失眠及药物治疗
老年失眠的诊断和药物治疗
实验室检查：检查患者的血液、尿液等，以排除其他疾病导致的失眠
诊断标准：根据患者的症状、体征、心理评估、睡眠监测和实验室检查结果，综合判断是否为老年失眠。
失眠的病因和病理机制
生理因素：年龄、性别、遗传、疾病等
心理因素：焦虑、抑郁、压力、情绪波动等
生活习惯：作息不规律、饮食不当、缺乏运动等
环境因素：噪音、光线、温度、空气质量等
非药物治疗老年失眠
心理治疗和认知行为疗法
心理治疗：通过心理咨询和治疗，帮助患者认识和调整自己的心态，减轻心理压力，改善睡眠质量。
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为模式，帮助患者建立正确的睡眠习惯，减轻失眠症状。
放松训练：通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法，帮助患者缓解紧张情绪，减轻心理压力，改善睡眠质量。
药物剂量和疗程：根据患者的年龄、体重、病情等因素，确定合适的药物剂量和疗程，避免长期使用药物导致依赖性和副作用。
药物治疗的效果和副作用
药物治疗可以有效改善睡眠质量，减轻失眠症状
药物治疗可以缓解焦虑、抑郁等情绪问题，从而改善睡眠质量
药物治疗可能会产生副作用，如头晕、头痛、口干等
长期使用药物治疗可能会产生依赖性，需要谨慎使用
重度失眠：建议药物治疗，如使用镇静催眠药、抗抑郁药等
轻度失眠：首选非药物治疗，如调整作息、改善睡眠环境等
中度失眠：可尝试非药物治疗，如认知行为疗法、放松训练等
药物治疗与非药物治疗的结合：根据患者具体情况，选择合适的治疗方法，以达到最佳治疗效果
根据个体差异选择治疗方法
药物治疗：适用于严重失眠患者，但可能产生副作用
药物治疗老年失眠
药物治疗的原则和注意事项
注意事项：药物治疗应遵循医嘱，不可自行增减药量
失眠西药治疗方案及用药时间选择
失眠西药治疗方案及用药时间选择失眠是指由于多种原因导致睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒或早醒等症状。
长期的失眠不仅会影响睡眠质量和生活质量，还可能导致其他健康问题。
针对失眠的治疗可以采用不同的方法，其中西药治疗是常见的一种选择。
本文将介绍失眠治疗的常用西药方案，并探讨用药时间的选择。
一、常用西药治疗方案1. 苯二氮䓬类药物：如三唑仑、地西泮等。
这类药物具有快速入睡和延长睡眠时间的作用，适用于失眠症状明显的短期治疗。
然而，长期使用可能会导致依赖，所以需谨慎使用，建议不超过连续使用2周。
2. 非苯二氮䓬类药物：如唑吡坦、氯唑安定等，具有较长的半衰期，可以维持整夜的睡眠。
这类药物相对较安全，不易导致依赖。
在短期内使用也可获得较好的治疗效果。
3. 抗抑郁药物：如阿米替林、帕罗西汀等。
这类药物对于失眠伴随抑郁症状的患者尤为适用。
抗抑郁药物可以改善心境，进而改善睡眠质量。
4. 抗组胺药物：如苯海拉明、氯苯那敏等。
这类药物主要通过抑制组胺的作用，具有镇静催眠的效果。
但需要注意的是，长期使用可能导致耐药性。
二、用药时间选择1. 短期失眠：对于因短暂应激或环境改变而导致的短期失眠，可以考虑短期使用苯二氮䓬类药物或非苯二氮䓬类药物。
根据患者的具体病情，常规剂量下的治疗一般不超过2周。
2. 长期失眠：对于慢性失眠患者，需要更加谨慎地选择药物。
抗抑郁药物或非苯二氮䓬类药物是较好的选择。
需要根据患者的病情和具体情况，个体化地制定治疗计划。
3. 个体差异：每个人的身体状况和反应不同，对药物的敏感性也不同。
在用药时间选择上，应该根据患者的具体情况来进行调整。
