混凝土配合比委托单
混凝土配合比设计检测委托单模板
收样复核人
接收日期
年月日
说 明
备注
委托编号
★工程代号：
产地
试验编号
★石种类
产地
规格
试验编号
掺合料1产地推荐掺量%试验编号掺合料2
产地
推荐掺量
%
试验编号
外加剂1
产地
推荐掺量
%%
试验编号
外加剂2
产地
推荐掺量
%
试验编号
检测依据
样品处理
□检测单位处理 □其它
报告发放
□投送 □自取
其他要求
以上加“★”项为必填项，以下部分由检测单位收样人员填写，委托方请勿填写
检测单位填写
混凝土配合比设计委托单
委托人
填写
★委托单位
★委托人签字
★施工单位
★联系电话
★见证单位
★委托日期
★工程名称
★工程部位
★配合比类型
□普通混凝土口喷射混凝土口轻集料混凝土
★强度等级
★搅拌方式
□机械 □人工
★试件编号
★浇捣方法
□振捣 □泵送 □喷射
★要求坍落度
-mm
★水泥品种及强度等级
厂别
试验编号
★砂种 类
混凝土配合比检测委托单
样品状态
取样地点
使用部位
合同评审
Hale Waihona Puke 备注要求坍落度（mm）:样品处置
检测方自行处理 □ 委托方取回 □
检测费
报告送达
方式
自取□ 邮寄□ 送达□
委托人
取样见证人
联系电话
委托单位负责人
收样人
收样日期
说明：
1、送样人必须对委托信息进行如实的填写(请采用正楷字体填写)，若对检测后的样品有特殊说明，务必加以备注说明，否则将按我司保留处理；
2、本实验室收样、发报告时间：周一至周五（周六、周日、节假日不接待。上午8：30-12：00 下午14：30-18：00）；
3、所有委托检测需在实验完成后3个工作日方可领取报告，报告送达方式：自取、 邮寄（100元）、送达（按2元/公里收取）。
4、本建筑材料及试件检测委托收样单一式两份，本公司保留一份、委托单位一份，委托单位凭此委托单来我公司取报告，
地址：邮编：电话：
混凝土配合比检测委托单
委托（合同）编号:报告编号:
委托单位
工程名称
监理单位
见证单位
施工单位
取样日期
送样日期
样品信息
检测项目
□混凝土配合比
检测依据
□JGJ55-2011□DBJ24/016-2010□GB/T50080-2016□JTG E30-2005
评定标准
□其他（）
样品名称
生产厂家
规格种类
代表数量
混凝土配合比委托单
混凝土配合比委托单1. 委托单位信息•委托单位名称：[填写委托单位名称]•委托单位地址：[填写委托单位地址]•联系人：[填写联系人姓名]•联系电话：[填写联系人电话]•电子邮箱：[填写联系人邮箱]2. 项目基本信息•项目名称：[填写项目名称]•项目地址：[填写项目地址]•建设单位：[填写建设单位名称]•监理单位：[填写监理单位名称]•设计单位：[填写设计单位名称]•施工单位：[填写施工单位名称]3. 混凝土配合比要求•强度等级：[填写混凝土强度等级]•骨料种类及规格：[填写骨料种类和规格]•水泥种类及品牌：[填写水泥种类和品牌]•掺合料种类及掺量：[填写掺合料种类和掺量]•砂浆配合比：[填写砂浆配合比]•抗渗等级：[填写混凝土抗渗等级]•凝结时间：[填写混凝土凝结时间要求]•其他特殊要求：[填写其他特殊要求]4. 混凝土配合比设计4.1. 水灰比计算根据混凝土强度等级和抗渗等级要求，按照国家标准《普通混凝土强度等级与水泥用量配合比》进行水灰比的计算。
具体计算公式如下：水灰比 = （水的质量）/（水泥的质量）4.2. 骨料配合比计算根据混凝土强度等级和骨料种类规格要求，按照国家标准《混凝土骨料用量配合比》进行骨料配合比的计算。
具体计算公式如下：骨料配合比 = （骨料的质量）/（水泥的质量）4.3. 混凝土配合比计算根据水灰比和骨料配合比的计算结果，结合砂浆配合比和掺合料掺量要求，进行混凝土配合比的计算。
具体计算公式如下：混凝土配合比 = （水泥的质量）/（骨料的质量）4.4. 配合比结果根据上述计算，得出混凝土配合比的具体数值。
具体配合比结果如下：•水灰比：[填写具体水灰比数值]•骨料配合比：[填写具体骨料配合比数值]•混凝土配合比：[填写具体混凝土配合比数值]5. 委托内容根据以上混凝土配合比要求和配合比设计结果，委托施工单位按照设计要求进行混凝土的配合比试验和生产。
具体委托内容如下：•按照混凝土配合比要求进行试验配制，制作混凝土试块并进行强度检测。
砼配合比委托单
委托编号： 委托单位填写 委托单位 工程名称 送样人 使用部位 技 抗压强度等级 抗渗等级 抗折强度等级 拌合及捣实方式 坍落度或稠度（mm） 使用气温（ 其他要求 ） 机械搅拌、机械振捣 术 要 求 水泥 细集料 粗集料 掺合料或灰膏 外加剂1 外加剂2 其他材料 备注 样品编号 样品状态 原 材 料 情 况 收样人 收样日期 见证确认 联系电话 检测单位填写 见证人 见证单位填写 证书编号 联系电话
混凝土配合比试验委托单
