临床微生物样本采集规范-讲解版本共49页文档
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临床微生物标本采集共46页文档
儿童 3~5ml
婴幼儿 1~2ml
骨髓 1~2ml
标本采集 常规消毒病人采血部位，同时消毒接种瓶口，抽一定量 血液，将血液接种在瓶内（一瓶需氧，一瓶厌氧），轻 轻摇匀。
采集要点：
1.每一对血培养应当从身体的不同部位采集 2. 用来培养的血应当是静脉血而不是动脉血 3. 尽量避免从静脉导管中抽血 4. 皮肤和瓶子的消毒非常关键
上呼吸道标本
Байду номын сангаас
采集的临床指征
上呼吸道标本 怀疑上呼吸道感染时如发热、咽部疼痛等，尤其 是怀疑化脓性链球菌感染或念珠菌感染时进行咽 拭子培养。
标本采集
口腔标本
鼻标本
咽喉标本 鼻咽标本
1. 用棉签清除 口腔病灶表面 的分泌物、碎 屑，扔掉
采集 2. 用第二根拭 指南 子采取病灶的
标本，避免碰 到其它组织
标本采集
痰（咳出的）
痰（诱导的）
支气管标本
1. 在护士指导下取 标本
2. 先用清水清洗或 漱口
采集指南
3. 深咳痰以获得深 部痰，放入无菌痰 杯中
4. 不能取鼻后液
1. 先刷洗牙龈和舌
2. 再用清水漱口
3. 用雾化器使患者 吸入约25ml 3-10％ 的无菌盐水
4. 采集诱导的痰液 放入无菌痰杯
1. 由临床医生操作采 集
痰培养标本的运送
标本采集后正确盖好，防止泄露或容器外部留有 残留物 采集后的标本应立即送往实验室（室温≤2ｈ） 申请抗酸杆菌检查或真菌培养的痰液如不能及时 送检，应放入4℃冰箱，以免杂菌生长，但存放 时间应不超过24ｈ 怀疑嗜血杆菌或肺炎链球菌感染时，标本应立即 送检，切忌冷藏
中段尿培养
采集的临床指征
标本质量
婴幼儿 1~2ml
骨髓 1~2ml
标本采集 常规消毒病人采血部位，同时消毒接种瓶口，抽一定量 血液，将血液接种在瓶内（一瓶需氧，一瓶厌氧），轻 轻摇匀。
采集要点：
1.每一对血培养应当从身体的不同部位采集 2. 用来培养的血应当是静脉血而不是动脉血 3. 尽量避免从静脉导管中抽血 4. 皮肤和瓶子的消毒非常关键
上呼吸道标本
Байду номын сангаас
采集的临床指征
上呼吸道标本 怀疑上呼吸道感染时如发热、咽部疼痛等，尤其 是怀疑化脓性链球菌感染或念珠菌感染时进行咽 拭子培养。
标本采集
口腔标本
鼻标本
咽喉标本 鼻咽标本
1. 用棉签清除 口腔病灶表面 的分泌物、碎 屑，扔掉
采集 2. 用第二根拭 指南 子采取病灶的
标本，避免碰 到其它组织
标本采集
痰（咳出的）
痰（诱导的）
支气管标本
1. 在护士指导下取 标本
2. 先用清水清洗或 漱口
采集指南
3. 深咳痰以获得深 部痰，放入无菌痰 杯中
4. 不能取鼻后液
1. 先刷洗牙龈和舌
2. 再用清水漱口
3. 用雾化器使患者 吸入约25ml 3-10％ 的无菌盐水
4. 采集诱导的痰液 放入无菌痰杯
1. 由临床医生操作采 集
痰培养标本的运送
标本采集后正确盖好，防止泄露或容器外部留有 残留物 采集后的标本应立即送往实验室（室温≤2ｈ） 申请抗酸杆菌检查或真菌培养的痰液如不能及时 送检，应放入4℃冰箱，以免杂菌生长，但存放 时间应不超过24ｈ 怀疑嗜血杆菌或肺炎链球菌感染时，标本应立即 送检，切忌冷藏
中段尿培养
采集的临床指征
标本质量
微生物标本采集规范
（4）要收集足够量的标本，量少可能导 致假阴性结果。 （5）在每份标本上注明患者的姓名、标 本来源、采集体位、采集的时间、采集 者的姓名。
（6）标本运输工具应兼顾保证病原体的 生存、无漏和无潜在安全性问题。
标本的拒收
下列情况应对标本进行拒收：
不正确的运输温度 不正确的运输工具 延长的运输时间 未贴标签或贴错标签的标本 标本有泄漏 容器被压碎或有破裂 有明显污染的标本 干涸的拭子标本 对某种检验不适合的标本 已经固定的标本 标本量不足 24小时内的重复标本（血培养除外）
常见标本的采集规范
一、下呼吸道标本操作规范
痰液：