如果在短期时间内无法缓解症状，应该及时就医咨询，寻求专业建议。
总之，失眠的西药治疗方案需要根据患者的具体情况来选择。
苯二氮䓬类药物适用于短期、严重的失眠，而非苯二氮䓬类药物和抗抑郁药物适用于长期失眠或伴有抑郁症状的患者。
用药时间则需要根据个体差异和病情来决定。
在使用任何药物之前，应该咨询医生的建议，避免自行使用药物带来的潜在风险。
治疗失眠的方法
治疗失眠的方法概述失眠是指在入睡困难、睡眠质量差、睡眠时间不足、早醒或夜间多次醒来等各种原因导致的睡眠障碍。
失眠严重影响了人们的工作、学习和生活质量，因此寻找有效的治疗方法对失眠患者来说至关重要。
本文将介绍几种常见的治疗失眠的方法，包括药物治疗、心理疗法、中医治疗、保持良好生活习惯等。
药物治疗催眠药物催眠药物是目前最常用的治疗失眠的方法之一。
常见的催眠药物包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。
苯二氮䓬类药物如地西泮、劳拉西泮等可以缓解失眠，但长期使用可能会导致依赖和副作用。
非苯二氮䓬类药物如三唑仑、左旋多巴等相对安全，但也存在一定的副作用和不良反应。
因此，在使用催眠药物时应遵医嘱，并尽量避免长期使用。
抗抑郁药物抑郁症患者常伴有失眠症状，因此抗抑郁药物也可以用于治疗失眠。
常见的抗抑郁药物包括氯丙咪嗪、曲唑酮等。
这些药物可以改善情绪，从而缓解失眠。
然而，抗抑郁药物也有一定的副作用，如口干、嗜睡等，因此在使用时应注意医嘱。
心理疗法认知行为疗法认知行为疗法是一种常见的心理疗法，被广泛用于治疗失眠。
该疗法通过改变患者的睡眠观念和行为习惯，帮助其建立良好的睡眠习惯。
一般包括以下几个步骤：1.睡眠教育：医生向患者解释关于睡眠的基本知识，帮助其了解失眠的原因和机制。
2.睡眠限制：根据患者实际情况，制定合理的睡眠时间和起床时间，帮助其建立固定的睡眠节律。
3.睡眠保持：帮助患者有效控制白天的睡眠，建立良好的睡眠质量。
4.睡前行为：教导患者避免一些不良的睡前行为，如喝咖啡、看电视等。
5.睡眠环境：改善睡眠环境，如保持安静、舒适的卧室等。
精神动力治疗精神动力治疗也是一种常用的心理疗法，主要通过面对面的谈话来帮助患者认识和解决与失眠相关的心理问题。
该疗法通常需要患者与专业的心理医生进行一对一的交流，探索其内心世界，解决精神冲突，从而改善睡眠质量。
中医治疗针灸针灸是中医常用的治疗方法之一，对失眠也有一定的疗效。
通过在特定的穴位上插入细针来刺激患者的经络，调节气血运行，达到治疗失眠的目的。
常用失眠药物及联合用药方案
常用失眠药物及联合用药方案一、常用失眠药物1、苯二氮䓬类药物这是一类常见的镇静催眠药，如地西泮、艾司唑仑等。
它们通过增强中枢神经系统内抑制性神经递质γ氨基丁酸（GABA）的作用，产生镇静、催眠、抗焦虑等效果。
这类药物的优点是起效快、疗效确切，但长期使用可能会产生依赖性和耐受性，并且可能会影响认知功能和呼吸功能，尤其是对于老年人和患有呼吸系统疾病的患者需要谨慎使用。
2、非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。
这些药物作用机制与苯二氮䓬类相似，但在依赖性和耐受性方面相对较小。
它们的起效也比较快，能够有效缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠质量。
3、褪黑素受体激动剂代表药物有雷美替胺。
褪黑素是调节睡眠觉醒周期的重要激素，这类药物通过模拟褪黑素的作用，调整人体的生物钟，从而改善睡眠。
适用于入睡困难的患者，特别是那些由于生物钟紊乱导致的失眠。
4、具有催眠效果的抗抑郁药某些抗抑郁药，如曲唑酮、米氮平，在治疗抑郁症的同时也具有改善睡眠的作用。
