以呕吐为主要症状的肾上腺皮质功能减退症误诊1例

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肾上腺皮质功能减退症（肾阳虚衰证）先兆

肾上腺皮质功能减退症（肾阳虚衰证）先兆肾上腺皮质功能减退症（肾阳虚衰证）先兆肾上腺皮质功能减退先兆虽然可以较早地反映于肾阳虚潜证，但由于长期出现的负性平衡，使患者已经习之以常，以致出现危象时才开始惊慌，不幸的是，为时已晚……一、慢性肾上腺皮质功能减退症先兆（一）概言慢性肾上腺皮质功能不全症，又称为阿狄森氏病。

主要发生于肾上腺结核（占1/3）、肿瘤、肾上腺炎（自身免疫性）、先天性肾上腺酶缺乏等疾患。

主要病变为肾上腺皮质激素水平低下，导致全身生命活动缓慢、低下，最后早衰死亡。

约1/3有肾上腺皮质危象发作（即急性肾上腺皮质功能减退），一般肾上腺皮质被破坏90％以上才出现临床症状，发病以女性为多见，中年人发病率较高。

（二）先兆及阻截治疗早期先兆早期先兆症为肾阴阳具亏先兆证型，即面黑干瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，神惫乏力，畏寒肢冷，舌质淡苔白，脉沉细。

继之，则出现面黑晦暗，消瘦干枯，虚惫乏力，恶心食少，毛发脱落，阳痿早泄，甚至低血糖、低血压、昏厥。

报标信号为面部、手部及其它皮肤暴露部分色素沉着，消瘦乏力。

阻截治则宜温肾助阳，益阴填精，方予甘紫汤草、紫河车、鹿角霜、熟附子、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻，或金匮肾气丸、右归饮、左归饮。

二、急性肾上腺皮质功能减退症（一）概言急性肾上腺皮质功能减退症，又称肾上腺危象或华弗氏综合征，多发生于原有慢性肾上腺皮质功能减退症，或潜隐性慢性肾上腺皮质功能减退的基础上。

由于肾上腺贮备力剧降，应激力减弱，故在手术、感染、肾上腺切除术、肾上腺急性坏死（中毒性休克、败血症、大失血）等情况下容易诱发本病。

并容易出现危象发作，掌握急性减退及危象先兆规律，对及早治疗、及早抢救，拯救生命具有重要的意义。

（二）先兆及阻截治疗早期先兆平素有肾阳虚衰，命火不足的征兆，如乏力虚惫，精神萎靡，面黑羸瘦，毛发脱落，畏寒肢冷，舌质淡苔白，舌体胖大有齿痕，脉沉弱。

急性减退征兆为高热、休克、昏迷、恶心、呕吐、腹泻，甚至循环衰竭。

急性肾上腺皮质功能减退误诊1例临床分析

急性肾上腺皮质功能减退误诊1例临床分析发表时间：2017-10-24T16:21:07.990Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：田进张洁[导读] 急性肾上腺功能减退(肾上腺危象)是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状。

（云南省楚雄州大姚县大姚平安医院内一科云南楚雄州 675400）【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0113-01 急性肾上腺功能减退(肾上腺危象)是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。

起病可隐匿，在应激情况下可诱发皮质危象，是内科危重急症之一，可危及生命。

临床表现无特异性，因而极易误诊，特别是急性肾上腺皮质功能减退者，更易误诊。

由于滥用糖皮质激素，使该病的误诊增加，了解和认识急性肾上腺皮质危象的临床特点及治疗要点，对于早期诊断、及时治疗、改善预后致关重要。

1.临床资料患者男性，70岁，因“乏力、纳差、厌食伴嗜睡2天”于2016年11月11日入院；8年前因“痛风”反复发作，常服用非甾体抗炎药，4年前因腰椎间盘突出做手术治疗而出现双下肢截瘫。

又因长期服用止痛药出现上消化道出血而行“胃大部切除术”。

4年前开始因“痛风”反复发作无法忍受疼痛，在家由家属不规律自行使用地塞米松磷酸钠注射液10mg肌注，后出现血糖增高，被诊断为“2型糖尿病”，不规则使用降糖药物治疗。

