，如排骨、虾皮等。 所以高钙低磷 饮食强调低磷饮食。具体如： 禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜 子、花生等干果。
• 植物蛋白（含必需氨基酸少，属于劣质蛋
白）应尽量减少摄入。肌酐升高者一般应 禁食豆制品，适当限制主食（白面、大米 里也含有一定量的植物蛋白。牛奶、鸡蛋、 鱼、瘦肉等动物蛋白（含必需氨基酸，属 优质蛋白），可适当食用• 糖尿病肾病应补充供给足够的热量。避免
总结
• 糖尿病肾病患者饮食原则要求优质低蛋白
质饮食。需将每日的主食总量控制在250质饮食。需将每日的主食总量控制在250300g，可以多吃点菜，虽有蛋白尿但肾功 300g，可以多吃点菜，虽有蛋白尿但肾功 能正常的患者每日蛋白质量可适当放宽。 以80-100g为宜。高磷的食物最好不要多吃， 80-100g为宜。高磷的食物最好不要多吃， 如动物内脏、虾皮、壮骨粉等。