委托编号： 委托单位填写 委托单位 工程名称 送样人 使用部位 技 抗压强度等级 抗渗等级 抗折强度等级 拌合及捣实方式 坍落度或稠度（mm） 使用气温（ 其他要求 ） 术 要 求 水泥 细集料 粗集料 掺合料或灰膏 外加剂1 外加剂2 其他材料 备注 样品编号 样品状态 联系电话 道路 原 材 料 情 况 收样人 收样日期 见证确认 检测单位填写 见证人 见证单位填写 证书编号 联系电话
混凝土配合比设计委托单
混凝土配合比设计委托单委托方：单位名称：委托日期：被委托方：单位名称：工作地点：一、工作内容及要求根据委托方的要求，被委托方负责进行混凝土配合比设计工作，具体内容如下：1.根据工程项目的要求、材料性能参数及施工技术要求等，设计合理的混凝土配合比方案，并提供书面报告。
2.配合比设计应符合相关国家标准及规范的要求，确保混凝土的强度、耐久性、可塑性等性能满足项目施工要求。
3.在设计过程中，被委托方应充分考虑材料的供应情况、施工工艺条件等实际因素，确保配合比方案的可实施性。
4.设计完成后，被委托方应向委托方提供完整的设计报告，包括设计依据、计算过程、试验数据等详细内容。
二、工作任务分解及时间安排被委托方应按照以下时间安排完成任务，并及时向委托方提交相关报告和材料：1.初步方案设计：XX年XX月XX日前完成。
2.配合比计算和优化：XX年XX月XX日前完成。
3.设计报告编制和提交：XX年XX月XX日前完成。
三、费用及支付方式1.委托方应按照混凝土配合比设计工作的内容和要求支付相应的设计费用。
2.设计费用总额为XXX元人民币，委托方应在签订合同后的三个工作日内支付设计费用的50%，并在工程完成后的三个工作日内支付余下的50%。
四、工作范围及限制1.混凝土配合比设计工作的范围限定在本委托单中的具体内容和要求。
2.如需对委托工作的范围进行修改或补充，应事先与被委托方协商达成一致，并签订相关合同和协议。
五、合同解除及争议解决1.如因不可抗力等原因导致委托工作无法继续进行，双方可协商解除合同，并不承担违约责任。
2.如因双方工作的分歧或争议，可协商解决；若协商不成，应通过法律途径解决。
六、其他事项1.委托方应向被委托方提供必要的必要的技术资料和支持，以确保工作的顺利进行。
2.双方应保护对方的商业秘密和知识产权，不得泄露或侵犯。
混凝土配合比试验委托合同单
混凝土配合比设计
备注
说明：
1.有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；样品状态由中心经手人填写，其他信息由双方商定。
2.见证取样时，见证取样人对样品的真实性负责。
3.当检验项目中有分包等其它情况时，应在备注栏中注明。
4?本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力。
收样人:
混凝土配合比试验委托合同单
合同注册号
样品编号
委托日期
工程名称
建筑面积
建设单位
见证人
监理单位
见证人
施工单位
见证人
委托单位
委托人
电话
施工部位
设计强度等级
原材料
水泥品种
强度等级
生产单位
报口编号
生产日期
砂子产地
细度模数报告ຫໍສະໝຸດ 号石子产地粒级报告编号
水
外加剂名称
生产单位
稠度
搅拌方法
捣固方法
依据标准
□ JGJ55-2011□ GB/T50080-2002
混凝土配合比试验任务单
样品编号
委托日期
抗渗标号
设计强度等级
原材料
水泥品种
强度等级
生产单位
报口编号
生产日期
砂子产地
细度模数
报告编号
石子产地
粒级
报告编号
水
外加剂名称
生产单位
稠度
搅拌方法
捣固方法
依据标准
□ JGJ55-2011□ GB/T50080-2002
检测项目
混凝土配合比设计
收样人:
混凝土配合比试验报告领取单
样品编号领取时间领取人
混凝土配合比设计委托单
混凝土配合比设计委托单委托单位：编号：工程名称施工单位（项目部、班组）近期统计，同一种砼立方体抗压强度标准差σ= MPa混凝土结构构件的基本情况和要求结构构件名称部位溶洞、落水洞、边坡喷浆强度等级所外处环境地面以下实心板类构件的最小厚度mm构件（梁、柱等）截面最小尺寸mm结构构件钢筋的最小净距mm泵送时运输管的内径mm选用的粗骨料最大粒径40mm 设计或结构自身和环境对砼的特殊要求满足砼施工、工艺和使用的要求选用水泥品种、强度等级及其他特殊要求选用细骨料要求中砂选用粗骨料要求碎石5mm-40mm外加剂稠度塌落度：60-80mm 掺合料维勃稠度：~ s单位（公章）：委托人：日期：备注----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------混凝土配合比设计见证取样委托单见证取样编号：委托单位工程名称监理单位混凝土品种设计强度（C）施工单位（项目部、班组）近期统计，同一品种砂浆立方体抗压强度标准差σ= MPa混凝土结构构件的基本情况和要求结构构件名称部位所处环境实心板类构件的最小厚度mm构件（梁、柱)截面最小尺寸结构构件钢筋的最小净距mm 