一周前停用地塞米松改用曲马多止痛，2天前患者出现嗜睡。

查体：T：38.40℃、R：25次/分、P：127次/分、BP：133/86 mmHg，嗜睡状态，全身皮肤粘膜较苍白，无明显满月脸和水牛背，双肺未闻及明显干湿性啰音，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹低平，全腹无压痛，肝、脾肋下未及；双下肢肌力0～1级，肌肉明显萎缩，左右侧髂骨处可各见一3×3cm的皮肤和发红处，双手掌指关节、双足拇指及双膝关节多处可见大小不等痛风结石。

Addison病误诊为病窦综合征1例000168

Ａｄｄｉｓｏｎ病误诊为病窦综合征１例山东省济南市中心医院（２５００１３）逢曙光１病历简介男，６８岁。

因纳差、反复呕吐、胸闷及体重减轻５年、加重ｌ周于１９９８年３月１７日第２次住本院。

查体：Ｔ３６２℃．Ｐ４５次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｍ，ＢＰ９８／６８ｍｍ取（１３／９ｋＰａ），身高１７５伽，体重５６ｋｇ。

神志清，精神差，反应迟钝，面色苍白。

全身未见色素沉着。

甲状腺不大，双肺呼吸音请，ＨＲ４５次／Ⅲｉｎ，律不齐．心音低钝，腹部未见异常。

血常规：Ｈｂ１００９／Ｌ．ＷＢＣ４ｌ×１０，／Ｌ，Ｎ０５１．Ｌ０４９。

血钠９６皿０ｌ／Ｌ，血钾５０删ｌ／Ｌ，血氯７７６ｍｍｏＩ／Ｌ。

血糖３８哪ｏｌ／Ｌ。

ＥＫＧ示窦性心动过缓伴不齐，结性逸搏心律，不完全房室分离。

诊断为“病窦综台征．电解质紊乱”，给予１０％葡萄糖液５００ｍｌ＋１０％氯化钠３００ｍｌ＋地塞米松１０ｍｇ＋山莨菪碱ｌＯｍｇ，每日１次静脉滴注．同时给予生理盐水５００ｌＩｌｌ＋５０％葡萄糖注射液８０Ⅲｌ＋甲氰眯胍ｏ４９及ＶｉｔＢ６、ｖｉｔｃ等静滴每日１次．治疗５天后病情明显好转．住院１０天后因饮食不当再次出现恶心、呕吐；查体：ＢＰ９０／６８ⅡⅢ出Ｂ，心率４６次／面ｎ，律不齐，复查血钠１１２唧０ｌ／Ｌ，氯８６．７ｍｍｏｌ／Ｌ，钾５．１ｍｍ０Ｊ／Ｌ。

ＥＫＧ示Ｑ—Ｔ间期０．４７ｓ，高度窦房阻滞．结性逸搏心律，有时呈逸搏二联律，窦性心律不齐。

经补盐、补液、纠正心律失常等治疗病情缓解后，超声心动图示慢性心肌缺血。

２４小时动态心电图示窦性心动过缓伴不齐．多发房性早搏伴差异性传导，不完全性房室分离，交界性逸搏及逸搏心律，窦房阻滞。

肺ｃＴ示右上肺陈旧性肺结核。

肾上腺ｃＴ未见异常。

血皮质醇暑：００３９．９０ｎｎ“／Ｌ。

１６：００３１７０舢０Ｉ／Ｌ。

尿１７一羟皮质类固醇５．５．堋ｏｌ／２４ｈ．尿１７一酮类固醇１３．８７“咖ｌ／“ｈ。

诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症（Ａｄｄｉ旦叩病），给予氢化考的松（２０ｍｇ８：加。