它们适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者。
5、抗组胺药如苯海拉明，这类药物通过阻断组胺受体产生镇静作用，但一般不作为治疗失眠的首选药物，因为其对睡眠结构的改善效果相对较弱，且可能会引起第二天的困倦和注意力不集中。
二、联合用药方案1、苯二氮䓬类药物+褪黑素受体激动剂对于严重失眠且单纯使用苯二氮䓬类药物效果不佳的患者，可以联合使用褪黑素受体激动剂。
褪黑素受体激动剂可以调整生物钟，与苯二氮䓬类药物协同作用，提高睡眠质量。
但在联合用药时，需要注意药物的剂量调整，避免过度镇静。
2、非苯二氮䓬类药物+具有催眠效果的抗抑郁药对于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者，非苯二氮䓬类药物可以快速改善睡眠症状，而抗抑郁药则可以从根本上治疗情绪问题，从而改善睡眠。
但联合用药期间需要密切监测药物的不良反应，尤其是抗抑郁药可能引起的胃肠道反应、性功能障碍等。
3、褪黑素受体激动剂+具有催眠效果的抗抑郁药这种联合方案适用于因生物钟紊乱和情绪问题共同导致的失眠。
治疗失眠的西药及使用说明
治疗失眠的西药及使用说明使用西药治疗失眠的方法及使用说明失眠是一种常见的睡眠障碍，给人们的身心健康带来了不利影响。
为了缓解这一问题，西药成为了治疗失眠的一种常见选择。
本文将介绍几种常见的治疗失眠的西药，并提供使用说明，以帮助患者正确、安全地使用这些药物。
一、安定类药物1. 安定 (Diazepam)安定是一种苯二氮䓬类抗焦虑药，它可以通过抑制中枢神经系统来产生镇静和催眠的效果。
在使用安定时，需按医生的指示用药。
一般推荐成人每次口服5-10毫克，每日不超过30毫克。
老年人和肝功能受损者应减少剂量。
使用安定可能出现嗜睡、头晕和肌肉无力等副作用。
2. 氟西泮 (Flunitrazepam)氟西泮属于苯二氮䓬类药物，具有较强的催眠和抗焦虑作用。
使用氟西泮时，每次剂量通常为1毫克，每天不超过2毫克。
孕妇、哺乳期妇女和肝功能受损者慎用。
副作用常见的有头晕、肌肉无力、乏力等。
二、非苯二氮䓬类药物1. 苯海索 (Benzhexol)苯海索是治疗失眠的非苯二氮䓬类药物之一，它主要用于改善患者睡眠质量。
成人每次口服剂量为1-2毫克，每日不超过6毫克。
苯海索不适用于儿童、孕妇和哺乳期妇女。
常见的副作用有口干、视力模糊和便秘等。
2. 多奈哌齐 (Donepezil)多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，它可以改善神经传导和认知功能，帮助患者入睡。
使用多奈哌齐时，剂量一般从每日5毫克开始，根据个体反应逐渐增加至10毫克。
常见的副作用包括恶心、呕吐和腹泻等。
三、催眠药物1. 氯丙嗪 (Chlorpromazine)氯丙嗪是一种具有抗精神病和镇静作用的药物，也可用于治疗失眠。
成人每次口服剂量为25-50毫克，每天可分2-3次服用。
使用氯丙嗪时需注意副作用，如低血压、心率不齐和肌弛缓等。
2. 扑尔敏 (Promethazine)扑尔敏是一种抗组胺药物，具有镇静和抗过敏作用。
使用扑尔敏治疗失眠时，成人每次口服剂量为25-50毫克，每日不超过100毫克。
失眠(不寐)中医治疗失眠特效药
失眠（不寐）失眠是指夜间较长时间不能入睡，或入睡后易醒、早醒，醒后再睡不着，每夜睡眠时间不足4小时，伴多梦，烦躁，易怒。
西医认为，失眠是神经衰弱的一种表现，与精神因素有着密切关系。
失眠是人体大脑皮质细胞长期处于过度兴奋状态，产生兴奋性亢进，而与抑制过程失去平衡的结果。