包括咳出的痰和导出的痰 其他种类的标本: 气管吸出物、支气管刷取物、支气管灌洗 液、支气管肺泡灌洗液
【痰的采集方法】:
清晨病人深咳收集第一口痰(TB) 采集前瞩病人漱口,有假牙的病人应先取 下假牙. 用密闭无菌杯收集
【运送】:
标本直接放入标本杯,旋紧杯盖,防止泄漏
Hale Waihona Puke 1次/ 天无菌防漏 的容器
未冷藏：≤0.5h, 冷藏： ≤24h
≤ 24h,4℃
1次/ 天
三、粪便标本操作规范
1、粪便标本虽然含有多种杂菌，但应尽量使用无菌容器， 采集新鲜粪便作培养。 2、标本最好在用药前采集。 3、腹泻病人应尽量在急性期采集标本（3d以内），以提 高阳性率。 4、采集脓血或粘液部分的新鲜粪便23g。液状粪便应挑 取絮状物23ml。 5、不易获得粪便时，可采用直肠拭子采样，即用无菌棉 拭子经生理盐水湿润后，插入肛门内45cm（幼儿 23cm）处，轻轻转动后取出，插入运送培养基内或无 菌试管内。
1.用70%的酒精消毒道管的采集部分。 内导 2.用针管或注射器无菌采集5 到10 ml 管 尿。 （45） 3.将尿转入无菌拭管或容器中。
临床微生物标本的采集与送检演示文稿
第五页，共63页。
掌握正确的标本采集方法
为保证标本的质量，获得阳性结果， 应掌握正确的标本采集方法、采集量和采 集时间并应及时送检，特殊标本还需注明 采集时间。
第六页，共63页。
基本原则
1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.混有正常菌群标本，不可置肉汤培养 6.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂。 7.送检标本应注明来源和检验目的
橡皮塞子。(2) 酒精作用60s。(3) 在血液注入血 培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子 表面剩余的酒精，然后注入血液。 3、血液注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防 血液凝固 。
第十五页，共63页。
血培养采集次数
成年患者：推荐同时采集２－３套（不同部位）血培养 标本（即双瓶双臂同时采集血培养标本）。
婴幼儿患者：推荐同时采集２次（不同部位）血培养标本。
原因：
血培养做1套的检出率为65%。 做2套和3套检出率的检出率分别为80%和90%。 单瓶的血培养检出率不高，而且结果很难临床解释。 在采取血培养后的2至5天内，无需重复采取血培养。 两个例外：细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症。
第十六页，共63页。
第二十一页，共63页。
尿液标本采集容器
无菌试管或无菌尿液标本留取容 器
第二十二页，共63页。
尿液标本采集方法
1、 清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴 部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水 冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排去，插入性接取中段尿约
部分血液、体液、排泄物、分泌物以 及组织细胞等标本进行检验，以反映 机体正常的生理现象和病理改变。
掌握正确的标本采集方法
为保证标本的质量，获得阳性结果， 应掌握正确的标本采集方法、采集量和采 集时间并应及时送检，特殊标本还需注明 采集时间。
第六页，共63页。
基本原则
1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.混有正常菌群标本，不可置肉汤培养 6.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂。 7.送检标本应注明来源和检验目的