慢性肾上腺皮质功能不全并反复肾上腺危象误诊治一例

磷酸酶及蜂毒多肽可造成红细胞和横纹肌溶解，从而导致血红蛋白及肌红蛋白尿，加之蜂毒直接损害肾小管，造成急性肾衰竭。蜂毒毒物蛋白结合率高，一般的血液透析可超滤脱水、有效清除小分子物质，但无法清除与蛋白结合的大、中分子物质。而血液灌流可使血液通过具有高效、大面积和解毒效应强
行血液透析联合血液灌流治疗，两小时后取下灌流器，继续以
血流量２０— ５Ｌｍｎ透析２小时，０２０ｍ／ｉ３～５次后改为单纯血液
大分子质量的物质，尤其是脂溶性高、内分布容量大、体易与蛋白结合的毒物中毒ｊ。但血液灌流不能纠正水、电解质和酸碱失衡，能超滤多余的水分。血液透析和血液灌流联用可互相不取长补短，既可高效清除体内毒物，能维持内环境稳定。因又此，血液透析联合血液灌流治疗蜂蜇伤致急性肾功能衰竭疗效
２方法．
讨
论
（）１患者均给予以下综合治疗：以肥皂水或５ ① ％碳酸氢钠
蜂毒的成分是蛋白质多肽类、酶类、生物胺等，蜂毒主要通过体液和神经传递，作用于神经和血液等组织器官，于神属
经和血液毒素，具有显著的亲神经特性和致出血、溶血等作用。
２１０２年２月第２第２期９卷
ＪＣｉｔｒｄＦｂｕｒ０２Ｖｌ９Ｎ．ｌＩｅｎＭｅ，ｅｒａｙ２１，ｏ，，ｏ２ｎｎ２
・
１７・３
表１血液透析联合血液灌流治疗前后肾功能各项指标的变化（ｓ ± ）

以反复呕吐为首发表现的肾上腺皮质功能减退症一例报道及文献复习

・１４６・
空军医学杂志２０１４年９；ｑ第３０卷第３期ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｉｒＦｏｒｃｅ，Ｖｏ１．３０，Ｎｏｌ３，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１４
以反复呕吐为首发表现的肾上腺皮质功能减退症
ｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｔｉｎｉｃａ［ｃｏＫｒｓｅａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｈａ￣ｇｅｓｏｆＡｔｙｐｉｃａ！，ＣｈｒｏｎｉｃＡｄｄｉｓｏｎ ’ ｓｃａｓｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｗａｓｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｈｒｏｎｉｃＡｄｄｉｓｏｎ ’ Ｓｉｓｏｔｅｆｎｉｇｎｏｒｅｄｂｅｃａｕｓｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｌａｔｅｎｔ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｉｔｓａｔｙｐｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｔｅａｒｌｙｓｔａｇｅ．Ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌｃｒｉｓｉｓｃａｎｂｅｅａｓｉｌｙｓｔｉｍｕｌａｔｅｄｂｙｓｔｒｅｓｓ，ａｎｄｃａｎｂｅｌｉｆｅｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇｗｉｔｈｏｕｔｐｒｏｐｅｒｒｅｓｃｕｅｍｅｔｈｏｄｓ．Ｉｎｔｈｉｓｃａｓｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆａｔｙｐｉｃａｌＣｈｒｏｎｉｃＡｄｄｉｓｏｎ ’ ＳｗａｓｎｏｔｎｏｔｉｃｅｄｅｖｅｎａｔｅｆｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｓｅｖｅｒａｌｔｉｍｅｓａｎｄｔｏｏｋｔｗｏａｄｒｅｎａｌｇｌａｎｄＣＴｓ，ａｎｄｗａｓｉｎｆａｌｌｙｃｏｎｉｒｆｍｅｄ