泵送时运输管的内径选用的粗骨料最大粒径设计或结构自身和环境对砼的特殊要求满足砂浆砌体使用的要求选用水泥品种、强度等级及其他特殊要求选用粗骨料要求选用细骨料要求选用掺合料要求外加剂掺合料塌落度：~ mm 维勃稠度：~ s取样日期年月日送样日期年月日取样人及证书取样见证人及证书号联系人电话送样人备注----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------委托单位（盖章）说明委托混凝土配合比设计时，必须同时委托原材料的检验收样人：收样日期：年月日砂取样记录单委托单位：编号：工程名称委托单号样品名称生产厂家牌号品种规格出厂日期年月日产品合格证号取样日期年月日取样地点取样人及证书号取样见证人及证书号现场情况经办人砂委托单委托单位：编号：工程名称委托单号生产厂家牌号品种规格产品合格证号----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------进场日期年月日进场数量取样日期年月日委托试验内容及有关事项常规试验委托单位签章（公章）送样人：日期：碎石取样记录单委托单位：编号：工程名称委托单号样品名称生产厂家牌号品种规格出厂日期年月日产品合格证号取样日期年月日取样地点取样人及证书号取样见证人及证书号现场情况经办人碎石委托单委托单位：编号：工程名称委托单号----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------生产厂家牌号品种规格产品合格证号进场日期年月日进场数量取样日期年月日委托试验内容及有关事项常规试验委托单位签章（公章）送样人：日期：（）试验见证取样委托单见证取样委托单编号委托单位工程名称使用部位及用途监理单位样品名称生产厂家出厂日期年月日型号规格产品合格证合格证代表数量（t）取样地点本工程用量(t)抽取方式样品数量取样人及证书号取样日期年月日取样见证人及证书号送样日期年月日----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------要求实验项目联系人电话送样人说明请在备注栏中添写特殊试验项目备注委托单位（盖章）收样人：收样日期：年月日----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------。
普通混凝土配合比设计委托单
样品编号
工程部位
强度等级
坍落度(mm)
其他要求
所用原材料
产地、厂名、牌号
品种、规格、强度等级
原材料委托编号
备注
水泥
砂
石
掺合料
外加剂
样品状态
□正常□异常异常情况描述：
收样人
收样日期
200年月日
说明：1、委托单位填写粗线框内的栏目，对所填写内人签名确认对有见证送检样品取样、送检的代表性、真实性负责。
深圳市金众工程检验检测有限公司
普通混凝土配合比设计委托单
委托编号：CP200—□有见证送检□有见证自检□普通送检
见证人单位
见证人卡号
见证人签名
第一联交综合办公室收样后随报告存档
第二联交委托方作为领取报告和样品凭证
委托单位
委托人
联系电话
工程名称
检验依据
JGJ55-2000
样品处理意见
□委托我公司处理□留样天□试样取回
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送样说明：
1、送试的材料应按规范有关取样规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样
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2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试（最少提前10天送样），以保证不影响正常施工。
送
检前，应对试样妥善保管并及时送试，以保证试验结果的准确性。
3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
送样说明：
1、送试的材料应按规范有关取样规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样
的代表性。
2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试（最少提前10天送样），以保证不影响正常施工。
送
检前，应对试样妥善保管并及时送试，以保证试验结果的准确性。
3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。