橡皮塞子。(2) 酒精作用60s。(3) 在血液注入血 培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子 表面剩余的酒精，然后注入血液。 3、血液注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防 血液凝固 。
第十五页，共63页。
血培养采集次数
成年患者：推荐同时采集２－３套（不同部位）血培养 标本（即双瓶双臂同时采集血培养标本）。
婴幼儿患者：推荐同时采集２次（不同部位）血培养标本。
原因：
血培养做1套的检出率为65%。 做2套和3套检出率的检出率分别为80%和90%。 单瓶的血培养检出率不高，而且结果很难临床解释。 在采取血培养后的2至5天内，无需重复采取血培养。 两个例外：细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症。
第十六页，共63页。
第二十一页，共63页。
尿液标本采集容器
无菌试管或无菌尿液标本留取容 器
第二十二页，共63页。
尿液标本采集方法
1、 清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴 部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水 冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排去，插入性接取中段尿约
部分血液、体液、排泄物、分泌物以 及组织细胞等标本进行检验，以反映 机体正常的生理现象和病理改变。
临床微生物检验标本的采集详解演示文稿
临床微生物检验标本的采集详 解演示文稿
第1页，共70页。
优选临床微生物检验标本的采 集
第2页，共70页。
第一节 标本的采集和处理原则
第3页，共70页。
一、标本采集的一般原则
1.早期采集 2.无菌采集 3.根据目的菌的特性用不同的方法采集
4.采集适量标本
5.安全采集
第4页，共70页。
二、标本的处理
第37页，共70页。
病毒性肺炎
支原体肺炎
真菌性肺炎
细菌性肺炎
第38页，共70页。
第六节 粪便
第39页，共70页。
一、标本采集
• 用药前自然排便，采集脓血、黏液部分2～3g。
• 外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位取材。
• 液体便取絮状物1～2ml,置无菌容器内送检。
• 如排便困难或婴幼儿患者，可用直肠拭子法采集标本。
检。
第42页，共70页。
二、粪便中常见的病原体
肠毒素为主的病原菌 侵袭性为主的病原 菌
病毒
霍乱弧菌、志贺菌 （福氏、宋内）、大肠 埃希菌（ETEC、EHEC、 EAEC）、金黄色葡萄球 菌、难辨梭菌、产气荚 膜梭菌
沙门菌、大肠 埃希菌（EPEC、 EIEC）、志贺菌 （鲍氏、志贺）、 弯曲菌、副溶血弧 菌、小肠结肠炎耶 尔森菌、结核分枝 杆菌、白假丝酵母 菌
腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨 细胞病毒、单纯疱疹病毒、冠状病毒和麻疹病毒等。
第36页，共70页。
三、临床意义
• 下呼吸道感染是最常见的呼吸道感染症，主要指 肺实质性炎症的肺炎和支气管黏膜炎症的支气管 炎，是我国常见病和病死率高的感染性疾病。
• 痰标本的细菌学检查对呼吸道感染的诊断有重要 意义。
第1页，共70页。
优选临床微生物检验标本的采 集
第2页，共70页。
第一节 标本的采集和处理原则
第3页，共70页。
一、标本采集的一般原则
1.早期采集 2.无菌采集 3.根据目的菌的特性用不同的方法采集
4.采集适量标本
5.安全采集
第4页，共70页。
二、标本的处理
第37页，共70页。
病毒性肺炎
支原体肺炎
真菌性肺炎
细菌性肺炎
第38页，共70页。
第六节 粪便
第39页，共70页。
一、标本采集
• 用药前自然排便，采集脓血、黏液部分2～3g。
• 外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位取材。