原发性肾上腺皮质功能减退症1例报道

加重伴不能行走１，２０年９月入院。周于０７
２讨论
肾上腺皮质功能减退症分为原发性及继发性两种。原发性
患者６个月前出现纳差乏力、心，恶呕吐胃内容物数次，皮
肤逐渐变黑。近一周以上症状加重，出现下肢截瘫样症状，不能
者称Ａｄｓｎ病，ｄｉｏ是由于结核、自身免疫等因素破坏了肾上腺的绝大部分，导致肾上腺皮质激素分泌不足所引起的慢性临床综合征Ⅱ 其发病率为４１，１。／０万患者以中年及青年为多，年龄大多在２０～５Ｏ岁之间，男女患病率几乎相等，因不明者以女性为多Ⅱ 原１。继发性者指下丘脑一垂体病变引起促肾上腺皮质激素（ＣＩ）ＡＴ￣不足所致，病程长，起病不易察觉，表现为多种垂体激素缺乏所
・
个案报道・
一一２９３第７第期０年月
张爱清（河北省阳原县人民医院，河北阳原０５０）７８０
【摘要】目的探讨肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断方法，加强对该病的认识，提高其诊断能力。方法结合临床表现、实验室检查，采用实验性治疗的方法进行回顾性诊断。结果１ｄ５好转出院。结论虽然肾上腺皮质功能减退症临床表现
个氨基酸组成的片段与促黑素细胞激素最基本的活性片段完全
化验电解质：钠１７３ｍｌ，氯８．ｏＬ血钾５２血１．ｏＬ血ｍ／１ｍｍｌ，４／－Ｏ
ｍｍｌ，ｏＬ血钙１１ｍｍｌ，／．３ｏＬ尿常规检查提示泌尿系感染。血常规、／血糖肝肾功能检查基本正常。头颅ＣＴ扫描未见异常。入院后予泮托拉唑（锦州九泰药业公司，号０１０）头孢批６１５、曲松钠（石药集团，批号００８１）３６１２１、％氯化钠液（．％盐水７ｍＬ０９０

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症误诊分1

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症误诊分析【关键词】肾上腺皮质功能减退症病历资料例1：患者，女，29岁，已婚。

主因乏力、食欲减退、消瘦3年余，皮肤发黑6个月，头晕3天入院。

患者多年来自觉乏力、虚弱、食欲减退，消瘦，体重减轻约7kg，多次就诊于当地医院，给予对症治疗，效果不明显。

6个月前无意中发现皮肤、口唇颜色逐渐变黑，皮肤干燥，乏力加重，不能从事任何体力劳动，入院前3天无诱因出现胸闷、恶心、呕吐、头晕，在当地医院给予输液及对症治疗无明显效果来我院诊治。

既往于2002年11月足月顺产一男婴，产中、产后出血量一般，未输血，产前月经规律，产后至今经量较少，色暗。

查体：体温36℃，脉搏96次/分，血压90/60mmHg，发育正常，体型消瘦，全身皮肤色素加深，尤以面颊部、掌纹、乳晕处明显，口唇、牙龈及舌表面均有色素沉着，全身皮肤干燥、粗糙，全身浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺不大，心、肺、腹检查无异常。

实验室检查：血、尿、便常规，肝功、肾功、甲状腺功能正常，血沉16mm/小时，空腹血糖 3.99mmol/L，血钾 5.06mmol/L，血钠119mmol/L，血氯79mmol/L，二氧化碳结合力18.9mmol/L，血浆皮质醇8：00时64.6nmol/L、16：00时58.2nmol/L、0：00时60.0nmol/L，ACTH 272pg/ml。

结核菌素试验：硬结直径26mm，无水疱。

头颅CT：未见异常。

肾上腺CT：左侧肾上腺正常形态消失，可见约2.0cm×1.6cm×2.0cm类圆形软组织影，其内可见点状钙化影，右侧肾上腺结合部增粗，内外侧支显示清晰，考虑肾上腺结核。

诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症，给予激素替代治疗，病情好转出院。

例2：患者，男，27岁，面部色素进行性加重，伴有乏力、消瘦，脱发2年余，加重3个月入院。

查体：体温36.2℃，脉搏70次/分，血压105/70mmHg，发育正常，体型消瘦，颜面部、双手色素沉着，以皮肤皱褶处明显，乳晕加深，口唇、牙龈及舌表面均有色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺不大，心、肺、腹检查无异常。