中医古籍称失眠为“不寐”。
中医认为，不寐的病因是阴阳失衡，阳盛阴衰，阳不交阴所致。
用脑过度，焦虑不安，忧郁不畅，饮食不节，七情所伤，都会使人体的阴阳失衡，阳盛阴衰。
要恢复人体的阴阳平衡，应着重于脏腑的整体调治，尤其是心、肾、脾、肝的调治。
心主神，心神不安则不寐。
造成心神不安的因素，除了心本身的阴阳失衡外，还与肾、脾、肝的阴阳失衡有关。
心与肾的关系是升降相因，水火互济。
若劳累、房事过度，肾阴耗损，肾水不升，不能上济于心；心火不降，不能下温于肾；心肾不交，心阳独亢而成不寐。
心与脾的关系是相互资生，相互为用。
若思虑过度，思虑伤脾，脾伤无以生精微，不能上奉于心，心血不足而致心阴亏损，心阳盛于心阴而成不寐。
恼怒伤肝，肝阳偏盛，虚火上炎，心神受扰而成不寐。
过食伤胃，宿食停滞，积为痰热。
痰热阻遏心阴而成不寐。
故中医治疗不寐症的原则是育阴潜阳，补心安神，舒肝解郁，和胃化痰。
下面介绍中医治疗不寐（失眠）的验方。
验方1 补心汤【药物组成】生地黄、玄参、丹参、麦冬各20克，当归、太子参、茯神、远志、酸枣仁、柏子仁各15克，五味子10克。
【主治病证】失眠，烦躁，舌红少津，口干多饮，多汗，时有盗汗，大便结，脉细数。
【方药解析】本方由《摄生秘剖》载的“天王补心丹”加减化裁而成。
方中酸枣仁、柏子仁、远志、五味子养心安神；生地黄、玄参、麦冬滋阴壮水；当归、太子参、丹参益气和血。
全方具有滋阴补心、清热和血，恢复人体阴阳平衡功能。
【随症加减】若口苦，烦躁甚，加栀子、夏枯草15克；若梦多，常有梦中惊醒，加龟版、龙骨（均先煎）各30克。
【服用方法】每日1剂，每剂煎2次，分上、下午服。
治疗严重失眠的方法
治疗严重失眠的方法失眠是指一种难以入睡、中途易醒或早醒等紊乱睡眠的情况。
失眠对于健康的影响很大。
睡眠质量的好坏，将直接关系到身体的健康、情绪的稳定以及人际关系的和谐。
因此如果出现失眠症状，就需要及早进行治疗。
下面列出治疗严重失眠的方法。
一、药物疗法西医药物治疗失眠的方法主要是镇静药。
如苯二氮类药物（如安定、地西泮）和非苯二氮类药物（如唑来平，三唑仑）。
这些药物治疗失眠的效果很好，其缺点是容易产生依赖性和副作用。
另外西医也发展出了一些改善睡眠的药物和精神科用药，如非典型抗精神病药、抗抑郁药等对改善睡眠具有一定的作用。
但要注意的是，任何药物治疗都有一定的副作用，特别是二十岁以下的年轻人如果滥用药物，后果往往比较严重，如出现幻觉、消极情绪等。
二、行为治疗及心理治疗1.行为治疗：主要针对睡眠环境的改善。
比如，睡眠环境的温度、光线、噪声等都会影响睡眠的质量。
合理地调整环境对睡眠的质量有很大的帮助。
其次是睡眠规律的调整。
规律的作息习惯对于调节睡眠有很大的帮助。
何时睡、何时起床和午休等，都要有一定的规律。
2. 心理治疗：通常采用的方法为催眠治疗和认知行为治疗。
催眠治疗要靠有专业资格的医生进行，它是利用特定的催眠技巧，帮助患者解除挥之不去的恐惧、烦躁和焦虑，从而达到恢复正常睡眠的效果。
认知行为治疗则是睡眠医生或心理医生进行系统的睡眠行为治疗以及降低诱发失眠的因素。
而原因又可以包括生理和心理的因素，如认知策略，焦虑、压力等。
三、中医及其他治疗方法1.中药治疗：中药治疗失眠的治疗效果较好，并且不含有西药的副作用。
常用的中药有黄连、川芎、丹参等，这些中药可以有助于调试体内阴性阳性失调的状况。
2. 按摩治疗：按摩在中医理论中称为推拿，通过按摩穴位，推动人体疏通经脉，可以起到改善气血循环，调节体内阴阳平衡的作用，从而提高睡眠质量。
3. 食疗治疗：不少食物具有安神、助眠的作用。
如燕窝、茯苓、枸杞等，可以通过饮食来进行治疗。
常见失眠问题的家庭常用药物推荐及使用方法