• 液体便取絮状物1～2ml,置无菌容器内送检。
• 如排便困难或婴幼儿患者，可用直肠拭子法采集标本。
检。
第42页，共70页。
二、粪便中常见的病原体
肠毒素为主的病原菌 侵袭性为主的病原 菌
病毒
霍乱弧菌、志贺菌 （福氏、宋内）、大肠 埃希菌（ETEC、EHEC、 EAEC）、金黄色葡萄球 菌、难辨梭菌、产气荚 膜梭菌
沙门菌、大肠 埃希菌（EPEC、 EIEC）、志贺菌 （鲍氏、志贺）、 弯曲菌、副溶血弧 菌、小肠结肠炎耶 尔森菌、结核分枝 杆菌、白假丝酵母 菌
腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨 细胞病毒、单纯疱疹病毒、冠状病毒和麻疹病毒等。
第36页，共70页。
三、临床意义
• 下呼吸道感染是最常见的呼吸道感染症，主要指 肺实质性炎症的肺炎和支气管黏膜炎症的支气管 炎，是我国常见病和病死率高的感染性疾病。
• 痰标本的细菌学检查对呼吸道感染的诊断有重要 意义。
临床微生物标本采集规范
6.血培养标本的运送
要求：（1）采集后的血培养瓶应在1小时之内 送往实验室。
（2）血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏和 冷冻。
说明：血培养瓶冷藏或冷冻会将一些微生物杀 灭，将装着液体的容器冰冻也会使容器破裂。
7.血培养的培养周期
要求：自动化血培养仪的标准血培养周期为5天。
说明：有研究表明，95%-97%的有临床价值的 细菌会在3-4天内被自动血培养系统检出，目 前仍推荐5天的培养周期。特殊情况可适当延 长培养时间。如临床怀疑布鲁菌感染，可延 长培养至28天等。
我国痰培养现状
❖ 标本送检率低 ❖ 苛养菌检出率极低 ❖ 结果重复性差 ❖ 报告速度慢 ❖ 感染菌与污染菌不易区分 ❖ 药敏结果与治疗反应存在差距
❖ 标本采集方法
咳痰标本
医师或护士直视下采集标本
病人先漱口，去除表面的菌群
教育病人深咳，收集从下呼吸道咳出的痰液
❖ 临床上约半数咳痰标本不合格！
咳痰途经口咽部 不可避免地受到污染
✓ 由于婴幼儿患者厌氧菌所致菌血症比较罕见， 婴幼儿血培养可以仅用需氧瓶，为提高检出 率、区分污染菌，应采用两只需氧瓶为一组 血培养。仍然采用双侧双瓶的采血方式。
✓ 真菌血培养采用需氧血培养瓶采集标本。采 用中和/灭活抗菌药物的血培养瓶可提高真菌 的检出率。自动化血培养系统不能用于双相 真菌的检测。
国内微生物标本的采集目前存在的问题 ：
标本送检率低 从全国来看，抗感染治疗 前，送检相关标本可能只占应送标本的一半 左右，与抗菌药物应用率之高形成鲜明的反 差。一些医师在经验性治疗受挫后方送标本， 此时已失去阳性培养的机会。
标本有缺陷 正确收集各种临床标本， 关注特检标本采样与送检的方法和条件，是 完成病原学诊断的先决条件。
2024版临床微生物学标本采集处理操作规范PPT课件
按照医疗废弃物处理规范，对实验过程中 产生的废弃物进行分类、包装和处理，防 止交叉感染和环境污染。
THANKS
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为您生成完整且连贯的PPT课件内容。通常，一个完 整的PPT课件会包含多个章节，每个章节下会有详细 的内容介绍、图表、图片等。如果您需要更详细的 内容，请提供完整的大纲或具体的要求，我会尽力 帮助您。同时，以上内容仅为示例，实际制作时应 根据具体需求和实际情况进行调整。
02
引言
临床微生物学的重要性
临床微生物学是研究微生物与疾 病关系的科学，对感染性疾病的 诊断、治疗和预防具有重要意义。
微生物检测可为临床提供准确的 病原体诊断依据，指导医生合理 使用抗生素，减少耐药菌株的产
生。
临床微生物学的发展推动了医学 科学的进步，为人类的健康事业
作出了巨大贡献。
标本采集处理的意义
标本采集是微生物检测的第一 步，直接关系到检测结果的准 确性和可靠性。
标识明确
在运输容器外标明患者信息、标本类 型、数量及采集时间等。
运输条件