慢性肾上腺皮质功能减退症误诊为慢性胃炎1例

慢性肾上腺皮质功能减退症误诊为慢性胃炎1例
患者男，63岁。以“反复上腹部不适七年，加重伴纳差三天”为主诉入院。患者近七年来无诱因反复出现上腹部不适，时有反酸，嗳气。曾多次于外院及本院就诊，行胃镜检查示慢性浅表性胃炎，经保护胃黏膜、对症及支持治疗可好转。三天前无明显பைடு நூலகம்因再次出现上腹部不适。恶心、呕吐一次为胃内食物、纳差。无畏寒发热、无呕血、无腹泻、无黑便。既往史：无特殊饮食史，无肝炎、结核史，无疫区逗留史。入院查体：血压90/60，营养差，皮肤黏膜无黄染、皮疹、紫癜，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。双肺呼吸音清，心率49次/分，心律齐，心音有力。舟状腹，剑突下压痛明显，脐周压之不适，肝脾未触及，莫菲征（-），移动性浊音（-）。胃镜：慢性浅表性胃炎。上腹部彩超：胆囊炎、胆汁淤积。腹平片未见异常。空腹血糖（连续2次）：3.35～3.64mmol/l电解质（3次）：钠129.3～135.2mmol/l、氯90.5～97.8mmol/l。甲状腺功能：TT3、TT4正常，TSH6.820uiu/l。恶性肿瘤特异生长因子、癌坯抗原、糖链抗原199均正常。肝功能、肾功能、血淀粉酶正常。血常规、尿常规、粪常规正常。心电图：窦性心动过缓，左前分支传导阻滞。初步诊断：慢性胃炎、消化道肿瘤、心律失常：窦性心动过缓。给予保护胃黏膜、维持水电解质平衡、对症支持治疗。患者仍诉上腹痛，时有恶心、呕吐，病程中一度出现意识丧失，经予吸氧、扩容等治疗后好转。患者上腹痛、恶心、呕吐，病程中经常出现顽固性低血糖、低血钠，不排除合并肾上腺皮质功能减退症。进一步检查，皮质醇：（8:00）27.6nmol/l(16:00)<27.6nmol/l。ACTH(连续2次)<5.00pg/ml。垂体泌乳素、雌二醇、生长激素卵泡生成素、黄体生成素均正常。上腹部、双侧肾上腺CT：脾脏稍大，胰头部似略饱满，左侧肾上腺区局部小结节状影。患者拒绝行垂体CT和MRI检查。拟诊继发性肾上腺皮质功能减退症，予琥珀酸氢化可的松100mg/d静脉滴注，连续4天，患者症状缓解，继以强的松10 mg /d口服替代治疗，出院。