常见失眠问题的家庭常用药物推荐及使用方法失眠是一种常见的睡眠障碍，给很多人的生活带来了困扰。
在家庭中，有一些常用药物可以帮助缓解失眠问题。
本文将推荐一些常见的家庭常用药物，并介绍它们的使用方法。
1. 常见失眠药物1.1 安眠药安眠药是一种常见的用于治疗失眠的药物。
常见的安眠药包括扎来普隆、地西泮等。
这些药物通过调节神经系统的活动，帮助人们入睡并保持良好的睡眠质量。
然而，使用安眠药需要谨慎，因为长期使用可能会导致依赖和副作用。
在使用安眠药之前，最好咨询医生的建议。
1.2 中药安神药中药安神药是一种传统的治疗失眠问题的药物。
常见的中药安神药包括黄连素、丹参、酸枣仁等。
这些药物通过调节人体的气血平衡和神经系统的功能，帮助缓解失眠问题。
与安眠药相比，中药安神药的副作用较小，但疗效可能需要一段时间才能显现。
1.3 营养补剂一些营养补剂也可以帮助缓解失眠问题。
例如，维生素B6和镁可以改善神经系统的功能，促进睡眠。
另外，褪黑素是一种由松果体分泌的激素，可以帮助调节人体的睡眠周期。
这些营养补剂可以在药店或保健品店购买，并按照说明进行使用。
2. 使用方法2.1 安眠药的使用方法安眠药通常是口服药物，可以根据医生的建议和说明进行使用。
一般来说，建议在睡前30分钟到1小时服用安眠药。
使用安眠药时应遵循以下注意事项：- 不要超过推荐剂量，以免出现副作用。
- 不要与酒精一起使用，以免增加药物的镇静效果。
- 不要长期使用，以免导致依赖和耐受性。
2.2 中药安神药的使用方法中药安神药通常是中药颗粒或丸剂，可以根据说明进行冲服。
一般来说，建议在睡前30分钟到1小时服用中药安神药。
使用中药安神药时应遵循以下注意事项：- 不要超过推荐剂量，以免出现不良反应。
- 如果有其他药物正在使用，应咨询医生或药师的建议，以避免药物相互作用。
- 建议连续使用一段时间以达到最佳疗效。
2.3 营养补剂的使用方法营养补剂通常是口服药物或胶囊，可以根据说明进行使用。
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(六)苯二氮革类长期使用依赖性的 问题
替代疗法，逐渐减药 ： ①在1.5-3月内逐 渐减完，每周减量不超过 5mg安定等价剂量。 ②在药物保护下通过部分替代或完全替代 。 保护药物：抗抑郁药、卡马西平、、抗 精神病药
第五节 镇静催眠药的新发展
一、非苯二氮革类镇静催眠药
唑吡坦（思诺思） 1、适用于各种类型的失眠 2、睡眠生理 3、残留的作用较小 4、没有催眠作用的耐受现象 5、不引起反跳现象
自我按摩治失眠
1.抹额 2.按揉脑后 3.搓手浴面 4.按摩耳廓
失眠者的自我心理行为调适
1.保持乐观、知足长乐的良好心态。 2.建立有规律的一日生活制度，保持人的正常 睡—醒节律。 3.创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小 时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚 持，就会建立起“入睡条件反射”。 4.白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡。 5.养成良好的睡眠卫生习惯。 6.自我调节、自我暗示。 7.限制白天睡眠时间，
1．按失眠时间分类 2．按失眠的性质分类 3．按失眠的特点分类 4．按失眠的病因分类
四、引起失眠的机制
五、失眠的不良后果
1．诱发各种疾病 2．工作事故
六、失眠的治疗原则
1.确诊失眠的病因 2.选择正确的治疗方法 非药物治疗（生理）；焦虑（苯 二氮卓类）；过敏（苯海拉明）；