根据标本类型选择合适的运输条件， 如温度、光照等，确保标本在运输过 程中保持稳定。
安全防护
运输过程中需采取必要的安全防护措 施，防止标本泄漏或破损。
06
质量控制与安全防护
质量控制
标本采集前准备 确保采集工具无菌、无污染，遵守无菌
使用干净、无菌的容器收集尿液，避免污染。
清洁中段尿是常用的采集方法。女性应先清 洁外阴部，男性应翻转包皮清洁尿道口，然 后排尿弃去前段尿，留取中段尿。
采集时间
采集量
根据需要检测的项目，选择不同时间段的尿 液进行采集。如晨尿、随机尿、餐后尿等。
留取足够量的尿液标本，以满足检测需求。
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02
引言
临床微生物学的重要性
临床微生物学是研究微生物与疾 病关系的科学，对感染性疾病的 诊断、治疗和预防具有重要意义。
微生物检测可为临床提供准确的 病原体诊断依据，指导医生合理 使用抗生素，减少耐药菌株的产
生。
临床微生物学的发展推动了医学 科学的进步，为人类的健康事业
作出了巨大贡献。
标本采集处理的意义
标本采集是微生物检测的第一 步，直接关系到检测结果的准 确性和可靠性。
标识明确
在运输容器外标明患者信息、标本类 型、数量及采集时间等。
运输条件
根据标本类型选择合适的运输条件， 如温度、光照等，确保标本在运输过 程中保持稳定。
安全防护
运输过程中需采取必要的安全防护措 施，防止标本泄漏或破损。
06
质量控制与安全防护
质量控制
标本采集前准备 确保采集工具无菌、无污染，遵守无菌
使用干净、无菌的容器收集尿液，避免污染。
清洁中段尿是常用的采集方法。女性应先清 洁外阴部，男性应翻转包皮清洁尿道口，然 后排尿弃去前段尿，留取中段尿。
采集时间
采集量
根据需要检测的项目，选择不同时间段的尿 液进行采集。如晨尿、随机尿、餐后尿等。
留取足够量的尿液标本，以满足检测需求。
临床微生物学检验标本采集
☆也可送组织标本。 ◈ 脓疱或水疱
☆酒精消毒脓疱或水疱表面及周围皮肤 ☆干燥后用针头挑破脓疱，无菌拭子采集脓疱液和基底
部标本。
第三十四页，共64页。
◈ 厌氧菌感染的标本采集
☆针筒直接由病灶处抽取标本，床边接种或置 于厌氧运送培养基内送检。
☆避免接触空气。
第三十五页，共64页。
➢注意事项
◈ 采Байду номын сангаас前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应 在用药前采取。
♦ 可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，应改 变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物。
♦ 可疑细菌性心内膜炎，在1～2h内采集3份血标本， 如果24h后阴性，再采集2份血标本。
第十一页，共64页。
常见病原体
G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌 G+杆菌：结合分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特
◈特殊器械采集法
☆ 纤维支气管镜采集法 ☆ 防污染毛刷采集法（PSB） ☆ 支气管肺泡灌洗法（BAL）
☆ 环甲膜穿刺经气管吸引法（TTA） ☆ 经胸壁针穿刺吸引法(TNA)
第四十四页，共64页。
◈小儿取痰法
用弯压舌板向后压舌，将棉拭子伸入咽部，小儿经压 舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。 幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。
第三十七页，共64页。
常见病原体
G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、消化链球菌、 四联球菌
G+杆菌：分枝杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、炭