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腔鼻黏膜水肿苍白，满整个鼻腔，黄充麻素面片收缩双侧鼻腔后，下鼻甲黏膜呈桑葚样改变，双侧中鼻道未见新生物，侧双
草、当归、陈皮、升麻、柴胡、桔梗、乌梅、防风、薄荷、苓、茯白芍等药物治疗。ｌ０剂后，上述症状均缓解，正值月经期问，月经量正常，鼻腔局部检查：双侧鼻腔通气良好，鼻黏膜恢复良好，双侧鼻黏膜稍苍白。
能各项指标未见异常，治疗：局麻下行双侧下鼻甲部分切除
气；桔梗、甘草等药宣肺气；陈皮、柴胡、薄荷芳香化湿，和解清热；当归补血和血；苍耳子、自芷、夷清热通窍。待中气有所辛
恢复，鼻窍通畅后给予防风，荆芥祛风止痒，取乌梅，五味子酸甘收敛作用，减少流清涕症状，用柴胡、兼薄荷、当归、白芍调经。当打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等临床症状缓解后，给予补中益气汤加祛风止痒的草药粉成散剂，时间治疗，中气充足脏长待腑功能正常，腠理致密，卫表功能正常，风
风五味子等药物粉成散剂，每次５，日ｇ每２次。３个月后复查：喷嚏，打流鼻涕，鼻
塞，缓解，经正常，力充沛，月精面色有光泽，鼻腔局部检查：双侧鼻黏膜红润，鼻腔通气良好。
讨论
术，双侧鼻腔油沙条填塞，生素治疗，抗２天后取出油沙条，停用抗生素。给予中草药治疗。方用：党参、甘草、白术、当归、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、桔梗、苍耳子、辛夷、自芷、荷等药物治疗。１周后复查：薄鼻腔通气良，神疲乏力症状减轻，舌质红，苔
过敏性鼻炎中医名为鼻鼽，主要病症为突然反复发作的鼻痒，打喷嚏，鼻涕，流鼻塞，为主要特征。病因为脏腑虚损，正
气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪，寒邪，或异气侵袭，邪束于皮毛，寒阳气无从泄
邪、寒邪及疫气不能侵袭，效果较佳。但用药时间较长，如果患者能坚持用药，会得到健康的体魄，正常的生活。
病例报告
Ｃ川ＮＥＳＥＣＯＭＭＵＮｌｙ０ｏＣＯＳ丁Ｔ
补中益气汤治疗过敏性鼻炎术后１报告例
薄，脉弱。鼻腔局部检查：侧下鼻甲伤双
司焕平张学斌
口愈合良好，鼻腔有少量淡黄色结痂，下
越，故喷而上出为嚏。中医认为，主鼻，肺鼻为肺之窍，素问・阴阳应象大论》：《说 “ 西方白色，人通于肺，窍于鼻。肺气开 ” 充沛，肺鼻相互协调，成其生理功能。完
病历资料
患者，，４岁，０８年ｌ女２２０２月９Ｅ初ｔ
而中央属土，故鼻准属脾土。鼻居面中为身血脉多聚之处，脾统摄血液，是气又
血生化之源，的盛衰，系到鼻部血脉脾关的盈虚于血液的运行情况，鼻的正常生理
诊，状为鼻塞，症流清涕，打喷嚏，面色咣白，乏力，食欲不振，月经稀少，易劳累，舌淡，薄白，苔脉弱。鼻腔局部检查：双侧鼻
改汤剂为散剂，方用党参、芪、黄白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、桔梗、梅、乌防
功能有赖于脾气的健旺。脾的功能失职，气血生化之源不足，鼻失所养，为邪则易毒滞留而致鼻病。故本案治疗用益气健脾，升阳通窍，温肺散寒，益气固表为主。
３１０．９２
梗、柴胡、双花等药物治疗。服药半月后复诊：面色有光泽，神疲乏力症状缓解，食
欲较好，鼻塞缓解，鼻有时流清涕，喷嚏打
次数及频率均减少，舌淡红，苔薄，脉有力。鼻腔检查：侧鼻腔通气良好，双手术伤口愈合良，鼻腔内湿润，无结痂，双侧鼻腔黏膜苍白。方用：党参、芪、黄白术、甘
１４０３０１吉林省辉Fra bibliotek县中医院鼻甲，中鼻甲黏膜苍白，腔通气良好。鼻方用：党参、黄芪、甘草、白术、当归、陈皮、
升麻、薄荷、风、芥、味子、梅、防荆五乌桔
关键词
例报道
补中益气汤过敏性鼻炎病
方用党参、白术、麻、胡、芪健脾益升柴黄
中鼻甲黏膜苍白，未见肥厚，中隔正常。鼻鼻窦ＣＴ检查：双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦未见异常，鼻窦骨质未见异常。血各液检查：过敏原筛选未查出过敏原性物质。微量元素检查，、、钙铁锌等各种微量元素未见异常。血常规、血分析、功凝肝
鼻为呼吸之气出入之门户，故鼻窍通畅，呼吸之气出入畅利，肺气通利。如《则严氏济生方》：夫鼻者，之所主，说 “ 肺司清
化，调适得宜，清道自利。若肺的功能失 ” 调易导致鼻病的发生。鼻准居面之中央，
一
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