七、失眠的治疗方法
1.药物治疗 2.心理治疗 3.自我调节治疗 4.器械治疗
7．褪黑素(松果体素，Melatonin)
①治疗睡眠节律障碍 ②美立宁、脑白金、美乐托宁、睡宝 ③导致长寿没有得到临床验证 ④儿童、抚养婴儿、怀孕妇女、免疫系统、 脑血管疾病应该避免服用褪黑素
中药-失眠
1.失眠在于“心”有病，心血不足、肾水不足 （不能灭心火）、肝火太旺（导致心火也 旺）、痰迷心窍 2.治疗：宁心安神、清热泻火、滋阴降火、清 热化痰、活血化淤 3.单方如天麻丸、灵芝片、葛根素、杜仲、莒 蒲、远志、柏子仁、酸枣仁、莲子芯、琥珀、 牛黄、朱砂等 4.复方制剂、中成药如天王补心丹、人参归脾 丸、八珍益母膏、柏子养心丸、安神补心液、 安神补脑丸、神经衰弱丸
(四)苯二氮停药效应:反跳性失眠是指在停用药
物后短期内(1—2个晚上)失眠症状比治疗 前加重或恶化，这不代表存在躯体依赖 (短效和中效)
4、依赖成瘾
(五)苯二氮革类的正确使用 1．使用原则 ①选药 ②使用方法 ③使用剂量
2．使用苯二氮革类注意事项
(1) 驾驶员、高空作业，睡眠期间需要被唤 醒的不宜服 。 (2) 严重的肝、肾功能不全者，妊娠早期 慎用；重症肌无力，呼吸道阻塞性疾病， 睡眠呼吸暂停综合征，，过敏者禁用。 (3)与其他中枢抑制药物合用增强其中枢的 抑制作用。 (4)睡眠时相前移、延迟综合征等可用行为 疗法。
可引起失眠的药物
1.降血压药，如甲多巴、可乐定等 2.抗心律失常药，如心得安、普鲁卡因胺 3.利尿药，速尿、利尿酸、双氢克尿塞等 4.镇静药，如安定等药物用量失当 5.抗抑郁症药丙咪嗪、多虑平、阿米替林、利他 林、苯丙胺等 6.平喘药氨茶碱、麻黄素等 7.激素药物甲碘安、甲状腺粉等
三、失眠的分类
扎来普隆 有镇静催眠、肌肉松弛、抗焦虑和抗惊厥 作用 1、血浆半衰期短，后遗作用较小，极少产 生耐受性和依赖性，几乎不引起反弹性 睡眠障碍 2、不影响快波睡眠时间 3、明显缩短睡眠潜伏期，并提高睡眠效率 4、不良反应 少、轻，多为一过性
二、天然催眠物质
1．复方氨基酸助眠剂 2．复方维生素B12助眠剂 3．人参成分天然抗失眠药物（人参皂甙与 甾烷二醇） 4．某些蛋白质／多肽类生物工程产品 5．营养性天然助眠制剂 6．咔哇
3．REM和REM的生理意 义：
REM与NREM睡眠大约以90-lOOmin的 间歇交替出现，该变化周期称为睡眠 周期，整夜睡眠中出现4-5 次。 NREM与体力恢复有关、 REM与智力 恢复有关，梦境多发生其间。
三、睡眠的生理调节
1．神经调节
①脑干的中缝核，延髓的孤束核，以及前脑 的基底部分可能与睡眠的发动有关 ：5-HT 增加慢波睡眠，NE导致快波睡眠 ，GABA 是CNS中最主要的抑制性神经递质 。 ②上行网状激活系统及丘脑下部的后部可能 与促进醒觉 ：ACH ③交叉上核与睡眠-醒觉周期的保持有关，交 叉上核就是生物钟： ACH、 NE
特点：
①脑代谢减慢、脑血流减少 ②大部分区域脑神经元活动减少 ③心率减慢、动脉压降低 ④脑及机体温度降低 ⑤浅睡期对外界刺激仍有反应 ， 其余三期对外界刺激无反应
2．REM （ rapid eye movement sleep)：
①脑血流及代谢增加 ②大部分区域脑神经元放电活动增加 ③心率稍快，血压稍上升 ④脑组织温度升高 ⑤脑的活动状况与清醒时相似
(三)常用药物
1、短效类:t＜ 10h ①三唑仑(三唑苯二氮蕈，三唑安定， 海乐神，海乐欣，酣乐欣 )
比地西泮强45倍 , t :1.5-5.5 h
2、中效类: t 10-20h ②艾司唑仑(舒乐安定，三唑氯安定， 三唑氮蕈，忧虑定 ) t :10-24 h