疽芽胞杆菌 G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌 G-杆菌：肺炎克雷伯菌、变形杆菌、大肠埃希菌、铜绿
假单胞菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌、梭杆菌
其 他：放线菌
☆酒精消毒脓疱或水疱表面及周围皮肤 ☆干燥后用针头挑破脓疱，无菌拭子采集脓疱液和基底
部标本。
第三十四页，共64页。
◈ 厌氧菌感染的标本采集
☆针筒直接由病灶处抽取标本，床边接种或置 于厌氧运送培养基内送检。
☆避免接触空气。
第三十五页，共64页。
➢注意事项
◈ 采Байду номын сангаас前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应 在用药前采取。
♦ 可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，应改 变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物。
♦ 可疑细菌性心内膜炎，在1～2h内采集3份血标本， 如果24h后阴性，再采集2份血标本。
第十一页，共64页。
常见病原体
G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌 G+杆菌：结合分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特
◈特殊器械采集法
☆ 纤维支气管镜采集法 ☆ 防污染毛刷采集法（PSB） ☆ 支气管肺泡灌洗法（BAL）
☆ 环甲膜穿刺经气管吸引法（TTA） ☆ 经胸壁针穿刺吸引法(TNA)
第四十四页，共64页。
◈小儿取痰法
用弯压舌板向后压舌，将棉拭子伸入咽部，小儿经压 舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。 幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。
第三十七页，共64页。
常见病原体
G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、消化链球菌、 四联球菌
G+杆菌：分枝杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、炭
疽芽胞杆菌 G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌 G-杆菌：肺炎克雷伯菌、变形杆菌、大肠埃希菌、铜绿
假单胞菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌、梭杆菌
其 他：放线菌
临床微生物标本采集和运送规范
19
脓液或伤口分泌物标本 采集运送标准
❖ 本卷须知 ❖ 迅速送往实验室，1小时内不能培养应将标本冷藏。 ❖ 皮肤消毒对培养结果至关重要。 ❖ 不要仅送检脓液。脓液不能代表伤口特点，应在病灶
活动区域或基底部采集标本。 ❖ 除非有渗出物，枯燥、结痂伤口一般不做培养 ❖ 标记：不要只写“伤口〞标记标本，应有专门的描述
5
二、临床各类标本的采集、 运送及保存标准
6
血培养的采集、运送标准
❖ 采集程序: ❖ 皮肤消毒程序：推荐三步法 〔酒精→碘伏→酒精〕 ❖ 培养瓶消毒程序：75%酒精消毒 ❖ 静脉穿刺和培养瓶接种程序
❖ 采血量：成人8-10ml，儿童1-3ml。 骨髓采集量1-2ml ❖ 采血时间和数量: ❖ 采血时间:在寒战或体温顶峰到来之前0.5-1h，或于寒战
储存 环境
标本来源
4℃冰 箱
痰、尿液、粪便、气管冲洗物、导尿管、静脉导管、脓液和伤口分泌物 细菌或真菌培养；无菌体液（胸腹水、心包液、关节液、鞘膜积液、胆 汁）真菌培养；支原体培养；衣原体检查；血清学检查（包括ASO、RF、 肥达反应）
室温 脑脊液、生殖道、眼、耳、鼻、喉、血培养、血管导管尖、活检组织细
❖ 注意：从静脉取血；不要与血气和血沉标本一起采血； 不推荐血入瓶前换针头；不推荐静脉血直接入瓶；不宜 在静脉导管或静脉留置口采血〔除非疑心导管相关性血 流感染〕。
8
血培养的采血量
❖ 成人采血量5-10ml〔最好8-10ml〕，儿童采血量1-3ml 〔不超过总血量的1％〕。血液和肉汤之比为1：5~1： 10。骨髓采集量1-2ml。
❖ 应注明具体标本来源如眼标本注明是眼睑、结膜 还是角膜，并注明左眼还是右眼。
18
脓液或伤口分泌物标本 采集运送标准
脓液或伤口分泌物标本 采集运送标准
❖ 本卷须知 ❖ 迅速送往实验室，1小时内不能培养应将标本冷藏。 ❖ 皮肤消毒对培养结果至关重要。 ❖ 不要仅送检脓液。脓液不能代表伤口特点，应在病灶
活动区域或基底部采集标本。 ❖ 除非有渗出物，枯燥、结痂伤口一般不做培养 ❖ 标记：不要只写“伤口〞标记标本，应有专门的描述
5
二、临床各类标本的采集、 运送及保存标准
6
血培养的采集、运送标准
❖ 采集程序: ❖ 皮肤消毒程序：推荐三步法 〔酒精→碘伏→酒精〕 ❖ 培养瓶消毒程序：75%酒精消毒 ❖ 静脉穿刺和培养瓶接种程序
❖ 采血量：成人8-10ml，儿童1-3ml。 骨髓采集量1-2ml ❖ 采血时间和数量: ❖ 采血时间:在寒战或体温顶峰到来之前0.5-1h，或于寒战
储存 环境
标本来源
4℃冰 箱
痰、尿液、粪便、气管冲洗物、导尿管、静脉导管、脓液和伤口分泌物 细菌或真菌培养；无菌体液（胸腹水、心包液、关节液、鞘膜积液、胆 汁）真菌培养；支原体培养；衣原体检查；血清学检查（包括ASO、RF、 肥达反应）
室温 脑脊液、生殖道、眼、耳、鼻、喉、血培养、血管导管尖、活检组织细
❖ 注意：从静脉取血；不要与血气和血沉标本一起采血； 不推荐血入瓶前换针头；不推荐静脉血直接入瓶；不宜 在静脉导管或静脉留置口采血〔除非疑心导管相关性血 流感染〕。
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血培养的采血量
❖ 成人采血量5-10ml〔最好8-10ml〕，儿童采血量1-3ml 〔不超过总血量的1％〕。血液和肉汤之比为1：5~1： 10。骨髓采集量1-2ml。
❖ 应注明具体标本来源如眼标本注明是眼睑、结膜 还是角膜，并注明左眼还是右眼。
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脓液或伤口分泌物标本 采集运送标准
2024版临床微生物标本采集规范
临床微生物标本采集规范•微生物标本采集意义与原则•临床常见微生物标本采集方法•微生物标本采集注意事项与操作规范•微生物标本运输、保存和处理流程目录•临床微生物实验室检测技术应用与进展•总结回顾与拓展思考01微生物标本采集意义与原则准确诊断指导治疗监测病情变化预防和控制感染通过采集微生物标本，可以对病原体进行准确鉴定和分类，为医生提供准确的诊断依据。
通过对微生物标本的连续检测，可以及时了解患者病情的变化情况，为医生调整治疗方案提供依据。
根据微生物标本的检测结果，医生可以选择针对性的治疗药物和方法，提高治疗效果。
通过对微生物标本的检测和分析，可以及时发现和控制感染源，防止感染的扩散和传播。
无菌操作正确选择采集部位采集足量标本及时送检01020304在采集微生物标本时，必须严格遵守无菌操作原则，避免污染标本和引入外源性微生物。
根据不同的病原体和感染类型，选择正确的采集部位，以提高标本的阳性率和准确性。
采集足够量的标本，以保证检测的准确性和可靠性。
采集后的微生物标本应及时送检，避免延误诊断和治疗。
血液标本通过静脉采血或末梢采血获得，用于检测血液中的病原体和抗体等。
尿液标本通过患者自行排尿或导尿获得，用于检测泌尿系统感染等。
粪便标本通过患者自行排便或灌肠获得，用于检测肠道感染和寄生虫病等。
呼吸道标本通过鼻咽拭子、喉拭子、痰液等获得，用于检测呼吸道感染和肺部感染等。