3、长效类 ： t 20-50h 地西泮 ，氟西泮 ，硝西泮 ， 氯硝西泮
6.柏子仁炖猪心 柏子仁15克，猪心1个，精 盐、料酒、酱油、葱 片适量 7.桂圆芡实粥 桂圆、芡实各25克，糯米 100克，酸枣仁20克，蜂蜜20克 8.绞股蓝红枣汤 绞股蓝15克，红枣8枚
谢谢大家 向同仁们致敬！！！
失眠及其药物治疗
河南大学药学院 张忠泉
第一节 健康睡眠
一、什么是睡眠
二、健康睡眠及其重 要性
1．消除疲劳，恢复体力 2．保护人脑，恢复精力 3．增强免疫，康复机体 4．促进发育 5．美容皮肤
二、睡眠的分期
1.NREM(non-rapid eye movement sleep)：
浅睡期 轻度睡眠期 中度睡眠期 深度睡眠期
2．其他因子对睡眠的调节
δ—睡眠肽；S—因子 ；尿性睡眠促进 因子 ；前列腺素D2 ；褪黑素 ；血管 活性肠肽 ；精氨酸催产素 等
第二节 失 眠
一、失眠的诊断
①睡眠潜伏期延长(长于30分钟)而实 际睡眠时间减少(每夜不足6小时)；
②觉醒时间次数增多(每夜超过30分钟)。
二、引起失眠的因素
1．单纯精神因素 2．疾病与失眠 (1)躯体疾病 (2)精神疾病 3．药物与失眠 4．饮酒与失眠 5．环境因素造成的失眠 6．生物节律改变引起的失眠
1.长、慢效类：苯巴比妥（鲁米那） 2.中效类：异戊巴比妥（阿米妥） 3.短效、快效类：司可巴比妥（速可眠） 4.超短效：（静脉麻醉药）硫喷妥
(四)不良反应及其他
1.后遗效应：眩晕和困倦，精细运 动不协调 2.过敏反应 3.药物依赖 4.肝药酶诱导
二、其他类镇静催眠药
水合氯醛(CUoralHydrate，水化氯醛)
一、巴比妥类镇静催眠药
(一)药理作用 巴比妥类是普遍性中枢抑制药。 随剂量由小到大，相继出现镇静、 催眠、抗焦虑、抗惊厥和麻醉作用。 10倍催眠量时则可抑制呼吸，甚至 致死。
(二)作用机制
1 抑制脑干网状结构上行激活系统 2 增强中枢GABA功能（延长Cl-通 道开放时间，增加Cl-内流）
（三）常用制剂：
第三节 失眠的非药物 治疗
1.要了解自身的睡眠周期 2.每天做中等量的运动 3.选择合适的晚餐食物 4.按摩也可以促进睡眠
第四节 失眠的药物治疗
理想催眠药物应该具备下列条件： ①迅速诱导入睡；②对睡眠结构没 有影响；③第二天无药物残留作 用；④不影响记忆功能，包括没 有遗忘症状；⑤对呼吸没有抑制 作用；⑥长期使用无药物依赖性 或药物戒断症状；⑦与酒精和其 他药物无相互作用。
失眠者的食疗方法
1.猪心枣仁汤 猪心1个，酸枣仁、茯苓各15克， 远志5克.每日1剂，吃心喝汤 2.天麻什锦饭 取天麻5克，粳米100克，鸡肉25 克，竹笋、胡萝卜各50克，香茹、芋头各1个， 酱油、料酒、白糖适量。 3.眼冰糖茶 龙眼肉25克，冰糖10克 4.远志枣仁粥 远志15克，炒酸枣仁10克，粳米 75克 5.百麦安神饮 小麦、百合各25克，莲子肉、首 乌藤各15克，大 枣2个，甘草6克
格鲁米特(Clutethimi&Tablets，导眠能)
三、苯二氮草类镇静催眠 药
(一)药理作用 1 抗焦虑 2 镇静催眠 3 抗惊厥、抗癫痫 4 中枢性骨骼肌松驰
(二)作用机制 主 要 是 通 过 增 强 中 枢 γ- 氨 基 丁 酸 （GABA)的抑制性作用来实现的。
GABAA受体-Cl-通道复合物示意图
佐匹克隆 （亿梦返 ） 主要用于失眠的治疗，此外该药还有抗焦 虑、肌肉松弛和抗惊厥作用 1．作用持续时间不太长。次晨极少产生 “宿醉”现象。 2．重复应用也极少积聚，所以较为安全。 3．主要用于失眠的短期治疗，对快动眼睡 眠有影响。 4对呼吸抑制些较轻微，未发现明显的反跳 性失眠、撤药反应和依赖性。