生殖道标本通过阴道分泌物、宫颈分泌物、前列腺液等获得，用于检测生殖道感染和性传播疾病等。
其他标本如脑脊液、穿刺液、组织活检等，用于检测相应部位的感染和病变情况。
微生物标本类型及来源02临床常见微生物标本采集方法血液及骨髓标本采集建议在患者寒战或发热初起时采集，同时在使用抗生素之前采集。
成人一般选择肘静脉，新生儿和婴儿选择颈静脉或股静脉。
成人一般采集8-10ml，儿童采集3-5ml，婴儿采集1-2ml。
严格无菌操作，避免污染，同时防止溶血。
采集时间采集部位采集量注意事项一般建议清晨第一次尿，即晨尿。
临床微生物样本采集规范-讲解版本
血培养瓶在采血接种后在室温不超过 数小时。
血培养瓶在接种前和接种后均不得冷 藏或冷冻。
采血量
成人为8～10 ml,儿童3～5 ml
有人引述多篇文章指出:对成人每增加1ml 血量平均能提高阳性率3.2% 。
体重 Kg 抽血量ml
套
<1
1-2
1
1.1-2
4
2
2.1-12.7
6
2
12.8-36.3
徐英春，倪语星等。血培养操作规范，上海科学技术出版社，2002,1-31
培养瓶消毒程序
打开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血 培养瓶橡皮塞并擦干表面残余酒精→消 毒皮肤后用无菌注射器抽取血液从橡皮 塞处注入血培养瓶内→用75%酒精重新消 毒血培养瓶橡皮塞并盖好塑料盖→立即 送检。
血培养标本的运送
采集后的血培养瓶应在1小时之内送往 实验室。
标本的质量检查
于显微镜低倍镜下检查（10x10），观察WBC及扁平上 皮细胞存在情况，作为参考：
痰标本显微镜检查的分类
分类
细胞数/低倍镜视野
(级)
白细胞
扁平上皮细胞
6
<25
<25
5
>25
<10
4
>25
10-25
3
>25
>25
2
10-25
>25
1
<10
>25
分类中1 ～ 3类不做培养，要求重新留取标本：4、5
5、长期留置导尿管的患者应在更换新管 时留取尿标本。
泌尿标本送检的规范
采集后的标本应立即送检，否则可暂存 于4℃冰箱。室温都有利于病原菌和污染菌 会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养 尿液则必须冷藏，但也不能超过24小时。
血培养瓶在接种前和接种后均不得冷 藏或冷冻。
采血量
成人为8～10 ml,儿童3～5 ml
有人引述多篇文章指出:对成人每增加1ml 血量平均能提高阳性率3.2% 。
体重 Kg 抽血量ml
套
<1
1-2
1
1.1-2
4
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2.1-12.7
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12.8-36.3
徐英春，倪语星等。血培养操作规范，上海科学技术出版社，2002,1-31
培养瓶消毒程序
打开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血 培养瓶橡皮塞并擦干表面残余酒精→消 毒皮肤后用无菌注射器抽取血液从橡皮 塞处注入血培养瓶内→用75%酒精重新消 毒血培养瓶橡皮塞并盖好塑料盖→立即 送检。
血培养标本的运送
采集后的血培养瓶应在1小时之内送往 实验室。
标本的质量检查
于显微镜低倍镜下检查（10x10），观察WBC及扁平上 皮细胞存在情况，作为参考：
痰标本显微镜检查的分类
分类
细胞数/低倍镜视野
(级)
白细胞
扁平上皮细胞
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分类中1 ～ 3类不做培养，要求重新留取标本：4、5
5、长期留置导尿管的患者应在更换新管 时留取尿标本。
泌尿标本送检的规范
采集后的标本应立即送检，否则可暂存 于4℃冰箱。室温都有利于病原菌和污染菌 会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养 尿液则必须冷藏，但也不能超过24小时。